治疗静息型心绞痛的方法介绍
1.一般处理 卧床休息1~3天,床边24小时心电监测。有呼吸困难、发绀者应给予吸氧,烦躁不安、剧烈疼痛可给予吗啡,如有必要应重复检测心肌坏死标志物。如患者未使用他汀类药物,无论血脂是否增高,均应及早使用。 2.缓解疼痛 可给予硝酸酯类药物口服、静脉滴注或微量泵入。若疗效不佳,而无低血压等禁忌证,应及早使用β -受体阻滞剂。此外,治疗此型心绞痛以钙通道阻滞剂的疗效最好。 3.抗凝抗血小板 阿司匹林、氯吡格雷和肝素是治疗静息型心绞痛的重要治疗措施,其目的在于防止血栓形成,阻止病情向心肌梗死方向发展。 4.冠脉造影介入治疗 若在有条件的医院,应及时行急诊冠脉造影介入治疗。 静息型心绞痛发作时经过治疗病情稳定,应继续加强抗凝和调脂治疗,特别是使用他汀类药物以稳定斑块。缓解期的进一步检查及长期治疗方案与稳定型劳力性心绞痛相同。......阅读全文
治疗静息型心绞痛的方法介绍
1.一般处理 卧床休息1~3天,床边24小时心电监测。有呼吸困难、发绀者应给予吸氧,烦躁不安、剧烈疼痛可给予吗啡,如有必要应重复检测心肌坏死标志物。如患者未使用他汀类药物,无论血脂是否增高,均应及早使用。 2.缓解疼痛 可给予硝酸酯类药物口服、静脉滴注或微量泵入。若疗效不佳,而
关于静息型心绞痛的检查介绍
1、心电图检查 ①常规心电图提示:ST段压低或升高和(或)T波倒置,常呈短暂性,随心绞痛缓解而完全或部分消失。 ②24小时动态心电图监测,85%~95%的动态心电图有心肌缺血改变而不伴有心绞痛等症状。对静息型心绞痛预后的判断,动态心电图较常规心电图更为敏感。 ③运动心电图适用于症状已稳定或
关于静息型心绞痛的基本介绍
静息型心绞痛是指静息状态下发作的不稳定型心绞痛,是较为严重的不稳定型心绞痛发作形式之一。其发作时持续时间较长,如果不能恰当及时的治疗,患者可能发展为急性心肌梗死,进而危及患者生命安全。不稳定型心绞痛继发于冠脉阻塞的急性加重,与稳定型心绞痛相比,不稳定型心绞痛的疼痛更剧烈,持续时间更长,较低的活动
静息型心绞痛的病因分析
1.冠状动脉粥样硬化病变进展 临床上大多数静息型心绞痛患者均有严重的缺血性心脏病,其冠状动脉粥样硬化病变的发展,可引起进行性冠状动脉狭窄,从而导致疾病的发作。 2.血小板聚集 冠状动脉狭窄和血管壁的损伤,出现血小板聚集,产生更多的缩血管物质,引起冠状动脉收缩,管腔狭窄加重乃至闭塞。 3.
关于静息型心绞痛的预防预后介绍
1、预后 持续性静息型心绞痛并有冠状动脉腔内血栓形成的老年人,左心衰竭和冠状动脉多支病变者,多提示预后不良。运动试验出现心绞痛或缺血型ST段压低明显,或心率-血压乘积降低者,其心肌梗死、复发性静息型心绞痛的发生率和死亡率均较高。 2、预防 本病的预防在于积极控制冠状动脉粥样硬化的进展。首先
简述静息型心绞痛的临床表现
1.临床症状 ①胸痛或胸部不适的部位,如胸骨体中段或上段之后可波及心前区,常放射至左肩、左臂内侧达无名指或小指,或至颈、咽、下颌部; ②性质:压迫性、发闷或紧缩性,也可有烧灼感,与典型的稳定型心绞痛相似,但疼痛更为剧烈,持续时间往往达30分钟,偶尔在睡眠中发作。卧床休息和含服硝酸酯类药物仅出
治疗变异型心绞痛的基本介绍
治疗原则: 在冠脉痉挛的临床处理中,首先应该注意详细询问病史和查体,以及采用必要的辅助检查,积极寻找可能导致和诱发冠脉痉挛的全身因素和疾病是十分重要的。针对原发的全身情况,合并的内分泌疾病,慢性炎症和过敏状态的处理是冠脉痉挛治疗的前提。在此基础上,应用合理的药物治疗。 首先,由于长时间冠脉痉
临床物理检查方法介绍静息显像介绍
静息显像介绍: 静息显像:即显示在病人处于休息状态下心脏对核素显像剂的摄取和分布情况。它常与运动显像匹配使用。静息显像正常值: 放射性在一定时间内变化不大,所以允许采集能满足统计学要求的放射性计数用以显像,故所得影像清晰、质量好。静息显像临床意义: 异常结果:冠心病的诊断和危险度分级,判断缺血
