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腹腔镜在腹部闭合性损伤中的应用

腹部外伤是腹部外科的常见病,由于受伤的方式和部位不同,临床表现也不尽相同,明确诊断有一定困难。我院自2000年3月至今为45例腹部外伤的患者施行腹腔镜诊断和治疗,取得了满意的效果。 1 临床资料 本组45例中男36例,女9例;年龄8~71岁,平均37岁。致伤原因:交通事故16例,坠落伤14例,撞击伤15例。多发伤33例,其中腹腔多发伤13例。受伤至入院时间2 ~ 32h,平均6 h。均有不同程度的腹痛、腹部压痛、反跳痛、肌紧张、肠鸣音活跃或减弱等,但无严重失血休克表现。14例诊断性腹腔穿刺阳性;23例8超提示腹内脏器损伤;8例根据临床表现及受伤情况高度怀疑腹腔脏器损伤。按传统观点,均有剖腹探査指征。 2 方法与结果 术前准备同常规开腹手术,胃肠减压及留置导尿管,......阅读全文

关于机器人辅助腹腔镜技术的简述

介绍-手术机器人是计算机控制的装置,其可被编程以帮助手术器械的定位和操纵。手术机器人通常用于腹腔镜手术而不是开放式手术方法。自20世纪80年代以来,已经开发出手术机器人来解决腹腔镜检查的局限性,包括二维可视化,仪器的不完全关节和人体工程学限制。机器人辅助腹腔镜手术的目标是通过将剖腹手术本来进行的手术

儿童和青少年腹腔镜应用(二)

腹腔镜入路协妇科手术-在儿科妇科患者中,使用Veress针进行初次进入。最初使用12mmHg的二氧化碳压力和4L/min的气体流速。气腹建立后,我们插入钝性扩张套管针。如果使用非钝性套管针,则应使用较高的腹内压力以在腹壁和大血管之间产生尽可能大的距离以避免损伤。一旦将初始套管针安全地插入腹膜腔中,就

妇科腹腔镜手术的临床应用

  腹腔镜手术作为内镜手术的重要组成部分,已经成为外科革命的先锋。妇科腹腔镜手术近年来发展迅速,有损伤小、术后痛苦少、住院时间短、机体恢复快、美容效果好、医疗负担轻等优点。随着手术器械设备的更新,医生经验的积累和技能的成熟,术中保护措施的研发,腹腔镜手术的并发症明显减少,安全性大大提高

单孔腹腔镜阑尾切除术的优缺点

腹腔镜阑尾切除术具有手术创伤小、术后恢复快等优点,已逐渐取**腹阑尾切除术[1]。近年来,单孔腹腔镜手术引起了腹腔镜外科医师的广泛关注和探索。该术式在改善美容效果、减轻手术痛苦以及加速术后恢复等方面的潜力已得到很多外科医师的公认[2]。传统腹腔镜阑尾切除术:在全麻下作脐部穿刺建立气腹,脐部置5-10

儿童和青少年腹腔镜应用(一)

小儿外科医生采用腹腔镜技术比成人外科医生少。这是由于几个限制因素,包括缺乏儿童或青少年大小的仪器,手术学习难度大、积累病例数量有限。然而,近年来,仪器,技术和培训方面取得了显著进步。腹腔镜技术应用于儿童腹腔手术开展得越来越多,包括新生儿先天性异常的小儿。与成人手术一样,小儿腹腔镜技术具有较小伤口相关

输卵管远端重度病变治疗的关键因素分析

  研究发现,25%~35%的女性不孕由输卵管原因导致。当输卵管病变严重,发生远端梗阻时,可以导致输卵管积水的形成。输卵管积水是一种由浆液或透明液体填充的远端阻塞和扩张的输卵管性疾病,占输卵管因素不孕的10%~30%。引发输卵管积水形成的主要病因是盆腔炎性疾病,常常与性传播疾病的上行感染相关,例如衣

腹腔镜与开腹结直肠癌根治术的比较

腹腔镜结直肠癌根治术目前已经在全世界得到了广泛的应用,其安全性及可行性已得到证实。以往多项研究结果显示,腹腔镜结直肠癌根治术不但可以做到恶性肿瘤的根治性切除,而且术后总的并发症发生率与开放式手术差异无统计学意义[1]。美国NCCN(NationalComprehensiveCancerNetwork

3D腹腔镜:为结直肠癌手术打开新世界

  周海涛医生(左二)和助手正在为患者做3D结直肠癌腹腔镜手术。李瑜摄  结直肠癌,已经成为了威胁人类健康的一个强劲杀手。据统计,全球每年新增结直肠癌病患数约为136万人,其中,约有70万人因此失去生命。中国是结直肠癌发病的大国。在我国城市地区,结直肠癌是发病率第三高的恶性肿瘤。而在北上广等大城市,

肺保护性通气策略在老年患者腹腔镜手术中的应用

  肺保护性通气策略(lung protective ventilation strategy,LPVS)包括小潮气量、呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)、肺复张策略、压力控制通气(pressure control ventilation,PCV

