北京大学第一医院牟向东：临床医学要有创新思维
刚查完房，北京大学第一医院呼吸科主任医师牟向东心情轻松地与其他医生讨论患者病情。 “对以前无法确诊的肺孢子菌肺炎、治愈率极低的副肿瘤性天胞疮及闭塞性细支气管炎等疾病，我们科室的诊断和治疗水平都有所提高，极大地改善了患者预后，延长了患者的生命。”牟向东道出了这份自信的由来。 做个有心人 “从临床工作中能够发现许多新问题，而要寻求出解决这些问题的方法，就需要做个‘有心人’。”牟向东告诉记者。 牟向东曾遇到一例肺部感染患者。病程伊始，患者仅表现为轻度的发热和气短，胸片基本正常；其后迅速进展为双侧“白肺”。后来该患者辗转多家医院被确诊为肺孢子菌肺炎，即“卡氏肺囊虫肺炎”，但治疗却为时已晚。 肺孢子菌肺炎病情严重，不经及时有效治疗，死亡率几乎为100%，而目前国内绝大多数医院却无法确诊此病。这引起了牟向东的高度关注。 为了攻克这个难题，牟向东开始摸索该病的早期诊断方法：先是应用痰液和支气管肺泡灌洗液的六胺银染色，再开展普通......阅读全文
简述犬小孢子菌的培养特性
在SDA培养基上25℃培养，菌落生长较快，初为白色至黄色绒毛样生长，2周后菌丝较多，像羊毛状，故又称羊毛状小孢子菌。此时菌丝可充满整个斜面，中央趋向粉末化，表面呈黄白色，有少数同心圆，背面红棕色，中央部显著，边缘部较浅。
关于糠秕孢子菌的检查诊断介绍
1、实验室检查： 将毛囊角栓挤出，加10%氢氧化钾或10%氢氧化钾-50%派克墨水后做镜检，可见圆球形或卵圆形的孢子和单极出芽的芽孢 [2] 。 2、鉴别诊断： 本病需与细菌性毛囊炎、痤疮、痤疮样药疹鉴别 [2] 。 3、临床表现： 背部、胸前、双肩弥散性、对称性、密集但不融合的圆顶状
关于放线菌的孢子相关介绍
孢子丝发育到一定阶段便分化为孢子。在光学显微镜下，孢子呈圆形、椭圆形、杆状、圆柱状、瓜子状、梭状和半月状等，即使是同一孢子丝分化形成的孢子也不完全相同，因而不能作为分类、鉴定的依据。孢子的颜色十分丰富。孢子表面的纹饰因种而异，在电子显微镜下清晰可见，有的光滑，有的褶皱状、疣状、刺状、毛发状或鳞片
药物治疗糠秕孢子菌的相关介绍
1. 内服 ① 酮康唑：200毫克，每日1次，连服10天。 ② 氟康唑：每日50毫克，连续2-4周。 服用维胺脂胶囊，每日3次 2. 外用 1%特比萘芬霜：每日2次。 民间验方： 龙李药酒配方： 穿山甲5克、乌梢蛇15、克黄莲30克、红花30克、白芷60克、黄柏50克、露蜂房3克、
副球孢子菌病的检查化验
1、直接镜检 取溃疡处渗出液、脓液、穿刺液等标本作氢氧化钾 涂片，可见圆形、厚壁10～60μm直径的芽生孢子，芽孢可以单生或多生、典型者为多生，芽孢小者1～ 2μm直径，大者10μm或更大。标本中发现形成特征性多芽体的大型（常>15μm）酵母菌。 2、真菌培养 在葡萄糖蛋白胨琼脂上25℃，呈
治疗类球孢子菌病的概述
1.磺胺药 自1940 年始，磺胺药便用于治疗副球孢子菌病。早期报道显示60%以上的病人治疗成功。磺胺嘧啶的用法为每6 小时给药1 次，成人每天的总量为3～5g，儿童0.2g/kg。也可选磺胺甲氧嗪(长效磺胺)每12 小时1 次，成人每天总量为1g。治疗应至少持续3 年，过早中止治疗可致治疗失败
副球孢子菌病的检查化验
1、直接镜检 取溃疡处渗出液、脓液、穿刺液等标本作氢氧化钾 涂片，可见圆形、厚壁10～60μm直径的芽生孢子，芽孢可以单生或多生、典型者为多生，芽孢小者1～ 2μm直径，大者10μm或更大。标本中发现形成特征性多芽体的大型（常>15μm）酵母菌。 2、真菌培养 在葡萄糖蛋白胨琼脂上25℃，
副球孢子菌病的鉴别诊断
根据临床表现、真菌学检查亦可结合组织病理发现特征性病原菌可确定诊断健康搜索 鉴别诊断： 皮肤黏膜淋巴管炎型应与皮肤结核肿瘤皮肤利什曼病鉴别；播散型应与结核病、肿瘤等鉴别。另外还应与其他深部真菌病如皮炎芽生菌病、球孢子菌病和组织胞浆菌病等鉴别。 治疗： 本病较顽固难治应早期诊断，早期治疗早期局限的
