医保福利！大病保险报销比例又提高了
2019年3月5日，第十三届全国人大二次会议的政府工作报告中提到“继续提高城乡居民基本医保和大病保险保障水平，居民医保人均财政补助标准增加30元，一半用于大病保险。降低并统一大病保险起付线，报销比例由50%提高到60%，进一步减轻大病患者、困难群众医疗负担。”这是在推出大病医保后首次明确提高报销比例并降低和统一大病保险的起付线。 近年来，作为主要支付方的医保覆盖面重心明显偏向住院、严重慢性病和大病，因为在这些方面的原有保障较弱，大病患者有因病致贫的风险。支付方在这些方面提高报销比例将成为长远的趋势。从此次政府工作报告来看，城乡居民基本医保提高保障有几个明显的特征。 首先，支付的资金从哪里来？ 从过去几年的支持来看，加大财政补助将是主要的方式，目前财政补助占城乡居民基本医保缴费的比例已经达到74%以上。 2019年的政府工作报告也明确了加大对城乡居民基本医保财政补助，这是继2018年人均财政补助标准增加40元后再次提高......阅读全文
医保福利！大病保险报销比例又提高了
2019年3月5日，第十三届全国人大二次会议的政府工作报告中提到“继续提高城乡居民基本医保和大病保险保障水平，居民医保人均财政补助标准增加30元，一半用于大病保险。降低并统一大病保险起付线，报销比例由50%提高到60%，进一步减轻大病患者、困难群众医疗负担。”这是在推出大病医保后首次明确提高报销
异地医保为何“报销难”
用医保卡就诊、结算，今天已再正常不过。不用现金，直接划账，自己支出很少，还很方便。 但这种便利的背后，有一个前提：参保地与就诊地相同。一旦患者需要在参保地以外的医疗机构就诊，医保报销就变得十分繁琐，不仅患者需要先行垫付就诊期间的医疗费用，更需要往返就诊地与参保地之间办理各种手续。 而这种异地医保报销
外卖保险是噱头还是福利？
叫外卖吃坏肚子能理赔 几乎在同一时间，外卖的排头兵美团、饿了么纷纷推出自创的新险种——外卖保险。一旦用户因为吃了该平台订的外卖拉肚子甚至生病住院，保险公司将进行理赔。外卖保险到底是噱头还是福利，拉肚子能获得理赔到底靠不靠谱？一些网友发出了质疑声。 昨日，外卖平台饿了么和美团外卖几乎同时宣布
医保报销“全国漫游”仍障碍重重
来自四川达州市的王大爷患有糖尿病，为了方便照顾，儿子将他接到了北京。然而，王大爷却摊上了一件更“尴尬”的事———看病报销难。“每个月开药要花三四千元。每次报销往往要等半年，攒齐一两万元，再让儿子把单据寄回老家请亲戚代报。如果盖章不全，还有可能报不成。”王大爷无奈地说。 王大爷的遭遇也道出了
基因检测纳入医保，报销比例高达90％！
2018年10月，国家医保局通过谈判，把17个药品纳入药品目录，涉及非小细胞肺癌、肾癌、结直肠癌、黑色素瘤等多个癌种。这些药品与平均零售价相比，平均降幅达56.7%，让更多的患者能够吃得起肿瘤靶向药物。 药费贵、危险性高、治疗周期长的肿瘤一旦不幸降临，通常会让一个人、一个家庭因病返贫或因病致贫
北京医保将增加300余种报销药品
北京本市医保将增加300余种可报销药品，可报销诊疗项目将新增120多项。昨天，市人社局医保处相关负责人做客“城市零距离”节目时，透露了这一消息。 据介绍，今年本市将出台新版医疗保险药品目录。对于这次调整，本市已经制订了调整的方案，但是下一步还需经过市政府批准才能开始具体调整。不
司美格鲁肽进医保了－国家医保局：用来减肥不报销
国家医保局4月16日发布《“减肥神药”到底进没进医保？》。国家医保局明确，虽然“减肥神药”司美格鲁肽注射液纳入国家医保目录，但其支付范围限定在与成人2型糖尿病有关的两种情形。减肥不在支付范围以内，医保不能报销。文章称，春天一到，减肥大业又被不少小伙伴提上议事日程。一种名叫“司美格鲁肽”的药物受到众多
“戒烟享医保报销”拟入北京控烟条例
昨日，江苏镇江，大学生走进小学，开展“大学生小朋友，无烟宣传手拉手”主题活动，迎接5月31日“世界无烟日”。 卫生间成控烟死角；爱卫会“主抓”控烟乏力……这些问题，正在制定中的控烟条例有望予以完善。北京市人大昨日发布“《北京市控制吸烟条例（专家建议稿）》公开征求
北京市调整物理、康复治疗医保报销政策
北京市医疗保障局10月29日发布通知，为进一步加强基本医疗保险管理，不断提高基本医疗保障水平，自11月1日起，本市调整物理、康复治疗医保报销政策。 11月起，参保人员需要进行物理、康复治疗的，医保报销政策有所调整。此前，相关医保报销依照2004年印发的《北京市基本医疗保险诊疗项目、服务设施支付范围
