难治性抑郁共病躯体疾病病例报告
患者Tony，男，64岁，已婚，与妻子共同生活。Tony是一名企业家，一生浮沉，目前的财务状况并不乐观；有两名成年子女，虽生活在外地，但提供经济及情感支持。病史Tony身高5尺9寸（175cm），体重220磅（100kg），体重指数（BMI）32.5；血脂异常，总胆固醇230mg/dL，高密度脂蛋白（HDL）45mg/dL，低密度脂蛋白（LDL）110mg/dL；同时罹患高血压，使用一种ACEI类降压药及噻嗪类利尿剂；空腹血糖110mg/dL（6.1mmol/L），患者自述在其就诊时，医生告知其状态为“糖尿病前期”。二三十岁时，Tony曾经历多次抑郁发作，均自行痊愈。40岁出头时，他再度出现抑郁，对舍曲林治疗应答良好；又过了十年，抑郁复发，文拉法辛缓释剂型治疗有效。每次服药时，患者均仅服用6-8个月，然后自行停药。本次就诊本次抑郁再发，Tony在接受初级保健医生（PCP）治疗9个月后转诊至你处。PCP首先给予舍曲林50mg/d治......阅读全文
难治性抑郁共病躯体疾病病例报告
患者Tony，男，64岁，已婚，与妻子共同生活。Tony是一名企业家，一生浮沉，目前的财务状况并不乐观；有两名成年子女，虽生活在外地，但提供经济及情感支持。病史Tony身高5尺9寸（175cm），体重220磅（100kg），体重指数（BMI）32.5；血脂异常，总胆固醇230mg/dL，高密度脂蛋白
病例分析：治疗抑郁，别忽略躯体共病
病 例 患者Tony，64岁，男性，已婚，曾经是一名企业家，赚了很多钱，但目前经济状况非常不稳定。Tony的2个孩子均已成年，目前住在其他城市，为Tony提供经济和情感支持。 基础疾病：身高1.752m，体重99.8kg，身体质量指数（BMI）为 32.5，提示重度肥胖；血脂异常（血清总胆固醇 23
典型难治性垂体腺瘤病例报告
大部分垂体腺瘤（pituitary adenoma, PA）表现为良性肿瘤的病程，但是临床上仍然会遇到一些处理棘手、最终无法挽救患者生命的病例。本文报道1例垂体腺瘤，术前肿瘤较小，规则生长，Knosp分级1-2级，符合非侵袭垂体腺瘤（non-invasive PA, NIPA），术后病理分型也未
一例高龄难治性抑郁症病例分析
病例R先生，95岁，罹患复发性抑郁障碍，此次因抑郁症状持续6周就诊，主要症状包括抑郁心境、无望、愉快感缺乏、焦虑及失眠。此外，患者还存在厌食，体重下降9.1kg，总体健康状况呈快速恶化的趋势。精神检查提示，患者存在严重的精神运动性激越，心境不良，哭泣，以及与心境协调的妄想，否认自杀观念。量表测查显示
精神障碍共病躯体病，该住精神科还是躯体科病房？
很多精神障碍患者同时罹患躯体疾病。这些患者如果需要住院治疗，尤其是两头都有治疗需求时，那么究竟应该住精神科病房，请躯体疾病科的会诊，还是住躯体疾病科的病房，请精神科会诊？图片来源于网络 精神科与“大医学”隔绝的局面由来已久。一方面，精神科医生的躯体疾病相关诊疗知识存在退化之忧，且不同医院、不同
病人自控镇痛治疗难治性癌痛的应用病例报告
1.一般资料 女，61岁，因“右侧卵巢癌术后6年，腹背部疼痛渐加重1月余”于2020-09-18来我院就诊。病人于2014-07-10因右侧卵巢癌在我院行子宫次广泛切除术及双附件切除术，卵巢病灶组织术后病理示中分化子宫内膜样腺癌。2014-08-04、2014-08-26、2014-09-18行TC
大剂量吗啡/舒芬太尼PCSA治疗难治性癌痛病例报告
癌痛是晚期恶性肿瘤病人最常见的症状，10%～20%病人的疼痛属于难治性癌痛。目前难治性癌痛仍然是癌痛治疗的难点，严重困扰病人和家属，以及医护人员。最近我国发布了《难治性癌痛诊疗专家共识》，为难治性癌痛的诊疗提供了依据。本文报道1例由头面部恶性肿瘤导致的难治性癌痛病人，应用病人皮下自控镇痛（patie
迷走神经刺激术治疗难治性癫痫病例报告1
迷走神经刺激术（vagus nerve stimulation，VNS）自应用于临床以来，一直发挥良好的临床疗效，尤其为复发性及致痫灶不能切除的难治性癫痫患者提供了一种新的治疗手段。但是，VNS治疗难治性癫痫的疗效在新疆地区报道较少。现将新疆军区总医院2015年9月至2015年12月开展的3例VNS
迷走神经刺激术治疗难治性癫痫病例报告2
