刘玉村委员：利用大数据推进医保支付改革
在医疗服务过程中，医保是连接供方（医院、医疗机构）和需方（患者）的纽带，是调节医疗服务行为、引导医疗资源配置的杠杆，而公立医院改革是医改的关键环节。 全国政协委员、北京大学医学部党委书记刘玉村调研发现，公立医院运行已戴上“紧箍咒”，但医疗保险还未举起“指挥棒”。 基于此，他提出，要坚定推进医保支付方式改革。国家已于2017年启动了医保支付方式改革试点，形成良好经验逐步扩大实施范围，尽早代替具体医疗机构总额控制的粗放式管理，并依靠现代医院管理制度优化医院诊疗过程已迫在眉睫。 同时，应选取简便易行的支付改革方法。刘玉村以他个人从事的胃肠外科专业为例，首先汇总过去一年北京市二级以上医疗机构胃癌手术的实际发生费用，计算出一例次手术费用的平均值，据此上下浮动5%，作为下一年度胃癌手术的医保报销金额。他建议，结合当下信息化、大数据等手段，逐个计算不同地区各病种的情况，将工具使用起来、将试点推行起来、将制度建立起来，再经过总结提升，......阅读全文
个人医保“缩水”后五问，钱都去哪了？
“个人账户里少的钱去哪儿了？”“个人医保账户的钱越改越少，是不是国家医保基金池子没钱了？”近日，江苏、黑龙江、江西等多地陆续启动职工医保个人账户改革，引发热议。 个人账户的钱“缩水”多少？ 健康时报记者梳理发现，目前，全国各省份都已就职工医保个人账户改革实施细则发文，不过个人账户划减的要求有
便捷公共服务,浙江推动医保经办高质量发展
核心阅读 医保经办规范建设是提升经办服务水平、增强群众获得感的重要举措。此前，国家医保局发布了2022年度全国医保经办服务规范建设的典型案例，各地涌现出一批便民利民的创新举措。其中，浙江省杭州、金华、温州等地紧盯人民群众急难愁盼问题，多措并举便捷医保公共服务、创新医保支付方式、规范医保基金管理
国家医疗保障局职能配置、内设机构和人员编制规定出炉
第一条 根据党的十九届三中全会审议通过的《中共中央关于深化党和国家机构改革的决定》、《深化党和国家机构改革方案》和第十三届全国人民代表大会第一次会议批准的《国务院机构改革方案》，制定本规定。 第二条 国家医疗保障局是国务院直属机构，为副部级。 第三条 国家医疗保障局贯彻落实党中央关于医
医保局成立4年：落地124条政策、节约8000亿，新走向是？
1月26日，国家医保局发布了最新的全国跨省异地就医直接结算情况。其中，2021年以来加速建设的门诊费用跨省直接结算成效尤为显著，截至2021年12月底，全国门诊费用跨省直接结算定点医疗机构有4.56万家，定点药店8.27万家，累计结算1251.44万人次。跨省异地就医直接结算的完善，将解决1.25亿
发改委为药价放开提四项监管－专家：不能唱独角戏
日前，国家发改委下发《推进药品价格改革方案（征求意见稿）》，欲从明年起取消药品最高零售限价。 《征求意见稿》称，将分别从药品采购、医保控费、医疗行为、价格行为等方面加强监管。不过，这几项举措中属于发改委职能的只有一项，而其他几项还需要人社部等部门的配合，但目前仍鲜见相关部门表态。 对此，有业
事关医药卫生改革－国办最新发布！看七大重点安排
6月6日，国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务》（下称《任务》），从深入推广三明医改经验、进一步完善医疗卫生服务体系、推动公立医院高质量发展、促进完善多层次医疗保障体系等七方面提出22条具体任务。 来看七大重点安排： 1.加强医改工作统筹协调，探索建立医保、医疗、医药
国家医保局将17种抗癌药纳入医保，平均降幅达56.7％
10月10日，国家医疗保障局发布《国家医疗保障局关于将17种抗癌药纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》，确定将阿扎胞苷等17种抗癌药品（以下统称“谈判药品”）纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》（以下简称药品目录）乙类范围，并确定了医保
国家医保局：进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理
据国家医保局消息，为更好推进职工医保门诊共济保障机制改革，国家医疗保障局近日发布《关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》（以下简称《通知》）。《通知》要求，各级医保部门要采取有效措施，鼓励符合条件的定点零售药店自愿申请开通门诊统筹服务，为参保人员提供门诊统筹用药保障。原则上，医保经办机构
尘埃落定！17种抗癌药纳入医保报销目录
