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慢性肾衰竭及其药物治疗

1 慢性肾衰竭 慢性肾衰竭(chronic renal failure, CRF)是指慢性肾脏疾病(chronic kidney disease, CKD)患者肾小球滤过率下降,导致体内代谢产物蓄积,水、电解质和酸碱平衡紊乱及全身各脏器损害的综合征。CRF分为四期:肾功能代偿期(GFR 50~80ml/min)、肾功能失代偿期(GFR 20~50ml/min)、肾衰竭期(GFR 10~20ml/min)和尿毒症期(GFR <10ml/min)。 2 药物治疗 CRF的治疗主要是防止并发症,强调一体化治疗。 1. 营养治疗 通常从肾功能失代偿期开始给予患者优质低蛋白饮食治疗,推荐蛋白质摄入量一般为一日0.6~0.8g/kg;如肾功能严重受损(GF......阅读全文

哪些药物最伤肾?药物的肾毒性不可不知

  编者按  肝是人体进行物质代谢的重要器官,肾是生成尿液的器官,肝肾承担着人体有毒有害物质分解和排泄的重任,它们本身很容易受到有害物质的损伤和侵害。药物在治病救人的同时,不同程度地会产生一些不良反应,其中相当一部分就表现为对肝肾的毒性作用。如何在发挥药物治疗作用的同时避免其对肝肾造成损伤,是安全用

长期高血压 肾脏好受伤

   我国高血压患者人数超过2.7亿人,发病人数比较庞大。高血压病初期,一些身体的症状不易被发现,长此以往,高血压可以对心脏、脑、肾脏等靶器官造成损伤。  数据显示,高血压人群中肾脏损害的发生率高达20.8%,比一般人群的7.3%高出很多。继糖尿病、慢性肾炎之后,高血压肾病成为肾脏损伤最终发展成肾衰

最新数据显示:近年来美国肾脏疾病的治疗方法在不断改进

  近日,来自美国肾脏病数据库系统的研究人员通过研究表示,尽管近年来美国肾脏疾病的发生率在逐年升高,但个体肾衰竭及相关死亡率却在不断下降。数据库中数据显示,如今在美国有14%的成年个体患有慢性肾脏疾病,其会进展成为肾衰竭。而慢性肾脏疾病的风险因子包括糖尿病、高血压、肥胖以及急性肾脏损伤等。  由于老

肾衰竭患者的福音:可穿戴肾透析装备

      肾脏疾病是一个全球性的公共健康问题,全球约有240万肾衰竭患者需要做透析。由于人口老龄化和糖尿病患病几率的增加,肾衰竭患者的数量也在不断上升(每年增加7-8%)。慢性肾脏病会影响我们十分之一的人。对于不幸患肾功能衰竭的人来说,健康逐渐被吞

减重手术降低慢性肾病进展为肾衰竭的风险

  研究背景  根据慢性肾病预后协会(CKD-PC)的数据,每4例年龄≥65岁的患者中就有1例患有某一类型的慢性肾病(CKD),每100例中就有3例进展为肾衰竭。本研究的目的是验证减重手术在CKD进展到肾衰竭中的预防作用。  研究方法  研究人员回顾性分析了近6年来接受减重手术的患者,在术前3个月采

慢性肾脏病患者全段甲状旁腺激素水平分析

   摘要:目的 观察慢性肾脏病(CKD)不同分期患者血清全段甲状旁腺激素(iPTH)与血清肌酐(Scr)、钙、磷的变化。方法  测定111例CKD 患者及30例健康者(对照组)血清iPTH、Scr、钙、磷水平。结果 CKD3、4、5期患者血清iPTH、Sc

全国多省现“肾结石宝宝” 都曾食用同样奶粉

患儿喝的都是同一品牌奶粉 湖北、湖南、山东、安徽、江西、江苏等地发生类似案例 国家质检总局高度关注 甘肃14名婴儿喝同一品牌的奶粉患上肾结石的消息见诸报端后,引起强烈反响,甘肃卫生厅目前已介入调查,质检总局也表示高度关注。另外,记者采访发现,疑喝同一品牌奶粉而患肾结石的宝宝不止出现在甘肃,在湖南、

龙虾有毒?横纹肌肉溶解怎么办?

