诊断痉挛性肠阻塞的基本介绍
在诊断本病时应具体询问过往病史若过往有过类似发作史而能自行缓解者,应疑有本病的可能;或急性肠阻塞发生在腹部外伤以后或在肾绞痛的同时则应疑有肠痉挛的可能。结合临床表现和X线检查所见可作出初步诊断。此外,B超CT、核磁共振虽对本病的诊断意义不大,但可以帮助排除肠道或腹腔其他脏器的器质性病变所致的机械性阻塞。 固然如此,要将本病与急性机械性肠阻塞作明确的鉴别仍十分不易多数情况下须通过剖腹探查方能明确。 鉴别诊断: 本病宜与麻痹性肠阻塞和机械性肠阻塞相鉴别。 1.麻痹性肠阻塞多继发于腹部手术后腹腔炎症病变、胸腹部或脊柱外伤等刺激,临床以持续性腹部胀痛为主要症状,无绞痛发作,肠叫音减弱或消失,全腹膨胀,肠型不明显。X线检查示胃肠道普遍胀气小肠充气,肠襻大小较为一致。 2.机械性肠阻塞多由小肠堵塞小肠畸形和肠外压迫等因素所引致。临床表现为突发的剧烈性腹痛,腹胀明显,呕吐主要为胃内物。X线检查示充气与胀大的肠管仅限于阻塞以上的小肠,充气......阅读全文
诊断痉挛性肠阻塞的基本介绍
在诊断本病时应具体询问过往病史若过往有过类似发作史而能自行缓解者,应疑有本病的可能;或急性肠阻塞发生在腹部外伤以后或在肾绞痛的同时则应疑有肠痉挛的可能。结合临床表现和X线检查所见可作出初步诊断。此外,B超CT、核磁共振虽对本病的诊断意义不大,但可以帮助排除肠道或腹腔其他脏器的器质性病变所致的机械
治疗痉挛性肠阻塞的相关介绍
痉挛性肠阻塞如能确立一般宜先采用各种非手术疗法。 1.非手术治疗治疗原则是解除肠道痉挛,减轻肠道内压。 其措施包括: ①使用解痉剂,如阿托品、645-2、颠茄合剂亚硝酸异戊酯等; ②腹部热敷; ③镇静剂,如地西泮(安定)苯巴比妥(鲁米那)、水合氯醛等; ④胃肠减压。经上述措施大都可以
关于痉挛性肠阻塞的检查介绍
X线检查对本病的诊断有一定帮助,腹透可发现肠管充气、扩张及液平面等;结肠痉挛者,可行钡灌肠检查,可见到肠腔明显变窄甚或不能通过此时常可被误诊为结肠癌,但结肠痉挛黏膜无改变也不像结肠癌那样能见到充盈缺损或其他机械性阻塞病灶。小肠痉挛可进行系统钡餐检查,或许能发现钡剂通过受阻的典型表现用解痉药物处理
关于痉挛性肠阻塞的简介
痉挛性病变可累及小肠和大肠的任何部位。肠管的受累范围可局限于某一点,致肠管环状狭窄;偶然也可同时累及肠道多处,形成多个节段性的狭窄;还可累及整个大肠,使其成为一条坚硬的索状物。 本病的临床表现极似机械性肠阻塞病人均有明显的腹绞痛小肠阻塞者有恶心、呕吐结肠阻塞者有便秘甚至停止排便排气;阻塞较久者
简述痉挛性肠阻塞的发病机制
肠的痉挛性病变可累及小肠和大肠的任何部位。肠管的受累范围可局限于某一点,致肠管环状狭窄;偶然也可同时累及肠道多处,形成多个节段性的狭窄;还可累及整个大肠,使其成为一条坚硬的索状物。最常受累的是大肠的降结肠和乙状结肠、小肠的末段回肠痉挛的肠管常呈苍白、贫血状,肠管细小而变硬,与上、下正常肠管间有明