北京16项辅助生殖技术项目纳入医保报销
近日，北京市医保局会同市卫生健康委、市人力社保局印发《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》(京医保发〔2022〕7号)，对63项医疗服务价格项目进行规范调整，并明确基本医疗保险报销政策。新政策将于3月26日落地，适用于本市公立医疗机构，非公立医保定点医疗机构参照执行。 统一规范63项医疗服
社会医疗保险应探索由个人向家庭转变
用医保卡在药店里购买豆油大米，类似乱象不算什么新闻，然而最近发生在浙江诸暨的首例冒用医保卡案却引发了舆论的广泛关注。据媒体报道，因为丈夫老周的医保卡报销额度更高，患有高血压的邹某，让女儿用丈夫的医保卡买药，合计报销11376.64元，结果母女俩双双获刑。 邹氏母女的行为的确违反了现行社保相关法
互联网医疗接入医保－线上购药可报销
2019年中国互联网医疗市场规模已达267亿元，医药咨询机构沙利文分析预测，2026年有望增长至1978亿元。 3月2日，国家医保局联合国家卫健委下发《关于推进新冠肺炎疫情防控期间开展“互联网+”医保服务的指导意见》（以下简称“意见”）。文件重点涉及将符合条件的“互联网+”医疗服务费用纳入医保
全民医保在制度层面实现－现实中仍有空白点
日前，福建省晋江市青阳街道居民林淑娥老人在当地“新农合”医疗服务中心办理结报手续。 福建省晋江市实行了城乡一体化基本医疗保险制度，凡未参加城镇职工基本医疗保险和未享受公费医疗的社区居民均被纳入“新型农村合作医疗”范围。 【阅读提示】 得了病，有保障，是人们共同的梦想。
CART疗法在美国保险报销的困境与难点
弗吉尼亚联邦大学健康中心（VCU Health）的医疗和支付关系管理副总裁Penny Trentham称，她所在的医院至少损失了一百万美元。 大约七个月前，在位于美国弗吉尼亚州首府里士满市的弗吉尼亚联邦大学梅西癌症中心（Virginia Commonwealth University Mass
国家谈判后－地方医保谈判准入的药品报销是否延续？
国家医保目录谈判结果已经出来半月余，讨论热度在逐渐冷却，然而小编对未来执行细则愈加感兴趣，国家目前也未有进一步指示，因此梳理信息做几点分析，希望能起到抛砖引玉的效果，倾听来自业内大拿的声音。 国家药品目录谈判早在2009年国家医保目录调整时，就响应着《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意
尘埃落定！17种抗癌药纳入医保报销目录
今日（10月10日）上午，国家医保局文件《关于将17种抗癌药纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》在中国政府网正式挂网。经过3个多月的谈判，17种抗癌药纳入医保报销目录，大部分进口药品谈判后的支付标准低于周边国家或地区市场价格，将极大减轻我国肿瘤患者的用药负担。 据了
江苏调整医保药品目录－新增242个可报销药
事关江苏全省3000多万参保者(职工医保1700万人、城镇居民1330万人)用药选择的新版医保药品目录调整工作6月21日有了新进展，江苏省人力资源和社会保障厅昨天对外发出《2010年江苏省调整基本医疗保险工伤保险和生育保险乙类药品目录情况的公告》，在基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录中增加
新冠医保报销政策更改，个人负担部分有什么变化？
新冠医保报销不再享受“乙类甲管”政策。 3月30日，国家医保局等四部门发布《关于进一步做好新冠患者医疗费用保障工作的通知》（下称《通知》），要求新冠患者医疗费用临时特殊保障政策执行至3月31日止。 此次新冠患者医疗费用保障政策的调整主要包括三个方面。一是将住院费用全额保障、门诊专项保障等特殊
企业医疗团险调研－对现有保障不满－有自付提升保障空间
本次调研的有效用户1235名，用户中31%就职于外商独资企业或中外合资企业，30%就职于民营企业。51%的用户年收入在10万到30万之间，15%的用户年收入在30万到60万之间。71%的用户学历为本科及以上。 62%的用户表示其所在企业为员工购买了商业保险，其中购买比例最高的是医保补充医疗保险
看病报销将更方便了！重庆出台方案推进医保电子处方流转
