两步法为“糖肝共病”早筛提供新方案
近日，东南大学团队联合全球多国专家攻关，为糖肝共病人群提供了一种有效的风险分层新路径，推动方案适配基层落地，相关成果在国际医学期刊Gut上发表。 当前，全球约三分之一人口受代谢相关脂肪性肝病影响，其已成为肝硬化、肝癌的主要诱因之一。2型糖尿病患者一旦合并代谢相关脂肪性肝病（俗称“糖肝共病”），约15%的人群会发展为进展期肝纤维化甚至肝硬化，一旦进入该阶段，疾病进展和不良结局风险将显著上升。因此，对于此类患者的早期识别尤为关键。 当前国际指南推荐采用“两步法”对高危人群进行风险分层：第一步用FIB-4指数（基于常规血液指标计算）初筛，第二步对高风险人群进行肝硬度检测。但这一策略在糖肝共病人群中的实际效果缺乏系统验证。 东南大学团队通过纳入全球16个中心、4781例患者的大规模研究，首次系统评估并优化了“两步法”在糖肝共病人群中的应用价值。研究显示，采用FIB-4指数联合肝硬度检测的两步法，可将患者精准分为低、中、高风险三......阅读全文
肝小静脉闭塞病的简介
肝小静脉闭塞病（hepatic venOfocclusive disease，VOD）是由于某些原因所致肝小叶中央静脉和小叶下静脉等小静脉内膜炎和纤维化，而导致管腔狭窄、广泛闭塞，甚至引起肝细胞坏死、纤维化的一种血管疾病。它是造血干细胞移植常见的并发症之一。本病发病机制尚不清楚，服用含吡咯烷生物
肝性脑病的生化机制
（1）氨中毒学说肝功能不全 → 血氨来源↑或去路减少→血氨↑↑→干扰脑组织的能量代谢→脑功能障碍→昏迷（2）假神经递质学说肝功能不全时，导致一些与去甲肾上腺素和多巴胺极为相似的假性神经递质（生理效能较真性神经递质弱）如苯乙醇胺、羟苯乙醇胺在网状结构的神经突触部位堆积，使神经突触部位冲动的传递发生障碍
简述肝性脊髓病的预后
本病预后不良，与肝硬化的程度有很大关系。脊髓损伤往往为不可逆性，痉挛性截瘫呈进行性加重。该病死亡原因主要是肝衰竭及其他严重并发症。 积极有效地治疗肝脏原发病是预防本病的基础。
肝性脊髓病的诊断依据
肝性脊髓病1.有急、慢性肝病及肝硬化的病史。2.做过门-体静脉吻合术、TIPS或有广泛体内自然侧支形成等肝病体征。3.有慢性脑病和上运动神经元损害症状和体征，青壮年缓慢起病，进行性加重的双下肢痉挛性截瘫，并反复出现一过性意识和精神障碍者应高度怀疑为肝性脊髓病。4.血氨明显增高是诊断本病的重要依据
肝性血卟啉病的病因
本病临床表现差异很大，小腹部绞痛和神经精神症状的间歇发作为特征。可通过服用巴比妥类、磺胺类药物或应激状态所诱发。腹部表现为剧烈绞痛，伴便秘，恶心呕吐，类似急腹症表现，但腹痛无固定部位，亦无腹部反跳痛和肌紧张。外周运动神经障碍表现有四肢软弱无力，轻瘫，甚至软瘫。精神症状可有抑郁、精神错乱、幻觉等。
肝性脑病的药物治疗
由于氨中毒是肝性脑病的主要原因，因此减少氨的吸收和加强氨的排出是药物治疗的主要手段。 （1）减少肠道氨的生成和吸收①乳果糖（lactulose，β-半乳糖果糖）是一种合成的双糖，口服后在小肠不会被分解，到达结肠后可被乳酸杆菌、粪肠球菌等细菌分解为乳酸、乙酸而降低肠道的pH值。肠道酸化后对产尿素
肝性血卟啉病的治疗
1.对症治疗、预防复发、减少皮肤损害 避免阳光照射和创伤，穿防护衣。口服β-胡萝卜素或核黄素，或每隔日口服阿的平。 2.尽量避免诱因 如过劳、精神刺激和饥饿、感染、禁酒等。 3.激素治疗 少数急性发作与月经周期有明显关系病例，应用雄激素、雌激素或口服女性避孕药有良效，但可出现持续性高血
关于肝静脉闭塞病的简介
肝静脉闭塞病是肝静脉流出道任何部位发生阻塞的肝血管性疾病。本病原因不明，主要表现为肝血窦扩张、肝脾大、腹水及门静脉高压。治疗目的是为了解除梗阻，保持肝脏静脉回流畅通。
肝性脊髓病的鉴别诊断
1.肝豆状核变性多见于青少年发病和有阳性家族史。主要表现为肌强直、肢体震颤、精神障碍、语言障碍、角膜色 肝性脊髓病素环。血清铜和铜蓝蛋白降低，尿铜增加。肝活检肝组织含铜量增加。脑CT扫描可显示脑室扩大或脑实质软化灶。 2.肌萎缩侧索硬化症多在中年以后发病，缓慢进展，多表现为四肢上下运动神经元性
