病例分析：为啥我不能加肌松药？
一例肥胖女患者的子宫全切术正在进行中……对于肥胖且术式可能复杂的患者我们一般会实施全麻（二甲），三甲医院几乎全部手术首选全麻，除了部分产科手术以及要求区域阻滞的外。我这例女患51岁，98kg，腰腹部及背部尤其肥胖，拟行全宫加双输卵管切除术，却拒绝全麻，非要做半麻，但是要求术中睡觉无感觉。这简直是半麻的钱，全麻的享受啊，说起来都是泪！ 图片来源：123RF入室选择腰3-4穿刺，穿刺有一定困难，穿刺针全入，成功出水，给予0.5%左布15毫克，硬膜外置管备用，麻醉平面确切，给予**2毫克静注，硬膜外加2%利多5毫升，手术开始，盆腔操作时略感肌紧，这时一助，人称虎妞的医二代Z医生来了一句：能加点肌松药吗？子宫太大难得提！我是立马感到菊花一紧，寒毛倒立：“亲，别啊，你想吃牢饭我可不想！”主刀T主任给了虎妞一个眼神我读懂了：别说认识我！虎妞感到很委屈：“我说错了吗？给点肌松药，做手术多爽。”我：“这一管子下去，患者缺氧呼吸停，我不舒服你......阅读全文
肌松药如何作用？
肌松药通过选择性地舒缓人体骨骼肌来发挥作用。 骨骼肌多附着在骨骼上，它们是人体可以随意支配的肌肉，也称为随意肌。肌松药可以阻断神经肌肉之间的传导，使得肌肉松弛，但它们仅作用于骨骼肌，对内脏器官的平滑肌和心肌不起作用。 具体来说，肌松药的工作机制是： 它们可以选择性地舒缓骨骼肌，骨骼肌多附着在
肌松药对胫前肌的作用实验
实验方法原理 骨骼肌松弛药分为去极化肌松药和非去极化肌松药两大类，去极化肌松药是N2 受体激动药，非去极化肌松药是N2 受体阻断药，两类药均可产生神经肌肉接头阻滞作用，但阻滞方式不同，因此作用特点也不相同。临床以非去极化肌松药更常用。观察阿曲库铵和琥珀胆碱对在体家兔胫前肌的作用特点及二者的相
关于肌松药的临床应用介绍
肌松药用于临床麻醉后改变了靠加深全麻获得肌肉松弛满足手术的要求。因此，肌松药已成为全麻时重要的辅助用药。此外，肌松药可用于机械通气病人。 应用指征 （1）便于气管内插管与麻醉药物合用，进行快速诱导气管内插管。 （2）便于呼吸管和手术操作抑制膈肌运动，术者可在胸腔或腹腔内进行精细操作。肌肉松
关于骨骼肌松弛药除极化型肌松药的介绍
骨骼肌松弛药又称为非竞争型肌松药，其分子结构与ACh相似，能与运动终板膜上的NM胆碱受体结合，产生与ACh相似的效应使得神经肌肉接头除极化。但与ACh不同，后者被胆碱酯酶快速分解，除极化型肌松药在突触间隙保持高浓度，可与受体持续结合，从而对受体产生持续激动效应。除极化型肌松药首先引起与烟碱受体（
肌松药对胫前肌的作用实验_电刺激
实验方法原理骨骼肌松弛药分为去极化肌松药和非去极化肌松药两大类，去极化肌松药是N2 受体激动药，非去极化肌松药是N2 受体阻断药，两类药均可产生神经肌肉接头阻滞作用，但阻滞方式不同，因此作用特点也不相同。临床以非去极化肌松药更常用。观察阿曲库铵和琥珀胆碱对在体家兔胫前肌的作用特点及二者的相互影响，有
关于肌松药的不良反应介绍
