新方法精准“擒拿”胰岛素瘤
前不久，记者从北京协和医院获悉，该院院长、中国科学院院士赵玉沛带领基本外科、内分泌科、放射科、核医学科、消化内科组成的多学科团队，经过20年潜心研究，创建了一整套以手术治疗为核心的胰岛素瘤综合诊治体系，发表了国际单中心最大宗胰岛素瘤病例研究成果，创建的新方法使胰岛素瘤定性检出率、定位诊断率分别提升到96.3%、95%，并牵头制定中国胰岛素瘤诊治指南，带动了我国胰岛素瘤诊治水平的整体提升。同时，该“胰岛素瘤诊治体系的建立与临床应用”项目还荣获2016年度国家科学技术进步奖二等奖。 胰岛素瘤是一种常见的功能性胰腺神经内分泌肿瘤，常引起反复的低血糖发作，导致患者永久性的中枢神经损伤，甚至丧失劳动能力。由于肿瘤隐匿、症状复杂多变，胰岛素瘤的定性和定位诊断比较困难，在临床上极易误诊误治。 鉴于此，协和医院胰岛素瘤项目组在国内率先开展了以经典Whipple三联征筛查基础上的糖代谢相关定性检验，使胰岛素瘤的定性检出准确率提高至96.......阅读全文
血尿定位诊断
血尿的定位诊断除紧密结合临床病史、体征和X线、B超等辅助诊断手段外，尿液的实验室检查是一项非常重要的方法。 尿常规分析是血尿定位诊断的基础。血尿标本中若有明显的尿蛋白，医学教谕网整理尤其是肾小球性蛋白尿则提示尿中红细胞的起源可能来自于肾小球。肾小球性蛋白尿常以白蛋白及一些大分子的蛋白为主，而肾
胰岛素瘤的诊断,治疗及预防
胰岛素瘤的诊断 密切监测血糖，证实患者存在Whipple三联征。胰岛素瘤常有典型的Whipple三联征表现，即： 1.胰岛素瘤的诊断之 低血糖症状、昏迷及精神神经症状，每天空腹或劳动后发作； 2.胰岛素瘤的诊断之 发作时血糖低于2.8mmol/L; 3.胰岛素瘤的诊断
关于胰岛素瘤的诊断和治疗介绍
诊断 密切监测血糖，证实患者存在Whipple三联征。胰岛素瘤常有典型的Whipple三联征表现，即： 1.低血糖症状、昏迷及精神神经症状，每天空腹或劳动后发作； 2.发作时血糖低于2.8mmol/L； 3.口服或静脉注射葡萄糖后，症状可立即消失。且需详细询问病史、查体并分析已有实验室检
血尿的定位诊断
血尿的定位诊断除紧密结合临床病史、体征和X线、B超等辅助诊断手段外，尿液的实验室检查是一项非常重要的方法。 尿常规分析是血尿定位诊断的基础。血尿标本中若有明显的尿蛋白，尤其是肾小球性蛋白尿则提示尿中红细胞的起源可能来自于肾小球。肾小球性蛋白尿常以白蛋白及一些大分子的蛋白为主，而肾小管性
新方法精准“擒拿”胰岛素瘤
前不久，记者从北京协和医院获悉，该院院长、中国科学院院士赵玉沛带领基本外科、内分泌科、放射科、核医学科、消化内科组成的多学科团队，经过20年潜心研究，创建了一整套以手术治疗为核心的胰岛素瘤综合诊治体系，发表了国际单中心最大宗胰岛素瘤病例研究成果，创建的新方法使胰岛素瘤定性检出率、定位诊断率分别
胰岛细胞瘤的诊断介绍
