检验人必看！哪些检验项目风险高，技术难度大，耗资多？官方认定来了
近日，国家卫生健康委、国家中医药局、国家疾控局3部门联合印发《关于印发全国医疗服务项目技术规范（2023年版）的通知》（下称《技术规范》）。 在实验室检查方面，《技术规范》从低值耗材分档、基本人力消耗及耗时、技术难度、风险程度、人力资源消耗相对值等多个要素为1754项实验室检查分别赋值。 未来，这些技术要素赋值将作为医疗机构收费项目的重要依据。特别是在检验试剂耗材逐步纳入集采的当下，检验项目未来的价格变化将与之息息相关，这也是事关检验人乃至医疗机构切身利益的问题。 本文将分别整理技术难度、风险程度和人力资源消耗相对值最靠前的部分项目，帮助大家直观感受《技术规范》在检验领域的界定标准。 技术难度最高的检验项目（赋值100） 技术难度指根据项目的复杂程度、技术投入程度及操作者技术要求（包括操作者技术职称、专业操作培训）等因素确定的医疗服务项目技术的相对难易程度。 技术难度赋值100（满分100）的检验项目共有96项，......阅读全文
临床常规检验项目及其临床意义（二）
临床生化检测项目 一． 血清丙氨酸氨基转移酶测定 ALT（GPT） 临床意义：升高见于急慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、心梗等 正常参考值：3-40U/L 二． 血清天冬氨酸氨基转移酶测定 AST（GOT） 临床意义：升高见于心梗发病期、急慢性肝炎、心功能不全等 正常参考值：3-40U/L 三． 血清r-
临床常规检验项目及其临床意义（三）
血液生化检验参考正常值 ALT 谷丙转氨酶
临床常规检验项目及其临床意义（一）
正常值 临床常规检验项目： 一：红细胞记数RBC： 临床意义：诊断各种贫血和红细胞增多症 正常参考值：男（4.0-5.5）T/L 女（3.5-5.0）T/L 二：血红蛋白HGB 临床意义：同上 正常参考值：110-160g/L 三：红细胞比积HCT 临床意义：同上 正常参考值：0.37-0.49 四
免疫检验项目及临床意义
项目名称标 本参考范围临床意义乙型肝炎表面抗原（HbsAg）血清(浆)阴性感染乙肝病毒，为乙肝病毒携带者乙型肝炎表面抗体（HbsAb）血清(浆)阴性保护性抗体，感染乙肝病毒康复后或注射疫苗后乙型肝炎E抗原（HbeAg）血清(浆)阴性反映HBV的复制和判断传染性强弱，急性乙肝HbeAg短暂阳性，持续阳
免疫检验项目的临床意义
一、甲状腺功能 T3 （三碘甲状腺原氨酸）： 临床意义：血清总T3量一般与T4量的变化一致，是诊断甲状腺功能的灵敏指标，尤其对早期诊断有重要意义，它是T3型甲亢的特异诊断，但对甲状腺功能诊断价值不大，对采用抗甲状腺药物治疗的患者，宜与TT4联合测定，必要时需同时测定TSH，方能有助于甲状腺功能
生化检验项目组合－方便临床与患者
随着现代医学科学的迅猛发展以及各种高新检验技术日新月异，实验室自动化程度不断提高，可供临床医生选择的实验项目也愈来愈多。然而，临床医生在掌握实验诊断学理论和应用能力方面常不能适应临床需要，甚至开检验申请单时出现盲目性和随意性。滥用实验室和特殊检查技术,不仅无助于提高诊疗水平，反而会无谓地增加患者的经
临床化学检验项目可接受性能准则
检验项目 可接受范围钾 靶值±0.5mmol/L钠 靶值±4mmol/L氯 靶值±5%总钙 靶值±0.25mmol/L镁 靶值±25%铁 靶值±20%总铁结合力 靶值±2s铜 靶值±2s锌 靶值±2s锂
临床输血技术规范[部颁标准]（八）
九、全血：用于内科急性出血引起的血红蛋白和血容量的迅速下降病伴有缺氧症状。血红蛋白70G/L或红细胞压积0.22，或出现失血性休克时考虑输注， 晶体液或并用胶体液扩容是治疗失血性休克的主要输血方案。附件五术中控制性低血压技术指南术中控制性低血压，是指在全身麻醉下手术期间，在保证重要脏器氧供情况下，人
临床输血技术规范[部颁标准]（四）
成分输血指南一、 成分输血的定义血液由不同血细胞和血浆组成。将供血者血液的不同成分运用科学方法分开，依据患者病情的实际需要，分别输入有关血液成分，称为成分输血。二、成分输血的优点成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点，各地应积极推广。三、成分输血的临床应用（一）
临床输血技术规范[部颁标准]（七）
