Radiology:光子计数与双源CT对新生儿先天性心脏缺陷的初步评估

　　先天性心脏缺陷是新生儿期患儿发病和死亡的主要原因，发生率高达1%。大约25%的人出生时就有严重的先天性心脏缺陷，需要在出生后个月内进行手术干预。通常，先天性心脏缺陷是通过产前和产后超声进行诊断。超声通常无法对个体解剖结构进行全面评估，尤其是在复杂畸形的情况下，产前和产后超声之间存在相当程度的差异。

　　MRI和CT通常用于显示先天性心脏病患者的心脏解剖结构，特别是用于外科治疗计划。尽管新生儿心脏MRI具有无电离辐射相关的优点，但成像仍然具有挑战性。新生儿心脏MRI通常需要全身麻醉，因此与严重的独立危险因素相关，在患有先天性心脏缺陷的危重新生儿中更是如此。在新生儿患者人群中，MRI的空间分辨率大大低于CT的分辨率，阻碍了观察小解剖结构 (冠状血管) 的能力。

　　当前MRI和CT技术的局限性促使人们寻找一种能在一次检查中结合先天性心脏病的高分辨率形态学CT和功能性MRI信息的成像模式，理想的情况是低辐射暴露和不需要全身麻醉。光子计数CT (PCCT) 是强有力的候选者。PCCT具有测量每个光子特定能量的优点。因为没有间接的X射线转换为光子，PCCT可以避免在检测器处的信号损失。这将降低电子噪声，从而提高信噪比 (SNR)和对比噪声比(CNR) 和/或使成像具有减小的辐射剂量。

　　近日，发表在Radiology杂志上的一篇研究在疑似患有有先天性心脏缺陷的儿童中，比较了超高距PCCT与超高距双源CT（DSCT）的图像质量和辐射剂量。

　　本项研究为一项对现有临床CT研究的前瞻性分析，研究对象为2019年1月至2022年10月期间接受心脏和胸主动脉增强PCCT或DSCT的疑似先天性心脏缺陷儿童。使用CT剂量指数和剂量-长度乘积来计算有效辐射剂量。通过标准化的感兴趣区域分析计算信号噪声比（SNR）和对比度噪声比（CNR）。视觉图像质量由四位独立的读者以五分制进行评估：5分，优秀或没有；4分，良好或最小；3分，中等；2分，有限或相当；1分，差。

　　共有113名儿童（55名女性和58名男性参与者；中位年龄，66天[IQR，15-270]；中位身高，56厘米[IQR，52-67]；中位体重，4.5公斤[IQR，3.4-7.1]）接受了增强PCCT（n = 30）或DSCT（n = 84）。使用PCCT的30人中有29人（97%）获得了至少3分的诊断图像质量评分，而使用DSCT的84人中有65人（77%）。PCCT与DSCT相比，平均总体图像质量评分更高（分别为4.17 vs 3.16；P < .001）。PCCT与DSCT相比，SNR和CNR更高，SNR（46.3 ± 16.3 vs 29.9 ± 15.3，分别为；P = .007）、CNR（62.0 ± 50.3 vs 37.2 ± 20.8，分别为；P = .001）。PCCT和DSCT的平均有效辐射剂量相似（0.50 mSv vs 0.52 mSv；P = .47）。

　　 图 图像质量的视觉评价(A) PCCT和DSCT的平均图像质量评分(B)

　　本项研究表明，在相似的辐射剂量下，PCCT提供了更高的信噪比和CNR；因此在疑似患有心脏缺陷的儿童中，PCCT可提供比DSCT更好的心血管成像质量。