副球孢子菌病的鉴别诊断
根据临床表现、真菌学检查亦可结合组织病理发现特征性病原菌可确定诊断健康搜索 鉴别诊断： 皮肤黏膜淋巴管炎型应与皮肤结核肿瘤皮肤利什曼病鉴别；播散型应与结核病、肿瘤等鉴别。另外还应与其他深部真菌病如皮炎芽生菌病、球孢子菌病和组织胞浆菌病等鉴别。 治疗： 本病较顽固难治应早期诊断，早期治疗早期局限
副球孢子菌病的发病机制
原发性肺部感染多由吸入孢子引起。大部分患者无症状或亚临床症状，可自愈。少部分出现乏力、发热、咳嗽、痰中带血丝、胸痛和呼吸困难。病原菌直接感染或经淋巴、血行播散。皮损为小肉芽肿或溃疡愈后遗留瘢痕，造成畸形。原发感染经血行播散至肝、脾、小肠以及泌尿生殖系统、中枢神经系统和肌肉、骨骼、脏器，引起肉芽
如何诊断摩根菌肺炎？
摩根菌肺炎的诊断要根据其临床表现、胸片和病原体检查结果综合判断。 ①临床上对有发热、畏寒、咳嗽、咳黄痰或白痰、气促，胸痛，查体显示双肺有湿性啰音，胸片显示双肺叶、段性浸润阴影，或有肺脓肿形成，外周血象显示白细胞和中性粒细胞计数增高，痰液涂片革兰染色有大量阴性杆菌的，应考虑该病的可能。 ②对于
治疗卡氏肺孢子虫肺炎的相关介绍
1.一般治疗 该病死亡率高，但早期治疗反应较好，多数可以得到恢复，故关键在于早期诊断和治疗。患者应卧床休息，增加营养，纠正水电解质紊乱和缺氧，经鼻或面罩给氧，FiO2（吸入氧浓度）
关于卡氏肺孢子虫肺炎的检查介绍
1.血液学检查 白细胞计数增高或正常，与基础疾病有关。嗜酸性粒细胞轻度增高。血清乳酸脱氢酶常增加。 2.血气和肺功能 动脉血气分析常有低氧血症和呼吸性碱中毒。肺功能检查肺活量减低。肺弥散功能低于70%估计值。 3.病原学检查 痰、支气管肺泡灌洗液，经纤维支气管镜肺活检做特异性的染色如吉
关于卡氏肺孢子虫肺炎的病因分析
肺孢子菌（PCP）为单细胞生物，长期以来被划归为原虫，称为卡氏肺孢子（囊）虫。1988年通过对其核糖体小亚基rRNA的序列分析证实其属于真菌，更名为肺孢子菌，感染人类的被命名为伊氏肺孢子菌。肺孢子菌主要有包囊和滋养体两种形态。滋养体为可变多形体，有细足和伪足形成，类似阿米巴。包囊呈圆形，直径4～
孢子丝菌凝集试验的注意事项
不适宜人群：皮肤烧伤的患者 检查前要求：注意卫生，别弄伤痛处 检查时要求：听从医师指示
孢子丝菌凝集试验的检查过程
(1)、直接镜检：取痰液、脓液或活检组织直接涂片，作革兰染色或PAS染色，在多核细胞内或大单核细胞内或细胞周围，可见有革兰染色阳性、圆形或梭形，直径2-5μm小孢子。偶见菌丝及星形体。 (2)、细菌培养： ①葡萄糖蛋白胨琼脂培养基上，室温下，即有菌体生长。6天后菌落0.5cm直径大小，呈灰褐
孢子丝菌凝集试验的临床意义
异常结果：孢子丝菌是条件致病菌，其中白色念珠菌为多见，致病力较强，一般情况孢子丝菌可存在于健康人的口腔、上呼吸道、肠道及阴道黏膜等部位，有时反复出现，从患处直接发现菌丝时其临床意义更为重意义。 (1)、病因有内外史。 (2)、好发部位：四肢和头面部等暴露部位。 (3)、皮疹特点：皮下结节或
副球孢子菌病的并发症
可并发肺广泛的纤维化和肺气肿，X线检查损害常位于肺的下野，多为双侧。损害可呈结节状、浸润性或条纹状。结节可以分散，也可融合。浸润可以局限，也可弥散。 当肾上腺皮质被累及时，出现艾迪生病的一系列临床症状。 严重时可破坏口、鼻、咽喉及其附近组织而发生穿孔。 并发脏器的肉芽肿和化脓性结节。
副球孢子菌病的临床表现
病初表现为呼吸道感染，症状不重，不为患者重视，随后症状加重，扩散至粘膜、内脏、皮肤、淋巴结。 1、黏膜损害 病原菌常由口腔黏膜或皮肤进入人体，病损开始时多在齿龈、口腔、上颚、咽喉、鼻腔、口唇和舌部。 初发黏膜的损害是丘疹或水疱，继而形成溃疡，表面覆盖白色渗出物，基底部有出血点。当病变侵
关于球孢子菌病的治疗的介绍