腹腔镜下腹股沟疝修复

腹股沟疝是一种常见疾病,腹腔镜下微创修复腹股沟疝的手术方法进行的越来越多,患者也更容易接受。这种手术方法可以减少术后疼痛,并迅速恢复正常活动。1992年首次采用腹腔镜方法治疗腹股沟疝。掌握良好的腹腔镜下修复技术,疝气复发率同样很低。腹腔镜修复方法-腹股沟疝缺损是从腹壁后方开始的,修复过程中需要将网状

解读文献“腹腔镜肠道**成形术的手术要点”

《中国实用妇科与产科杂志》2018年4期刊发了一篇文献“腹腔镜肠道**成形术的手术要点”,主要是阐述了目前腹腔镜肠道**成形术手术要点及注意事项,基本代表了当代中国的手术水平,现解读如下:一、腹腔镜乙状结肠**成形术的手术要点:1、腹腔镜乙状结肠**成形术与传统的开腹手术基本步骤相同,区别之处在于:

妊娠期内进行腹腔镜手术经验谈

由于担心它可能对胎儿有害,因此在怀孕期间通常医生会避免进行腹腔镜手术。潜在的担忧包括:气腹期腹内压升高可降低子宫胎盘血流量,导致胎儿缺氧,胎儿吸收二氧化碳可以导致酸中毒,胎儿可能会在穿刺过程中直接或间接受伤。子宫穿孔可能导致早产胎膜早破和早产。但是目前阑尾炎,胆囊疾病,肠系膜囊肿和附件肿块/扭转已在

腹腔镜右半结肠癌根治术

我国自90年代年以来,腹腔镜技术在外科领域得到越来越多的开展,腹腔镜右半结肠癌D3根治术是一种常见的一种手术方式,但腹腔镜右半结肠癌根治术一般要求遵循全结肠系膜切除术的原则,清扫结肠支配右半结肠的血管并清扫肠系膜上静脉表面的中央组淋巴结(D3根治);分离毗邻的十二指肠和胰腺等重要结构;针对肝曲和右侧

直肠癌开腹和腹腔镜手术的利弊体会

直肠癌是肛肠外科临床上常见恶性肿瘤疾病之一,目前发现直肠癌的发生与遗传、饮食、环境因素等有着密切的关系,我国的直肠癌的发病率也在逐年上升,严重影响了我国居民身心健康。手术治疗为该疾病常见治疗方案,主要分为传统开腹手术和腹腔镜下手术,本人通过多例直肠癌手术,体会到两种手术方式的利弊,先总结如下:传统的

腹腔镜下胆囊切除术和小切口胆囊切除术的临床应用优...

腹腔镜下胆囊切除术和小切口胆囊切除术的临床应用优缺点分析胆囊炎、胆囊结石以及胆囊息肉是胆囊常见的疾病,主要表现为右上腹部疼痛,恶心,呕吐,黄疸,发热,乏力等症状。部分病人上诉症状可能会反复发作,严重影响患者的生活质量,严重的后期可能会导致胆囊癌的发生。所以这部分患者一般需要考虑进行胆囊切除的手术治疗

腹腔镜对子宫内膜异位症患者诊治的临床应用

慢性盆腔痛、痛经、**痛、月经异常等症状,从而继发不孕,对女性患者身心健康均造成严重影响[1]。对于已婚女性年龄大于20岁,经期、非经期出现明显盆腔疼痛或者**痛情况;体格检查发现患者盆腔内有触痛性结节及盆腔触痛。另外患者有正常性生活;未采取任何避孕措施,不孕1年以上;经过检查发现经期及排卵周期正常

解读文献“子宫畸形的诊治”

《中国实用妇科与产科杂志》2018年4期刊登了知名妇产科专家夏恩兰教授的一篇文献“子宫畸形的诊治”,相当于目前我国对于诊治子宫畸形的专家共识,先解读如下:一、子宫畸形的概述:1、发生率:先天性子宫畸形在普通人群中发生率为5.5%,不孕妇女中为8.0%,反复流产妇女中为13.3%。其中子宫纵隔和弓形子

文献点评—单孔腹腔镜在妇科附件手术中的应用

本文的研究目的:探讨单孔腹腔镜在妇科附件手术的安全性和可行性。研究对象:选取我科室 2016 年 1 月—2018 年 5 月采用单孔腹腔镜附件手术的 20 例患者为观察组,选取同期收治的常规腹腔镜附件手术 40 例为对照组,比较两组的手术时间、术中出血量、标本取出的时间、排气时间、术后并发

经**取出标本的腹腔镜直肠癌根治术配合体会

近年来,国际上开始探索经自然腔道取出标本的腹腔镜直肠癌手术[1],使手术创伤进一步减轻,不但减轻了患者的不适,同时还降低了术后并发症的发生率,极大地提升了患者的满意度[2]。现将我院手术室关于经**取出标本的腹腔镜直肠癌根治术配合体会分享如下。     1 临床资料 患者女,