胰岛素瘤分泌过量的胰岛素释放入血，引起以低血糖为主的一系列症状，患者可呈发作性低血糖昏迷，久之将损害脑组织，发生意识障碍、精神异常等。临床主要表现为低血糖综合征，血浆胰岛素水平升高。低血糖发作常随病程延长而频繁，发作时间延长， 程度加重， 多伴有身体逐渐肥胖，记忆力、反应力下降。由于胰岛素瘤的临
胰岛细胞瘤的定位诊断
目前， 胰岛素瘤诊断的主要挑战是定位。80%以上的胰岛素瘤直径< 2 cm， 一般不引起胰腺轮廓的改变，常规的形态学定位方法如B 超、CT 和核磁共振(MRI) 均难以发现。胰岛素瘤定位诊断检查一般分为形态学定位和功能定位两大类。形态学定位主要有： ( 1)腹部超声，总体诊断率不高，约35.1%
胰岛细胞瘤的定位诊断
目前， 胰岛素瘤诊断的主要挑战是定位。80%以上的胰岛素瘤直径< 2 cm， 一般不引起胰腺轮廓的改变，常规的形态学定位方法如B 超、CT 和核磁共振(MRI) 均难以发现。胰岛素瘤定位诊断检查一般分为形态学定位和功能定位两大类。形态学定位主要有： （1）腹部超声，总体诊断率不高，约35.1%
怎样检查胰岛素瘤？
1.生化检查 血尿便常规、血沉、肝肾功能、HbA1c水平、肿瘤标记物。 2.升糖激素检测 血促肾上腺皮质激素、血F及24小时UFC，IGF-1及生长激素空腹值，甲状腺功能，24小时尿儿茶酚胺；必要时可行相关轴系兴奋试验。密切监测血糖，血糖降低时抽血查静脉血糖、胰岛素、胰岛素原、C肽，可同时
怎样预防胰岛素瘤？
对低血糖原因未明确者，尤其是糖尿病患者使用降糖药物（包括外源性胰岛素及口服降糖药）治疗，颇易发生低血糖反应。此时，即使减少降糖药物剂量或停用降糖药物仍反复发作时，应疑及并发胰岛素瘤的可能性。必须尽早到医院就诊，在专科医师的指导下进行检查确诊。一经确诊，应及早手术治疗，以免久病后中枢神经系统发生不
关于胶质细胞瘤的定位诊断
主要依靠病史和查体，如一侧肢体的局限性运动性癫痫发作，则说明病变在局限性抽搐对侧的皮层运动区；如以运动性失语（丧失语言的表达能力）为主，说明肿瘤在左侧半球额下回后部；如以感觉性失语（丧失理解语言的能力）为主，肿瘤可能在左侧半球的颞上回后部；如无癫痫发作，而是以进行性偏身瘫痪为主，则说明肿瘤在近内
血尿定位的实验室诊断
血尿是临床常见的症状，是提示泌尿系统有严重疾病的重要信息。正常尿液 中红细胞很少，一般不超过 3/HPF。显微镜下红细胞>3/HPF，称镜下血尿；肉眼见到不同程度红色混浊如洗肉水样或有血凝块，称肉眼血尿。国外统计，普通 人群中血尿发病率为 1%
血尿定位的实验室诊断
李克成 潘旭萍 姜领（山东荣成市人民医院 264300）血尿是临床常见的症状，是提示泌尿系统有严重疾病的重要信息。正常尿液 中红细胞很少，一般不超过 3/HPF。显微镜下红细胞>3/HPF，称镜下血尿；肉眼见到不同程度红色混浊如洗肉水样或有血凝块，称肉眼血尿[1]。国外统计，普通 人群中血尿发病率为
血尿定位的实验室诊断
血 尿是临床常见的症状，是提示泌尿系统有严重疾病的重要信息。正常尿液 中红细胞很少，一般不超过 3/HPF。显微镜下红细胞>3/HPF，称镜下血尿；肉眼见到不同程度红色混浊如洗肉水样或有血凝块，称肉眼血尿[1]。国外统计，普通 人群中血尿发病率为 1%， 女性较多， 其中肾脏疾病占 60%， 尿