四、全血用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的患者，或患者存在持续性活动性出血。估计失血量超过自身血容量的30%。回输自体全血不受本指征限制，根据患者血容量决定。注：① 红细胞的重要功能是携带氧到机体的组织细胞。贫血及血容量不足会影响机体氧输送。但这两者的生理影响是不一致的。失血达总血量的
临床输血技术规范[部颁标准]（二）
第二十二条 保存温度和保存期如下：品种保存温度保存期1．浓缩红细胞（RBC）4±2℃ACD：21天CPD：28天CDPA：35天2.少白细胞红细胞（LPRC）4±2℃与受血者ABO血型相同3．红细胞悬液（CRCS）4±2℃（同CRC）4．洗涤红细胞（WRC）4±2℃24小时内输注5．冰冻红细胞（FT
临床输血技术规范[部颁标准]（九）
附件四 内科输血指南一、 红细胞：用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的慢性贫血并伴缺氧症状。血红蛋白＜60G/L或红细胞压积＜0.2时可考虑输注。二、 血小板：血小板计数和临床出血症状结合决定是否输注血小板，血小板输注特征：血小板计数＞50×109/L一般不需输注血小板计数10—50×109/L
临床输血技术规范[部颁标准]（一）
第一章 总则 第一条 为了规范、指导医疗机构科学、合理用血，根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》（施行）制定本规范。 第二条 血液资源必须加以保护、合理运用，避免浪费，杜绝不必要的输。 第三条 临床医师和输血医技人员应严格掌握输血的适应症，正确应用成
临床输血技术规范[部颁标准]（三）
第二十六条 凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出：1．标签破损、字迹不清；2．袋有破损、漏血；3．血袋中有明显凝块；4．血浆呈乳糜状或暗灰色；5．血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；6．未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；7．红细胞层呈紫红色；8． 期或其他须查证的情况。第二十七
临床输血技术规范[部颁标准]（六）
附件二自身输血指南自身输血可以避免血源传播性疾病和免疫抑制，对一时无法获得同型血的患者也是唯一血源。自身输血有三种方法：贮存式自身输注、急性等容血液稀释及回收式自身输血。一、贮存式自身输血术前一定时间采集患者自身的血液进行保存，在手术期间输入。1． 只要患者身体一般情况好，血红蛋白＞110G/L或
临床输血技术规范[部颁标准]（五）
（四）血浆新鲜液体血浆（FLP）含有新鲜血液中全部凝血因子血浆蛋白为6-8G纤维蛋白原0.2-0.4其他凝血因子0.7-1单位/ML规格：根据医院需要而定4±2℃24小时（三联袋）作用：补充凝血因子，扩充血容量。适用：① 补充部分凝血因子（包括不稳定的凝血因子ⅤⅧ；② 大面积烧伤、创伤要
检验科甲状腺功能检测项目临床意义（一）
1．总三碘甲腺原氨酸（TT3） TT3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。血清TT3浓度反映甲状腺对周边组织的功能优于反映甲状腺分泌状态。TT3是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。TT3测定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。 增高：甲亢，高TBG血症，医源性甲亢，甲亢治疗
检验科甲状腺功能检测项目临床意义（二）
7．抗甲状腺过氧化物酶抗体（Anti-TPO，TPOA） TPOA是主要的甲状腺组织自身抗体，是甲状腺激素合成过程的关键酶，与甲状腺组织免疫性损伤密切相关。主要包括甲状腺刺激性抗体(TS-Ab)和甲状腺刺激阻滞性抗体(TSB-Ab)。 TPOA直接对抗甲状腺过氧化物酶(TPO)，TPO在生物
临床检验—血常规检验
红细胞（RBC）计数意义 红细胞增多见于： （1）血液中红细胞绝对值增多，见于真性红细胞增多症； （2）机体长期缺氧，如慢性肺源性心脏病、发绀性先天性心脏病引起继发性红细胞增多； （3）因一时性血浆中水分丢失过多、血液浓缩，如剧烈吐泻、脱水、烧伤引起相对性红细胞增多。 红细胞减少见于各
