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肝性脑病的临床诊断及治疗

肝性脑病是由于肝功能衰竭或者肝硬化失代偿等严重肝病,引起一系列代谢及内环境紊乱所致的中枢神经功能障碍,出现精神和神经症状的临床综合征。肝性脑病在临床上比较常见,对其诱因、发病机制、治疗等已经有大量的研究及报道,本文旨在与同行探讨肝性脑病的临床诊断及治疗,预期积累更多的经验,更好地为此类患者服务。 1.肝性脑病的定义及分类 肝性脑病是终末期或严重肝病的重要合并症,直接因肝功严重受损而致代谢紊乱和失衡。此种内环境的紊乱又导致了中枢神经功能失调,表现为一系列的神经精神症状,即称为肝性脑病或肝昏迷。为更好的对肝性脑病进行诊治,将其划分为如下种类,即:急性或暴发性肝衰竭、终末期失代偿肝病、各种诱因导致肝硬化患者出现肝昏迷以及由直接门-体分流造成肝性脑病。通常有明确原因或诱因的肝性脑病较容易逆转,预后较好。而因肝细胞大片坏死或慢性终末期......阅读全文

轻微型肝性脑病(MHE)的流行状况

  轻微型肝性脑病(minimal hepatic encephalopathy,MHE)也称为亚临床肝性脑病(subclinical hepatic encephalopathy,SHE),是指由严重肝病引起的,临床缺乏肝性脑病的表现,精神和神经功能常规检查正常,按4级分类法不属

肝功能试验:评价和应用

(深圳市罗湖人民医院肝病研究中心 徐克成)  肝脏具有合成、排泄和代谢转化功能。狭义的肝功能试验即指反映上述肝基本功能的试验,广义的肝功能试验尚包括肝病理状态或肝病的“标志”(markers)试验(表1 )。因此,正确的说法应该是肝试验(liver tests)。 中医治肌无力肌肉萎缩!&

脓毒症相关性脑病的研究进展

  脓毒症相关性脑病(sepsis associated encephalopathy,SAE)是一种全身炎性反应所引起的弥散性脑功能障碍,以意识改变为特征,可有谵妄、昏迷、癫痫发作或局灶性神经系统体征,是ICU中常见的脓毒症并发症。脓毒症患者并发SAE,其病死率增加20%左右。由于SAE诊断标准尚

病毒性肝炎的基础知识及实验室检查表现(二)

(四)肝穿刺病理检查 对各型肝炎的诊断有很大价值,通过肝组织电镜、免疫组化检测以及以Knodell HAI计分系统观察,对慢性肝炎的病原、病因、炎症活动度以及纤维化程度等均得到正确数据,有利于临床诊断和鉴别诊断。 治疗措施一般采取综合疗法,绝大多数肝炎病人都可恢复健康。治疗原则以适当休息、

病毒肝炎“退位” 肝脏面临新威胁

  解放军第302医院肝衰竭诊疗与研究中心对近10年来9453例门诊待查肝病患者的疾病构成和临床特点分析研究后发现,由于医疗卫生条件改善、疫苗接种普及和人们健康意识提高等因素影响,五大常见肝脏疾病中占主导地位的嗜肝病毒感染性肝炎发病趋势逐年递减,而药物性肝损害、自身免疫性肝病、酒精性肝病在我国的发病

Am J Gastroenterol:酒精性肝病的疾病谱

  酒精性肝病(ALD)由一系列疾病组成,从无症状的或早期ALD(定义为脂肪肝或酒精性脂肪肝)、酒精性脂肪性肝炎(ASH)、晚期ALD[定义为酒精性肝炎(AH)、肝硬化及其并发症(腹水、门脉高压相关出血、肝性脑病和原发性肝癌)]。ALD的临床过程受戒酒的影响,病人戒酒后可以从失代偿期恢复到代偿期。需

血脂、肝功能、肾功能、血气、特种蛋白等95项检验项目...-3

α-L-岩藻糖苷酶    AFU    参考值:0~40U/L增高常见于肝癌,妊娠及卵巢肿瘤等。血清中AFU的活性是肝癌诊断的重要指标,AFU的偏高可用于肝癌的早期诊断。    腺苷脱氨酶    ADA   &

2021中国科学院院士候选人发布!生命科学和医学学部36人

  2021年中国科学院院士增选通信评审工作已经结束。根据《中国科学院院士章程》和《中国科学院院士增选工作实施细则》的规定,现将初步候选人名单予以公布。中国科学院  2021年8月1日  共191位候选人进入第二轮评审,其中生命科学和医学学部36人。1、性别统计:男性32人,女性4人,男性占比为88

伤寒的基础知识与实验室检查

伤寒(typhoid fever)是由伤寒杆菌引起的急性传染病,典型的临床表现包括持续高热,腹部不适,肝脾肿大,白细胞低下,部分病人有玫瑰疹和相对缓脉.本病又称为肠热病(enteric fever).但本病的临床表现主要系病原经血播散至全身全器官,而并非肠道局部病变所引起.本病的病原是伤寒杆