治疗老年变异型心绞痛的概述
1.一般治疗 镇静、吸氧、心电监护,去除病因,消除患者紧张情绪,治疗危险因素如高血压、高血脂、糖尿病等。 2.药物治疗 (1)硝酸酯类药通过其扩张冠状动脉作用可有效地终止心绞痛发作,也可预防发作。由于多数患者在夜间凌晨时发作,宜每6小时服用硝酸异山梨酯(消心痛)加以预防,也可应用长效硝酯类
低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的介绍
不稳定型心绞痛(UAP)是临床常见的急性冠脉综合征(ACS)临床表现之一,它是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的一组急性心肌缺血状态,如不及时治疗,极易发展为急性心肌梗死(AMI)或心源性猝死。UAP的发病机制主要是由于冠脉内不稳定的粥样斑快继发病理改变,使局部心肌血流量明显下降,如斑块内出血
关于变异型心绞痛的基本介绍
变异型心绞痛为自发性心绞痛的一种。1959年,Prinzmetal等将冠状动脉痉挛引起的缺血性心绞痛命名为“变异型心绞痛”,指出此心绞痛的发作与活动无关,疼痛发生在安静时,发作时心电图ST段抬高,发作过后ST段下降,不出现病理Q波。变异型心绞痛可导致急性心肌梗死及严重心律失常,甚至心室颤动及猝死
静息显像的注意事项
不合宜人群:无。 检查前禁忌:检查前 3-4h 禁食。 检查时要求:于静脉注射显像剂后 15min -30min 嘱患者进食牛奶或酸奶 250ml,1h-2h 后进行心肌平面或断层显像。
静息显像的检查过程
静脉注入99mTc-MIBI740MBq后60-90min行心肌断层显像,采集矩阵64×64,探头旋转180°,共采集32帧原始图像,重建后获得短轴、水平长轴和垂直长轴3个断面图像,48h后,静脉注入放射性药物前5min舌下含服NTG0.5mg,作服药后静息态显像。2次显像所用仪器、核素剂量和采
静息显像的正常值
放射性在一定时间内变化不大,所以允许采集能满足统计学要求的放射性计数用以显像,故所得影像清晰、质量好。
静息显像的临床意义
异常结果:冠心病的诊断和危险度分级,判断缺血或梗死病灶部位、范围及程度,可对患者今后发生各种心脏事件的风险大小进行评估。心肌疾病的辅助诊断。 需要检查的人群:心肌疾病和冠心病患者均可检查。
钠钾ATP酶的静息电位产生介绍
静息电位指安静时存在于细胞两侧的外正内负的电位差。其形成原因是膜两侧离子分布不平衡及膜对K+有较高的通透能力。细胞内K+浓度和带负电的蛋白质浓度都大于细胞外(而细胞外Na+和Cl-浓度大于细胞内),但因为细胞膜只对K+有相对较高的通透性,K+顺浓度差由细胞内移到细胞外,而膜内带负电的蛋白质离子不
临床化学检查方法介绍每分钟静息通气量(VE)介绍
每分钟静息通气量(VE)介绍: VE是静息状态下,维持正常气体交换的通气量,等于潮气量×每分钟呼吸频率。每分钟静息通气量(VE)正常值: 男:6.663+0.2L ; 女:4.217+0.16L。每分钟静息通气量(VE)临床意义: 异常结果: 低于3升表示通气不足,高于10升为通气过度。应
关于老年人不稳定型心绞痛的常规治疗介绍
(1)一般治疗:不稳定心绞痛病人应住院治疗,使身体及精神得到安静休息,医生应解除其紧张,恐惧情绪,可给予镇静剂如地西泮(安定)、罂粟碱。鼻管吸氧。去除诱因是治疗不稳定心绞痛十分必要的,如常见的高血压,肺部感染,甲亢,贫血,心律失常等,同时应予以心电监护,发现心律失常及时处理,每天至少1次常规心电
简述不稳定型心绞痛的治疗和预后
