糖尿病人控制好三个指标，可避免发展成尿毒症
尿毒症不是一个病，而是慢性肾脏病的共同结局，不是所有的慢性肾脏病都发展到尿毒症。如果慢性肾脏病迁延不愈，或者不积极的去控制，可能一小部分慢性肾脏病患者最终发展为尿毒症。 一般来说，控制原发病，控制血压，控制蛋白尿，做的这三点，就可以控制肾脏病的进展。针对糖尿病而言，控制好血糖、血压和尿蛋白三个指标，就有可能避免糖尿病发展到糖尿病肾病，糖尿病肾病发展到尿毒症。 一、控制血糖 糖尿病的血糖控制目标是糖化血红蛋白7%以下，对中老年患者，糖化血红蛋白的控制目标可适当放宽至不超过7%～9%。 许多降糖药通过肾脏排泄，肾功能受损后，这些降糖药易在体内蓄积，容易出现低血糖，所有慢性肾脏病血糖的控制目标不要太严格。 胰岛素、磺脲类促分泌剂（格列本脲、格列吡嗪等）通过肾脏代谢或者排泄，而且二者都有低血糖的副作用，所有糖尿病人肾功能受损后使用上述药物应格外注意。 二甲双胍没有低血糖的副作用，但其通过肾脏排泄，肾小球滤过率小于45ml......阅读全文
关于糖尿病肾病综合症的分期介绍
Ⅰ期：肾小球高滤过期。以肾小球滤过率(GFR)增高和肾体积增大为特征，新诊断的胰岛素依赖型糖尿病病人就已有这种改变，与此同时肾血流量和肾小球毛细血管灌注及内压均增高。这种糠尿病肾脏受累的初期改变与高血糖水平致，是可逆的，经过胰岛素治疗可以恢复，但不定能完全恢复正常。这期没有病理组织学的损害。
发现蛋白尿、双下肢麻木半个月,糖尿病周围神经病变病例
【一般资料】男性,40岁,农民【主诉】多饮、多尿、多食、体重减轻15年，发现蛋白尿、双下肢麻木半个月。【现病史】患者诉15年前无明显诱因出现多饮、多尿、多食、体重减轻，伴口渴，每日饮水量达3000毫升左右，尿量4000毫升左右，食量明显增加，体重由80公斤降至65公斤，无头痛、头晕、烦躁发作，曾于当
关于糖尿病肾脏病变的病理生理介绍
1.代谢紊乱包括糖代谢紊乱和脂代谢紊乱，主要为高血糖。 (1)肾小球组织蛋白的非酶糖化：蛋白质的非酶糖化可改变GBM和系膜区基质蛋白的理化特性，促进GBM通透性增加、GBM增厚和系膜区基质增加。上述作用已在动物实验中应用氨基胍直接阻断组织蛋白的非酶糖化而证实。 (2)山梨醇旁路代谢的活化：可
高血压肾病的病因及临床表现
病因 肾脏本身用于过滤体内毒素，通过尿液排出多余的水和钠盐，同时防止蛋白，血细胞等漏出血管。高血压使得血管内血液压力增高，导致蛋白漏出至尿液里，蛋白一旦漏出会对肾脏的滤网系统造成破坏。高血压长久控制不佳，造成的结构破坏难以逆转，就会逐渐出现肾功能损害，甚至慢性肾衰竭，其最后严重的阶段为尿毒症。
降糖药Farxiga将肾脏疾病进展和死亡风险显著降低47％
英国制药巨头阿斯利康（AstraZeneca）近日在旧金山举行的美国糖尿病协会（ADA2019）第79届科学会议上公布了SGLT2抑制剂类降糖药Farxiga（安达唐，通用名：dapagliflozin，达格列净）里程碑心血管预后研究（CVOT）DECLARE-TIMI 58的探索性分析数据。该
肾实质性高血压的临床症状及并发症
临床症状 与同等水平的原发性高血压比较，肾实质性高血压较原发性高血压更易进展成恶性高血压，发生率约为后者2倍。其中，IgA肾病、特别是增生硬化或硬化性IgA肾病继发恶性高血压尤常见。并且，与原发性恶性高血压比较，肾实质性恶性高血压预后更差，有作者统计，前者5年肾脏存活率为60%，而后者1年半肾
肾实质性高血压的临床症状
与同等水平的原发性高血压比较，肾实质性高血压较原发性高血压更易进展成恶性高血压，发生率约为后者2倍。其中，IgA肾病、特别是增生硬化或硬化性IgA肾病继发恶性高血压尤常见。并且，与原发性恶性高血压比较，肾实质性恶性高血压预后更差，有作者统计，前者5年肾脏存活率为60%，而后者1年半肾脏存活率仅4
使用他克莫司缓释胶囊的不良反应
由于大部分用药者存在有严重的疾病和同时并用许多其它药物，常很难确定他克莫司缓释胶囊与免疫抑制药物有关之不良反应。有证据显示，下列许多药物不良反应是可逆转的，并且可经由剂量降低而改善。和静脉给药相比，口服给药发生不良反应的频率明显地较低。下列药物不良反应乃是依据身体系统及其发生频率来编排的。 心血
糖尿病和高血压的病因及症状
