吉列德Sovaldi卖天价不是特例，而是趋势

　　吉利德（Gilead）丙肝明星药物Sovaldi在2014上半年的销售额达到了惊人的58亿美元。该药于2013年12月在美国上市，自诞生之日起便成为行业关注的焦点，其84000美元/疗程（1000美元/片）的定价也饱受各方争议。但是全球医药市场预测机构EvaluatePharma一份最新的报告显示，Sovaldi卖天价并不是特例，而是一种趋势，并且这种趋势在制药行业已经持续了近五年。

　　根据EvaluatePharma的数据显示，美国排名前100强的药物平均从每个患者身上赚到的钱已经从2010年的1260美元爆增到了现在的9400美元。之所以会发生这样的变化，是因为使用这前100名药物的患者平均数量已经从2010年的69万人减少到如今的14.6万人，规模整整缩小了79%。

　　这种转变部分原因可能归结为制药行业正在迈向“ZL悬崖”。ZL到期会给公司带来巨大的影响，这几年可谓是ZL失效高峰期，辉瑞的降胆固醇药物立普妥（Lipitor）、赛诺菲的血液稀释剂波立维(Plavix)以及武田的糖尿病药物匹格列酮（Actos）等分别在2011-2012年失去ZL保护。

　　除此之外，FDA监管更加严格，制药企业新药研发时间更长、花费更贵是导致受众小的药物卖出天价的另一原因。

　　Evaluate Pharma报告显示，2010年，100强药物中仅有23种是用来治疗患者人数在10万或以下的疾病，而到今年已经增加到41种。相反的，100强药物中用来治疗患者人数超过50万的疾病的种类从2010年的55种变成了35种。

　　“天价药”需有匹配价值

　　美国医疗支付体系虽允许“天价药”的长期垄断，但是也会惩罚那些价格与药效不符的天价药。赛诺菲就是一个例子。2012年FDA批准该公司的Zaltrap作为大肠癌的二线治疗药物。像很多新的抗癌药一样，该药价格不低，每月花费9600美元。但在不久之后，美国纪念斯隆-凯特琳癌症中心3名医师在《纽约时报》撰文抨击，称Zaltrap的昂贵价格与微不足道的回报预期很不相称，且该中心已将Zaltrap从药品清单中剔除。赛诺菲起初还为Zaltrap的价格辩护，随后被迫退让，价格50%。

　　然而，也有一些公司的药物在面对仿制药的竞争时依然能够以天价销售，如罗氏的癌症药物赫赛汀（Herceptin）、利妥昔单（Rituxan），Celgene公司的血癌药物Revlimid等，这是因为这些药物对病人的治疗作用是物有所值的。

　　不管是私人还是机构都在抱怨这种“天价药”的趋势，但如果没有组织对这种现状进行干预，这种趋势还会维持很长时间。当然，买方也许会开始分析这些“天价药”的支付-回报效益，然后排除那些不够格的药物。这种情况下，制药公司要想继续保持它们的天价，就得保证药物真正的治疗效果了。