显微镜下见微知著全力当好“疾病诊断法官”—记郴州市第四人民医院张伟
与其他科室人来人往的场景不同，郴州市第四人民医院的这个科室没有患者，只有少数身穿白大褂的医生和技术员。他们或手拿着切片和报告进进出出，或端坐在显微镜前一丝不苟观察组织切片。而他们发出的病理报告，对于病人的诊断和治疗却起着决定性作用。这里，就是医院的病理科。 “病理科医生又被称为‘疾病诊断的法官’，我们从病理切片组织中仔细寻找疾病的蛛丝马迹，再结合患者临床资料和其他检查结果，最终做出准确病理诊断，帮助临床医生选择治疗方案精准地治疗患者。”在病理科，科室主任张伟向记者介绍道。 作为郴州市临床病理专业领域专家，张伟在这块只有2.4*2.4cm的小小组织切片上默默耕耘了20多个年头，在疑难疾病的病理诊断鉴别诊断、免疫组化分析和病理体视学检查有着丰富的经验，目前担任了郴州市医学会病理学分会副主任委员、中国医学装备协会病理装备分会第二和第三届委员、湖南省健康服务协会第一届病理分会常务理事、湖南省抗癌协会第二届委员，还在全国专业核心期......阅读全文
1美元折纸显微镜可彻底变革疾病诊断
斯坦福大学一位工程师研制出一款DIY显微镜，Foldscope，由A4折叠而成。这种纸质显微镜成本极为低廉(不到1美元)，但放大率为2100倍，能够用于诊断多种疟疾菌株疾病及其它疾病。由于目前诊断需要价值高昂体型庞大的光学显微镜，Foldscope将使全球医学界，尤其是贫穷国家的医疗水
儿科疾病诊断公式
一、婴幼儿腹泻（轮状病毒感染）=季节（秋冬季）+大便稀水样蛋花汤样+发热 1.脱水分度： （1）轻度： （2）中度：泪少尿少四肢凉 （3）重度：无尿肢冷血压降 脱水性质：血清钠水平 诊断：1.轮转病毒肠炎（重型/轻型） 2.重度（中度/轻度）高渗（等渗/
肝炎的疾病诊断
病毒性肝炎的诊断是在肝炎临床表现的基础上结合流行病学史，并检测到病毒特异性标志物。 甲型肝炎确诊的标记物是抗-HAVIgM阳性，通常在发病后1周左右即可在血清中测出。乙肝肝炎确诊的标记物是乙肝五项（HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc）中至少有2－3项阳性（大三阳：HBs
妇科疾病诊断公式
1.异位妊娠=停经史＋剧烈腹痛＋腹部包块＋阴道出血＋宫颈举痛 2.卵巢肿瘤蒂扭转=急性下腹痛＋肿物＋无休克无贫血，HCG（-），无停经及阴道流血史 3.急性盆腔炎=下腹剧痛（宫颈举痛）＋发热＋阴道分泌物增多 4.宫颈癌=接触性出血或不规则阴道流血＋菜花样赘生物（Ib期局限于宫颈
疾病诊断分析公式（二）
（二十一）急性胰腺炎（新加内容） 暴饮暴食、慢性胆道病史+骤发剧烈上腹痛+后腰背部放射+腹膜刺激征+ WBC ↑+血钙↓+AST↑=急性胰腺炎 胰腺炎+Grey-Turner征（左侧腹青紫斑） 、Cullen征（脐周青紫斑）+ 腹穿（洗肉水样）=急性胰腺炎（出血坏死型） （二十二
疾病诊断分析公式（一）
（一）慢性阻塞性肺疾病（新加内容） 老年人＋咳、痰、喘=慢性支气管炎 桶状胸+过清音=肺气肿 老年患者+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能 慢性呼吸系统病史＋右心衰体征=肺心病 （二）肺炎 青壮年＋受凉＋高热＋湿啰音＋铁锈色样痰=大叶性肺炎 婴幼儿＋咳、喘
痛风石的疾病诊断
中老年男性肥胖者，突然反复发作的单个跖趾、跗跖、踝等关节红肿剧痛，可自行缓解及间歇期无症状者，应首先考虑到痛风性关节炎；同时合并高尿酸血症及对秋水仙碱治疗有效者可诊断为痛风；滑液或滑膜活检发现尿酸盐结晶者即可确诊。
脑血管疾病诊断公式
1.脑出血=老年患者＋高血压病史＋急性起病＋意识障碍＋定位体征 2.脑血栓=安静状态发病（冠心病、高脂血症） 3.脑栓塞=发病急＋心脏栓子（亚急性心内膜炎） 肺栓塞=呼吸困难＋胸痛＋咯血，下肢栓子（下肢静脉曲张/下肢坏疽） 4.蛛网膜下腔出血=发病急＋脑膜刺激征＋