临床检验—尿沉渣检验
尿沉渣检验的内容 正常人尿中可有很少量红细胞，白细胞，上皮细胞，结晶，粘液丝，罕见有透明管型。 但如果有过多的血细胞和异常上皮细胞和管型，以及细菌，滴虫，肿瘤细胞和病毒包涵体，那就提示有肾脏及泌尿系统的疾病或损伤。 其中，管型可根据横径大小分为（1）狭窄型（为1-2个红细胞直径大小），（2
三十五项淘汰临床检验项目、方法及替代实验(17)
六、血清促甲状腺激素(TSH,)测定(一)原理 促甲状腺激素(TSH)是垂体前叶腺细胞分泌的一种糖蛋白激素。它作用于甲状腺，促进甲状腺激素的合成和分泌，与T3、T4之间存在着负反馈调节关系，血清TSH浓度对血循环中T3、T4的变化反应十分灵敏，甲亢时明显减低，原发性甲低时明显增高。TSH RIA能
三十五项淘汰临床检验项目、方法及替代实验(4)
关于淘汰马尿酸试验为何淘汰马尿酸试验 本试验的原理是由口服或静脉注射进入人体的苯甲酸钠在肝内与甘氨酸结合成马尿酸，马尿酸由尿中排出。当在尿液中加入浓盐酸后，即可析出马尿酸结晶。将结晶洗涤后，可以? 重新溶解。用当量氢氧化钠滴定，或者烘干后称重，以求出马尿酸排出量。由马尿酸排出量推测肝脏功
三十五项淘汰临床检验项目、方法及替代实验(14)
二、血清总三碘甲腺原氨酸(TT3)测定 (一)原理 循环血液中的T3，一部分来自甲状腺，大部分(70％一90％)来自T4的脱碘转化。绝大部分T3与血浆TBG结合，仅0.4％处于游离状态，具有生物活性。T3RIA可直接测定血清主的总三碘甲腺原氨酸(TT3)，即游离T3(FT3)与结合状态T3的总和。
三十五项淘汰临床检验项目、方法及替代实验(16)
五、血清游离甲状腺激素(FT3、FT4)测定 (一)原理 T4由甲状腺分泌进入血循环，绝大部分立即与血浆蛋白相结合。血循环中的T3一部分来自甲状腺，大部分由T4在血循环中脱碘转换而成。游离型T3(FT3)和游离型T4(FT4仅分别占总T3、T4的0.4％及0.04％。但只有游离型甲状腺激素进入靶器
三十五项淘汰临床检验项目、方法及替代实验(37)
附录： 1984和1986年新版《伯杰氏细菌分类学手册》所载医学细菌的分类及名称。为了及时反映学科进展，本附录的细菌分类和名称根据新近的报导做了必要的变动。 葡萄球菌属 Staphylococci金黄色葡萄球菌S．aureus表皮葡萄球菌S．epidermidis人葡萄球菌S．hominis溶血葡
三十五项淘汰临床检验项目、方法及替代实验(36)
关于国际上己废除的细菌名称 为什么要淘汰不规范的细菌名称一、什么是不规范的细菌名称 细菌学是一门古老的科学，不少细菌是人们在百余年前认识的，根据当时的观察赋予名称。随着细菌分类学的发展以及细菌命名法的建立，原来的部分细菌名称虽至今仍在沿用，但也有不少已被淘汰或改用新名。由于细菌的命名法规，普遍地
三十五项淘汰临床检验项目、方法及替代实验(41)
关于药敏试验的正确报告方式 采用正确的敏感试验报告方案 一、旧的报告形式缺乏严格的药效学定义 敏感试验是在体外测定病原菌对各种抗菌药物的敏感程度，为临床医生选择适当的药物治疗感染提供必要的依据。目前，临床常规实验室普遍采用琼脂扩散法敏感试验。80年代以前，国内几乎所有的实验室按四个等级报告敏感试验
三十五项淘汰临床检验项目、方法及替代实验(40)
产碱杆菌属 Alcaligenes粪产碱杆菌A．faecalis脱硝产碱杆菌A．denitricans皮埃查德产碱杆菌A．piechaudii 莫拉氏菌属 Moraxella亚特兰大莫拉氏菌M．atlantae腔隙莫拉氏菌M．1acunata非液化莫拉氏菌M．nonliquefaciens 艾肯氏菌
三十五项淘汰临床检验项目、方法及替代实验(10)
关于淘汰脑脊液胶体金试验为何淘汰脑脊液胶体金试验 本试验曾用于神经系统疾病的检查。其原理是根据正常脑脊液中蛋白含量极少，且多为白蛋白，不能使胶体金溶液发生沉淀与颜色变化。而当有神经疾病引起脑脊液蛋白发生变化，尤其皇球蛋白增多时，就可以与胶体金溶液发生反应而出现沉淀与颜色的改变(玫瑰红、紫、兰色)
三十五项淘汰临床检验项目、方法及替代实验(15)
三、甲状腺激素结合试验C2SI-TsU试验 (一)原理 甲状腺激素与TBG、TBPA及Alb结合，其中以TBG为最重要，因TBG与T4的亲和常数大于T3的亲和常数，T4和TBG结合比T3牢固，所以TBG的含量对T4的影响更明显。血清TBG含量的增加或减少可使血清TT4值增高或降低。为消除TBG含