综述：影响孕妇的生理、心理和社会因素

　　妊娠是女性的生命周期中正常的一个过程。在妊娠期间发生的生理变化，会影响身体器官和组织系统，还可能激化之前存在的疾病，或是产生一些新的症状。由妊娠引起的变化比较复杂，不仅限于生理变量，还有心理和社会变量，这些可以反映在产后期间，并影响这些女性的生活质量。几乎所有的女性在妊娠和分娩期间，都会遇到这些问题真实发生，或是有可能发生的情况。因此，妊娠前期也应该是女性为孩子出生做好准备的时期。

　　为了探讨科学生产对孕妇的健康、生活质量的特征，确定哪些领域最能影响妊娠期和产后的状况，找到衡量的工具，巴西塞阿拉联邦大学学者Cinthia Gondim Pereira Calou等人对2006-2013年发表在PUBMED、MEDLINE、CINAHL、SCOPUS 和SCIELO上的11篇文章进行了综合审查，文章发表在科研出版社2014年10月《Health》（健康）英文期刊上。学者使用了“quality of life”、“pregnancy”和“prenatal care”作为搜索描述词，文献审查过程的结构流程图如图1所示。

　　表2中展示了论文的研究设计、证据水平、原籍国和语言。7项研究是描述性、横断面、非实验性的，证据水平为6；2项研究是实验性的随机临床试验，证据水平控制为2；1项研究是准实验性的；1项研究是队列、定量、纵向、具有前瞻性的。

　　在生活质量量表（HRQL）的生理领域方面，有6项研究强调了生理领域的孕妇生活质量影响因素：疼痛和不适、恶心、呕吐、疲劳和精力，以及工作能力。学者认为在所有疼痛和不适中，腰背痛是孕妇们抱怨得最多的问题，与妊娠前期体重的增加，还有妊娠期间，身体质量指数（BMI）值较高有关。进行适量的体育运动，如步行、有氧活动、伸展运动、身心放松，效果会很不错，不仅可以减少疼痛，还对健康有益。

　　至于恶心和呕吐，是由于第一次妊娠，母体生理变化导致了强烈的荷尔蒙变化。

　　工作能力方面，老板持欢迎态度，工作量减小，对孕妇会产生积极影响；妊娠最后三个月还面临工作压力，一旦出现其他问题，就会立马影响妊娠期间的生活质量。

　　在生活质量量表（HRQL）的心理领域方面，有4项研究显示了会对孕妇产生消极影响的因素：压力、抑郁症状，及由于黄褐斑，自我形象的改变。年龄、教育程度、婚姻状况、社会支持度都可能引起压力。黄褐斑从脸到身体形象改变了一个孕妇的形象，让她自信心变差，会给她的个人和职业生活带来消极影响。

　　在生活质量量表（HRQL）的社会领域方面，只有一项研究提到了这方面的内容。怀孕意味着女性生活的剧烈变化。其中一点就是性行为，妊娠期间性欲望减少，因而产生了生理、心理上的变化。这其中包括了妊娠期间关于性的错误认识和禁忌。女性的性行为出现了问题，任何阶段性反应的中止会变更，因而出现性功能障碍。这对女性的自尊心和人际关系影响较大。