脓毒症的疾病诊断
1. 由于认为既往“感染+SIRS表现”的诊断指标过于敏感，临床上诊断成人脓毒症要求有明确感染或可疑感染加上以下指标: （1）全身情况：发热（>38.3℃）或低体温（90次/分）或>年龄正常值之上2标准差；呼吸增快（>30次/分）；意识改变；明显水肿或液体正平衡>20 ml/kg，持续时间超过
甘油酯的疾病诊断
1.高甘油酯血症家族性高甘油酯症、肾病症候群、肝病、胆道阻塞、甲状腺机能低下、糖尿病、心肌梗塞、动脉硬化等。2.低甘油酯血症营养不良、先天性无B脂蛋白血症。
猩红热的疾病诊断
猩红热的病例多为临床诊断，主要依据流行病学资料如病史中是否有与猩红热或咽峡炎患者接触，临床上具发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹等特征性表现及实验室检查有相应发现。确诊依据为咽拭子、脓液培养获得A组链球菌。
小儿腹泻病的疾病诊断
小儿腹泻病注意与以下疾病相鉴别： 1、小儿腹泻病与生理性腹泻(physiological diarrhea) 小儿外观虚胖鉴别，出生后不久大便次数即较多，稀薄，呈金黄色，但不伴呕吐，体重增加正常。至添加辅食后大便逐渐转为正常。 2、小儿腹泻病与急性坏死性小肠炎鉴别，感染及变态反应是发病的重要
急性肝炎的疾病诊断
一、分型 根据有无黄疸可分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎。 二、病史 有与病毒性肝炎患者密切接触史，血液、体液感染史，暴发流行区有水源、食物污染史。近期有可疑损害药物或毒物服用史。2周内有大量饮酒史。 三、症状 多急性起病。常有发热、恶心、厌油、纳差、腹胀、便清、明显乏力等。大多有轻中度
躁狂症的疾病诊断
疾病诊断 与很多其他科疾病不同，由于躁狂症目前病因未完全阐明，至今还没有确切的实验室检查或者化验结果支持临床进行诊断。一些量表的评估和实验室检查，可作为医生辅助诊断和确定严重程度参考，并可作为鉴别诊断的依据，不能作为确切的诊断依据。诊断的确定仍然依据病史、精神症状检查，及结合病程进
脑脊液鼻漏的疾病诊断
脑脊液鼻漏的诊断主要依靠症状、体征和辅助检查。症状：一侧或双侧鼻孔持续或间歇性流出清亮液体，向一侧倾斜、低头或压迫颈静脉时症状加重；或漏水较少，但晨起时发现枕边潮湿。也有仅表现为反复颅内细菌性感染，鼻漏并不明显。一般发病多在颅脑外伤、手
传染性疾病诊断公式
1.甲肝=发热＋黄疸＋HAV（＋）＋粪口传播 2.乙肝=发热＋黄疸＋HBV（＋）＋体液传播 3.丙肝=发热＋黄疸＋HCV（＋）＋血液传播 4.艾滋病=接触史＋发热＋消瘦＋HIV（＋）
概述眼内炎的疾病诊断
早期诊断比较困难，因为病人很难确定疼痛是由于原来的穿孔伤或是由于感染引起的，而且外伤性眼内炎症也已存在。开放性眼外伤均需行X线、眼眶CT和B超检查以排除眼内异物。对有明显危险因素的病例，如锐器穿孔伤、球内异物应列为高度怀疑的对象，密切观察。而钝挫伤引起的眼球巩膜破裂则较少有眼内感染的可能性。要根
尿液检验的目的疾病诊断
尿检验是临床上最常用的重要检测项目之一。 主要用于： 1.泌尿系统疾病诊断和治疗监测：肾病时尿就可能会出现蛋白、细胞、管形等病理成分；发生炎症、结石、肿瘤、血管病变等，各种产物可进入尿，引起尿成分的变化。 2.其他系统疾病诊断：任何系统疾病的病变影响血液成分改变时，均可引起尿成分的变化。如糖尿病
血液系统疾病诊断公式
血液系统疾病诊断公式： 1.白血病=发热＋出血倾向＋胸骨压痛＋全血细胞减少 2.再生障碍性贫血=贫血貌＋出血倾向＋三系减少 3.自身免疫性溶血性贫血=贫血貌＋Coombs（抗人球蛋白实验）阳性＋脾大 4.缺铁性贫血=血清铁下降＋贫血貌（皮肤黏膜苍白）＋女性月经过多或消化系
