口服氟康唑致严重肝损伤诊疗分析2
讨论 1. 判断是否为药物性肝损伤 对氟康唑与该患者肝功能异常的关联性进行评价，具体分析如下： （1）时间合理：患者的肝功能异常发生在患者口服氟康唑的第40天，停药并进行降酶保肝治疗后的8天ALT、AST、ALP等均明显下降，下降幅度＞50％，这些变化与氟康唑的使用有合理的时间先后关系。 （2）《马丁代尔药物大典》明确指出：氟康唑常见不良反应为ALT和AST升高。 （3）有类似的氟康唑致肝损伤的报道。 （4）该患者自述有乙肝病史，经治疗后，复查乙肝五项表面抗原已转阴，入院后完成相关检查，也排除了病毒性肝炎致肝损伤。 （5）询问患者用药史，使用氟康唑期间未联合使用其他药物。 通过以上可以判断口服氟康唑引起肝损伤成立。 2. 对药物性肝损伤进行分型 根据国际医学科学组织理事会（CIOMS）确立的肝损伤类型的判断标准，药物性肝损伤可分为......阅读全文
口服氟康唑致严重肝损伤诊疗分析2
讨论 1. 判断是否为药物性肝损伤 对氟康唑与该患者肝功能异常的关联性进行评价，具体分析如下： （1）时间合理：患者的肝功能异常发生在患者口服氟康唑的第40天，停药并进行降酶保肝治疗后的8天ALT、AST、ALP等均明显下降，下降幅度＞50％，这些变化与氟康唑的使用有合理的时间先后关系。 （2）《马
口服氟康唑致严重肝损伤诊疗分析1
病历资料 1. 病例简介 患者，女，49岁，因“乏力、纳差、尿黄1周”入院。患者入院前1周无明显诱因出现乏力、纳差、周身不适，伴恶心但无呕吐，尿黄，呈浓茶水色，无腹痛、腹泻，初未在意，病情逐渐加重，遂就诊于本院门诊。 肝功能检测结果：HBsAg（-），ALT 853U/L，AST 558U/L，碱性
口服氟康唑致严重肝损伤诊疗分析3
3. 对药物性肝损伤的严重程度进行分级 根据《药物性肝损伤诊治指南2015版》[1]，将急性药物性肝损伤分为0-5级： ➤ 0级（无肝损伤）：患者对暴露药物可耐受，无肝毒性反应。 ➤ 1级（轻度肝损伤）：血清ALT和/或ALP呈可恢复性升高，TBil＜2.5 ULN（2.5mg/dL或42.75μm
口服氟康唑致严重肝损伤诊疗分析4
5. 氟康唑引起药物性肝损伤的相关研究 氟康唑是三唑类第３代抗真菌药，主要排泄途径为肾脏，约80％以原型从肾脏排泄，高度选择性地抑制真菌依赖的细胞色素P450酶，因此肝毒性较小。吴妙燕[2]等对氟康唑不良反应文献进行统计分析显示，氟康唑的主要不良反应为过敏反应，占36.8％，主要表现为发热、皮疹、呼
静脉注射胺碘酮致肝损伤病例分析
胺碘酮是Ⅲ类抗心律失常药物，由于其无负性肌力、改善冠状动脉舒张功能的作用，被广泛用于心力衰竭或心肌缺血患者心律失常的治疗。静脉应用胺碘酮的不良反应主要包括：肝损伤、QT间期延长、房室传导阻滞、低血压等。现报道1例急性ST段抬高型心肌梗死伴心力衰竭患者静脉应用胺碘酮过程中发生肝损伤，提示临床药师应提升
肝损伤的病因分析
按致伤原因肝创伤一般分为开放性损伤和闭合性损伤。开放性损伤一般有刀刺伤、火器伤等。刀刺伤相对较轻，病死率低。火器伤是由火药做动力发射的弹射物所致的开放性损伤，在战伤中多见，肝火器伤是腹部火器伤中最常见的。开放性损伤又可分为盲管伤及贯通伤两种。腹部闭合性损伤以钝性损伤多见，主要因为撞击、挤压所致，