关于痉挛性肠阻塞的病因分析
痉挛性肠阻塞的发生主要与下列因素有关: 1.肠腔内因素如肠腔内的异物、寄生虫、炎症、刺激性食品、肠壁溃疡及血运障碍等,有时可引起肠壁痉挛。 2.反射性因素腹部的外伤或手术,肠管或腹内其他脏器的病变如肠套叠等,通过腹腔神经丛及肠系膜下神经丛的反射作用,可引起肠管痉挛阻塞。 3.中枢神经所致的
关于痉挛性斜颈的基本介绍
痉挛性斜颈(spasmodictorticollis) 其特点是颈肌、胸锁乳突肌、斜方肌等不随意收缩,产生痉挛性斜颈。肌肉收缩呈强直性,有时呈阵挛性或强直阵挛收缩,故头扭转伴有斜颈及细小摇头。发作时头向侧方倾斜,下颌向对侧扭转并稍向上。痉挛性斜颈在坐位、立位、情绪激动及周围环境影响下容易出现,
关于小儿痉挛性脑瘫的基本介绍
小儿痉挛性脑瘫即小儿大脑瘫痪,是指因未成熟大脑在各种原因作用下发育不全而致的非进行性损伤所引起的运动和姿势紊乱。主要患病头部、上肢、下肢、语言、心理等部位。在美国,脑瘫患者是患有神经肌肉紊乱的儿科患者中数量最多的一群。不同国家和地区的脑瘫发病率可为从每1000名新生儿中有6到59例不等。
关于热带痉挛性轻截瘫的诊断介绍
成年人出现以双下肢锥体束受损为主的脊髓慢性损害时,尤其在流行区应警惕本病。脑脊液抗HTLV-1抗体阳性、出现对HTLV-1有特异性的寡克隆带对诊断本病有帮助。1988年鹿儿岛WHO会议修订诊断标准:中年隐匿起病, ①脊髓受累,包括锥体束受损所致下肢瘫痪,有些病例伴有轻度感觉丧失或括约肌失控;
关于小儿痉挛性脑瘫的早期诊断介绍
小儿痉挛性脑瘫是一种在出生后1个月内发育时期非进行性脑损伤所致的综合征,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。可伴有智力低下、惊厥、行为异常或感知觉障碍等,并需要除外进行性疾病所致的中枢性瘫痪及正常小儿一过性的发育落后。 小儿痉挛性脑瘫病儿存在以下4方面异常:运动发育落后;肌张力和姿势异常;主动
关于痉挛性结肠炎的基本介绍
痉挛性结肠炎又称肠功能紊乱,粘液性结肠炎,结肠过敏症,结肠易激症候群等,它是结肠运动和分泌机能失调的一种功能性疾患。 腹痛为发作性,常在进食或冷饮后加重,排便排气后减轻。腹泻者粪便多为糊状,可含粘液,但绝无脓血便发生。腹泻多在早、晚餐前后发生,便意急。有的以便秘为主,有的为腹泻与便秘交替发生。
遗传性痉挛性截瘫的基本介绍
遗传性痉挛性截瘫(HSP)又称家族性痉挛性截瘫,是一种神经系统退行性变性疾病。其病理改变主要是脊髓中双侧皮质脊髓束的轴索变性和(或)脱髓鞘,以胸段最重。临床表现为双下肢肌张力增高,腱反射活跃亢进,病理反射阳性,呈剪刀步态。 遗传性痉挛性截瘫是一种比较少见的家族遗传性疾病,最常见为常染色体显性遗
如何诊断痉挛性斜颈?
