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一例肥胖女患者的子宫全切术正在进行中……对于肥胖且术式可能复杂的患者我们一般会实施全麻（二甲），三甲医院几乎全部手术首选全麻，除了部分产科手术以及要求区域阻滞的外。我这例女患51岁，98kg，腰腹部及背部尤其肥胖，拟行全宫加双输卵管切除术，却拒绝全麻，非要做半麻，但是要求术中睡觉无感觉。这简直是半麻的钱，全麻的享受啊，说起来都是泪！ 图片来源：123RF入室选择腰3-4穿刺，穿刺有一定困难，穿刺针全入，成功出水，给予0.5%左布15毫克，硬膜外置管备用，麻醉平面确切，给予**2毫克静注，硬膜外加2%利多5毫升，手术开始，盆腔操作时略感肌紧，这时一助，人称虎妞的医二代Z医生来了一句：能加点肌松药吗？子宫太大难得提！我是立马感到菊花一紧，寒毛倒立：“亲，别啊，你想吃牢饭我可不想！”主刀T主任给了虎妞一个眼神我读懂了：别说认识我！虎妞感到很委屈：“我说错了吗？给点肌松药，做手术多爽。”我：“这一管子下去，患者缺氧呼吸停，我不舒服你......阅读全文
20世纪40年代初麻醉医生将肌肉松弛药—箭毒首次用于临床全身麻醉，并圆满的完成了一例开腹手术，现代麻醉从此开始步入了一个新阶段—平衡麻醉时代，而此前要获得一定的肌肉松弛来满足外科手术要求，主要依靠逐渐吸入乙醚来加深麻醉以达到外科手术要求。深麻醉则意味着对人体循环系统、呼吸系统和机体其他功能产生严
实验方法原理 骨骼肌松弛药分为去极化肌松药和非去极化肌松药两大类，去极化肌松药是N2 受体激动药，非去极化肌松药是N2 受体阻断药，两类药均可产生神经肌肉接头阻滞作用，但阻滞方式不同，因此作用特点也不相同。临床以非去极化肌松药更常用。观察阿曲库铵和琥珀胆碱对在体家兔胫前肌的作用特点及二者的相
实验方法原理 骨骼肌松弛药分为去极化肌松药和非去极化肌松药两大类，去极化肌松药是N2 受体激动药，非去极化肌松药是N2 受体阻断药，两类药均可产生神经肌肉接头阻滞作用，但阻滞方式不同，作用特点也不相同。实验材料 家兔试剂、试剂盒 硫酸阿托品溶液；泮库溴铵溶液；氯化琥珀胆碱溶液；甲基硫酸新斯的明溶液仪
实验方法原理骨骼肌松弛药分为去极化肌松药和非去极化肌松药两大类，去极化肌松药是N2 受体激动药，非去极化肌松药是N2 受体阻断药，两类药均可产生神经肌肉接头阻滞作用，但阻滞方式不同，因此作用特点也不相同。临床以非去极化肌松药更常用。观察阿曲库铵和琥珀胆碱对在体家兔胫前肌的作用特点
实验方法原理骨骼肌松弛药分为去极化肌松药和非去极化肌松药两大类，去极化肌松药是N2 受体激动药，非去极化肌松药是N2 受体阻断药，两类药均可产生神经肌肉接头阻滞作用，但阻滞方式不同，作用特点也不相同。实验材料家兔试剂、试剂盒硫酸阿托品溶液；泮库溴铵溶液；氯化琥珀胆碱溶液；甲基硫酸
目前，全身麻醉已经普遍用于临床手术当中，主要是将**经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的抑制， 临床表现为神志消失、 全身疼觉丧失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛。而临床上我们更多用的是静脉全麻诱导，主要有镇静镇痛肌松等药物，那么，究竟是先给什么药，后给什么药呢？今天我们就来给大伙聊
生老病死是人之常情，但躺在手术台上面对刀光剑影的那一刻，说不紧张的都是骗纸！！！ 给伟大的麻醉药剂和麻醉医生们花式点赞！是它和他们，让我们彻底“忘掉”那些挨刀子的上台时光，你以为麻醉就是“一针倒闷驴”？Too young too simple！ 肌松、镇静和镇痛是当代全麻手术的必备“平衡三角