膀胱副神经节瘤切除致术中严重高血压诊疗分析
患者，男，59岁，75kg，因“无痛性血尿，尿频、尿急和尿痛”2d前收入泌尿外科。术前血液检查，包括血清生化和凝血功能检查均正常。胸部×线片检查显示心脏扩大，ECG示左心室肥厚。超声提示隆起性病变位于膀胱的左壁大小约36mm×24mm。腹部CT显示肿瘤大小约52mm×35mm，伸入膀胱内腔，但没有证
国家食药监局：警惕酮康唑口服制剂严重肝毒性
据国家食品药品监督管理局网站消息，日前，国家药品不良反应监测中心发布了第40期《药品不良反应信息通报》，提醒医务工作者、药品生产经营企业以及公众警惕酮康唑口服制剂的严重肝毒性问题。 酮康唑口服制剂是咪唑类抗真菌药，在我国上市的有片剂和胶囊剂，规格为200mg，商品名“里素劳”，主要用于念珠
口服何首乌易致肝损伤－应避免剂量过大或长时间连服
专家指出，何首乌导致肝损伤的风险与剂量和使用时间有关，不必过分恐慌。 7月16日，国家食品药品监督管理总局发布第61期《药品不良反应信息通报》，提示关注口服何首乌及其成方制剂可能引起肝损伤的风险。作为一种常见的中药材，何首乌何以有肝损伤风险？专家解释，何首乌因炮制方法不同可分为生何首乌与制何
一例分裂型右后肝管损伤修复后再狭窄诊疗分析
分裂型右后肝管属于较为罕见的肝门胆管变异，发生率约为4%，如果胆囊管开口于右后肝管。在行胆囊切除术的过程中，很容易误伤右后肝管。大多数右后肝管较为纤细，修补困难，若处理不当，术后易引起修补处狭窄，导致狭窄近端结石、胆管炎发生。本则病例是来自上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科关于“分裂型右后肝管损
剖宫产术中软产道严重损伤致难治性产后出血病例分析
产后出血（postpartum hemorrhage，PPH）是导致孕产妇死亡的首要原因。虽然软产道损伤是导致阴道分娩时PPH的常见原因之一，但对于剖宫产患者来说，由于手术切口在腹部，使得软产道损伤识别困难，往往短时间内就会造成失血性休克和凝血功能障碍，本文报道1例剖宫产术中软产道严重损伤致难治性P
泰国减肥神药含违禁成分严重损伤肝肾
北京警方展示假药。昨天，北京警方通报本市首例跨国贩卖假药案告破，查获泰国YANHEE(燕嬉)减肥药约70余万粒，16人被刑拘。 神奇的泰国YANHEE(燕嬉)减肥药出事了。 昨天，北京警方通报，北京首例跨国贩卖假药案告破，查获假药为产自泰国的“YANHEE”(燕嬉)减肥药，该药
PLOS－ONE：研究发现与严重肝损伤相关的基因
天普大学、盖辛格肥胖研究所和希望之城附属的转化基因组研究所（TGen）合作完成的一项研究表明，一种名为AEBP1的基因可能在肝病的发展、严重程度和潜在治疗中扮演核心角色。研究结果在科学期刊《PLoS One》上发表。 研究结果表明，AEBP1的表达增加与非酒精性脂肪性肝炎（nonalcohol
一例因冲床挤伤致双手拇指呈对称性损伤诊疗分析
临床资料患者女，30岁，因冲床挤伤致双手拇指呈对称性损伤，Ⅲ度缺损，合并指体及鱼际桡侧皮肤软组织缺损，近节指体至掌指关节尺侧残余约1CM舌形皮肤(图1)。临床检查：双手拇指近节指骨颈以远缺损，骨质外露，鱼际．拇指桡侧缺损约6CM×5CM，拇指掌指关节主动活动受限。尺侧舌形皮瓣血运良好，皮肤感觉正常。