1.2.2刺激参数的调整 3例患者均于术后2周开机。初始脉冲发生器输出电流设定为0.25mA，刺激时间为30s，间歇5min，信号频率为30Hz，脉宽为500μs。依据患者的疗效和耐受程度分次调整输出电流强度（0.1～0.2mA/次），直至达到患者最大耐受或取得满意疗效（不超过3.0mA），以及调整
迷走神经刺激术治疗难治性癫痫病例报告3
3.讨论 癫痫的发病机制尚不清楚。但是，癫痫的反复发作不仅能给患者造成躯体和智力上的损害，也能带来诸如抑郁、焦虑，甚至自闭症等心理上的疾病，并可随之引起一系列的社会问题。因此，控制癫痫发作是目前癫痫治疗的主要目的。我国目前约有900万的癫痫患者，其中约120万～180万为药物难治性癫痫，并需外科治疗
躯体形式疼痛障碍与伴疼痛症状的抑郁障碍病例分析
1.病例资料 1.1病例1 患者.男，76岁，因“左臀部及左足背疼痛3个月余，加重1周”入院。呈阵发性酸胀样疼痛，夜间疼痛明显，每日发作10余次，每次发作半分钟左右，VAS评分3～5分。既往心脏支架植入术后4年，脑梗死病史3年，左侧肢体活动轻度受限。外院腰椎MRI、盆腔CT、骨密度、全身PET/CT
反复氯胺酮静脉注射联合抗抑郁药物治疗难治性抑郁...3
三、讨论氯胺酮是N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）谷氨酸受体的非竞争性拮抗剂，其治疗难治性抑郁症的具体机制尚不清楚。基于之前的临床研究，我们最初用0.5 mg/kg的剂量治疗患者，并且使用快速静脉注射而非滴注，主要考虑到前者可以使氯胺酮快速通过血脑屏障，达到合适的治疗浓度。之前的研究发现，在
反复氯胺酮静脉注射联合抗抑郁药物治疗难治性抑郁...1
反复氯胺酮静脉注射联合抗抑郁药物治疗难治性抑郁症病例分析文献索引：Ming Wang, Xiong Zhenzhen, Bin Su, Lan Wang, Zhi Xiong Li, Yali Yang, Jing Fang, Zhe Li*. Repeated ketamine injec
反复氯胺酮静脉注射联合抗抑郁药物治疗难治性抑郁...2
入院体格检查：身高159cm，体重50kg。辅助检查：血常规、生化、甲状腺功能、头部MRI、胸部CT、心脏+腹部+妇科彩超、心电图未见异常。心境障碍问卷（MDQ）得分4分，排除双相情感障碍。基于结构化第4版《精神疾病诊断与统计手册》(DSM-IV)，诊断为复发性抑郁障碍、目前为不伴精神病性症状的重度
一例躯体疾病所致紧张症病例分析
患者女，37岁，因皮疹、关节痛、精神状态改变入院，既往有红斑狼疮病史。精神检查示木僵、缄默、作态、模仿动作等，生命体征、肌酸激酶及脑MRI均无异常。静脉给予劳拉西泮2mg q6h，症状部分缓解，但使用更高剂量时出现过度镇静。 下一步应如何治疗？ A 加用美金刚B 劳拉西泮改为口服C 加用
探寻“多动”和“抑郁”的“共病”机制
原文地址：http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2023/4/499296.shtm多动症、注意力缺陷问题和抑郁症、焦虑症等表现迥异的精神障碍之间，其实存在着共同的神经病理学起源。近日，复旦大学类脑智能科学与技术研究院研究员贾天野团队和剑桥大学研究人员合作，使用大尺度
脊柱囊性血管瘤病病例报告
脊柱囊性血管瘤病（SCA）临床罕见，是发生于脊柱的良性先天性疾病，多数以椎体及附件多发脉管瘤样病变为临床特点，其他骨骼系统及内脏组织均可受累。多在儿童期及青春期发病，病程较为缓慢，多数为局灶性血管瘤，男性多于女性，严重时发病部位骨质可能发生溶解，相邻的软组织也可受累。我院收治1例脊柱囊性血管瘤病患者
不仅仅是抗精神病药——安非他酮疑似导致运动障碍
作为NDRIs类抗抑郁药，安非他酮对体重及性功能的影响较小，心境转躁风险较低，常用于单相及双相抑郁的治疗。个案报告显示，该药可在心境障碍患者中诱发锥体外系不良反应。然而，相关患者多为年龄较大或共病躯体疾病的患者，针对年轻且无躯体共病者的报告较少。日前，台北医学大学附设医院Pao-Huan Chen等
血友病性关节炎病例报告1
血友病是一种与性别相关的隐形遗传性出血性疾病，其特点为轻微创伤后或自发性出血。在社会群体中，血友病的发生率为每10万人中有5～10人。血友病性关节炎是血友病患者继发的关节改变，患者常有出血倾向，且出血后凝血不良。未凝固性的血液可导致关节内压力迅速增加，导致关节突然肿胀、疼痛和活动受限。影响最严重的关