胶质瘤的疾病诊断
胶质瘤的诊断，要综合考虑患者的病史、症状、体征、辅助 检查以及术后病理等进行综合考虑和判断。患者有临床症状表现后，就诊时最常做的检查包括头颅CT 与磁共振（MRI）。头颅CT可以初步判定是否有颅内占位。胶质瘤在CT上，往往表现为脑内、低信号的病变；低级别胶质瘤一般无瘤周水肿，高级别胶质瘤往往伴
颅脑损伤性疾病诊断公式
1.脑震荡=短暂意识丧失（昏迷时间几分钟）＋逆行性遗忘 2.急性硬膜外血肿=脑外伤＋中间清醒期（昏迷-清醒-昏迷）＋CT梭形血肿 3.硬膜下血肿=持续性昏迷 4.脑疝=瞳孔散大＋心跳呼吸骤停
急性盆腔炎的疾病诊断
根据病史，症状和体征，辅助检查可做出明确诊断。 急性盆腔炎的临床诊断标准，需同时具备下列3项： ①下腹压痛伴或不伴反跳痛； ②宫颈或宫体举痛或摇摆痛； ③附件区压痛。 下列标准可增加诊断的特异性：宫颈分泌物培养或革兰染色涂片淋病奈瑟菌阳性或沙眼衣原体阳性；体温超过38℃(口表)；血WB
基因芯片的应用疾病诊断
基因芯片作为一种先进的、大规模、高通量检测技术，应用于疾病的诊断，其优点有以下几个方面：一是高度的灵敏性和准确性；二是快速简便；三是可同时检测多种疾病。如应用于产前遗传性疾病检查，抽取少许羊水就可以检测出胎儿是否患有遗传性疾病，同时鉴别的疾病可以达到数十种甚至数百种，这是其他方法所无法替代的，非常有
关于甘油酯的疾病诊断
1.高甘油酯血症 家族性高甘油酯症、肾病症候群、肝病、胆道阻塞、甲状腺机能低下、糖尿病、心肌梗塞、动脉硬化等。 2.低甘油酯血症 营养不良、先天性无B脂蛋白血症。
乙醇脱氢酶的疾病诊断
人体内ADH主要在肝脏生成，所以肝脏疾患可能与血清ADH活性相关。用 分光光度法测定血清中ADH的活性并结合临床探讨该项指标在肝脏疾病的诊断上有重要意义。通过实验测定血清ADH活性，从而反应出肝脏功能正常与否。通过对肝脏病人血清中ADH的测定表明，结果均显著高于健康人参考值。
脓毒血症的疾病诊断
1. 由于认为既往“感染+SIRS表现”的诊断指标过于敏感，目前临床上诊断成人脓毒症要求有明确感染或可疑感染加上以下指标: （1）全身情况：发热（>38.3℃）或低体温（90次/分）或>年龄正常值之上2标准差；呼吸增快（>30次/分）；意识改变；明显水肿或液体正平衡>20 ml/kg，持续时间
日本推行新型胎儿出生疾病诊断
日本于2013年4月开始导入新型胎儿出生疾病诊断后，陆续有一些准妈妈前来体检。截止到2013年6月底，短短3个月间就有1534名孕妇接受了妊娠检测， 其中有29人(占19%)的胎儿其3种遗传常见疾病的检测成阳性。 根据负责体检的医师组成的共同研究小组“NIPT财团”向日本妇产科学会的报
循环系统疾病诊断公式
循环系统疾病诊断公式： 1.冠心病=胸骨后压窄性疼痛 （1）心绞痛=胸骨后压窄性疼痛30分钟，休息或口含硝酸甘油不能缓解＋大汗淋漓＋濒死感＋ECG：ST段弓背向上抬高 V1-6广泛前壁心梗 V1-3前间壁心梗 V3-5局限前壁心梗 V5-6前侧壁心梗 Ⅱ
Apert综合征的疾病诊断
注意与下列疾病鉴别： 1.Carpenter综合征(尖头多指并指畸形Ⅱ型，acrocephalopolysyndactylyⅡ，ACPSⅡ) 颅骨骨缝早闭使呈尖头畸形，但相当部分病例为单侧骨缝早闭，导致形成不对称的尖头，并指(趾)为指(趾)间软组织粘连成蹼，非骨性融合，常累及第3、4指(趾)，
乳腺导管扩张症的疾病诊断
对本病的诊断主要依靠详细询问病史，了解其临床过程，考虑其发病年龄，再结合下列几点常可作出正确诊断： 1.本病多见于40岁以上非哺乳期或绝经期妇女，常有哺乳障碍史。病变常限于一侧，但亦有两侧乳腺同时受累者。 2.乳头溢液有时为本病的首发症状，且为惟一体征。可见单孔或多孔溢液，其性质可为浆液性或