根据病史、体检发现颈部有痉挛的肌肉群、肌电图检查可以诊断本病。 需要与先天性肌性斜颈、寰枢椎半脱位相鉴别。 1.先天性肌性斜颈 该病是胎儿在出生过程中甚至在出生前胸锁乳突肌受伤、出血,随后受伤的胸锁乳突肌渐渐出现瘢痕挛缩,导致头颈部偏斜。一般在婴儿开始坐立前就能发现症状。与痉挛性斜颈不难鉴
关于热带痉挛性轻截瘫的鉴别诊断介绍
需要鉴别的疾病有脊髓压迫症、慢性进展性多发性硬化、原发性侧索硬化、遗传性痉挛性截瘫等。 1.脊髓压迫症 行脊髓MRI检查两者易区别。 2.慢性进展性多发性硬化(CPMS) 热带痉挛性轻截瘫与脊髓型的CPMS有时较难鉴别,但以下情况很少见于多发性硬化。 (1)周围神经及肌肉受累。 (2
耻骨直肠肌痉挛性肥大的基本介绍
耻骨直肠肌综合征(puborectalissyndrome)是一种以耻骨直肠肌痉挛性肥大,致使盆底出口处梗阻为特征的排便障碍性疾病。组织学改变以耻骨直肠肌肌纤维肥大为特征。 病因尚不清楚,可能与肛管周围慢性炎症(如坐骨直肠间隙脓肿)滥用泻药及盆底肌痉挛等因素有关。
关于遗传性痉挛性截瘫的鉴别诊断介绍
颈椎病常有上肢受累、神经根性疼痛,颈椎X线片及MRI示颈椎骨质增生。多发性硬化有缓解与复发的病史、视神经炎,MRI示脑部脱髓鞘改变。肌萎缩侧索硬化有上肢肌萎缩、肌束震颤、肌电图示巨大电位改变。Arnold-Chiari畸形有共济失调表现,头颅MRI可确诊。脊髓小脑型共济失调以共济失调表现为主,还
关于遗传性痉挛性截瘫的检查诊断介绍
检查 1.诱发电位 下肢体感诱发电位(SEPs)显示后索神经纤维传导速度减慢。皮质运动诱发电位显示皮质脊髓束传导速度显著下降。相比而言,上肢诱发电位却是正常的,或仅显示轻度的传导速度减慢。 2.肌电图检查 可发现失神经改变,但周围神经传导速度正常。 3.MRI检查 头颅MRI一般无异
遗传性痉挛性截瘫的诊断
根据家族史,儿童期(少数20-30岁)发病,缓慢进行性双下肢痉挛性截瘫,剪刀步态,伴视神经萎缩、锥体外系症状、共济失调、肌萎缩、痴呆和皮肤病变等进行诊断。
遗传性痉挛性截瘫的鉴别诊断
颈椎病常有上肢受累,神经根性疼痛,颈椎X线片及MRI示颈椎骨质增生。多发性硬化有缓解与复发的病史,视神经炎,MRI示脑部脱髓鞘改变。肌萎缩侧索硬化有上肢肌萎缩,肌束震颤,肌电图示巨大电位改变。Arnold-chiari畸形有共济失调表现,头颅MRI可确诊。脊髓小脑型共济失调以共济失调表现为主,眼
耻骨直肠肌痉挛性肥大的鉴别诊断
本病应与盆底肌痉挛综合征相鉴别,后者是以盆底肌群痉挛性收缩为主的一种功能性疾病。 正常人在静息时,耻骨直肠肌呈收缩状态,而在排便时该肌松弛,以利粪便排出。若摒便时,耻骨直肠肌不松弛反而收缩加强,将影响排便。此时在排便动态造影中可见肛管直肠角在摒便时不增大,仍然保持原来的90deg;左右或更小。
遗传性痉挛性截瘫的鉴别诊断及治疗
鉴别诊断 颈椎病常有上肢受累,神经根性疼痛,颈椎X线片及MRI示颈椎骨质增生。多发性硬化有缓解与复发的病史,视神经炎,MRI示脑部脱髓鞘改变。肌萎缩侧索硬化有上肢肌萎缩,肌束震颤,肌电图示巨大电位改变。Arnold-chiari畸形有共济失调表现,头颅MRI可确诊。脊髓小脑型共济失调以共济失调
遗传性痉挛性截瘫的辅助检查及诊断