病因 2型糖尿病由于胰岛素抵抗而存在高胰岛素血症，1型糖尿病由于长期大量外源胰岛素也可导致高胰岛素血症，高胰岛素血症可通过下列因素而导致高血压：①增加肾钠，水重吸收；②增加血压对摄入盐的敏感性；③增加加压物质及醛固酮对血管紧张素Ⅱ的敏感性；④改变电解质跨膜转运，表现为细胞内钠转运增加，Na-K
糖尿病和高血压的并发症
1.大血管疾病 高血压和糖尿病是动脉硬化性疾病的独立危险因素，来自Framinghan的研究报告，两个或两个以上危险因素同时存在升高动脉硬化事件的危险性呈相乘而不是相加形式，无论收缩压和舒张压升高，均影响寿命，平均动脉压每增加10mmHg，心血管病的危险性就增加40%，临床荟萃分析提示，若血压
高血压与糖尿病有什么关系？
每年的5月17日是世界高血压日，今年的宣传主题是“精准测量，有效控制，健康长寿”，旨在引起人们对防治高血压的重视。高血压是一种基础原发性慢性病症，也是糖尿病常见且重要的合并症之一。高血压不仅会增加糖尿病患者微血管和大血管并发症的发生率，还会导致心血管疾病风险上升。因此，在糖尿病患者中及早识别和治疗高
使用葡萄糖氯化钠注射液的不良反应
1．输注过多、过快，可致水钠潴留，引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难，甚至急性左心衰竭。 2．不适当地给予高渗氯化钠可致高钠血症。 3．过多、过快给予低渗氯化钠可致溶血、脑水肿等。 4．静脉炎：发生于高渗葡萄糖注射液滴注时。改用大静脉滴注，静脉炎发生率下降。 5．高浓度溶液注射
关于尿毒症，这四个问题要知道！
慢性肾衰的终末期即为人们常说的尿毒症。尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。 1. 导致尿毒症发生的原因是什么？ 慢性肾脏病可导致肾功能衰竭，肾脏无法清除代谢产物，继而引起尿毒症。而导致慢性肾脏病的最
尿微量白蛋白的临床意义研究
尿微量白蛋白：肾脏的早期求救信号调查显示，我国慢性肾病的发病率逐年上升，慢性肾脏病的发病率为10%~13%，城市中每10人就有一例。肾脏病发病初期不痛不痒、隐匿性极高，因此也被称为"沉默型杀手"。早期出现水肿、血尿的几率还不到一半，即便出现了，往往几天、一周左右就自行消失，因此很容易被忽视。1982
肥胖2DM伴心功能不全的降糖诊疗分析
病例资料患者男，58岁，因血糖控制不佳就诊。糖尿病10余年，有高血压、冠心病、高脂血症病史，无糖尿病家族史，分别应用福辛普利、美托洛尔和非诺贝特治疗。该患者初诊时应用二甲双胍+格列吡嗪控释片治疗，空腹血糖控制在7mmol/L，餐后2h血糖控制在10mmol/L；后因出现间断蛋白尿应用预混人胰岛素30
糖尿病急性并发症：酮症酸中毒
发病原因 1型糖尿病患者发生DKA的原因多是由于中断胰岛素或胰岛素用量不足。2型糖尿病患者大多因存在应激因素，如感染、创伤、药物等。胰岛素治疗的1型糖尿病患者应激状况下也可发生DKA.其常见诱因有：（1） 感染：呼吸道感染最为常见，如肺炎、肺结核等。泌尿系统感染如急性肾盂肾炎、膀胱炎等，此外还有阑尾
糖尿病肾病新药！第一三共esaxerenone关键III期临床成功
11月8日，第一三共宣布评估esaxerenone治疗2型糖尿病患者早期糖尿病性肾病的关键性III期临床研究达到了主要终点。 这是一项随机、双盲、两臂、平行组比较研究，在正接受一种血管紧张素II受体阻断剂（ARB）或血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂治疗、伴有微量白蛋白尿的2型糖尿病患者中开展，
糖尿病合并低血糖的实验室检查
1.血糖较正常下限为低，＜2.8mmol/L 即可诊断低血糖。 2.糖化血红蛋白检测＞7%，可能提示低血糖呈急性发作；＜7%可能有较长时间慢性低血糖经过。 3.血、尿酮体检查 血中酮体增高，尿中酮体阳性提示脂肪分解代谢增强，出现饥饿性酮症。
糖尿病合并低血糖的实验室检查
1.血糖较正常下限为低，＜2.8mmol/L 即可诊断低血糖。 2.糖化血红蛋白检测＞7%，可能提示低血糖呈急性发作；＜7%可能有较长时间慢性低血糖经过。 3.血、尿酮体检查 血中酮体增高，尿中酮体阳性提示脂肪分解代谢增强，出现饥饿性酮症。
糖尿病患者：血糖与水果也可兼得