介绍 目前10％的ICU患者存在急性呼吸窘迫综合征（ARDS），相关病死率为35％－46％。ARDS是危重患者最严重的情况之一，也是镇痛镇静治疗最 具挑战的情况之一。ICU镇痛镇静临床实践指南（PADIS，疼痛、躁动/镇静、谵妄、制动及睡眠紊乱）始终关注早期康复和快速脱机。为了实现这些目标， 治疗
诱导： 浓度递增法、潮气量法（最为常用）、肺活量法。其潮气量法具体操作如下： (1)麻醉诱导开始前做回路预充，加快吸入诱导的速度 (2)七氟醚蒸发器起始刻度为8%； (3)患者平静呼吸，也可深呼吸，意识消失后改为辅助呼吸； 维持： 一、麻醉浓度 (1)单纯吸入维持——1.3MAC以
病例资料:患者：男，73岁，80kg，农民。因“左侧髋部外伤并疼痛1小时”急诊入院，初步诊断为“左侧股骨转子间粉碎性骨折”；既往体质较差，有高血压病、糖尿病病史，自述间断服用降压药物，血压控制欠佳。一直口服降糖药物，否认肝炎结核病史，无药敏史。发病以来，精神体力欠佳。入院后服用降压药硝苯地平缓释片，
病例分析：患者因术中知晓遭遇的严重心理伤害，应由谁来买单？ 患者男，27岁。因左侧小腿外伤1小时，伴疼痛、肿胀入院。 既往患者体质健康，有左侧胫腓骨骨折病史（畸形愈合），无药敏史。有饮酒史。体检：体温：36.2℃,脉搏:90次/分,呼吸:22次/分,血压:133/73mmHg入院时,神清，神志清
第七章 胆碱受体阻断药第一节M胆碱受体阻断药 &nb
镇痛药 快速起效、剂量依赖效应和减少过度呼吸驱动能力的阿片类药物仍然是ARD患者S的主要镇痛药物。但是，它们并非没有副作用：1、免疫抑制；2、药物累 积导致过度镇静和呼吸抑制，可能影响脱机；3、48h内出现耐药；4、停药后出现戒断症状；5、痛觉过敏和慢性疼痛导致长期应用；6、可能会因肠梗阻导致 腹
血浆代用液或称血浆扩张剂系指与血浆等渗而无毒的，用以代替来源受到限制的人血浆的胶体溶液。其中能暂时维持血压或增加血容量，可用于因出血、烫伤、外伤所引起的休克或失血症，但不能代替全血。临床常用的血浆代用液有右旋糖酐、聚乙烯吡咯烷酮、变性明胶等。 扩容所用的胶体液
血浆代用液或称血浆扩张剂系指与血浆等渗而无毒的，用以代替来源受到限制的人血浆的胶体溶液。其中能暂时维持血压或增加血容量，可用于因出血、烫伤、外伤所引起的休克或失血症，但不能代替全血。临床常用的血浆代用液有右旋糖酐、聚乙烯吡咯烷酮、变性明胶等。 扩容
麻醉是手术中至关重要的环节，麻醉的好坏直接关系手术的成败，也在一定程度上决定着病人的安危。麻醉用药行业与医药行业的其他子行业相比，有着一些特殊的行业属性。 麻醉用药临床推广专业性很强，医生需根据既定的方案开具处方，这也导致很多新进入行业的企业很难有所作为。从总体市场来看，以外企和有影响力的
脊柱小关节是由相邻椎体上下关节突及周围的软组织所构成，具有关节囊和滑膜，上下关节面覆盖有透明软骨，关节腔内有滑液。脊柱小关节在脊柱生物力学方面有着重要的作用，其特有的解剖学构造使小关节不仅承担了体重的作用力，还参与脊柱的活动功能。脊柱小关节骨关节炎是一种在40岁以上人群中高发的疾病，它是在多种因
俗话说，常在河边走哪有不湿鞋。 余从事麻醉工作21年余，遇到一例全脊麻，凶险异常，分享与下。 主 诉: 发现子宫肌瘤4年，月经过多一年，加重一次。现病史: 患者平素月经规则 量中，暗红色，痛经。末次月经2018.10.19.患者近一年月经周期紊乱，1-2月一
凌晨两点半一位老人被120送进手术室。什么情况？我问120医生，120医生说城关镇白布街发生聚众斗殴，有人报警后110一位警官举枪鸣枪示警时不小心误伤一位围观群众也就是这位老人。枪伤在我们这个二甲医院是很少见的。我们立刻行动起来。“做了检查吗？”我问。“做了胸腹X光以及CT平扫了，基本定位，你看，*