椎旁肌肉痛点注射致脊髓蛛网膜炎诊疗分析2
2.讨论 本例病人诊断为“颈肌筋膜炎”，在颈椎旁注射消炎镇痛液后立即出现四肢无力、感觉消失等症状，首先考虑为局麻药注入到蛛网膜下导致的全脊麻。如果单纯是局麻药，药物代谢之后，可能会有低颅压、头痛症状，但治疗后8h再次出现四肢无力的情况非常罕见。治疗药液中含有颗粒状激素（得宝松），文献报道该药有引起脊
术前漏诊致困难气管插管诊疗分析
1.患者资料 患者，女，17岁，身高165cm，体质量55kg。因“开颅术后8年，现要求行颅骨修补术”入院。既往体健，否认高血压、糖尿病病史，无传染病病史，无过敏史。术前诊断：右额颞部颅骨缺损、开颅术后，气管切开术后拟在气管插管全身麻醉下行颅骨缺损修补术。 术前常规检查：实验室检查、心电图及胸部X光
国家食药监局：国内感冒药未发现严重肝损伤风险
对乙酰氨基酚(APAP)是感冒药常用成分，但近日美国食品药品监管局(FDA)发表声明，建议医务人员停止开具该成分含量每单位剂量超过325mg的复方处方药物，“过量服用对乙酰氨基酚可导致肝功能衰竭，严重者需要肝移植，甚至会导致死亡”。 随后，有媒体曝出国内销售的新康泰克、百服宁等对乙酰氨基酚
－FDA警告对乙酰氨基酚药物使用，称会导致严重肝损伤
美国食品药品监督管理局(FDA)于周二(14日)发布报告，建议医生和医疗人员禁用含超过325微克对乙酰氨基酚的药物。对乙酰氨基酚是是一种常用的退热和止痛药物，常用于发热、头痛和其他轻微疼痛。常见商品名包括百服宁、泰诺、必理通等。 FDA在报告中表示，限制此类药物能降低病人因过量服用而导致的
超声引导星状神经节阻滞致颈交感链损伤病例分析2
2.讨论 2.1 SG解剖及超声解剖 2.1.1 SG解剖 颈部交感神经链包括颈上、颈中和颈下交感神经节，颈下交感神经节与T1交感神经节融合，称为颈胸交感神经节，其外形酷似星星，又称为SG，大小为2.5 cm×1.0 cm×0.5 cm。刘彦国等通过31 例成年人尸体标本观察发现，颈下交感神经节
无骨折脱位型颈脊髓损伤的诊疗分析
无骨折脱位型颈髓损伤是指病人外伤后存在颈髓损伤表现，但放射学检查并无颈椎骨折、脱位，属于颈髓损伤的特殊类型。1948年，Talor首次报道了部分病人颈椎过伸损伤后出现脊髓损伤表现。后来学者发现本病与颈椎退变等导致的颈椎管有效容积减少有关，目前关于本病的发病机制、治疗策略仍有争议。现在我们通过一例患者
Ⅰ期前后路手术治疗C7严重骨折脱位合并颈脊髓损伤分析2
讨论严重不稳定型下颈椎骨折脱位保守治疗效果欠佳，并发症较多，而且给护理带来很大的困难，故首选手术治疗，彻底减压解除脊髓神经压迫，恢复颈椎正常序列，重建颈椎的稳定性，减少后期颈椎后凸畸形发生率，预防颈椎加速退变等情况。1982年Allen等学者回顾分析了165例下颈椎损伤病例资料，从损伤机制角度将下颈
长期吸入甲苯、二甲苯致重度肝损伤病例报告
病例资料患者男性，33岁，因“腹胀20余天，加重伴皮肤巩膜黄染2d”入本院。患者于入院前20d无明显诱因出现腹胀，进食后明显伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无腹痛、腹泻等，曾就诊于当地医院，考虑“急性胃炎”，给予枳术宽中胶囊治疗，效果欠佳。2d前患者腹胀加重，出现皮肤巩膜黄染，伴乏力、纳差、厌油腻