今日（10月10日）上午，国家医保局文件《关于将17种抗癌药纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》在中国政府网正式挂网。经过3个多月的谈判，17种抗癌药纳入医保报销目录，大部分进口药品谈判后的支付标准低于周边国家或地区市场价格，将极大减轻我国肿瘤患者的用药负担。 据了
全面推开城市公立医院综合改革
国务院办公厅近日印发《深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务》，部署56项医改重点工作任务，要求着力推进分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管等5项制度建设，进一步加强组织领导、制度创新和重点突破，抓好已出台改革举措的落地实施，切实把改革成果转化为人民群众的健康福祉和获得
所有公立医院取消药品加成
《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》昨天发布，这份文件由中央全面深化改革领导小组第二十七次会议审议通过，中共中央办公厅、国务院办公厅转发，可见其重要意义。我国新一轮医改已取得重大进展和明显成效，但一些体制机制障碍仍然制约医改推进的步伐。如何以实践
全国大批药店，刷医保不用卡了
国家多部门发文，下半年大范围推动医保电子凭证应用。这意味着，全国许多药店“刷医保”，顾客只需扫码、刷脸，不用随身携带实体医保卡。 多部门发文，大批药店“刷医保”免实体卡 7月24日，国家卫生健康委、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部、国家医保局、国家药监局联合下发《深化医药卫生体制改
医保局三定方案出炉：药品招标采购还在－如何换种玩法
日前，国家医疗保障局的三定(职能配置、内设机构和人员编制)方案在业界流传，文件注明“公开发布”，这也正式公开了各部门具体的岗位职能。 根据文件，国家医疗保障局是国务院直属机构，为副部级。医保局内设七大机构，分别为：办公室、规划财务和法规司、待遇保障司、医药服务管理司、医药价格和招标采购司、基金
全国耗材零差价、公立医院薪酬制度、互联网诊疗收费出台
2019下半年，我们深化医药改革还要做哪些大事儿~ 一、全国耗材零差价，医院想办法补窟窿 “取消公立医疗机构医用耗材加成，完善对公立医疗机构的补偿政策”是国务院深化医药卫生体制改革2019年的重点任务之一。从上半年进展的情况来看，只有北京地区做了尝试，本月，北京取消了3700家公立医院医用耗
医改着力削减医药费－公立医院成最艰巨任务
港报称，中央政府将削减医药费用列为今年医改的关键。分析人士称，北京今年医改的主要目标显示了它降低病人医疗费用的决心，但最艰巨的任务——整顿城镇公立医院的财政——似乎依然遥遥无期。 据《南华早报》7月29日报道，国务院关于在医改方面“取得新突破”的最新指导方针列出26项任务，其中包括控制成本
《国务院关于推进价格机制改革的若干意见》发布
10月15日，新华社受权播发了《中共中央国务院关于推进价格机制改革的若干意见》（以下简称意见）。《意见》提出了坚持市场决定、坚持放管结合、坚持改革创新以及坚持稳慎推进四项基本原则。 《意见》确定的主要目标是：到2017年，竞争性领域和环节价格基本放开，政府定价范围主要限定在重要公用事业、公益性
300款药物将新增纳入医保目录，哪些公司会受益？
一边医保目录调整目前正在征求意见，另一边医保支付标准出台在即。而近日召开的第76届全国药品交易会论坛更是传出最新消息，“新医保目录+医保支付标准”将一并出炉。 据悉，目录调整将影响1.5万亿药品市场格局；而支付标准出炉则意在促进医保支付从被动支付向主动支付转变，最终实现医保基金的有效利用，在此
第一批鼓励仿制的药品目录6月底前发布
近日，国家卫生健康委、国家市场监管总局、国家医保局、国家药监局等十二部门联合印发《关于加快落实仿制药供应保障及使用政策工作方案》（以下简称《工作方案》），明确了及时发布鼓励仿制的药品目录、加强仿制药技术攻关、完善药品知识产权保护、加快提高上市药品质量、促进仿制药替代使用、深化医保支付方式改革、加
药品集采国家试点方案昨日公布纵深解读
国务院新闻办公室于2019年1月17日（星期四）下午3时举行国务院政策例行吹风会，请国家医疗保障局副局长陈金甫和国家卫生健康委员会、国家药品监督管理局有关负责人介绍国家组织药品集中采购和使用试点工作有关情况，并答记者问。 这是“4+7集中采购”文件公布之后，带量采购又一重大政策更新，国务院发文
发改委：取消耗材加成，打包收费！