肌松药的不良反应，主要通过兴奋或抑制周围自主神经，或组胺释放以及可能产生的血管活性物质导致血流动力学的显著变化。去极化肌松药如琥珀胆碱在去极化时产生的高钾血症，均是引起心血管反应的常见原因。肌松药或多或少地兴奋或阻断神经肌接头以外的胆碱能受体。如自主神经节的烟碱样受体、副交感神经节后纤维的 毒蕈
肌松药的药物相互作用介绍
1.吸入全麻药：吸入麻醉药氟烷、安氟醚、异氟醚、七氟醚和地氟醚与非去极化肌松药合用时，非去极化肌松药的用量减少，时效延长且存在量效关系。吸入麻醉药增强非去极化肌松药作用的顺序是：最强为异氟醚、安氟醚和地氟醚，其次是氟烷，最弱为氧化亚氮。吸入麻醉药增强长时效非去极化肌松药的作用（氟烷可减少肌松药药
关于肌松药的药理作用介绍
（1）骨骼肌对肌松药的敏感性机体不同部位的骨骼肌群对肌松药的敏感性存在很大差异。眼部、颜面部、咽喉部及颈部作精细动作的肌肉较易被松弛，其次为上下肢、肋间肌和腹部肌肉松弛，膈肌最后松弛。肌力恢复的顺序与此相反，最后松弛的肌群最早恢复肌力，最先松弛的肌群则最晚恢复肌力。 （2）心血管效应肌松药也可
关于肌松药的基本信息介绍
N2 胆碱受体阻滞药又称骨骼肌松弛药（简称肌松药，skeletal muscular relaxants），能选择性地作用于运动神经终板膜上的N2 受体，阻断神经冲动向骨骼肌传递，导致肌肉松弛。 按其作用机制不同，可分为去极化型（depolarizing muscular relaxants）
关于肌松药的药物相互作用
1.吸入全麻药：吸入麻醉药氟烷、安氟醚、异氟醚、七氟醚和地氟醚与非去极化肌松药合用时，非去极化肌松药的用量减少，时效延长且存在量效关系。吸入麻醉药增强非去极化肌松药作用的顺序是：最强为异氟醚、安氟醚和地氟醚，其次是氟烷，最弱为氧化亚氮。吸入麻醉药增强长时效非去极化肌松药的作用（氟烷可减少肌松药药
关于肌松药的药理作用介绍
（1）骨骼肌对肌松药的敏感性机体不同部位的骨骼肌群对肌松药的敏感性存在很大差异。眼部、颜面部、咽喉部及颈部作精细动作的肌肉较易被松弛，其次为上下肢、肋间肌和腹部肌肉松弛，膈肌最后松弛。肌力恢复的顺序与此相反，最后松弛的肌群最早恢复肌力，最先松弛的肌群则最晚恢复肌力。 （2）心血管效应肌松药也可
肌松药主要用于治疗哪些疾病？
麻醉诱导和维持：肌松药在全身麻醉中常用于诱导肌肉松弛，使气管插管和机械通气变得容易。它们也可以用于维持麻醉期间的肌肉松弛状态。 外科手术：肌松药在某些外科手术中也常被使用，以减少肌肉张力、改善手术操作条件或提供更好的视野。例如，在眼科手术、神经外科手术、胸腔镜手术等需要精细操作的手术中常常使用
病例分析：为啥我不能加肌松药？
一例肥胖女患者的子宫全切术正在进行中……对于肥胖且术式可能复杂的患者我们一般会实施全麻（二甲），三甲医院几乎全部手术首选全麻，除了部分产科手术以及要求区域阻滞的外。我这例女患51岁，98kg，腰腹部及背部尤其肥胖，拟行全宫加双输卵管切除术，却拒绝全麻，非要做半麻，但是要求术中睡觉无感觉。这简直是半麻
使用肌松药的注意事项介绍
（1）所有肌松药均产生不同程度的呼吸抑制，用药后必须严密观察呼吸，加强呼吸管理。只有在保证充分给氧和有效的通气量前提下（如气管内插管）才可使用肌松药。 （2）应根据病情（如肝肾功能）、手术种类和时间等选用适宜的肌松药。避免用药剂量过大，反复多次给药产生蓄积现象，使病人术终能及早恢复肌张力。肌松
