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口服氟康唑致严重肝损伤诊疗分析2

讨论 1. 判断是否为药物性肝损伤 对氟康唑与该患者肝功能异常的关联性进行评价,具体分析如下: (1)时间合理:患者的肝功能异常发生在患者口服氟康唑的第40天,停药并进行降酶保肝治疗后的8天ALT、AST、ALP等均明显下降,下降幅度>50%,这些变化与氟康唑的使用有合理的时间先后关系。 (2)《马丁代尔药物大典》明确指出:氟康唑常见不良反应为ALT和AST升高。 (3)有类似的氟康唑致肝损伤的报道。 (4)该患者自述有乙肝病史,经治疗后,复查乙肝五项表面抗原已转阴,入院后完成相关检查,也排除了病毒性肝炎致肝损伤。 (5)询问患者用药史,使用氟康唑期间未联合使用其他药物。 通过以上可以判断口服氟康唑引起肝损伤成立。 2. 对药物性肝损伤进行分型 根据国际医学科学组织理事会(CIOMS)确立的肝损伤类型的判断标准,药物性肝损伤可分为......阅读全文

口服氟康唑致严重肝损伤诊疗分析-2

讨论 1. 判断是否为药物性肝损伤 对氟康唑与该患者肝功能异常的关联性进行评价,具体分析如下: (1)时间合理:患者的肝功能异常发生在患者口服氟康唑的第40天,停药并进行降酶保肝治疗后的8天ALT、AST、ALP等均明显下降,下降幅度>50%,这些变化与氟康唑的使用有合理的时间先后关系。 (2)《马

口服氟康唑致严重肝损伤诊疗分析-1

病历资料 1. 病例简介 患者,女,49岁,因“乏力、纳差、尿黄1周”入院。患者入院前1周无明显诱因出现乏力、纳差、周身不适,伴恶心但无呕吐,尿黄,呈浓茶水色,无腹痛、腹泻,初未在意,病情逐渐加重,遂就诊于本院门诊。 肝功能检测结果:HBsAg(-),ALT 853U/L,AST 558U/L,碱性

口服氟康唑致严重肝损伤诊疗分析-3

3. 对药物性肝损伤的严重程度进行分级 根据《药物性肝损伤诊治指南2015版》[1],将急性药物性肝损伤分为0-5级: ➤ 0级(无肝损伤):患者对暴露药物可耐受,无肝毒性反应。 ➤ 1级(轻度肝损伤):血清ALT和/或ALP呈可恢复性升高,TBil<2.5 ULN(2.5mg/dL或42.75μm

口服氟康唑致严重肝损伤诊疗分析-4

5. 氟康唑引起药物性肝损伤的相关研究 氟康唑是三唑类第3代抗真菌药,主要排泄途径为肾脏,约80%以原型从肾脏排泄,高度选择性地抑制真菌依赖的细胞色素P450酶,因此肝毒性较小。吴妙燕[2]等对氟康唑不良反应文献进行统计分析显示,氟康唑的主要不良反应为过敏反应,占36.8%,主要表现为发热、皮疹、呼

国家食药监局:警惕酮康唑口服制剂严重肝毒性

  据国家食品药品监督管理局网站消息,日前,国家药品不良反应监测中心发布了第40期《药品不良反应信息通报》,提醒医务工作者、药品生产经营企业以及公众警惕酮康唑口服制剂的严重肝毒性问题。   酮康唑口服制剂是咪唑类抗真菌药,在我国上市的有片剂和胶囊剂,规格为200mg,商品名“里素劳”,主要用

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PLOS ONE:研究发现与严重肝损伤相关的基因

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产后出血(postpartum hemorrhage,PPH)是导致孕产妇死亡的首要原因。虽然软产道损伤是导致阴道分娩时PPH的常见原因之一,但对于剖宫产患者来说,由于手术切口在腹部,使得软产道损伤识别困难,往往短时间内就会造成失血性休克和凝血功能障碍,本文报道1例剖宫产术中软产道严重损伤致难治性P

FDA警告对乙酰氨基酚药物使用,称会导致严重肝损伤

  美国食品药品监督管理局(FDA)于周二(14日)发布报告,建议医生和医疗人员禁用含超过325微克对乙酰氨基酚的药物。对乙酰氨基酚是是一种常用的退热和止痛药物,常用于发热、头痛和其他轻微疼痛。常见商品名包括百服宁、泰诺、必理通等。   FDA在报告中表示,限制此类药物能降低病人因过量服用而导致的