随着腹腔镜微创手术的开展，全身麻醉在临床上越来越普及。全身麻醉往往在术后较好管理患者，而且病人处在睡眠状态，就好像“睡一觉”手术就结束了，也是越来越受到麻醉医生和患者的青睐。 但是一些患者在全麻术后，容易出现烦躁不安，无法配合。而这种情况在麻醉专业上叫“全麻术后躁动”，主要是在全麻苏醒期间，有些
多发性肌炎/皮肌炎( polymyositis /dermatomyositis，PM/DM) 是临床上一种少见的自身免疫性疾病。目前尽管DM 的临床治疗方法有多种，包括糖皮质激素、免疫抑制剂、静脉注射丙种球蛋白、生物制剂和血浆置换等，但是对于一些病情严重者，特别是并发严重肺部病变或血液系统损害
第六章 胆碱受体激动药和作用于胆碱酯酶药
浅谈中枢性发热一、定义：发热：体温调节中枢受致热原作用，或体温调节中枢功能紊乱，使产热增多，散热减少，体温升高超过正常范围。中枢性发热：是由下丘脑、脑干及上颈髓病变或损害，体温调节中枢受损而导致的发热，体温骤升，持续数小时、数日。二、病因1.脑血管病：o脑血管病引起的中枢性发热以出血性多见，是由于出
小儿全麻是临床麻醉工作中比较棘手和比较重视的一个话题。由于很多小儿岁数小，无法配合医生，很多手术都是需要全麻来进行。加上小儿气道和成人有所区别，因此全麻术后拔管不当可导致气管痉挛等并发症。 小儿手术大多用时不长，以往氯胺酮麻醉已经逐渐淘汰，加上氯胺酮苏醒时间较长，气道不好管理，容易出现呼吸道抑制
一、药理学研究中的选择1、临床药物代谢动物学研究：首选动物及性别，应尽量与药效量或毒理学研究所用动物一致。药物动力学参数测定：最好使用犬、猴子等大动物，可在同一动物上多次采样。药物分布实验：大、小鼠较方便。药物排泄试验：一般首选大鼠，胆汁采集可在乙醚麻醉，胆管插管引流。2、一般药理研究主要药效作用以
麻醉科吗？外科ICU有病人需要插管…麻醉科，速度来内科10楼插管…麻醉科，内科ICU需要插管…麻醉科吗？急诊科农药中毒患者胃管上不进去，速度来帮忙…如果你是一名麻醉医生，值班的24小时中，你总会接到这样的夺命连环call。在冬日的雪夜里，你需要裹着棉大衣提着插管箱，穿过长长的风雨走廊，冒着刺骨的寒风
脓毒症相关性脑病（sepsis associated encephalopathy，SAE）是一种全身炎性反应所引起的弥散性脑功能障碍，以意识改变为特征，可有谵妄、昏迷、癫痫发作或局灶性神经系统体征，是ICU中常见的脓毒症并发症。脓毒症患者并发SAE，其病死率增加20%左右。由于SAE诊断标准尚
7月23日，Eagle制药宣布FDA已批准Ryanodex（丹曲林钠）可注射悬液用于恶性高热（MH）的治疗。此前，FDA已于2013年8月授予Ryanodex孤儿药地位。 恶性高热是一种遗传性肌肉病，以高代谢为特征，患者接触到某些麻醉药物后触发。该病是目前所知的唯一一种可由常规麻醉用药引起围手
Merete Osler等针对电休克与情感障碍痴呆风险的探讨，与《柳叶刀·精神病学》的其他文章一样，属于就事论事的临床研究。然而这次，了解电休克治疗的文化及临床背景，对于理解这篇文章的重要意义及其为何被接收而言至关重要。图片来源于网络 第一例电休克描述 2018年4月，是Ugo Cerlet
作者：北京协和医院麻醉科 赵晶人们常说的过敏，事实上学术名称为变态反应（Allergy）。而学术上的过敏反应（Anaphylaxis）特指I型变态反应，是一种严重的、危及生命的、全身型变态反应。麻醉药物诱发的严重过敏反应是一类可危及生命的围术期严重并发症，可出现皮肤、消化、呼吸和循环等系