别再轻信！辟谣十大用药安全谣言（上）

　　用药安全一直是公众关注的焦点，但关于用药安全的各种建议真伪难辨，甚至有些信息在传播过程中出现了偏差。近期，有关用药安全谣言的辟谣成为热点话题。小编注意到自媒体账号"心中有术" 北京安贞医院心外科主治医师白辰的视频讲解。基于白辰医生的专业讲解，小编整理了以下内容，以帮助大家正确理解部分用药安全问题：

　　第一，降压药伤肾不能吃

　　专家提示：目前大多数降压药不但不伤肾，像ARB类的降压药反而是保护肾脏的，伤肾的是高血压，绝不是降压药。

　　常见的降压药有以下几类：

　　1.利尿剂：通过促进钠和水的排泄，降低血容量，从而降低血压。常见的利尿剂有氢氯噻嗪、呋塞米、吲达帕胺等。

　　2.α-受体阻断剂：这类药物可以阻断α受体，降低血管阻力，从而降低血压。代表药物有特拉唑嗪。

　　3.钙通道阻滞剂（CCB，地平类）：通过阻断钙离子进入心脏和血管平滑肌细胞，减少心脏的收缩力和血管的紧张度，降低血压。常见的钙通道阻滞剂有硝苯地平、氨氯地平等。

　　4.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI，普利类）：通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素II的生成，降低血压。

　　5.血管紧张素II受体拮抗剂（ARB，沙坦类）：直接阻断血管紧张素II与其受体的结合，降低血压。

　　6.β-受体阻断剂：通过阻断β受体，减少心脏的输出量和心率，降低血压。常见的β受体阻断剂有美托洛尔、比索洛尔等。

　　此外，还有一些复合制剂，将两种或以上的降压药物组合在一起，以增强疗效或方便用药。选择合适的降压药物需要考虑患者的具体情况，包括血压水平、并发症、药物的副作用等，应在医生的指导下进行。

　　降压药物对肾脏的影响因人而异，并且取决于所使用的具体药物类型。以下是一些关于降压药对肾脏的影响：

　　1.利尿剂可能会导致低钾血症，因为它们增加了肾脏排钾。如果患者出现不明原因的乏力，应及时检查血钾水平，并注意维持水与电解质平衡。

　　2.长期服用利尿剂可能会引起低钠血症，特别是在老年人中更为常见。

　　3.某些降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素II受体拮抗剂（ARB），实际上可以保护肾脏，减少尿蛋白，并且对高血压合并慢性肾病（CKD）的患者是首选。

　　4.对于CKD患者，ACEI或ARB应从小剂量开始，并严密监测血钾和血肌酐水平。

　　5.钙通道阻滞剂（CCB）类药物在肾功能不全患者中不需要调整剂量，并且对肾功能没有影响。

　　6.高血压本身会对肾脏带来伤害，长期血压过高可能导致肾脏血管硬化和缺血性肾小管病变。

　　7.降压药物的安全性通常很高，在正确服药的前提下一般不会给肾脏健康带来额外风险。

　　8.降压药物的选择和剂量调整应根据患者的具体情况，包括肾功能状态，由医生指导进行。

　　总的来说，降压药物在降低血压和减少高血压对肾脏的损害方面起着重要作用，但使用时需要考虑个体差异和肾功能状态，以确保安全和有效。

　　第二 吃止痛药会成瘾不能吃

　　专家提示：止痛药从来都不是洪水猛兽，很多都是没有成瘾性的，有成瘾性的是阿片类止痛药。像非甾体类抗炎镇痛药都是常用的止痛药，安全且不会上瘾。其实比起止痛药，疼痛本身才是魔鬼。

　　止痛药通常分为以下几类：

　　1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）：这类药物可以减轻炎症和疼痛，常用于治疗头痛、关节炎、肌肉疼痛等。常见的非甾体抗炎药包括：

　　  -对乙酰氨基酚（Acetaminophen，也称为扑热息痛）

　　  -布洛芬（Ibuprofen）

　　  -阿司匹林（Aspirin，也具有抗血小板作用）

　　2. 阿片类药物：这类药物作用于中枢神经系统，主要用于治疗中到重度的疼痛，如术后疼痛或癌症疼痛。常见的阿片类药物包括：

　　  -可待因（Codeine）

　　  -曲马多（Tramadol）

　　  -吗啡（Morphine）

　　  -羟考酮（Oxycodone）

　　  -氢吗啡酮（Hydromorphone）

　　  -美沙酮（Methadone）

　　  -芬太尼（Fentanyl）

　　3. 对乙酰氨基酚：特别指出，对乙酰氨基酚是一种常用的非阿片类止痛药，适用于轻至中度疼痛，但不具有抗炎作用。

　　4. 抗惊厥药：如加巴喷丁（Gabapentin）和普瑞巴林（Pregabalin），用于治疗神经痛等特定类型的疼痛。

　　5. 抗抑郁药：某些抗抑郁药物，如三环类抗抑郁药和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），也具有镇痛作用。