腹腔镜下结肠癌根治术的治疗经验分享

结肠癌是我国消化系统常见恶性肿瘤之一,随着人口老龄化以及我国居民饮食习惯的改变发病率呈逐年上升趋势。目前结肠癌的诊治仍强调早期诊断和以手术为主的综合治疗[1]。以前主要是进行开腹手术治疗,随着微创外科技术的发展,腹腔镜下结肠癌手术治疗得到的广泛的临床应用。 现选择一例笔者遇到的临床病例,谈谈对腹腔镜

单孔腹腔镜在年轻女性妇科手术中的应用

本文研究献的目的:探讨分析单孔腹腔镜在年轻女性妇科手术中的应用效果。研究方法:将我院在 2015 年 2 月至 2016 年 10 月收治的72例行腹腔镜的年轻女性患者的临床资料纳入研究,根据手术方式的不同将患者分为观察组(36 例采用传统腹腔镜手术治疗的患者)与对照组(36 例单孔腹腔镜治

单孔腹腔镜手术与传统腹腔镜手术治疗妇科疾病的近期...

文献点评—单孔腹腔镜手术与传统腹腔镜手术治疗妇科疾病的近期疗效本文献的研究目的:比较单孔腹腔镜与传统腹腔镜手术治疗妇科疾病的近期疗效。研究对象:选取三门峡市中心医院 2016 年 7 月至 2017 年 1 月收治的符合标准的 120 例妇科疾病患者,采用随机数字表法分为U-LESS组和 CLS

浅谈后腹腔镜肾上腺手术的并发症及应对方法

一个从无到有的过程总是充满着很多的障碍和曲折,没有一项事物在产生到成熟的过程中是一帆风顺的,腹腔镜手术的发展过程也不例外。本文腹腔镜肾上腺手术并发症及其处理办法做一浅谈,准确的说应该是后腹腔镜下肾上腺手术,因为此术式并不经过腹腔,如果经过腹腔则呈为经腹入路肾上腺手术。后腹腔镜肾上腺手术的主要并

2021中国科学院院士候选人发布!生命科学和医学学部36人

  2021年中国科学院院士增选通信评审工作已经结束。根据《中国科学院院士章程》和《中国科学院院士增选工作实施细则》的规定,现将初步候选人名单予以公布。中国科学院  2021年8月1日  共191位候选人进入第二轮评审,其中生命科学和医学学部36人。1、性别统计:男性32人,女性4人,男性占比为88

腹腔镜胆囊切除术后排尿困难的原因及护理对策

  腹腔镜具有创伤小,痛苦轻,住院时间短等优点,与传统开腹手术比较,腹腔镜手术可以观察腹腔内其它脏器的情况,手术后疼痛轻,不需使用镇痛泵及注射止痛针,术后发生肠粘连几率少。随着腹腔镜在泌尿科、妇产科等疾病中广泛应用,病人术后发生排尿困难也相应增多,留置导尿给患者带来不必要的痛苦。本文分

世界首例腹腔镜下“微波无血”肝癌切除手术成功

  近日,解放军302医院成功完成了世界首例在腹腔镜下采用微波消融技术辅助切除肝癌的手术。该技术有效解决了肝癌切除中止血的难题,减少了肿瘤局部复发和转移,使腹腔镜切肝手术更易操作的同时提高了安全性。   11月,患者陈女士在体检时意外发现肝脏上长了一个巨大的肝脏肿瘤,到302医院普通外科手术中心就

关于腹腔镜器械入路选择

与开放式技术相比,腹腔镜技术是外科手术的一大进步,其益处包括术后疼痛减轻,术后早期恢复正常活动,术后并发症(如伤口感染,切口疝)减少。然而,独特的并发症与腹腔镜手术进入腹部有关。无意中的肠损伤或严重的血管损伤并不常见,但两者都是可能危及生命的并发症。腹腔镜入路技术对于避免并发症的发生具有很重要的意义

全腹腔镜下胸腹腔内肿瘤切除与肠道重建术

  近日,第四军医大学西京消化病医院不开胸、不开腹,成功为一名54岁男性患者全腹腔镜下胸腹腔内肿瘤切除与肠道重建手术。目前,患者情况良好,身体各项指标正常,手术获得成功。经文献检索,该术式国内外未见报道。  几天前,该患者因贲门癌侵及食道下端,造成吞咽困难住进西京消化病医院

医源性输尿管损伤的外科修复

术中医源性输尿管损伤,如果在手术中发现,应立即进行修复。术后发现的输尿管损伤需要延迟手术修复。在开腹或腹腔镜腹腔镜,**和腔内手术过程中可能发生输尿管损伤。输尿管损伤是盆腔手术最常见的并发症,占手术的比例的1%至10%,具体取决于手术的复杂程度。预防是理想的,早期识别是最好的方法。尽管采取预防措施(

“试管婴儿之父” 饱受非议者终于获得荣耀

  1978年7月25日午夜,英国Oldham总医院被无数记者包围得水泄不通,很多人带着帐篷在医院外面的草坪上过夜,他们即将见证第一个试管婴儿的诞生。  午夜,随着第一声婴儿的啼哭,人类的生殖技术史进入了一个新的时代。作为试管婴儿之父,罗伯特・爱德华兹(Rbert G.