北京大学第一医院牟向东：临床医学要有创新思维
刚查完房，北京大学第一医院呼吸科主任医师牟向东心情轻松地与其他医生讨论患者病情。 “对以前无法确诊的肺孢子菌肺炎、治愈率极低的副肿瘤性天胞疮及闭塞性细支气管炎等疾病，我们科室的诊断和治疗水平都有所提高，极大地改善了患者预后，延长了患者的生命。”牟向东道出了这份自信的由来。 做个有心人 “从临床工作中能够发现许多新问题，而要寻求出解决这些问题的方法，就需要做个‘有心人’。”牟向东告诉记者。 牟向东曾遇到一例肺部感染患者。病程伊始，患者仅表现为轻度的发热和气短，胸片基本正常；其后迅速进展为双侧“白肺”。后来该患者辗转多家医院被确诊为肺孢子菌肺炎，即“卡氏肺囊虫肺炎”，但治疗却为时已晚。 肺孢子菌肺炎病情严重，不经及时有效治疗，死亡率几乎为100%，而目前国内绝大多数医院却无法确诊此病。这引起了牟向东的高度关注。 为了攻克这个难题，牟向东开始摸索该病的早期诊断方法：先是应用痰液和支气管肺泡灌洗液的六胺银染色，再开展普通......阅读全文
布氏菌肺炎的辅助检查
X线胸片改变通常表现为肺门和支气管周围浸润性阴影或单个肉芽肿病变，单侧肺门淋巴结肿大和胸腔积液少见。慢性期可有肺纤维化或钙化。关节摄片表现为髋关节间隙变窄关节两侧骨质稀疏，伴有骨质增生或硬化。
关于肺炎克雷伯菌的鉴别治疗
界的研究发现，由于此菌非常容易变异，所以抗药性比较强，它对人体的健康危害性也逐年增强。此篇论文采用常规的检验方法，根据克雷伯氏菌的基本生物特征，对贵州省贵阳市第五人民医院门诊部6份病人的痰液样本，运用MR和VP联用这种常规的检验方法对这6份痰液样本进行检验，检验 治疗用药 结果显示这6份痰液
诊断布氏菌肺炎的简介
1.流行病学资料和职业对协助诊断本病有重要价值。 2.临床表现为反复发作的发热，多汗，关节痛，咳嗽，胸痛，呼吸困难等症状，多伴有肝，脾，淋巴结肿大等体征，但应排除其他疑似疾病。 3.血液或痰液或组织标本中培养出布氏菌，即可确诊。 4.结合临床表现作特异性抗体检测，血清学试验如凝集效价1∶1
气单胞菌肺炎的检查
1、实验室检查 （1）直接涂片 一般可以采取痰液、脓汁和粪便标本，经直接涂片，干燥固定用革兰染色后镜检。气单胞菌呈革兰阴性短杆菌、两端钝圆、无芽胞。 （2）细菌培养 标本可用磷酸缓冲剂于4℃作低温冷增菌，每隔1、3、7天移种于麦康凯平板，可直接分离接种于麦康凯平板，然后置35℃培养24h，本
气单胞菌肺炎的鉴别
本病须与急性干酪性肺炎，支气管扩张和其他细菌引起的肺炎相鉴别，胃肠炎型需与其他病原引起的腹泻相鉴别。
气单胞菌肺炎的病因
嗜水气单胞菌是早在1937年Miles等自一名结肠炎病人的大便标本中分离得到。本菌属为革兰阴性短杆菌，（1～4）μm×（0、4～1）μm，排列成单或成双，两端钝圆，单鞭毛，有穿梭样动力，无芽胞，有薄荚膜。本菌属需氧及兼性厌氧菌。在血平板上形成灰白色、光滑、湿润、凸起、直径2mm左右菌落，76%菌
关于布氏菌肺炎的简介
布氏菌肺炎是由布氏菌属细菌所引起的肺部急性或慢性感染，属自然疫源性人畜共患病。本病广泛分布于世界各地，我国东北，华北、西北畜牧地区都有流行。 临床表现较复杂，从单纯发热至急性败血症表现不等。早期出现休克，常有多器官损害，肺部受累普遍，一般牛型较轻，羊型和猪型大多较重，其表现形式可为急性，有时呈
摩根菌肺炎的检查方式介绍
（一）实验室检查 1.常规检查 （1）血常规外周血象白细胞和中性粒细胞计数增高。 （2）痰液涂片革兰染色发现大量革兰阴性杆菌。 （3）血气分析重症患者PaO2可降低。部分患者特别是原有慢阻肺病者PaCO2可升高，并可有不同程度的酸碱失衡。 （4）血液生化检查在败血症时如有肝、肾受损，可
肺炎克雷伯菌的治疗方案介绍
抗生素的选择应根据临床感染的严重程度而定。大多数肺炎杆菌对庆大霉素等氨基糖苷类抗生素、头孢菌素类诸如头孢唑啉和头孢呋肟（西力欣）、氧哌嗪青霉素较敏感，氯霉素及多粘菌素亦有一定疗效。严重病例多主张用第二代或第三代头孢菌素 +庆大霉素或丁胺卡那霉素，或头孢菌素+氧哌嗪青霉素 化脓性脑膜炎 联合治