　　6. 糖皮质激素：如地塞米松等，具有抗炎作用，有时用于治疗某些类型的炎症性疼痛。

　　7. 局部麻醉药：如利多卡因（Lidocaine），通常作为局部应用，用于皮肤或黏膜的表面麻醉。

　　8. 其他类型的止痛药：包括一些特定用途的药物，如用于偏头痛的曲普坦类药物（Triptans）。

　　每种止痛药都有其特定的适应症、副作用和使用注意事项，因此在使用前应咨询医生或药师的建议。

　　止痛药是否会导致上瘾主要取决于药物的种类、剂量、使用时间以及个人的生理和心理状况。关于止痛药上瘾风险问题：

　　1. 阿片类药物：这类药物具有较高的成瘾风险，因为它们作用于大脑的奖赏系统，长期使用可能导致身体和心理上的依赖。阿片类药物的例子包括吗啡、羟考酮、芬太尼等。

　　2. 非甾体抗炎药（NSAIDs）：这类药物通常不会导致成瘾，但长期使用可能会引起胃肠道问题、肾脏损害和其他副作用。

　　3. 对乙酰氨基酚：这种药物通常不会导致成瘾，但如果过量使用，可能会对肝脏造成严重损害。

　　4. 抗惊厥药和抗抑郁药：这些药物用于特定类型的疼痛治疗，通常不会导致成瘾，但可能会有其他副作用。

　　5. 长期使用和高剂量：即使是非阿片类止痛药，如果长期使用或剂量过高，也可能增加成瘾的风险。

　　6. 个人因素：个人的遗传、心理状态、以往的药物使用历史都可能影响成瘾的风险。

　　7. 医疗监督：在医生的监督下使用止痛药，可以降低成瘾风险，医生会根据患者的需要调整剂量和治疗计划。

　　8. 疼痛管理：综合疼痛管理策略，包括物理治疗、心理治疗和非药物治疗方法，可以减少对止痛药的依赖。

　　总之，虽然某些类型的止痛药特别是阿片类药物有成瘾的风险，但在医生的指导下合理使用，可以有效地控制疼痛并降低成瘾的可能性。如果对止痛药的使用有疑问或担忧，应咨询医生或药师。

　　第三，他汀类降脂药伤肝不能吃

　　专家提示：他汀没有那么伤肝，只要注意监测肝功能，多数情况下都没事，千万不要因为怕伤肝，而放弃他汀降血脂。

　　降脂药物主要包括以下几类：

　　1. 他汀类药物：通过抑制HMG-CoA还原酶，降低胆固醇合成，主要用于降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和总胆固醇（TC）。常见药物包括阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀等。

　　2. 胆固醇吸收抑制剂：通过抑制小肠对胆固醇的吸收，降低血液中胆固醇水平。依折麦布是这类药的代表。

　　3. 贝特类药物：通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体α（PPARα），降低血清甘油三酯（TG）水平，提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。常见药物包括非诺贝特、吉非贝齐和苯扎贝特。

　　4. 前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）抑制剂：通过抑制PCSK9，增加LDL受体的数量，降低LDL-C水平。代表药物有依洛尤单抗和阿利西尤单抗。

　　5. 抗氧化类药物：如普罗布考，具有降低TC和LDL-C的作用。

　　6. 烟酸类药物：也称为维生素B3，具有降低TC、LDL-C和TG以及升高HDL-C的作用，但耐受性较差。

　　7. 高纯度鱼油制剂：主要成分为ω-3脂肪酸，可以降低TG水平。

　　8. 胆酸螯合剂：这类药物可以结合胆汁中的胆酸，减少其再吸收，从而降低血液中的胆固醇水平。

　　9. 中成药：某些中药或中药提取物也被用于调节血脂，但具体效果和机制可能需要更多的科学研究来支持。

　　降脂药物的选择应根据患者的具体情况，在医生指导下使用。

　　他汀类药物在降低血脂方面非常有效，但它们确实有可能对肝脏产生一定的影响。根据临床观察和研究，他汀类药物的肝脏影响通常包括转氨酶水平的升高，这是肝脏受到药物影响的一个标志。关于他汀类药物对肝脏的影响：