12月13日，北京市发改委发布了《北京医改：向健康迈进——《北京市“十三五”期间深化医药卫生体制改革实施方案》解读问答》(以下简称《解读》)。对于北京市“十三五”期间深化医药卫生体制改革做了全面解读！ 十三五期间，北京市在耗材集采、改革医保支付方式、打包收费、控制医疗费用不合理增长方面将有新动
发改委调研药价－原研药单独定价权或会旁落
在跨国药企被指在华通过会议费的方式变相“促销”高价原研药的情况下，发改委针对药品定价机制改革的新一轮调研，近日被传已经悄然启动。 有媒体援引国家发改委的消息人士称，国家发改委正调研药品价格方面问题，考虑是否取消药品最高零售价格、采取药品支付指导价试点、是否维持原研药单独定价政策等内容。
“互联网+”医疗服务价格如何制定？医保部门回应
从国家医保局获悉，国家医保局高度关注“互联网+”医疗服务创新发展。目前，全国各省份均已印发“互联网＋”医疗服务价格政策文件，各地开展的远程会诊、孕期诊断、部分常见病、慢性病的复诊等“互联网+”医疗服务，对解决老百姓正常的就医用药发挥了重要作用。 “互联网+”医疗服务是改善医疗资源供给不平衡、推
国务院召开深化医药卫生体制改革领导小组全体会议
新华网北京7月19日电 7月19日，中共中央政治局常委、国务院副总理、国务院深化医药卫生体制改革领导小组组长李克强主持召开国务院深化医药卫生体制改革领导小组第十一次全体会议。他强调，要围绕“十二五”深化医改重点工作和人民群众迫切需要，健全多层次的医疗保障体系，提高重特大疾病保障水平，破除以药
人民日报评医改:看病更省心更省钱
到2015年，城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年360元以上，政策范围内住院报销比例提高到75%左右。2015年全国公立医院改革全面铺开，使90%的病能够在县域内解决。 基本医保全覆盖、重大疾病有保障、基本药物零差率、基层看病方便了、县级医院更强了……这些静悄悄的变化，是我国深
国家基本药物目录增165种药品
昨日，国家卫健委发布将于11月1日起实施的《2018年版国家基本药物目录》。新版目录中基本药物增加了165种，从原来的520种增加到685种。新增品种包括肿瘤用药12种、临床急需儿童用药22种等。今后目录将实行动态调整，调整周期原则上不超过3年。 时隔6年再次调整目录 梳理发现，在2012
颠覆性改革|给4万亿医保花费降温的美国通胀削减法案
美国将迎来史无前例的药价谈判，预期8年内为其医保省下2810亿美金。 每年春节期间我会循例按照自己的方式回溯过去，发现一些影响未来的蛛丝马迹。今年也不例外，我想谈一谈从2023年1月开始实施的美国通胀削减法案（Inflation Reduction Act of 2022，IRA）。 每年年
医保管理改革：支持多保合一－期待管办分离和经办竞争
3月13日，新一轮《国务院机构改革方案》公布。其中，笔者最关注的是医保管理体制改革。根据方案，原本由国家卫计委、人社部、民政部和发改委等政府部门管理的新农合、城镇职工医保、城镇居民医保、生育保险、医疗救助和医药价格监管等职将交给新成立的国家医疗保障局，并明确国家医疗保障局为国务院直属机构。这意味着，
2015年总理政府工作报告释放的三大医药信号（附解读）
2015年3月5日上午9时，十二届全国人大三次会议在人民大会堂举行开幕会，听取国务院总理李克强作政府工作报告，审查计划报告和预算报告。政府工作报告的重要性简单而言，就是接下来一年政府的施政大纲。以下为您梳理这一政府工作报告所涉及的医药行业相关内容，解析工作报告语言背后的语境，
药价将迎史上最大规模改革－药价管理部门或有变
连日来的消息显示，一直广为诟病的药品价格制定机制正在酝酿史上最大规模一次改革。羊城晚报记者了解到，国家发改委已向各省物价部门下发了一份关于放开药品价格的征求意见稿，其中医保目录内的药品价格放开的具体工作方案已经递交国务院审批，预计最快明年1月起实施。中国医药企业管理协会于明德会长表示，若市场对药
“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案
国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知 各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构： 现将《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》印发给你们，请认真贯彻执行。 国务院 二O一二年三月十四日 “十二五”期间深化医药卫生体制改革