布氏菌肺炎的鉴别诊断
本病临床表现复杂，须与伴有发热、关节炎、睾丸炎、脑膜炎及肝脾肿大等多种疾病相鉴别，常见的有以下几种。 1.肺结核 活动性浸润型肺结核、干酪性肺炎与急性粟粒型肺结核，都可引起急性发热与肺部病变，但局限性症状如关节痛和神经痛不著，痰中可找到结核杆菌，结核菌素试验阳性，抗结核药物治疗有效。 2.伤
气单胞菌肺炎的诊断
诊断须结合临床综合判断，参考流行病学史，若血、痰液培养阳性可确诊，若肺炎合并胃肠炎型者，粪便培养可获得致病菌，有助于诊断。
简述肺炎克雷伯菌的诊断方案
急性肺炎伴严重中毒症状和棕红色胶冻痰,痰涂片发现大量带荚膜的革兰氏阴性杆菌或 2次以上痰培养获肺炎杆菌，即可确诊肺炎杆菌肺炎。败血症的确诊有赖于血液中检出肺炎杆菌，宜在抗菌治疗前或寒战、高热时抽出血液作培养。受累组织器官的脓液或分泌物发现或培养出本菌可确诊本菌肺外感染。
肺炎克雷伯菌的临床表现
克雷伯氏菌肺外感染并非少见。在尿路感染中仅次于大肠杆菌而居第2位,临床表现和发病机理与大肠杆菌感染相似。有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，尿培养阳性。更常见于原有夹杂病或有排尿不畅（前列腺肥大、尿道狭窄、膀胱输尿管反流等）的患者，保留导尿和尿路器械检查常为诱因。克雷伯氏 菌败血症好发于原有他病的
治疗摩根菌肺炎的方法介绍
治疗原则同其他革兰阴性杆菌肺炎，选用敏感抗生素，保持呼吸道通畅，纠正呼吸衰竭，保护心、肾、肝及大脑功能，积极治疗原发基础疾病和并发症，加强支持治疗。 1、抗菌药物治疗是摩根菌肺炎治疗的关键。 但近10年来，摩根菌耐药株不断增加。已发现本菌对常用的庆大霉素、妥布霉素、头孢西丁（噻吩甲氧头孢菌素
黄质菌肺炎的发病机制
黄质菌肺炎的致病力不强，为条件致病菌，一般情况下不引起感染，但在机体免疫力下降时可能引起感染。黄杆菌易致婴儿感染，尤其是早产儿，成人病例则常见于年老体弱的住院病人，或患急慢性疾病者。还有应用大剂量广谱抗生素、抗肿瘤药物、皮质类固醇、外科手术、气管切开等也常可招致感染。被污染的各种器械和工作人员的
如何诊断大肠埃希菌肺炎？
可引起肺炎的革兰阴性杆菌种类繁多，临床表现相似，辅助检查缺乏特异性，故诊断大肠埃希菌肺炎须临床结合病原学。有肺炎的症状表现，原有慢性疾病、长期使用抗生素或使用免疫抑制剂病史，伴有消化道症状，甚至精神症状，病情进展快且可并发脓胸，应考虑本病。痰涂片检查可区分病原体是否为革兰阴性杆菌，痰培养阳性应排
布氏菌肺炎的发病机制
布氏菌自皮肤黏膜侵入人体后，被吞噬细胞吞噬随淋巴液到单核吞噬细胞系统和淋巴结。根据人体的抗病能力和侵入菌的数量和毒力，病原菌或在局部被消灭，或在淋巴结生长繁殖而形成感染灶。当病原菌生长增殖达相当数量后，突破淋巴结屏障而进入血流这一阶段为潜伏期一般为2～3周在菌血症期由于内毒素的作用，病人可有发热
碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌
流行趋势 碳青霉烯类药物曾是抵抗携带超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的最锐利武器，随着碳青霉烯类药物的广泛使用，肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类药物的耐药率持续上升，在全球范围内广泛流行，中国CHINET细菌耐药性监测显示碳青霉烯药物对肺炎克雷伯菌耐药率从2009年2%至2013年超过10%，
肺炎克雷伯氏菌的基本介绍
1882年Friedlander首先从大叶性肺炎患者痰液中分离出，故也称为Friedlander杆菌，简称肺炎杆菌。该菌产生胞外毒性复合物（extracellular toxic complex， ETC），主要成分为荚膜多糖（63%）、脂多糖（30%）和少量蛋白质（7%）。有些菌株还可产生LT
关于副球孢子菌病的检查化验相关介绍