　　1. 转氨酶升高：他汀类药物使用后，部分患者可能会出现轻度的转氨酶升高，通常不超过正常值上限的3倍。这种升高通常是可逆的，并且在停用药物后可以恢复正常。

　　2. 肝损害的发生率：他汀类药物引起的药物性肝损伤占他汀所致不良反应的一定比例，但在服用他汀的总人群中发病率相对较低。

　　3. 他汀类药物种类和剂量：不同的他汀类药物以及剂量可能会影响肝脏反应的严重程度。一些他汀类药物，如辛伐他汀，可能会导致转氨酶更快地升高。

　　4. 肝脏监测：在开始使用他汀类药物治疗后，通常建议在4至8周内复查肝功能，如果无异常，可以逐步调整为6至12个月复查一次。

　　5. 处理方法：如果在使用他汀类药物后出现肝酶严重升高，可能需要暂时停药，并在医生指导下考虑更换其他种类的他汀或调整剂量。

　　6. 慢性肝病患者：在慢性肝病患者中，由于肝功能较差，他汀类药物的清除率可能下降，导致血药浓度增高，可能增加肝损伤的风险。

　　7. 药物相互作用：他汀类药物与其他药物合用时，可能会增加肝脏负担和药物相互作用的风险，尤其是通过CYP3A4代谢的他汀类药物。

　　8. 个体差异：不同患者对他汀类药物的耐受性和反应存在差异，因此，医生会根据患者的具体情况来选择合适的他汀类药物和剂量。

　　总的来说，虽然他汀类药物可能会对肝脏产生一定的影响，但在大多数情况下，这种影响是轻微和可控的。在医生的监督下使用，并定期监测肝功能，可以最大限度地减少他汀类药物对肝脏的潜在影响。

　　第四，胰岛素不能长期使用，会产生依赖。

　　专家提示：胰岛素本来就是人体产生的激素，即时不从外部使用，它也时刻在我们人体内发挥作用，所以没有依赖之说。

　　胰岛素是一种由胰腺的β细胞分泌的激素，它在人体内发挥着调节血糖水平的关键作用。以下是胰岛素的一些主要功能和特点：

　　1. 血糖调节：胰岛素的主要功能是降低血糖水平。当饭后血糖升高时，胰岛素帮助将葡萄糖转运到身体的细胞中，供细胞使用或储存。

　　2. 促进糖原合成：胰岛素促进肝脏和肌肉细胞将多余的葡萄糖转化为糖原储存起来。

　　3. 抑制糖原分解：胰岛素抑制肝脏将储存的糖原分解成葡萄糖释放到血液中。

　　4. 促进脂肪合成：胰岛素促进脂肪细胞储存脂肪，并抑制脂肪分解。

　　5. 抑制蛋白质分解：胰岛素有助于维持蛋白质的合成，减少蛋白质的分解。

　　6. 胰岛素抵抗：在某些情况下，身体对胰岛素的反应减弱，这种现象称为胰岛素抵抗。这可能导致血糖水平持续升高，是2型糖尿病的一个特征。

　　7. 胰岛素分泌不足：当胰腺的β细胞不能产生足够的胰岛素时，可能会导致1型糖尿病或其他形式的糖尿病。

　　8. 外源性胰岛素：对于1型糖尿病患者和某些2型糖尿病患者，可能需要注射外源性胰岛素来帮助控制血糖水平。

　　9. 胰岛素类型：根据作用时间的长短，胰岛素可以分为快速作用、短效、中效和长效等类型，以满足不同患者的需求。

　　10. 胰岛素注射：外源性胰岛素通常通过皮下注射的方式给药，使用胰岛素笔或注射器进行。

　　胰岛素是糖尿病治疗中不可或缺的一部分，对于维持正常的血糖水平和预防糖尿病并发症至关重要。

　　长期使用胰岛素并不会导致依赖性。胰岛素是人体内正常分泌的一种生理激素，对于糖尿病患者而言，使用胰岛素是为了补充体内因疾病而缺乏的生理激素，帮助调节血糖水平。以下是一些关于胰岛素使用和依赖性的观点：

　　1. 生理需求：胰岛素是人体新陈代谢所必需的生理激素，任何人都离不开胰岛素。

　　2. 病情需要：是否使用胰岛素以及使用的时间长短，完全取决于患者的具体病情和胰岛β细胞的功能状态。

　　3. 无依赖性：胰岛素与毒品或依赖性药物有本质的区别，它对人体既无毒性，也无依赖性。

　　4. 治疗选择：对于1型糖尿病患者或那些胰岛β细胞功能衰竭的2型糖尿病患者，可能需要终身使用胰岛素，但这是由于病情需要，并非依赖性问题。

　　5. 胰岛素强化治疗：对于血糖较高的糖尿病患者，胰岛素强化治疗可以显著改善胰岛细胞功能，对长期控制血糖有益处。

　　6. 正确使用：糖尿病患者应根据医生的指导正确使用胰岛素，包括适时调整剂量和注射频率，以维持血糖稳定。

　　7. 生活方式干预：即使在使用胰岛素的情况下，患者仍需坚持健康的生活方式，包括饮食控制和适量运动，以辅助血糖管理。

　　总之，胰岛素的使用是基于治疗需要，而不是因为依赖性。糖尿病患者应遵循医生的建议，合理使用胰岛素，以达到最佳的血糖控制效果。

　　第五，没事吃点阿司匹林，预防心脑血管疾病。

　　专家提示：阿司匹林的最大副作用就是出血，不是所有人都能吃阿司匹林的。像高出血风险的病人，有胃溃疡消化道出血病史的病人，都要慎重服用。况且多数人根本就用不着吃阿司匹林来预防心脑血管疾病，很多时候弊大于利。