  近日媒体报道,南京的小龙虾又尽显其威力,一下将十多人送进医院。这些小龙虾的食客们在食用小龙虾之后均出现了腰酸、背痛、直不起来腰的症状,甚至出现“酱油尿”。经院方检查得知,他们均是不同程度上患上了横纹肌肉溶解症。  什么是横纹肌肉溶解症?如此专业的医学名词,对大多数老

案例分析:发热、出血和肾脏损害

患者,女,42岁,安徽东至县人。于2008年6月4日入院。主诉:发热4天,无尿1天。现病史:患者4天前无明显诱因下出现畏寒、发热,发热呈持续性,体温在38℃以上。当地医院拟诊“急性上呼吸道感染”,予“青霉素、双黄连”静滴,发热症状无好转,查血吸虫间接红细胞凝集试验(I HA)阴性,有轻微腰痛。1

狼疮性肾炎的治疗进展

狼疮性肾炎的治疗进展: 狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)累及肾脏所引起的一种免疫复合物性肾炎,是SLE主要的合并症和主要的死亡原因。我国为SLE的高发区域,其患病率为70/10万人。SLE患者的LN发病率,从病理学角度看几乎达100%,从临床角度看,伴发蛋白尿和尿沉渣异常者约75%.因

新型抗糖尿病药物 可以有效降低肾衰竭的风险

  一项近日发表在《柳叶刀糖尿病与内分泌学》上的荟萃分析发现,SGLT2抑制剂可以降低2型糖尿病患者因肾脏疾病透析、移植或死亡的风险。  SGLT-2抑制剂,中文名为钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂,可以抑制肾脏对葡萄糖的重吸收,使过量的葡萄糖从尿液中排出,降低血糖。这是一类新型抗糖尿病药物。  乔治

心肾综合征的临床诊治进展

  近年来,随着心血管系统疾病及肾脏病发生及发展机制的深入研究及生化等方面的发展,人们越来越多的将目光聚焦在心脏及肾脏共患疾病上,即心肾综合征。心脏是机体循环系统的核心,为机体循环提供源源不绝的动力,而肾脏是机体维持水、电解质平衡的重要器官,同时也是重要的排泄器官。在神经系统调节下,二

溶血尿毒综合征

  溶血尿毒综合征(HUS),是由多种病因引起血管内溶血的微血管病,临床以溶血性贫血、血小板减少和肾功能衰竭为特点的一组综合征。本病可见于各年龄段,主要见于年幼儿,小于2岁的婴儿为多,也可见于学龄儿童,男多于女,是小儿急性肾功能衰竭常见的原因之一。本病可分为典型和非典型两型,典型常有前

肾不好 日常饮食守好这些底线

  医学指导/广州中医药大学第一附属医院肾病科副主任医师曾莉  慢性肾病是常见病、多发病,其在成人中的患病率高达10%。按这个比例,我国的患者群体庞大。在这些患者当中,约有1%~2%的会发展到终末期,即尿毒症,需要透析或者肾移植来维持生命,对健康的威胁和生活质量的影响很大。所以,早发现、早干预尤为关

卫生部印发与污染奶粉相关诊疗方案

 据卫生部网站消息,近一段时间以来,中国部分地区有婴幼儿因食用受污染三鹿牌婴幼儿配方奶粉,导致泌尿系统结石。为做好相关患儿的诊疗救治工作,卫生部会同中华医学会组织专家制定了《与食用受污染三鹿牌婴幼儿配方奶粉相关的婴幼儿泌尿系统结石诊疗方案》,供临床参考使用。   &n

糖尿病肾病新药!拜耳首创药物finerenone 3期获成功

  拜耳(Bayer)近日公布了III期心血管结局研究FIGARO-DKD的结果。该研究在同时患有慢性肾脏病(CKD)和2型糖尿病(T2D)的患者中开展,评估了finerenone(BAY 94-8862)与安慰剂的疗效和安全性。2组患者均接受标准护理,包括降糖治疗和指南指导的最大耐受剂量血管紧张素

胰岛素越打越多 “糖友”降糖不成反得急性肾衰竭

   降糖,降糖!马先生自打八年前查出有糖尿病,就想尽一切办法降糖,去年,他还因为短时间内吃了5种保健品得了急性肾衰竭,住院十天花了不少银子。说起八年抗“糖”路,马先生一肚子辛酸。  像马先生这样的“糖友”还真不少。到武汉各大医院内分泌科走一圈,关于用药和降糖关系的讨论不绝于耳。但是,多项研究指出,

南方医科大侯凡凡教授权威杂志发新文章

科学时报消息,南方医科大学侯凡凡教授领导的研究团队,近期在肾脏病学权威国际期刊《美国肾脏病杂志》(J Am Soc Nephrol)和《国际肾脏病杂志》(Kidney Int)发表最新研究成果。 他们发现,患有慢性肾脏病的人血液中的主要蛋白质成分——白蛋白的结构会被某些氧化物质所改变,从而生成大

急诊生化检验项目速查

项目名称参考范围简明临床意义血脂分析总胆固醇(TCH)3.0-6.5mmol/L增高:动脉粥样硬化、肾病综合症、胆总管阻塞、糖尿病降低:甲状腺功能亢进、恶性贫血甘油三脂(TG)0.4-1.9mmol/L增高:Ⅳ、Ⅱb、Ⅲ型高脂蛋白血症、冠心病、脑血管病变、糖尿病高密度脂蛋白(HDL-C)0.91-2

狼疮性肾炎的治疗进展(二)