使用肌松药的不良反应介绍
肌松药的不良反应，主要通过兴奋或抑制周围自主神经，或组胺释放以及可能产生的血管活性物质导致血流动力学的显著变化。去极化肌松药如琥珀胆碱在去极化时产生的高钾血症，均是引起心血管反应的常见原因。肌松药或多或少地兴奋或阻断神经肌接头以外的胆碱能受体。如自主神经节的烟碱样受体、副交感神经节后纤维的毒蕈碱
关于肌松药的注意事项介绍
（1）所有肌松药均产生不同程度的呼吸抑制，用药后必须严密观察呼吸，加强呼吸管锂。只有在保证充分给氧和有效的通气量前提下（如气管内插管）才可使用肌松药。 （2）应根据病情（如肝肾功能）、手术种类和时间等选用适宜的肌松药。避免用药剂量过大，反复多次给药产生蓄积现象，使病人术终能及早恢复肌张力。肌松
关于肌松药的应用指征介绍
肌松药用于临床麻醉后改变了靠加深全麻获得肌肉松弛满足手术的要求。因此，肌松药已成为全麻时重要的辅助用药。此外，肌松药可用于机械通气病人。 肌松药的应用指征： （1）便于气管内插管与麻醉药物合用，进行快速诱导气管内插管。 （2）便于呼吸管和手术操作抑制膈肌运动，术者可在胸腔或腹腔内进行精细操
关于肌松药的药代学药效学介绍
肌松药具有高度离子化的特点，不能穿过细胞的膜性结构，分布容积有限，约为80～140ml/kg，与血容量相差无几。血浆白蛋白降低时，肌松药分布容积变小，作用增强。各种肌松药与白蛋白的结合率不同，如筒箭毒碱与血浆白蛋白结合率为10%，泮库溴铵的结合率为34%。结合率高者，分布容积也相应增大，神经肌肉
关于肌松药的药代学药效学介绍
肌松药具有高度离子化的特点，不能穿过细胞的膜性结构，分布容积有限，约为80～140ml/kg，与血容量相差无几。血浆白蛋白降低时，肌松药分布容积变小，作用增强。各种肌松药与白蛋白的结合率不同，如筒箭毒碱与血浆白蛋白结合率为l0%，泮库溴铵的结合率为34%.结合率高者，分布容积也相应增大，神经肌肉
概述非去极化肌松药的作用机理
非去极化肌松药的作用机理主要是竞争性阻滞神经肌肉接头处的M型乙酰胆碱受体。神经肌肉兴奋正常传递系神经末梢动作电位引起乙酰胆碱释放，结合于接头后膜的乙酰胆碱受体后完成的。所有的非去极化肌松药都可与乙酰胆碱竞争受体，受体上的两个α蛋白亚基之一或两个同时被非去极化肌松药结合后，其构型即不发生改变，离子
关于非去极化肌松药的基本介绍
非去极化肌松药又称竞争性肌松药（competitive muscular relaxants）。这类药物能与ach竞争神经肌肉接头的NM胆碱受体，但不激动受体，能竞争性阻断ach的去极化作用，使骨骼肌松弛，抗胆碱酯酶药可拮抗其肌松作用，故过量可用适量的新斯的明解救。 本类药物多为天然生物碱及其
关于新型非去极化肌松药的介绍
米库氯铵(mivacuriumchloride)是苄异喹啉类短效非去极化神经肌肉阻滞药，是自1975年savarese等提出理想肌松药概念以来，符合理想肌松药的一种新型短效非去极化肌松药。肌松药是作用于神经肌肉接头前膜及后膜(终板)烟碱样乙酰胆碱受体的药物[2]。肌松药作用于神经肌肉接头后膜受体
简述非去极化肌松药在儿科病人的应用