　　阿司匹林是一种历史悠久的非甾体抗炎药（NSAID），具有多种药理作用，主要包括：

　　1. 解热作用：阿司匹林通过作用于下丘脑的体温调节中枢，帮助降低发热时的体温。

　　2. 镇痛作用：阿司匹林能够缓解轻度到中度的疼痛，如头痛、关节痛、肌肉痛和牙痛等。

　　3. 抗炎作用：阿司匹林具有减少炎症反应的能力，可以减轻炎症引起的红肿和疼痛。

　　4. 抗血小板聚集：阿司匹林具有抑制血小板聚集的作用，常用于预防和治疗心血管疾病，如心肌梗死和中风。

　　5. 抗血栓形成：由于其抗血小板作用，阿司匹林可以减少血栓形成的风险，对于有心血管疾病风险的患者，医生可能会推荐长期使用低剂量阿司匹林。

　　6. 抗癌作用：一些研究表明，长期使用阿司匹林可能与降低某些类型癌症（如结直肠癌）的风险有关。

　　7. 其他作用：阿司匹林还可能具有其他健康益处，但这些作用仍在研究之中。

　　阿司匹林的使用需要根据个人健康状况和医生的建议来决定。虽然它具有多种益处，但也存在潜在的副作用，如胃肠道不适、出血风险增加等。特别是对于有胃溃疡、出血性疾病或对阿司匹林过敏的人，使用前应咨询医生。

　　阿司匹林的副作用通常与其剂量、使用时间以及个人体质有关。以下是一些常见的阿司匹林副作用：

　　1. 胃肠道反应：阿司匹林可能引起恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛。长期使用可能导致胃溃疡和胃出血。

　　2. 出血倾向增加：由于阿司匹林具有抗血小板聚集作用，可能增加出血风险，包括皮下出血、牙龈出血、鼻出血以及消化道出血。

　　3. 过敏反应：部分人可能对阿司匹林产生过敏反应，表现为皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿及哮喘等。

　　4. 水杨酸反应：大剂量服用时，可能出现头痛、眩晕、耳鸣、听力和视力减退等症状。

　　5. 中毒症状：长期或过量服用阿司匹林可能导致中毒，表现为恶心、呕吐、腹痛、呼吸急促、代谢性酸中毒，严重时可出现精神错乱、昏迷。

　　6. 瑞氏综合征：在儿童和青少年中，特别是在病毒感染（如流感或水痘）期间使用阿司匹林，可能会引起瑞氏综合征，这是一种严重的疾病，影响大脑和肝脏。

　　7. 对孕妇的影响：孕妇服用阿司匹林可能会增加分娩并发症的风险，包括延期分娩和出血。

　　8. 对肝脏的影响：大剂量使用阿司匹林可能导致肝脏损害。

　　9. 对肾脏的影响：长期使用阿司匹林可能导致肾脏损害，包括间质性肾炎和肾功能减退。

　　10. 心脏毒性：大剂量阿司匹林可能影响心脏功能，导致心力衰竭或肺水肿。

　　使用阿司匹林时，应遵循医生的指导，并注意观察身体的反应。如果出现副作用，应及时与医生沟通。

　　阿司匹林在预防心脑血管疾病方面发挥作用，尤其是在动脉粥样硬化导致的心脑血管事件中。它通过抑制血小板聚集，降低血栓形成的风险，从而预防心梗和脑卒中等缺血性事件的发生。阿司匹林的这种预防作用分为两种情况：

　　1. 一级预防：针对尚未出现心脑血管疾病的人群，特别是那些具有高血压、糖尿病等心脑血管疾病风险因素的中老年人，医生可能会推荐使用阿司匹林来预防首次心脑血管事件的发生。

　　2. 二级预防：对于已经被诊断为冠心病、脑卒中或短暂性脑缺血（TIA）的患者，医生会强烈推荐长期（甚至终生）使用阿司匹林来预防心脑血管事件的再次发生。

　　然而，阿司匹林的使用需要根据个体的具体情况进行评估，因为它虽然可以降低心脑血管疾病的风险，但同时也可能增加出血等副作用的风险。因此，是否使用阿司匹林以及使用的剂量，应在医生的指导下进行个体化决策。近年来的临床研究和指南更新也显示，对于阿司匹林在心血管疾病一级预防中的应用，需要更加精准的人群筛选和风险评估。

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