2 药物治疗LN的机理2.1 糖皮质激素         糖皮质激素与细胞浆中的糖皮质激素结合进入细胞核后:(1)结合于DNA启动子上的糖皮质激素反应元件,调控各种细胞因子的表达;(2)与激活蛋白-1(AP-1)结合并抑制

急诊生化检验项目速查

项目名称参考范围简明临床意义血脂分析总胆固醇(TCH)3.0-6.5mmol/L增高:动脉粥样硬化、肾病综合症、胆总管阻塞、糖尿病降低:甲状腺功能亢进、恶性贫血甘油三脂(TG)0.4-1.9mmol/L增高:Ⅳ、Ⅱb、Ⅲ型高脂蛋白血症、冠心病、脑血管病变、糖尿病高密度脂蛋白(HDL-C)0.91-2

肌酐多少是肾衰竭

  常说的检测肌酐来间接的测量肾脏功能,其实是检测血液当中的肌酐,而肌酐又分成尿液肌酐和血液肌酐两个数值,通过血液肌酐的浓度测定以及清除率的测定,就可以检测到肾脏是否有异常,甚至可以对肾功能衰竭做检测。当然肾衰竭也是有几个阶段的,而不同的阶段血肌酐也是不一样的。比如当患者处于肾储备能力下降期,虽然这

急诊生化检验项目速查

  项目名称 参考范围 简明临床意义 血脂分析 总胆固醇(TCH) 3.0-6.5mmol/L

铋剂在临床应用的利弊分析

  近几十年来,铋剂已广泛用于治疗消化性溃疡、根除幽门螺杆菌(Hp)、预防和治疗腹泻,然而铋剂在临床应用中的利弊争议不断,对于它的认识及应用也在不断变化中。铋剂被人体吸收后,主要分布于肾、脑、肝、脾和骨骼。对这些器官具有一定毒性作用,尤其在基层医疗机构存在不合理用药现象,故有潜在的用药风险。我们通过

治疗溶血性尿毒症综合征,PGI2联合血浆是否可行?

溶血性尿毒症综合征,是以非免疫性溶血性贫血,血小板减少和肾功能衰竭三联征为主要表现的一组临床综合征。临床分为伴腹泻溶血性尿毒症综合征和无腹泻溶血性尿毒症综合征。其中伴腹泻溶血性尿毒症综合征常见于儿童,前期出现腹泻的症状,发病急,病情变化快,肾脏损害严重,同时伴有脑部病变。无腹泻溶血性尿毒症综合征,各

捐肾者肾衰竭风险“极其低” 研究称捐肾安全

  美国约翰斯·霍普金斯大学的一项新研究显示,捐献了一个肾脏的人出现肾衰竭的风险“极其低”,甚至比许多双肾俱全的人还要低。科学家表示,这一结论再次说明捐肾是安全的,希望可以帮助打消有意捐肾人士的疑虑。   约翰斯·霍普金斯大学的塞盖夫等人11日在《美国医学会杂志》上报告说,他们分析了1994年至2

肾囊肿和多囊肾有何区别?

  什么是肾囊肿、多囊肾  肾囊肿也称单纯性肾囊肿,成年男性多见,50岁以上的人发生率为50%,是人体衰老导致的一种肾脏表现,换句话说,是肾脏老化的表现。  小于20岁的人几乎没有肾囊肿,如果小于20岁的人出现了肾囊肿,应高度怀疑肾脏先天发育出现了问题或者是多囊肾。  肾囊肿一般单发,囊肿数目随着年

化学发光全套检查项目及临床意义

  一、甲状腺功能  1、总三碘甲状腺原氨酸(Tot T3)临床意义:  Tot T3是判断甲状腺功能亢进首选指标之一,对甲状腺功能紊乱进行确诊。  增高:Grave 病,大多数是由于甲状腺机能亢进引起(特发性T3型甲亢、新生儿一过性甲亢、亚急性甲状腺炎、TBG、白蛋白增高时、地方性缺碘甲状腺肿、服

植入刺激神经的电子设备可抑制高血压

  许多高血压患者对药物没有反应,这让他们面临中风、心脏衰竭和肾衰竭的风险。学者和制药公司寻求以电子植入物代替药物治疗疾病。许多高血压患者对药物没有反应,这让他们面临中风、心脏衰竭和肾衰竭的风险  可植入设备通过刺激颈部神经降低血压,将来也许能替代控制血压的药物。这一设备是近来利用神经刺激植入物治病

运动过度也得病 重症肌无力咋发的?

  前不久,重医大附一院重症监护室收治了一名因运动过度而患上横纹肌溶解综合征的患者,并因此导致了急性肾损伤。  在健身房骑动感单车  据家人介绍,24岁的小杨一向喜欢运动,入院前2天他在健身房持续骑动感单车1小时,回家后就出现双下肢酸痛,行走时伴有轻微僵硬感,当时以为可能是持续运动引起的劳累,歇一歇