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一例心室辅助后行原位心脏移植麻醉管理

1临床病例 1.1基本资料: 患者男性,34岁,身高176 cm,体重92.5kg,主因“活动后胸闷憋气2年”入院。入院前患者因“扩张性心肌病”行Assitt5左心室辅助+埋藏式心律转复除颤器(ICD)植入。术后长期服用地高辛强心,呋塞米及螺内酯利尿,拜阿司匹林、华法林、潘生丁抗血小板治疗。 1.2术前查体: 患者发育正常,营养中等,自由体位,意识清楚,查体合作。体温36.8℃,脉搏89次/分,呼吸20次/分,血压105/72mmHg(1mmHg=0.133kPa);气管居中,颈静脉充盈,肝颈静脉回流征阴性(-);前胸可见纵行手术瘢痕,双肺呼吸音清,听诊心音为连续机械性杂音;右上腹可见管状物穿出,以无菌敷料覆盖;双下肢水肿。 1.3术前检查: 入院血常规、生化及凝血常规未见明显异常。心脏超声提示左心增大,左室舒张末期内径(LVEDD)为70mm,左心功能减低......阅读全文

一例心室辅助后行原位心脏移植麻醉管理

 1临床病例 1.1基本资料: 患者男性,34岁,身高176 cm,体重92.5kg,主因“活动后胸闷憋气2年”入院。入院前患者因“扩张性心肌病”行Assitt5左心室辅助+埋藏式心律转复除颤器(ICD)植入。术后长期服用地高辛强心,呋塞米及螺内酯利尿,拜阿司匹林、华法林、潘生丁抗血小板治疗。 1.

同种异体原位肝移植麻醉管理

肝脏是人体单一的重要器官,其功能既复杂又多样,肝脏受到严重损害后根治率极低,对顽固性肝病施行肝移植是有希望的一种疗法。但肝脏与肾、心等脏器不同,肝脏移植手术操作复杂、对全身干扰大、时间长,加之大部分病患均为终末期肝病,常伴发严重的全身脏器功能损伤及内环境紊乱,且新移植肝脏面临再灌注损伤及排异反应,决

一例血型不符活体小肠移植术的麻醉管理

 患者,女,17岁,151 cm,40.5kg,血型A型。2011年6月因“肠坏死”于我院行“全小肠及部分结肠切除术”,术后持续予以全胃肠外营养。2012年4月28日我院胸部CT示:双肺多发结节及斑片,双上肺出现空洞,考虑肺脓肿可能性大。给予抗感染处理,依次使用拜复乐、罗氏芬、舒普深、黄苄西

一例妊娠合并风湿性心脏病麻醉管理

风湿性心脏病(风心病)是指由于风湿热活动,累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。多于儿童起病,成年后逐渐发展成风湿性心脏病并伴随着严重的器质性疾病,如二尖瓣狭窄、主动脉关闭不全等。 近年来,风心病在欧美发达国家的发病率已急剧下降,但在其他地区如非洲、亚洲,它仍是孕产妇死亡的重要原因。妊娠合并风心病的生理病理

左心室辅助装置下不停跳冠状动脉旁路移植术诊疗分析

病例资料:患者男,45岁。间断胸闷1年多,加重伴水肿半个月。入院体检:心尖部第1心音弱,2/Ⅵ级收缩期吹风样杂音,肝肋下10cm,双下肢重度水肿。超声心动检查示:左心室射血分数0.14。冠状动脉造影示:右冠状动脉中段闭塞,左前降支近端次全闭塞,回旋支近端90%狭窄。积极治疗2个月后心功能改善,左心室

上海成功实施成人间辅助性原位活体肝移植

上海交通大学医学院附属仁济医院日前成功地实施一例急诊活体肝移植手术,挽救了一名急性暴发性肝功能衰竭病人。目前患者术后恢复良好,供者已顺利出院。 54岁的王先生来自浙江,从身体感到乏力、胃口不佳到病情急转直下。来到仁济医院时,患者已深度昏迷,出现典型的“急性暴发性肝衰竭”症状,这样的病人死亡率达90

Caroli病患儿亲体肝移植麻醉管理-2

术中管理: (1)麻醉诱导及维持:麻醉诱导及维持应尽量选择不经肝肾代谢的药物,如肌松药可选择顺式阿曲库铵。有研究报道,与间断给药比较,持续性静脉泵注顺式阿曲库铵可提供更好的肌松效果且药物总用量明显降低,且由于肝移植手术对肌松程度需求较高,故本病例选择术中持续性静脉泵注顺式阿曲库铵。由于肝移植手术创伤

Caroli病患儿亲体肝移植的麻醉管理

患儿,男,7岁,123cm,24kg,BMI15.86kg/m2,ASAⅣ级。因“纳差、面部红血丝1年”入院。患儿于1年前出现面部红血丝、饮食差,伴发热、呕吐、腹胀,多次就诊于不同医院。完善血常规、肝功能、腹部超声、腹部MRI、内镜检查、肝活组织检查及遗传性肝病基因检测等相关检查后明确诊断为:Car

Caroli病患儿亲体肝移植麻醉管理-1

患儿,男,7岁,123cm,24kg,BMI15.86kg/m2,ASAⅣ级。因“纳差、面部红血丝1年”入院。患儿于1年前出现面部红血丝、饮食差,伴发热、呕吐、腹胀,多次就诊于不同医院。完善血常规、肝功能、腹部超声、腹部MRI、内镜检查、肝活组织检查及遗传性肝病基因检测等相关检查后明确诊断为:Car

左心辅助装置vs心脏移植十大要点

  左心辅助装置(LVAD)概念在二十世纪八十年代已为临床普遍接受,LVAD可改善患者心功能,提高其生活质量。下列为关于LVAD使用中10件需要记住的事。     1.由于心脏供体持续短缺与心衰D期患者的不断增多,LVAD已成为心脏移植者术前的过渡治疗或无需移植者的替代治疗手段。     2.