JAMA再发重磅|年轻人中风再次发作，30天内死亡率最高

　　中风死亡率极高，是全球第二大死亡原因。 2013年，超过1000万人中风，超过600万人死亡。大约10％至15％的中风发生在18至49岁的年轻人中，有关死亡风险的信息在这个年龄段中是有限的。

　　2019年5月23日，荷兰Radboud大学医学中心Frank-Erik de Leeuw团队在国际顶级医学期刊JAMA (IF=53)在线发表题为“Association of Stroke Among Adults Aged 18 to 49 Years With Long-term Mortality”的研究论文，该研究旨在观察根据年龄，性别和卒中亚型确定年轻人卒中后的短期和长期死亡风险，死亡时间趋势和死因。共有15527名年龄在18至49岁之间的荷兰患者纳入了统计分析，这些患者在1998年至2010年间首次出现卒中，随访至2017年1月1日。主要结果是随访结束时30天幸存者的全因死亡累积死亡率等，并与一般人群中的全因死亡累积死亡率进行比较。

　　随访结束时，累计死亡人数共计3540人，其中中风后30天内有1776人死亡，中位随访时间9.3年内有1764人死亡（23.2％）。在30天幸存者中，任何卒中后的累积死亡率从1年后的3.1％增加到5年时的7.0％，10年时为11.5％ ，15年后为17.0％。

　　本研究探讨了卒中后年轻人死亡的原因，这可能为潜在的疾病机制提供证据：与一般人群相比，发现死于恶性肿瘤和心血管疾病的患者比例更高。这可能表明，卒中的潜在危险因素和原因继续使患者在其余生中接受新事件。

　　中风是全球第二大死亡原因。 2013年，超过1000万人中风，超过600万人死亡。大约10％至15％的中风发生在18至49岁的年轻人中，有关死亡风险的信息在这个年龄段中是有限的。

　　先前对年轻成人卒中后死亡率的研究通常较小，以医院为基础，随访时间有限。在过去几十年中，急性治疗和二级预防都有所改善。由于先前研究中包括年龄小于50岁的中风患者数量较少，因此无法根据年龄，性别和卒中亚型估计死亡率。

　　本研究旨在观察根据年龄，性别和卒中亚型确定年轻人卒中后的短期和长期死亡风险； 死亡时间趋势和死因。共有15527名年龄在18至49岁之间的荷兰患者纳入了统计分析，这些患者在1998年至2010年间首次出现卒中，随访至2017年1月1日。患者的临床结果通过国家医院出院登记处 ，全国死因登记处和荷兰人口登记处共同确定。主要结果是随访结束时30天幸存者的全因死亡累积死亡率，按年龄，性别和卒中亚型分层，并与一般人群中的全因死亡累积死亡率进行比较。

　　研究人群包括15527名卒中患者（中位年龄为44岁， 53.3％为女性）,其中有8444例（55.3％）患有缺血性卒中，3077例（20.2％）患有脑出血，3736例（24.5％）患有中风，未另行说明。随访结束时，累计死亡人数共计3540人，其中中风后30天内有1776人死亡，中位随访时间9.3年内有1764人死亡（23.2％）。在30天幸存者中，任何卒中后的累积死亡率从1年后的3.1％增加到5年时的7.0％，10年时为11.5％ ，15年后为17.0％。

　　本研究探讨了卒中后年轻人死亡的原因，这可能为潜在的疾病机制提供证据。 例如，与一般人群相比，发现死于恶性肿瘤和心血管疾病的患者比例更高： 恶性肿瘤占该队列死亡人数的32.7％，而在荷兰统计公布的相应年龄组中，25.6％的人在1998年至2010年期间死于恶性肿瘤。共有17.1％的患者死于心血管疾病，而在根据荷兰统计数据，这一百分比来自一般人群，这一百分比为10.6％。这可能表明，卒中的潜在危险因素和原因继续使患者在其余生中接受新事件。