治疗 1.一般处理:卧床休息1~3天,床边24小时心电监护。有呼吸困难、发绀者应给予吸氧,烦躁不安、剧烈疼痛可给以吗啡,如有必要应重复检测心肌坏死标志物。 2.缓解疼痛:可给予硝酸甘油口服或静脉滴注。变异性心绞痛以钙通道阻滞剂的疗效最好。 3.抗凝:阿司匹林及肝素是不稳定型心绞痛的重要治疗
关于老年变异型心绞痛的基本介绍
老年人变异型心绞痛是继发于大血管痉挛的心绞痛,是心绞痛在安静时发作,与劳累和精神紧张等无关,不因卧床休息而缓解,并伴有ST段抬高的一种特殊类型。其可导致急性心肌梗死、严重心律失常(包括室速、室颤)和猝死。
关于老年变异型心绞痛的诊断介绍
1、诊断 根据病史和临床特点,胸痛几乎均发生于休息状态,通常体力活动或情绪激动不引起发作,ECG出现ST段抬高。即可确诊。 2、鉴别诊断 临床应与其他类型心绞痛如中间综合征,卧位型心绞痛,以及心脏神经官能症相鉴别。
关于老年变异型心绞痛的检查介绍
1.心电图检查 (1)发作时心电图呈ST段暂时性提高,伴对应导联ST段压低,发作缓解后迅速恢复正常。 (2)多数病例可见ST段抬高的同时,T波增高变尖,发作缓解后原ST段抬高导联可出现T波倒置。 (3)发作前ST段呈压低或T波倒置,发作时可使ST段回升至等电位线,或T波直立,即所谓“伪改善
稳定型心绞痛的病因
引起心绞痛的病因包括: ①冠状动脉粥样硬化致管腔固定性狭窄(常在75%以上); ②冠状动脉痉挛,如变异型心绞痛; ③冠状动脉其他病变:如炎症栓塞或先天畸形; ④非冠状动脉病变:如主动脉瓣狭窄或主动脉关闭不全梅毒性主动脉炎严重贫血甲亢陈发性心动过速; ⑤低血压、血液黏滞度增高或血流缓慢;
稳定型心绞痛的概述
稳定型心绞痛(stable angina pectoris)是临床最常见的一种心绞痛。它是指在相当长的一段时间内(1979年WHO规定病程稳定1个月以上)病情比较稳定,心绞痛发生的频率、持续的时间、诱因及缓解方式均相当固定。
稳定型心绞痛的鉴别
1.食管疾病 (1)反流性食管炎:由于食管下端括约肌松弛,酸性胃液反流,引起食管炎症、痉挛表现为胸骨后或中上腹部烧灼性痛,有时可向背部放射而疑似心绞痛。但本病常于餐后平卧时发生,服抗酸药可使之缓解。 (2)食管裂孔疝:常伴胃酸反流其症状类似食管炎,常于饱餐后弯腰或平卧时发作胃肠造影可明确诊断
稳定型心绞痛的诊断
1.诊断 心绞痛的诊断主要依靠症状,症状典型诊断即可成立在诊断冠心病心绞痛前,必须排除非冠脉疾病引起的心绞痛 2.心绞痛的分级 加拿大心血病学会提出的按诱发心绞痛的体力活动量而定的分级标准已获得了广泛的采用。这是纽约心脏协会功能分级的修改但比后者分级更为具体该分级标准如下: Ⅰ级:一般的日常
关于盐酸地尔硫卓缓释微丸的适应症介绍
治疗心绞痛、高血压。由冠状动脉痉挛所致的心绞痛,包括静息时心绞痛或变异型心绞痛,或是冠状动脉阻塞所致的劳力性心绞痛。亦可用于治疗室上性快速心律失常,还用于治疗肥厚性心肌病。
静息化处理**控制术后疼痛
**术后疼痛一直是我们需要重点解决的问题之一,能做到术后微痛和缩短疼痛时间是我们医生的梦想。长效麻药的合理使用,大大地降低了疼痛的发生率,但仍然有部分病人即使使用了长效麻药,疼痛控制的也并不理想。所以解决**术后疼痛要考虑综合因素。 **术后疼痛有两种表现状态,一是创伤性疼痛,二是挛缩性疼
关于盐酸地尔硫卓缓释微丸的简介
盐酸地尔硫卓缓释微丸,适应症为治疗心绞痛、高血压。由冠状动脉痉挛所致的心绞痛,包括静息时心绞痛或变异型心绞痛,或是冠状动脉阻塞所致的劳力性心绞痛。亦可用于治疗室上性快速心律失常,还用于治疗肥厚性心肌病。
不稳定型心绞痛的检查及诊断
检查 1.心电图检查 (1)常规心电图ST段压低或升高和(或)T波倒置,常呈短暂性,随心绞痛缓解而完全或部分消失。如果ST-T改变持续6小时以上,则提示非Q波性心肌梗死。ST-T亦可无改变。 (2)动态心电图连续24小时以上的心电图监测,多数患者均有无症状性心肌缺血的心电图改变,有85%~