毫无疑问，糖尿病正在成为威胁整个中国乃至全球人身体健康的疾病。去年，世界卫生组织将“打败糖尿病”作为世界卫生日的主题，希望公众能够对这个“无声杀手”产生足够的重视。 数据显示，中国约有1.1亿的成年人患有糖尿病，而如果中国人再不改善生活习惯，至2040年，中国的糖尿病患者人数将增至1.5亿。
“人工胰腺”消除糖尿病患者血糖调节烦恼
许多糖尿病患者都要靠注射胰岛素来调节血糖水平，但定时的注射常让人感到烦琐不便，能不能模拟人体胰岛素分泌模式，根据需要随时调节血糖水平呢?奥地利科学家正在开发的“人工胰腺”有望解决这个问题。 奥地利格拉茨JR卫生研究所的马丁·哈钦塞克向媒体介绍说，这个代号SPIDIMAN的设备是一种便携式装
放射性肾炎的临床表现及并发症
临床表现 肾损害的严重程度与照射剂量的大小呈正相关。接受照射剂量较小者其潜伏期较长，多表现为无症状蛋白尿或轻度高血压和肾功能损害。 1、急性放射性肾炎 常于接受放射线照射后6～12个月才出现明显肾炎症状，其原因未明。在潜伏期，可有轻度蛋白尿和高血压发病常较急骤，病者出现呼吸急促、头痛、食欲不
妊高症的临床表现及鉴别诊断
临床表现 多发群体 孕妇年龄≥40岁，子痫前期病史，抗磷脂抗体阳性，高血压病史，肾脏病史，糖尿病史，初次产检时BMI≥28g/㎡，子痫前期家族史（母亲或姐妹），多胎妊娠，本次妊娠为首次怀孕，妊娠间隔时间≥10年，孕早期收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg。其他易发生妊娠期高血压疾病的
酮体酸中毒的实验室检查及鉴别诊断
实验室检查 1.尿液检查 (1)尿糖：常强阳性但严重肾功能减退时尿糖减少甚至消失。 (2)尿酮体：当肾功能正常时尿酮体常呈强阳性但肾功能明显受损时，尿酮体减少甚至消失尿酮体定性用试剂亚硝酸铁氢化钠仅与乙酰乙酸起反应，与丙酮反应弱与β-羟丁酸无反应故当尿中以β-羟丁酸为主时易漏诊。 (3)
微量白蛋白尿的意义和判读
最近有很多病人拿到尿检的单子来问我，微量白蛋白超标是什么含义？有什么病？是不是肾炎？会不会得尿毒症？尿常规的蛋白尿、尿微量白蛋白、ACR、24小时尿蛋白定量，这么多判断尿蛋白的检查，我们到底应该相信哪一个？为此，我在这里跟大家聊一聊这个话题。这里很多是我个人的理解、经验以及逻辑推理，并没有哪本教科书
临床化学检查方法介绍尿丙酮介绍
尿丙酮介绍： 尿液检查。尿丙酮正常值： 定性：阴性。 定量： 新生儿：45-112μmol/d； 儿童：101-439μmol/d； 成人：90-540μmol/d。尿丙酮临床意义： 增高或阳性：糖尿病，妊娠呕吐，长期饥饿等。 肾衰时，血酮体明显升高，但尿酮可阴性。尿丙酮注意事项：
糖肾患者如何降低“心”风险
2型糖尿病患者罹患慢性肾病的风险很高，而且慢性肾病伴2型糖尿病患者的心血管疾病风险也很高。“心”“糖”“肾”三个疾病互相关联，慢性肾病伴2型糖尿病患者迫切需要能够延缓肾脏疾病进展并降低心血管事件风险的治疗方案。 近日，上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科主任医师金玮在接
糖肾患者如何降低“心”风险
2型糖尿病患者罹患慢性肾病的风险很高，而且慢性肾病伴2型糖尿病患者的心血管疾病风险也很高。“心”“糖”“肾”三个疾病互相关联，慢性肾病伴2型糖尿病患者迫切需要能够延缓肾脏疾病进展并降低心血管事件风险的治疗方案。 近日，上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科主任医师金玮在接
简述恶性肿瘤治疗过程中的肾损害的临床表现
1．肿瘤溶解综合征 临床表现为高尿酸血症、高磷血症、低钙血症、高钾血症和急性肾损伤。 2．溶血尿毒症综合征-血栓性血小板减少性紫癜 患者可出现微血管病性溶血、血小板减少和急性肾损伤，即溶血尿毒症综合征表现。若有溶血尿毒症综合征样表现合并发热与意识障碍，则符合血栓性血小板减少性紫癜表现。
美国糖尿病协会最适合糖尿病饮食吃血糖有望趋于正常！
【地中海饮食对糖尿病最好吗？】研究表明，对心脏健康的地中海饮食对2型糖尿病患者也是有益的。多年的研究表明，这种饮食方式为2型糖尿病患者提供了优势。遵循地中海饮食可以帮助2型糖尿病患者改善血糖控制和减肥，同时也能用新鲜、美味的成分来满足味蕾。 这种饮食方式源于地中海沿岸国家人们的传统饮食模式