阿司匹林为新冠治疗指了另一条路

近日，外国科学家在发表的“Effect of Antiplatelet Therapy on Survival and Organ SupportFree Days in Critically Ill Patients With COVID-19：A Randomized Clinical Trial ”文章指出使用抗血小板治疗药物被用于治疗似乎不会改变他们短期内对呼吸机等生命支持系统的需求，但会改善他们在接下来三个月内的生存率。

阿司匹林(乙酰水杨酸)于1898年上市，临床应用已有一百多年，成为医学史上三大经典药物之一。它仍然是世界上应用最广泛的解热镇痛抗炎药，也是比较和评价其他药物的标准制剂。近年来，阿司匹林被发现对多种疾病有效，甚至对神经退行性疾病、心血管疾病、癌症等重大疾病有效。新冠肺炎感染严重的患者有血栓形成的风险，血栓将阻塞血管，并可能导致器官损伤，危及生命。阿司匹林是一种抗血小板药物，可以防止血栓形成。

这项名为REMAP-CAP的临床试验由美国国立卫生研究院(NIHR)资助，涉及2020年至2021年间来自加拿大、法国、德国、印度、意大利、尼泊尔、荷兰和英国105家医院的1557名新冠肺炎重症患者。在这项包括 1557 名患者的贝叶斯随机临床试验中，使用阿司匹林或 P2Y12 抑制剂进行抗血小板治疗与不使用抗血小板治疗相比，在21天后对生命维持系统需求的后验概率为 95.7%。换句话讲，使用抗血小板治疗的重症病人的存活率明显高于不使用抗血小板治疗的重症病患。

这篇论文的主要作者，布里斯托大学的Charlotte Bradbury博士说，阿司匹林等抗血小板药物似乎可以提高新冠肺炎危重病人的存活率，但这并不影响他们需要生命支持系统的持续时间。这可能是因为抗血小板药物只对部分患者有效，而不是所有患者。例如，服用高剂量血液稀释剂(肝素)的危重患者不会受益于抗血小板药物，而服用低剂量血液稀释剂的患者可以受益于抗血小板药物。研究小组计划继续在危重患者中研究这两种抗血小板药物，并重点关注患者的长期生存率，从而更多地了解哪些患者最有可能从中受益。这篇论文的另一位主要作者、伦敦帝国理工学院的Anthony Gordon教授表示，新冠肺炎疫苗已经有效预防了新冠肺炎感染，尤其是重症病例，但新冠肺炎仍然是一个全球性的疫情，新冠肺炎的重症病例仍然会在未来几个月和几年内死亡。因此，需要继续研究哪种治疗方法或治疗方法的组合能最大程度地帮助危重患者挽救生命。