肝功能试验:评价和应用(三)

8.如果是肝内型胆汁郁积,应进一步查明病因 可根据血清直接胆红素、ALP、胆汁酸、胆固醇、转氨酶等的变化将其分为毛细胆管型、肝细胞型、肝细胞-毛细胆管型、胆小管型和分离型。上述分型对于鉴别病因和指导治疗具有一定意义(表2)。表2 肝内型胆汁郁积的分型-------------------------

妊娠期急性脂肪肝的诊治体会

妊娠期急性脂肪肝,是女性妊娠期特有的一种疾病,病理表现特征为肝细胞小泡型脂肪浸润。人们对妊娠期急性脂肪肝的认识比较晚,最早关于该病的报道是在1940年,当初认为这种病会致命。随着人们对本病认识的提高,早期诊断并尽早结束分娩,大大改善了本病的预后。 一、妊娠期急性脂肪肝的临床表现本病多发于妊娠晚期,但

止凝血治疗TEG血栓弹力图监测引导下的成分输血

【摘录】2015版《急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识》-止凝血治疗TEG血栓弹力图监测引导下的成分输血    1、新添加“危险性急性上消化道出血”的概念    危险性急性上消化道出血:在24小时内上消化道大量出血致血流动力学紊乱、器官功能障碍。这类危险性出

“创新质谱技术、惠及精准医药”2020质谱沙龙会议圆满举办

  分析测试百科网讯 2020年12月20日,北京地区“质谱沙龙”学术交流年会在人卫酒店隆重举行。本次年会主题是“创新质谱技术、惠及精准医药”。随着质谱技术的飞速发展,已广泛应用于精准医药和临床检验。年会由首都医科大学附属北京朝阳医院主办,SCIEX中国、分析测试百科网协办。本次会议首次采取线上线下

二代基因测序对癌症治疗究竟是奢侈品,还是标配?

  Bryce Olson是英特尔的一名员工,几年前,非常突然的,Bryce被诊断出了IV期前列腺癌,肿瘤的侵袭性很强,而且已经发生了多处转移。一开始,Bryce尝试了手术、化疗和放疗,然而这些传统疗法都不能阻止肿瘤的发展。Bryce想,按照这样发展,自己大概看不到女儿小学毕业了。  传统疗法的大门

小儿细菌性脑膜炎治疗思考

[导读]细菌性脑膜炎又称化脓性脑膜炎,是儿童时期常见的、由细菌引起的中枢神经系统急性感染性疾病。发病人群多是抵抗力低的婴幼儿。典型患者可表现为发热、头痛、呕吐、颈项强直等脑膜**征,重者可出现谵妄、昏迷、呼吸或循环衰竭。临床不典型细菌性脑膜炎起病隐匿,常常与其它疾病混合在一起,并且病情严重,进展快,

质谱沙龙第七期活动报道

2008年4月27日下午,质谱沙龙第七期活动在北京第二炮兵总医院制剂楼举行。这个系列活动已经举办了六期,由二炮总医院、北京师范大学质谱中心和AB公司共同发起和组织,由AB公司赞助,以专题报告和讨论为主,参与者均为从事液质联用工作的一线实验人员,互相交流仪器使用和应用方法的经验和心得。此次到会者除了来

由脑干脑炎引出的神经系统诊断思考

脑干脑炎病因和发病机制多不明确,可能为病毒感染或炎性脱髓鞘。由于后组颅神经与脑干联系紧密,脑干病变直接损害后组颅神经时需要仔细鉴别。青年发热病加重,定向诊断在神经。命悬一线医治难,定性定位怎样断?病例介绍患者,女,28岁,农民。主诉:发热、头痛、腰痛12天,伴呛咳、复视2天。现病史:患者于12天前无

心肌酶、血脂、贫血、肝肾功能等51项生化检验项目解读-2

15、葡萄糖(GLU)高血糖:某些生理因素(如情绪紧张,饭后1-2小时)及静注射肾上腺素后可引起血糖增高。病理性增高常见于各种糖尿病、慢性胰腺炎、心肌梗塞、肢端巨大症,某些内分泌疾病,如甲状腺机能亢进、垂体前叶嗜酸性细胞腺瘤、垂体前叶嗜碱性细胞机能亢进症、肾上腺机能亢进症等。颅内出血,颅外伤等也引起

血清HBV DNA水平可预测慢乙肝肝硬化发生危险

 持续的病毒复制可增加肝脏炎症和纤维化的发生危险,后两者是慢性乙型肝炎患者发生肝硬化的前驱表现。肝硬化患者死于肝功能失代偿的危险显著增高。临床研究表明,有效抑制病毒复制可降低肝脏炎症以及随后肝硬化的发生危险。目前,未治疗的慢乙肝患者中病毒复制与肝硬化发生危险之间关系的资料还不充分。&nbs