难治性抑郁共病躯体疾病病例报告
患者Tony，男，64岁，已婚，与妻子共同生活。Tony是一名企业家，一生浮沉，目前的财务状况并不乐观；有两名成年子女，虽生活在外地，但提供经济及情感支持。病史Tony身高5尺9寸（175cm），体重220磅（100kg），体重指数（BMI）32.5；血脂异常，总胆固醇230mg/dL，高密度脂蛋白
病例分析：治疗抑郁，别忽略躯体共病
病 例 患者Tony，64岁，男性，已婚，曾经是一名企业家，赚了很多钱，但目前经济状况非常不稳定。Tony的2个孩子均已成年，目前住在其他城市，为Tony提供经济和情感支持。 基础疾病：身高1.752m，体重99.8kg，身体质量指数（BMI）为 32.5，提示重度肥胖；血脂异常（血清总胆固醇 23
探寻“多动”和“抑郁”的“共病”机制
原文地址：http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2023/4/499296.shtm多动症、注意力缺陷问题和抑郁症、焦虑症等表现迥异的精神障碍之间，其实存在着共同的神经病理学起源。近日，复旦大学类脑智能科学与技术研究院研究员贾天野团队和剑桥大学研究人员合作，使用大尺度
临床老年共病带给我们的思考
多病共存也叫共病，是老年患者的特点。两种或以上慢性疾病共存于同一个老年人，简称为老年共病[1]。认识老年共病对于指导临床治疗具有十分重要的意义。本篇拟结合临床实际病例，就老年共病带来的困惑与疏漏，谈一点肤浅的体会。病例介绍男患，56岁，农民，主因发作性心悸、胸闷10余年，咳嗽2周，加重7天来诊。
关于小儿肝性脑病的简介
小儿肝性脑病又称肝性昏迷或肝脑综合征，是由严重的急、慢性肝病引起的、以代谢紊乱为基础、伴有复杂的神经精神症状的综合征，其发生和发展常标志着肝衰竭，病死率很高，肝性脑病包括肝性昏迷先兆，肝性昏迷和慢性间隙性肝性脑病。各种原因的急慢性肝病均可伴发肝性脑病。
关于肝结石的发－病机理介绍
肝结石的发病原因与胆道的细菌感染、寄生虫感染及胆汁滞留有关。 感染是导致结石形成的首要因素，感染的原因常见的是胆道寄生虫感染和复发性胆管炎，差不多所有的肝内胆管结石病病人的胆汁培养均可检出细菌；感染细菌主要是来源于肠道，常见的细菌是大肠杆菌及厌氧菌。大肠菌属和一些厌氧菌感染时产生的B-葡萄糖醛
肝性脑病的病因分析介绍
肝性脑病（HE）又称肝性昏迷，是指严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。有急性与慢性脑病之分。 引起肝性脑病的原发病有重症病毒性肝炎、重症中毒性肝炎、药物性肝病、妊娠期急性脂肪肝、各型肝硬化、门-体静脉分流术后、原发性肝癌以及
肝性脑病的临床表现
因肝病的类型、肝细胞损害的程度、起病的急缓以及诱因的不同而有所差异。由于导致肝性脑病的基础疾病不同，其临床表现也比较复杂、多变，早期症状的变异性是本病的特点。但也有其共性的表现：即反映为神经精神症状及体征。既有原发肝脏基础疾病的表现，又有其特有的临床表现，一般表现为性格、行为、智能改变和意识障碍
肝性脑病对症治疗的介绍
（1）纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调，每日入液总量以不超过250Oml为宜。肝硬化腹水患者的入液量应加控制（一般约为尿量加1000ml），以免血液稀释、血钠过低而加重昏迷。缺钾者补充氯化钾，碱中毒者可用精氨酸溶液静脉滴注。 （2）保护脑细胞功能用冰帽降低颅内温度，以减少能量消耗，保护细胞功能。
关于肝性脑病的预后介绍
该病预后取决于病因。诱因明确且容易消除者（如出血、缺钾等）预后较好。由急性肝衰竭（重型病毒性肝炎或药物性肝炎）引起的肝性脑病的预后，比肝硬化伴门体分流者更严重。有腹水、黄疸、出血倾向者提示肝功能很差，其预后也差。暴发性肝衰竭所致肝性脑病预后最差。 积极防治肝病。肝病患者应避免诱发肝性脑病的一切
如何诊断肝源性糖尿病？