胰岛素瘤的基本介绍
胰岛素瘤指因胰岛β细胞瘤或β细胞增生造成胰岛素分泌过多，进而引起低血糖症；其胰岛素分泌不受低血糖抑制。低血糖症是一组由多种病因引起的以血糖浓度低为特点的综合征，一般以静脉血浆葡萄糖浓度（葡萄糖氧化酶法测定）
迷走副神经的定位诊断的介绍
(1)副神经脊髓支颈部损伤的诊断：颈部手术后出现患肩不适、无力或疼痛，耸肩困难，抬肩在90°以下，肩部下垂，有牵拉感，斜方肌萎缩，而其他肌力及感觉正常。肌电图检查斜方肌和胸锁乳突肌功能异常 [2] 。 (2)副神经颅底区及脑干核性损伤的诊断：颅底骨折，颅底区肿瘤或其他病变引起的副神经单独损害极
血尿的定位诊断（实验室检查）
血尿的定位诊断除紧密结合临床病史、体征和X线、B超等辅助诊断手段外，尿液的实验室检查是一项非常重要的方法。尿常规分析是血尿定位诊断的基础。血尿标本中若有明显的尿蛋白，尤其是肾小球性蛋白尿则提示尿中红细胞的起源可能来自于肾小球。肾小球性蛋白尿常以白蛋白及一些大分子的蛋白为主，而肾小管性蛋白尿则以溶菌酶
胰岛素瘤的临床表现
胰岛素瘤常有典型的Whipple三联征表现，即：低血糖症状、昏迷及精神神经症状，空腹或劳动后易发作。 1.交感神经兴奋表现 为低血糖引起的代偿性反应，如面色苍白、四肢发凉、出冷汗、心悸、手颤腿软。 2.意识障碍 因低血糖所致脑细胞缺乏葡萄糖所致，如精神恍惚、嗜睡、昏迷等；也可表现为头脑不
一例胰岛素瘤切除术后出现糖尿病病例分析
病历资料患者女，65岁，发作性意识不清5年。2009年8月晨起做家务时突然晕倒，伴面色苍白、手足冰凉、大汗及意识不清，约10min后自行清醒。此后间断类似发作，多于空腹，进食糖水后可缓解。起初2～3个月发作1次，近1年较频繁，1次/2～3d，餐后及夜间也有发作，随机血糖1．0～1．9mmol/L。既
神经系统病变的定位定性诊断（二）
（四）球（延髓）**定位诊断：司掌咽、喉、腭肌和舌肌运动的颅神经核，为位于延髓内的疑核和舌下神经核，发出纤维经由舌咽、迷走和舌下神经出脑，支配软腭、咽肌、声带和舌肌。疑核和舌下神经核的中枢支配为源自中央前回下方的皮质脑干束。当上述神经通路受损而出现构音、发声及吞咽障碍时，称之为“球麻痹”。
神经系统病变的定位定性诊断（三）
（三）偏瘫的定位诊断 1.大脑皮质损害：大脑广泛性损害累及整个中央前回时，可引起对侧中枢性偏瘫及面、舌瘫，可伴对侧肢体局限性运动性癫痫发作。优势半球病变时，并伴有运动性失语，累及后中央后回时常有皮质觉障碍。多见于脑膜炎。 2.内囊病变：由于锥体束、丘脑皮质束及视放射均在内囊通过，因此内
神经系统病变的定位定性诊断（一）
神经系统疾病的诊断，是根据一般查体与神经系统检查所获得的资料，结含有关实验室检查，加以分析而推断出来的。一般分为定位和定性诊断两方面。 由于神经系统各部位的解剖结构和生理功能不同，当损伤时即出现不同的神经功能障碍，表现出不同的临床症状和体征，定位诊断是根据这些症状和体征，结合神经解剖、