解读解读肝纤四项

肝纤维化是一种病理过程,各种肝病如病毒性肝炎、酒精性肝炎、非酒精性脂肪性肝病等都可导致肝纤维化的出现。肝纤维化进一步发展可形成肝硬化,每年约有 4%~10% 肝硬化患者出现腹水、黄疸、静脉曲张,肝性脑病等一系列失代偿表现,同时每年约有 2%~7% 的患者出现肝癌。肝纤维化的防治与肝病密不可分,尤其是

妊娠期无症状性菌尿21例临床分析

 「摘要」  目的  对妊娠期无症状性菌尿进行临床分析。方法  选用敏感及对胎儿影响小的抗生素抗感染治疗,选用头孢唑啉12例,氨苄青霉素7例,红霉素2例。结果  经过治疗后,尿常规恢复正常,尿培养阴性。结论  妊娠期无症状菌尿需要积极治疗。  「关键

临床质谱培训班终篇:LC-MS的应用进展与临床检测方案

  分析测试百科网讯 2017年4月19日-21日,由复旦大学附属中山医院检验科主办、复旦大学生物科学研究院协办的“液相色谱-质谱技术临床应用培训班”在复旦大学附属中山医院独山厅举办。  21日上午的培训主题是“液相色谱-质谱检测技术的研究应用进展”,由两位来自复旦大学生物医学研究院的副院长陆豪杰教

风湿性疾病的急危重症,你了解多少?

  风湿病的急危重症,是指紧急、濒危的病症,其来势凶、变化快,早期判断与快速处置直接影响到患者的生命安危的疾病,而不是通常人们认为的痛风发作、疼痛、系统性红斑狼疮发作等情况。本文概述了风湿病常见的急危重症及其管理。图片来源于网络  灾难性抗磷脂综合征  灾难性抗磷脂综合征的特征是患者在短时间内(常为

自发性细菌性腹膜炎的诊断鉴别

    自发性细菌性腹膜炎的诊断鉴别    自发性细菌性腹膜炎的诊断鉴别之 辅助检查    1外周血白细胞计数:    一般情况下,外周血白细胞和中性粒细胞百分比在短时间内增高

疫情跟踪:水环境中的新兴和潜在新兴病毒

  在微生物中,病毒最适合成为新兴的病原体,因为它们能够通过突变、基因重组和重配感染新宿主并适应新环境。肠病毒是最常见和最危险的水传播病原体之一,会导致偶发性疾病和流行疾病。与肠病毒有关的主要健康问题是胃肠道疾病,但它们也可能引起呼吸道症状、结膜炎、肝炎、中枢神经系统感染和慢性疾病。非肠道病毒如呼吸

自发性细菌性腹膜炎实验室诊断要点

1.外周血白细胞计数:     一般情况下,外周血白细胞和中性粒细胞百分比在短时间内增高时,尤其中性粒细胞百分比升高时,对提示感染有一定的价值。但晚期肝硬化患者多伴有脾功能亢进或者骨髓造血功能下降,从而引起外周血白细胞降低,因此,当肝硬化并发SBP时不少患者外周血白细胞正

遗传代谢病的实验室检查思路

  遗传代谢病(inherited metabolic disorders,IMD),也称先天性代谢缺陷病(inborn errors of metabolism,IEM),是指由于基因变异引起酶缺陷、细胞膜功能异常或受体缺陷,导致中间或旁路代谢产物蓄积或终末代谢产物缺乏,引起一系列临 床症状的一组

床旁彩色多普勒超声在新生儿监护室的应用

  随着新生儿监护室的逐步发展,更多的早产儿、高危儿、极低体重儿及足月小样儿等病重的新生儿得到很好的救治,但由于新生儿抵抗力差,且存在低体温、低体重或需辅助呼吸等特殊性,大部分新生儿只能在保温箱中生存,这就意味着检查需要到病房中,保温箱旁进行。众所周知,影像学辅助检查中,只有超声及X线可以床旁进行。

脓毒症患者前白蛋白的变化及其临床意义

【摘要】  目的:观察重症监护室(intensive care unit,ICU)脓毒症(sepsis)患者的前白蛋白(prealbumin,PA)的变化,分析其与免疫功能、疾病严重程度以及死亡率的关系。方法 对收治ICU的15例Sepsis患者进行全肠外营养(total parentera

血型血清学对新生儿溶血病的产前诊断价值

【关键词】  血型 血清学 新生儿 溶血病新生儿溶血病一般特指母婴血型不合而引起的胎儿或新生儿免疫性溶血性疾病(haemolytic disease of the newborn,简称HDN,原称胎儿有核红细胞增多症)。当胎儿从父亲方面继承来的红细胞抗原,恰为母亲所缺乏时,是谓母子间血型不