肝射频消融术中急性心包填塞诊疗分析
1.病历介绍 患者，男，52岁，身高172 cm，体重101kg，入院诊断为肝左叶原发性肝癌，拟在全麻下行腹腔镜肝射频消融术。术前检查无明显阳性体征，既往无手术及药物过敏史。患者进入手术室后，建立外周静脉通路，行右侧桡动脉穿刺置管，监测有创动脉血压（ABP）。ABP164/80mmHg，心率（HR）
髋臼骨折合并臀上动脉损伤诊疗分析
随着经济发展，交通运输业日益繁荣，交通拥堵等环境问题愈发凸显，交通安全问题亦不容忽视。髋臼骨折作为一种由高能量创伤所致的复杂骨折，多发生于交通事故中，有研究表明，虽然髋臼骨折在所有交通伤中所占比例不高，但交通伤却是髋臼骨折的最主要致病因素。占所有致伤因素的50％～80％，且患者多为机动车司机。本病例
Sci Rep：研究人员发现常用止痛药造成严重肝损伤的原因
科学家们已经逐渐认识到常用止痛药是如何造成肝损伤的。他们的发现也许为了解过量用药的毒副作用提供了基础，而这些毒副作用往往难以治愈甚至是致命的，也是西方国家急性肝损伤的主要诱因之一，因此这项发现也许会促使探索药物损伤治疗方法的研究。 来自爱丁堡大学的科学家们研究了醋氨酚对人和小鼠肝细胞的影响，检
硬膜外麻醉置管致脊髓损伤病例分析
1.病例 女，51岁，身高150 cm、体重63kg，以“子宫多发肌瘤10＋年，阴道不规则出血40d”入院，拟于2014年5月22日在持续硬膜外麻醉下行子宫次全切除术。既往史无特殊，体格检查无异常，ASAI级，实验室检查：三大（血、尿、大便）常规，出、凝血时间，肝、肾功能，血生化，心电图，胸部X线片
无脊髓神经损伤严重胸椎骨折脱位病例分析
胸椎椎管相对狭窄，而且胸脊髓血供脆弱，一旦胸椎发生骨折脱位，约80%的患者合并完全性脊髓损伤。无脊髓神经损伤严重胸椎骨折脱位罕见，既往文献多为个案报道。笔者回顾性分析于2017-10诊治的1 例无脊髓神经损伤严重胸椎骨折脱位，并进行相关文献复习，报道如下。病例报道患者，男，31 岁，因车祸伤导致胸背
闭合性距骨全脱位致皮肤坏死诊疗分析
距骨全脱位是指距骨从胫距关节、距下关节、距舟关节3个关节中全部脱位，通常伴有距骨及距骨周围骨折，多数为开放性。距骨位于足踝深部解剖位置，是下肢唯一一块无肌肉附着的骨头，有强力的韧带附着，其使距骨全脱位变得十分罕见。既往的研究多为个案报道，且多数是开放性损伤，闭合性距骨全脱位发生率更低。本文分析中国人
肝损伤的诊断方式
开放性肝损伤较易作出诊断，但需同时注意是否合并有胸腹联合伤。闭合性损伤伴有典型的失血性休克及腹膜刺激征者结合外伤病史易作出诊断。但对一些有合并伤的肝脏外伤患者，如脑外伤神志不清，多发性骨折伴休克，年老体弱反应迟钝者要提高警惕，以免漏诊。肝硬化或肝癌患者轻度外伤即可引起肝破裂，不可掉以轻心。腹部闭
体内肝损伤模型（酒精）
一、材料 纯系SD雄性大鼠，体重180g～200 g，由浙江大学医学院实验动物中心提供。食用酒精选用北京酿酒总厂出品的56度红星二锅头。二、方法 将大鼠随机分成5组，饲养在23℃～25℃室内，自由进食、进水；根据大鼠体重，A、B、C、D组每日用56°红星二锅头白酒以10ml/1Kg分别灌胃 0、4周