不同年龄范围小儿的神经肌肉功能不同，1岁以下的婴儿对非去极化肌松药比较敏感，所需药量较小；1岁以上的儿童因耐药性增强而需要较大剂量的药物。而神经肌肉阻滞(NMB)在小儿各年龄段的不同比小儿个体之间的差异更明显。目前唯一较为统一的认识是在所有小儿和所有肌松药中，当循环功能正常时婴儿的药物起效时间比
关于非去极化肌松药的联合用药介绍
临床上对肌松药要求有作用强、起效快、时效短、恢复快、无组胺释放和心血管不良反应及阻滞性质是非去极化等特性，但目前所有非去极化肌松药都或多或少地有着各种方面的不足。为了谋求最佳的肌松效果和最小的副作用，晚近纷纷转向两种非去极化肌松药的合用。由于合用的药物和方法不同，其作用效果、机理的解释及临床意义
概述非去极化肌松药在老年病人的应用
神经肌肉接头处乙酰胆碱受体对非去极化肌松药的敏感性并不随年龄增加而改变，因此相同血浆浓度的肌松药在老年人和年轻人产生的肌松程度相同。但由于老年人肝肾功能减退等原因，罗库溴铵、泮库溴铵、维库溴铵等主要依靠肝脏或肾脏代谢清除的药物，在老年人的血浆清除率降低，作用时间也相应延长。老年病人应用泮库溴铵2
关于非去极化肌松药在过度肥胖病人的应用介绍
肌松药在肥胖和非肥胖病人的分布容积、清除半衰期和清除时间相似。同正常人相比，过度肥胖病人的胆碱酯酶的活性增高。此前，一些关于肥胖对非去极化肌松药药代动力学影响的报道相互冲突。已经证明泮库溴铵的作用持续时间不受病人体重的影响；阿曲库铵由于其特殊的代谢途径作用时间也不受肥胖的影响；而罗库溴铵、维库溴
关于非去极化肌松药发生残余阻滞作用的危险因素概述
非去极化肌松药术后可发生残余阻滞作用，而且发生率较高。肌松药的残余阻滞是术后肺部并发症的危险因素之一，严重者甚至可导致术后呼吸功能不全，因此肌松药的残余阻滞及其严重性已引起国内外学者的重视。老年人较青壮年人更易发生肌松残余阻滞，且该残余阻滞作用对老年人不良影响更显著。小儿肌松作用恢复比成人快。女
概述非去极化肌松药在严重肝肾疾病病人的应用
多数研究表明肝脏疾病通常伴随分布容积的增加，结果使病人对泮库溴铵、阿曲库铵、罗库溴铵的抵抗作用明显增加；因此在肝脏疾病，肌松药的推荐初始剂量比肝功能正常者为大，随之恢复时间延迟。在肝功能减退病人，维库溴铵排泄减慢，时效和肌松恢复时间比年轻的健康者均有延长。和其他肌松药相比，阿曲库铵和顺式阿曲库铵
非去极化肌松药在烧伤、创伤、危重病人的应用介绍
烧伤、创伤、危重病人在患病开始的3～4d内，靶器官对NDMR的敏感性没有变化；通常2倍ED95剂量的给药3～4min内就能产生有效的经肌肉阻滞。患病4d后，由于烧伤或相关的制动，病人开始对非去极化肌松药产生抵抗作用，对常规剂量药物的反应减弱，起效时间延迟，常规给药恢复加快。因此给药剂量必须根据神
“肌松残余”拮抗进入了一个新时代
20世纪40年代初麻醉医生将肌肉松弛药—箭毒首次用于临床全身麻醉，并圆满的完成了一例开腹手术，现代麻醉从此开始步入了一个新阶段—平衡麻醉时代，而此前要获得一定的肌肉松弛来满足外科手术要求，主要依靠逐渐吸入乙醚来加深麻醉以达到外科手术要求。深麻醉则意味着对人体循环系统、呼吸系统和机体其他功能产生严