未经药物治疗的弥散性球孢子菌病常是致命的，如患有脑膜炎，则预后尤其不好。在确诊后的1个月中，感染患者的死亡率超过70%，不能确定治疗能否改变这一状况。低危患者的原发性球孢子菌病不必进行治疗，高补体结合滴度表示已发生播散，需要治疗。轻、中度非脑膜肺外受累，应当用氟康唑或伊曲康唑治疗，严重病例最好用
类球孢子菌病的病别诊断
应与皮肤利什曼病、雅司、皮肤结核及肿瘤等相鉴别。此外，还应与其他深部真菌病如组织胞浆菌病、球孢子菌病、放线菌病、芽生菌病、隐球菌病及孢子丝菌病等相鉴别。对内脏型副球孢子菌病则应与黑热病、结核性淋巴结炎、结核性腹膜炎等相鉴别。
关于副球孢子菌病的病因介绍
病原体和感染途径： 为双相真菌，真菌学分类为有丝孢菌，为自然界腐生菌。可能经呼吸道、消化道以及皮肤黏膜损伤处进入人体引起感染。实验室工作者可通过皮肤接种感染，但人与人之间不直接传染。 易感人群和发展： 本病多发生在中年人，男多于女。皮肤及黏膜损伤是本病的诱发因素。当身体抵抗力减弱而
副球孢子菌病的并发症
可并发肺广泛的纤维化和肺气肿，X线检查损害常位于肺的下野，多为双侧。损害可呈结节状、浸润性或条纹状。结节可以分散，也可融合。浸润可以局限，也可弥散。 当肾上腺皮质被累及时，出现艾迪生病的一系列临床症状。 严重时可破坏口、鼻、咽喉及其附近组织而发生穿孔。 并发脏器的肉芽肿和化脓性结节
简述孢子丝菌病的临床表现
1.皮肤淋巴管型 最常见，真菌由外伤处植入，局部出现小而硬、可推动的无痛性皮下结节，呈红、紫或黑色，有时初起即为溃疡。好发于指部或腕部，损害沿淋巴管排列，自觉症状不明显。 2.固定型 好发于面、颈、躯干等处，损害为溃疡、疣状或浸润性肉芽肿，周围有时有卫星状损害。 3.皮肤黏膜型 较少见
治疗肺孢子丝菌病的相关介绍
1.碘化钾为治疗本病之首选药物 成人以10%碘化钾溶液，开始为每天3次，或碘化钾饱和溶液，开始10滴，每天3次，以后逐日增加5滴，直至每次40滴。病灶消失后继续服用1个月，以免复发。 2.碘剂过敏或无效者 （1）两性霉素B 本病毒副作用大，易引起发热、肝、肾、造血系统损害、低血钾等，应引起
关于放线菌的结构孢子的介绍
孢子丝发育到一定阶段便分化为孢子。在光学显微镜下，孢子呈圆形、椭圆形、杆状、圆柱状、瓜子状、梭状和半月状等，即使是同一孢子丝分化形成的孢子也不完全相同，因而不能作为分类、鉴定的依据。孢子的颜色十分丰富。孢子表面的纹饰因种而异，在电子显微镜下清晰可见，有的光滑，有的褶皱状、疣状、刺状、毛发状或鳞片
副球孢子菌病的鉴别诊断介绍
根据临床表现、真菌学检查亦可结合组织病理发现特征性病原菌可确定诊断健康搜索 鉴别诊断： 皮肤黏膜淋巴管炎型应与皮肤结核肿瘤皮肤利什曼病鉴别；播散型应与结核病、肿瘤等鉴别。另外还应与其他深部真菌病如皮炎芽生菌病、球孢子菌病和组织胞浆菌病等鉴别。 治疗： 本病较顽固难治应早期诊断，早期治疗早期局限
副球孢子菌病的临床表现
病初表现为呼吸道感染，症状不重，不为患者重视，随后症状加重，扩散至粘膜、内脏、皮肤、淋巴结。 1、黏膜损害 病原菌常由口腔黏膜或皮肤进入人体，病损开始时多在齿龈、口腔、上颚、咽喉、鼻腔、口唇和舌部。 初发黏膜的损害是丘疹或水疱，继而形成溃疡，表面覆盖白色渗出物，基底部有出血点。当病变
关于申克氏孢子丝菌的简介
申克氏孢子丝菌（学名：Sporothrix schenckii）是一种全球常见的温感二形性真菌，也是Sporothrix属的唯一物种。申克氏孢子丝菌是引起孢子丝菌病的唯一病原菌。广泛分布于自然界，自土壤、腐木及植物表面可分离出本菌。申克氏孢子丝菌通过损伤的皮肤或粘膜感染人，可引起皮肤、皮下发生慢
孢子丝菌凝集试验的临床意义
异常结果：孢子丝菌是条件致病菌，其中白色念珠菌为多见，致病力较强，一般情况孢子丝菌可存在于健康人的口腔、上呼吸道、肠道及阴道黏膜等部位，有时反复出现，从患处直接发现菌丝时其临床意义更为重意义。 (1)、病因有内外史。 (2)、好发部位：四肢和头面部等暴露部位。 (3)、皮疹特点：皮下结节或