1、直接镜检 取溃疡处渗出液、脓液、穿刺液等标本作氢氧化钾 涂片，可见圆形、厚壁10～60μm直径的芽生孢子，芽孢可以单生或多生、典型者为多生，芽孢小者1～ 2μm直径，大者10μm或更大。标本中发现形成特征性多芽体的大型（常>15μm）酵母菌。 2、真菌培养 在葡萄糖蛋白胨琼脂上25℃，
关于类球孢子菌病的临床表现介绍
本病多发生在中年人，男多于女。皮肤及黏膜损伤是本病的诱发因素。当身体抵抗力减弱而又有病原菌入侵 [1] 时，不但局部发生病变，且可很快侵入淋巴和血液循环，引起内脏器官的病变口腔黏膜是常见的最先被感染的部位，其次是肺部，近位淋巴结可肿大。根据临床症状的不同将其分为皮肤黏膜型和内脏型。 1.皮肤黏
诊断糠秕孢子菌性毛囊炎的基本介绍
一、诊断： 1.典型症状 男性发病明显多于女性，好发于皮脂腺丰富的部位，皮疹形态相对单一。主要表现为红色毛囊性较粗大的圆顶状丘疹，有少许脓疱。自觉有轻度痒感或不适感。 2.辅助检查 镜检在毛囊角栓内发现短粗菌丝或成堆的圆形或卵圆形厚壁孢子，或培养有奶油色酵母样菌落生长。病理检查毛囊腔内见
犬小孢子菌的流行病学方面
犬小孢子菌是世界范围流行的致病性真菌，就北美地区而言，该地区100年前头癣的病原犬小孢子菌占首位，随后奥杜昂小孢子菌占居首位，以断发毛癣菌最常见，而今该地区犬小孢子菌发病率也有上升的趋势。其他国家对犬小孢子菌的流行情况变化也十分重视，各国和地区在真菌病流行病学研究中常对其进行统计，Hay经统计欧
病原体检测孢子丝菌凝集试验介绍
孢子丝菌凝集试验介绍： 孢子丝菌病是由申克孢子丝菌所引起的皮肤、皮下组织及其附近淋巴管的慢性感染，偶可播散致全身，引起系统损害。可发生于任何年龄组，从婴幼儿到老人，无性别差异。地理分布以温热带多见。职业特点以农民或在阴暗潮湿环境中工作及园林工作者为多。孢子丝菌凝集试验正常值： 阴性(
关于糠秕孢子菌性毛囊炎的检查介绍
1.实验室检查 （1）直接镜检：取皮疹毛囊角栓加15%氢氧化钾液直接镜检，见短粗菌丝或成堆的圆形或卵圆形厚壁孢子。 （2）真菌培养：在沙堡培养基加1～2ml橄榄油或其他植物油，接种鳞屑后37℃培养，3天后即有奶油色酵母样菌落生长。 2.病理组织检查 （1）受累的毛囊上皮角
关于肺孢子丝菌病的病原学检查
1.直接镜检 取痰液、脓液或活检组织直接涂片，作革兰染色或PAS染色，在多核细胞内或大单核细胞内或细胞周围，可见有革兰染色阳性、圆形或梭形，直径2～5μm小孢子。偶见菌丝及星形体。 2.细菌培养 葡萄糖蛋白胨琼脂培养基上，室温下，即有菌体生长。6天后菌落0.5cm直径大小，呈灰褐色膜状菌落
关于糠秕孢子菌性毛囊炎的病因分析
本病的病原菌为马拉色菌，不仅能侵犯皮肤表面和毛囊漏斗部顶端，亦能侵犯毛囊深部。长期用抗生素、糖皮质激素和免疫抑制剂会促发病原菌在毛囊内大量繁殖，其脂肪分解酶使毛囊的甘油三酯变为游离脂肪酸，刺激毛囊口产生脱屑，引起毛囊导管阻塞。细胞碎屑积聚和游离脂肪酸的刺激，引起阻塞的毛囊扩张，继而破裂，内容物释
皮瘤毛孢子菌所致皮下窦道病例分析
患者为62岁中国女性，因左足皮肤糜烂、持续渗液3月于我科就诊。3月前患者左足背皮肤出现红斑、鳞屑，伴瘙痒，搔抓后出现渗液，但患者并未及时就诊，皮损在1月内逐渐扩大并形成钱币大小溃疡。患者于当地医院行“清创术+植皮手术”，取大腿内侧皮瓣移植至左足背溃疡处。术后植皮区域皮肤恢复良好，但左足内侧皮肤出现糜
临床化学检查方法介绍孢子丝菌凝集试验介绍
孢子丝菌凝集试验介绍： 孢子丝菌病是由申克孢子丝菌所引起的皮肤、皮下组织及其附近淋巴管的慢性感染，偶可播散致全身，引起系统损害。可发生于任何年龄组，从婴幼儿到老人，无性别差异。地理分布以温热带多见。职业特点以农民或在阴暗潮湿环境中工作及园林工作者为多。孢子丝菌凝集试验正常值： 阴性(
副球孢子菌病的检查化验及鉴别诊断
检查化验 1、直接镜检 取溃疡处渗出液、脓液、穿刺液等标本作氢氧化钾 涂片，可见圆形、厚壁10～60μm直径的芽生孢子，芽孢可以单生或多生、典型者为多生，芽孢小者1～ 2μm直径，大者10μm或更大。标本中发现形成特征性多芽体的大型（常>15μm）酵母菌。 2、真菌培养 在葡萄糖蛋白胨琼