血友病性关节炎病例报告2
讨论 血友病性关节炎发病机制与滑膜炎、关节软骨退行性变、骨代谢异常有关。血友病性关节炎的基本病理特征包括自发性关节内出血或微创伤性出血。血友病性关节炎的病理改变过程是：（1）单纯积血期：关节内急性出血、关节囊肿胀、滑膜增厚，关节结构未受破坏；（2）全关节炎期：关节内反复长期出血，关节囊和滑膜增生，关
毛囊角化病伴抑郁障碍病例分析
1 临床资料患者女， 28 岁，头面角化性丘疹13 年，泛发全 身8 年。13 年前无明显诱因头皮出现散在分布的 针头大小毛囊性角化性丘疹，伴有油腻性结痂，逐渐 增多扩大，延及额部、耳后、口周，不痛不痒。8 年来 颈部、双腋下、胸部、腹部、腹股沟、双手足相继出现 类似针头至粟粒大小红褐色角化
Nora病病例报告2
影像学表现 X线：Nora病在X线上多表现为骨旁软组织内高密度影，团块状、斑片状、分叶状等，形态不规整，边界清楚或不清，病灶直径多
颈部Castleman病病例报告
Castleman病（Castleman's disease，CD）是一种罕见的以无痛性淋巴结肿大为主要特点的慢性淋巴组织增生性疾病，最早由Benjamin Castleman于1954年描述并提出，是目前难以诊断的淋巴结疾病之一。目前，临床上根据CD发病的部位可将其分为局灶型（unicen
Nora病病例报告1
Nora病（NL）又称奇异性骨旁骨软骨瘤样增生（BPOP），是一种罕见的良性骨膜外增生性病变。1983年Nora首次报道并命名，国内2001年蒋智铭等人首次报道了该病。现报告山东第一医科大学第二附属医院发生于左股骨旁内收肌的No⁃ra病1例资料，结合2009年10月1日~2019年10月1日相关文献
Pagets－病病例报告
1 病例报告 例 1，患者， 71 岁，因外阴瘙痒3 月，于2015 年7 月20 日入 院。患者 3 月前自觉外阴瘙痒，伴右侧大阴唇上方可见 4～ 5 个高出皮面的白色病变区，直径约 0. 2 cm， 3 天后瘙痒症状消 失，伴脱屑，并形成直径约 2 cm 红色病变区，无渗出，就诊于外
抑郁+癫痫+颅内钛板：电休克治疗成功病例报告
当患者的躯体情况较为复杂，尤其是存在颅内病变时，一些人会对电休克治疗（ECT）的安全性产生疑虑。然而一般认为，电休克治疗并无绝对禁忌证。一例发表于Journal of ECT的个案中，一名共病癫痫且后颅窝植入钛板的难治性抑郁患者成功接受了24次电休克治疗，疗效理想，且未出现显著副作用。病例患者男，4
躯体形式障碍疾病描述
是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。病人因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。即使有时患者确实存在某种躯体障碍，但不能解释症状的性质、程度和病人的痛苦与先占观念。这些躯体症状被认为是心理冲突和个性倾向所致，但对病人来说，即使症状与应激性生活事
司库奇尤单抗成功治疗难治性斑块型银屑病病例分析
1 临床资料 患者女，18 岁，全身出现红斑鳞屑 10 年，加重 6 个月。患者 10 年前右侧眼角外伤后局部出现红斑， 表面细屑，随后头部出现红斑，伴大量脱屑。不久， 皮损波及躯干和四肢，遂到当地中医院就诊，给予中 药口服及外用( 具体不详) ，治疗 1 个月左右，皮损 稍好转，但肝功转氨酶升高
难治性伯基特淋巴瘤病例分析1
病例资料患者，女，19岁，2018-11出现左上腹痛，为阵发性绞痛，伴呕吐，呕吐物为胃内容物，混有胆汁样液体，对症治疗无好转。2018-11-30血常规：白细胞 24.4（×109/L）↑，血红蛋白151.0（g/L）↑，血小板411.0（×109/L）↑。中性粒细胞百分数90.2（％）↑。腹部彩超
难治性伯基特淋巴瘤病例分析3
图5 PET/CT报告：CAR-T治疗前后的病灶对比 图6剩余病灶的穿刺病理 讨论 伯基特淋巴瘤现状：伯基特淋巴瘤（BL）侵袭性高，联合化疗可使90％的I、II期和60-80％的III、IV期患者治愈，儿童较成人预后好，对于具有白血病表现的患者，高强度化疗可以使80％-90％的患者存活。BL患