1.在糖尿病发生之前有明确的肝病史，有时与肝病同时发生。 2.无糖尿病既往史和家族史，糖尿病症状轻或无。 3.有明确肝功能损害的临床表现。 4.胰岛素释放试验显示，空腹血浆胰岛素水平偏高，餐后胰岛素反应不良或反应延迟。 5.血糖和糖耐量的好转或恶化与肝功能的改变相关。
肝性脑病的临床表现
因肝病的类型、肝细胞损害的程度、起病的急缓以及诱因的不同而有所差异。由于导致肝性脑病的基础疾病不同，其临床表现也比较复杂、多变，早期症状的变异性是本病的特点。但也有其共性的表现：即反映为神经精神症状及体征。既有原发肝脏基础疾病的表现，又有其特有的临床表现，一般表现为性格、行为、智能改变和意识障碍
关于肝静脉闭塞病的病因分析
多数患者病因不明。肝中静脉或肝静脉主干阻塞多源于血栓和膜性狭窄性疾病，如真性红细胞增多症、妊娠晚期、围术期血液高凝状态、肿瘤、放射病、创伤、炎症性肠病及结缔组织病等；肝小静脉闭塞多与误食含吡咯烷生物碱的植物有关，亦与大量应用化疗药物、骨髓移植等相关。
肝性脑病的临床表现
因肝病的类型、肝细胞损害的程度、起病的急缓以及诱因的不同而有所差异。由于导致肝性脑病的基础疾病不同，其临床表现也比较复杂、多变，早期症状的变异性是本病的特点。但也有其共性的表现：即反映为神经精神症状及体征。既有原发肝脏基础疾病的表现，又有其特有的临床表现，一般表现为性格、行为、智能改变和意识障碍
分析肝性脊髓病的形成病因
肝性脊髓病发病原因不明，通常肝性脊髓病半数是由门脉性肝硬化引起，1/3系病毒性肝炎所致。一般认为可能与肝解毒功能障碍、血氨增高造成脑组织代谢障碍等有关。此外，与蛋白代谢过程中形成与儿茶酚胺结构相似的假介质，干扰了脑干网状结构上行激活系统介质的正常传递有关。肝性脊髓病多见于有多次肝性脑病发作、施行
肝性血卟啉病的鉴别诊断
诊断本病的关键是提高对本病的警惕性。由于本病相对少见，而且症状并无特殊，常常造成误诊，有报道误诊率可达73%。本病腹痛时，应与急腹症如胆石症，溃疡病等多种疾病相鉴别。出现神经精神症状时，应与糙皮病、硬皮病及皮肌炎等相鉴别。本病出现尿胆原阳性时，应与铅、金、砷、酒精、苯、四氯化碳中毒，以及再生障碍
治疗肝性脊髓病的方法介绍
目前肝性脊髓病尚缺乏明确有效的治疗方法，往往是积极治疗原发病。治疗原则是保护肝脏、降血氨和促进脊髓功能恢复。因发病机制复杂，多因素参与，需采取综合措施。 1.减少肠内毒物的生成和吸收 （1）饮食和营养 限制蛋白质的摄入量，每天供给一定热量和足量维生素，以糖类为主要食物，以后可按临床症状及血氨
简述肝性脊髓病的诊断依据
1.有急、慢性肝病及肝硬化的病史。 2.做过门-体静脉吻合术、TIPS术或有广泛体内自然侧支形成等肝病体征。 3.有慢性脑病和上运动神经元损害症状和体征，青壮年缓慢起病，进行性加重的双下肢痉挛性截瘫，并反复出现一过性意识和精神障碍者应高度怀疑为肝性脊髓病。 4.血氨明显增高是诊断本病的重要
关于肝性脊髓病的基本介绍
肝性脊髓病又称门-腔分流性脊髓病，是肝病并发的一种特殊类型的神经系统并发症，以缓慢进行性痉挛性截瘫为特征，脊髓侧索和后索脱髓鞘病理改变为主。本病多发生于肝硬化失代偿期，肝功能减退和门静脉高压症表现突出。多数患者有反复的上消化道出血、门-体静脉分流术和脾肾静脉吻合术后。多见于手术或自然形成门-腔循
肝性脊髓病的并发症
肝性脑病期，患者可出现一过性视力障碍、头晕、计算力减退。脊髓病期，患者双下肢逐渐发展成两侧对称痉挛性截瘫，行走呈痉挛步态、剪刀步态。个别病例有下肢萎缩或双手肌萎缩。 1.肝性脑病为最常见的死亡原因。其为以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病症，主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。
肝性脑病的临床诊疗（一）
肝性脑病（hepatic encephalopathy）又称为肝昏迷或门体脑病 （portal systemic encephalopathy）。它是指肝病进行性发展，肝功能严重减退，伴有（或）广泛门体短路时出现的神经系统症状和体征等。 一、病因、诱因 肝性脑病的病因分 ①急性