一例胰岛素瘤手术麻醉处理
胰岛细胞瘤是一种胰腺内分泌瘤，临床症状主要表现为胰岛素分泌过多、血糖明显下降导致的一系列低血糖综合征，治疗以手术切除为主，围手术期如何维持血糖水平稳定是麻醉的重点和难点。近年来，胰岛细胞瘤切除术的麻醉大多为全凭静脉，术中输入液体以非含糖液体维持，对于静吸复合全麻以及术中使用含糖液体则少见报道。现报
胰岛素瘤的临床表现及检查
胰岛素瘤的临床表现 胰岛素瘤常有典型的Whipple三联征表现，即：低血糖症状、昏迷及精神神经症状，空腹或劳动后易发作。 1.胰岛素瘤的临床表现之 交感神经兴奋表现 为低血糖引起的代偿性反应，如面色苍白、四肢发凉、出冷汗、心悸、手颤腿软。 2.胰岛素瘤的临床表现之 意
关于盐类皮质激素分泌过多的定位诊断介绍
1、盐类皮质激素分泌过多—X线胸片可除外肺癌和肺转移灶。 2、盐类皮质激素分泌过多—静脉肾盂造影了解双肾情况。较大的肾上腺肿瘤可将患侧肾脏向下推移。 3、盐类皮质激素分泌过多—腹膜后充气造影由于肾上腺皮质腺瘤一般不太大，且肥胖病人腹膜后大块状脂肪组织常可导致误诊，现已少用。 4、盐类皮质激
关于上运动神经元的定位诊断介绍
（1）皮质：局限性病变仅损伤其一部分，故多表现为一个上肢、下肢或面部瘫痪，称单瘫。当病变为刺激性时，对侧肢体相应部位出现局限性抽搐（常为阵挛性），皮质病变多见于肿瘤的压迫、皮层梗死、动静脉畸形等。 （2）内囊：锥体束纤维在内囊部最为集中，此处病变易使一侧锥体束全部受损而引起对侧比较完全的偏瘫，
关于多发内分泌腺病Ⅰ型的临床表现及检查介绍
临床表现 多发内分泌腺病Ⅰ型可有多种临床表现，主要取决于累及患者的肿瘤类型。 1. 甲状旁腺功能亢进症 为多发内分泌腺病Ⅰ型中最常见并最早出现的病变，与腺瘤所致散发性甲旁亢病例相比，起病较早（20余岁），男女发病率相仿，病理上为多个甲状旁腺增生，大小可不一致。甲状旁腺功能亢进所致高钙血症可
临床物理检查方法介绍SST受体显像介绍
SST受体显像介绍： SST受体显像：常用的显像剂为111In或99mTc标记的奥曲肽(octreotide)。肿瘤SST受体显像对许多神经内分泌及非神经内分泌肿瘤均有着较高的灵敏度，是目前胃泌素瘤、胰岛素瘤、胰高血糖素瘤等肿瘤术前定位的首选方法。SST受体显像不仅用于肿瘤的定位诊断、分期与预后评
多发性内分泌腺疾病的次要检查
1.CT、MRI及内镜超声检查 由于MEN中胃泌素瘤体积小，其定位诊断较困难，CT及MRI可检出肝转移性病灶，其他方法有内镜超声、选择性动脉注射胰泌素后肝静脉采血测促胃液素，以及放射性核素标记奥曲肽扫描。胰岛素瘤亦常为多中心，定位困难，内镜超声、选择性静脉滴注钙剂后肝静脉采血测胰岛素有助于定位。
用缺失定位法进行基因定位
缺失定位法一个细胞中的两个同源染色体中的一个上有一个突变基因，另一染色体上有一小段已知范围的缺失，如果这一突变基因的位置在缺失范围内，便不可能通过重组而得到野生型重组体；如果突变基因不在缺失范围内，那么就可以得到野生型重组体。利用一系列已知缺失位置和范围的缺失突变型，便能测定突变型基因的位置。