辅助检查 1.诱发电位 下肢体感诱发电位(SEPs)显示后索神经纤维传导速度减慢。皮质运动诱发电位显示皮质脊髓束传导速度显著下降。相比而言,上肢诱发电位却是正常的,或仅显示轻度的传导速度减慢。 2.肌电图 可发现失神经改变,但周围神经传导速度正常。 3.MRI 头颅MRI一般无异常,
热带痉挛性轻截瘫的相关介绍
热带痉挛性轻截瘫(TSP)是流行于热带和亚热带国家的神经系统地方病。为人类T淋巴细胞病毒1型(HTLV-1)慢性感染所造成的脊髓炎症。本病隐匿起病,缓慢进展,临床上以痉挛性截瘫为主要表现。血和脑脊液中抗HTLV-1抗体阳性,糖皮质激素治疗有一定效果。 热带痉挛性轻截瘫好发于成年人,35~45岁
诊断神经白塞病的基本介绍
根据患者有脑膜炎和(或)脑炎、脑干损害等神经症状,并伴有口腔、生殖器溃疡及眼病史,诊断本病并不困难。因此,对临床高度怀疑本病时,应反复详细询问病史,结合临床查体,给予血清免疫指标检查、脑MRI、腰穿及脑血管造影等辅助检查,必要时进行皮肤黏膜的活检。
诊断结肠膨胀的基本介绍
1.诊断标准。由于溃疡性结肠炎是一种非特异性炎性疾病,临床表现多种多样,难以找到典型的临床特征作出诊断,我国1993年举行的全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会上,根据国际诊断标准结合我国具体情况提出了溃疡性结肠炎的诊断标准: ①排除细菌性痢疾、阿米巴性结肠炎、血吸虫病、肠结核、Crohn病、放
诊断甲状旁腺增生的基本介绍
甲状旁腺增生要根据病史、骨骼病变、泌尿系统结石和高血钙的临床表现,以及高钙血症和高PTH血症并存可作出定性诊断。定性诊断明确后,可通过超声、X线等检查定位了解甲状旁腺病变部位。当一种检查技术未发现异常时,应联合其他影像检查技术,以发现较小的腺体病变,提高诊断的准确率。
诊断肯尼迪氏症的基本介绍
肯尼迪病是X性连锁隐性遗传病,是雄激素受体基因第1外显子突变。诊断的金标准是基因检测。雄激素受体基因1号外显子CAG重复数测定。正常人的重复数为9~37,而Kennedy病患者则为38~ 72。CAG的重复数与起病年龄和病情轻重之间具有相关性,重复数越多,发病年龄越早,病情越重。对病人的女性后
诊断ATIN的基本标准介绍
根据临床表现、病史及实验室检查可做出诊断。本病的主要临床特点:多数病人于用药后的第2周内发病。表现为在使用一种肾毒性药物后,血肌酐急性升高;发热(75%的病人,通常发生在原发病发热已控制或药物治疗开始之后);皮疹(少于50%);关节痛(15%~20%);嗜酸性粒细胞升高(80%;但不常见于NSA
关于热带痉挛性轻截瘫的检查介绍
1.实验室检查 脑脊液细胞数轻度增高为(10~50)×109/L,主要为淋巴细胞,蛋白质可正常,亦可轻度升高。80%以上患者抗HTLV-1抗体阳性,脑脊液免疫球蛋白G(IgG)指数升高,出现针对HTLV-1的寡克隆带,CSF-MNC(脑脊液-单核细胞)可增多。 周围血可检出T淋巴细胞白血病样
治疗热带痉挛性轻截瘫的相关介绍
治疗较为困难,尚无有效方法。皮质类固醇治疗可部分缓解症状,尤其在疾病早期及病情进展迅速时,激素治疗最为有效。血浆置换及IVIG(静脉注射免疫球蛋白)报道有效,但目前尚不清楚该治疗是否能获得持续的临床效果。另有报道达珠单抗和干扰素可以试用。抗病毒治疗亦可以选用。