看病报销将更方便了！11月30日，重庆日报记者了解到，市医保局近日印发《关于做好医保电子处方流转有关工作的通知》（以下简称《通知》），将建立健全全市统一、运转高效、标准规范的医保电子处方流转机制，实现处方线上流转、线上结算等功能，增强医药服务可及性，提升我市医保便民服务水平。多家医疗机构和定点零
阿扎胞苷等17种抗癌药纳入医保报销目录
图片来源于网络 10月10日，国家医疗保障局印发《关于将17种抗癌药纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》（以下简称《通知》）。经过三个多月的谈判，阿扎胞苷等17种抗癌药纳入医保报销目录，大部分进口药品谈判后的支付标准低于周边国家或地区市场价格，将极大减轻我国肿瘤患者的用
职工医保个人账户改革影响几何
近日，武汉、西安、黑龙江等多个正在进行医保个人账户改革的地方，出现了不少争议。一些参保职工质疑，认为改革后个人账户划入少了，自己吃亏了。一时间，这个话题引发社会的普遍关注。为什么要开展职工医保门诊保障方式改革？个人账户划入少了，是不是真的吃亏了？针对一些网友和群众关注的问题，近日，记者采访了中国社科
首个商业保险加入“浙里医保·南太湖健康保”
中国苏州和美国马里兰州罗克维尔市，2021年1月5日—致力于在肿瘤、乙肝及与衰老相关疾病等治疗领域开发创新药物的领先的生物医药企业——亚盛医药（6855.HK）宣布，公司全资子公司广州顺健生物医药科技有限公司（以下简称顺健医药）的原创1类新药奥雷巴替尼片（商品名：耐立克®）已于日前被正式纳入浙江
骗取医疗保险基金－博仁医院被取消医保资格
因利用社会保障卡骗取医疗保险基金，本市取消北京市昌平区博仁医院基本医疗保险定点医疗机构资格。昨天，市人社局公布了“关于对北京市昌平区博仁医院违规行为处理决定的通报”。 据透露，经调查核实，北京市昌平区博仁医院存在留存门诊患者社会保障卡,并利用社会保障卡在该院刷卡骗取医
大剖析：国家谈判药品在各省的落地真实情况
一、观景台：三个国家谈判成功产品在各省纳入医保合规费用范围情况 2016年7月1日，国家卫生计生委发布《各地将谈判药品纳入各类医保合规费用范围的进展情况》，列举了三个国家谈判成功产品（韦瑞德、凯美纳、易瑞沙）。截至6月30日在18个省份被纳入各类医保合规费用范围，对自5月17日谈判结果公布以来
4问大病医疗保险：能否根治因病致贫？
1月2日，《北京市城乡居民大病医疗保险试行办法》对外发布，凡北京市城镇居民基本医保和新农合参保人，年度医疗费用超过指定额度，超出支出可按比例报销，且报销不设封顶线。自2012年以来，我国大病医保制度推进迅速，多地都已经出台了实施方案。究竟大病医保制度运行如何?还有哪些问题需要破解? 为何需
异地就医难在利益分割－社保一卡通尚属远期目标
“两会”期间，全国政协委员董新光建议，希望政府尽早实现医保卡全国联网，变“地方粮票”为全国“粮票”。劳动和社会保障部部长田成平近日回应说，社会保障统筹升级势在必行，预计在两年内实现各省内统筹，等条件具备，将推动全国社保“一卡通”的早日实现。 现行医保卡阻碍了人口流动 董新光说，我国已经进入老龄社
36种药品纳入医保药品目录－均价降幅44％
据中国之声《全球华语广播网》报道，日前，人力资源和社会保障部对外公布了36种药品进入医保目录后的价格谈判结果，并且同步确定了这些药品的医保支付标准。这一谈判，是由人社部主导的“2017年国家医保药品目录准入谈判工作”的成果，目的就是为了减轻参保人员药品费用负担、提高医保基金的使用效率等。 通过
“医保账户里钱少了，我就吃亏了”？事实真的如此吗？
今年元旦，一些省份的地级市职工基本医保门诊共济保障机制落地实施。当地职工医保参保人发现，去医院看门诊就医购药能报销了。提升医疗保障待遇，这本是大家都期待的好事。但与此同时，自己个人医保账户里的资金减少了，也让一些人有点疑惑。职工医保门诊共济保障机制改革意义何在，参保人的权益是否受到影响？有关专家对此
上海：明年起职工医保个人账户可购买商业保险
12月22日，上海市政府印发《上海市人民政府关于职工自愿使用医保个人账户历年结余资金购买商业医疗保险有关事项的通知》(以下简称《通知》)，从2017年1月1日起，上海市职工基本医疗保险的参保人可使用个人账户历年结余资金购买商业健康保险。 业内人士表示，此次政策的出台，是职工医保个人账户改革的地