椎间盘退变性疾病治疗新策略
前不久，上海交通大学医学院附属仁济医院脊柱外科主任沈洪兴课题组在一项研究中创新性地提出“基因—水凝胶微环境”，为椎间盘退变的基因治疗提供新治疗策略。该成果论文作为封面文章发表于近期的《先进科学》。椎间盘退变是一系列脊椎退行性疾病发生的前提条件和病理基础，并且是脊柱退行性疾病中危害性最大、治疗最困难的疾病之一。在椎间盘退变的过程中，髓核细胞外基质的分解/合成代谢平衡被打破，髓核内部微环境恶化。基因疗法通过投递合成miRNA调节基因表达水平，可以对细胞外基质的代谢平衡进行靶向调控，为治疗退变性疾病提供一种理想的潜在治疗手段。然而，在投递miRNA的过程中存在半衰期短、易降解、转染率低等缺点，同时局部注射容易引起渗漏以及渗漏相关的并发症，导致相应的基因治疗无法展开更广泛有效的应用。为此，研究人员通过深入研究椎间盘退变性疾病的发病机制，结合水凝胶负载miRNA激动剂Agomir构建“基因—水凝胶微环境”，利用椎间隙局部注射，原位靶向释放......阅读全文
化学交换饱和转移成像技术在肌肉骨骼系统的研究进展
化学交换饱和转移成像（chemical exchange saturation transfer，CEST）是一种新型磁共振成像技术，严格意义上来说，它是一种磁共振增强技术。与其他常规MR成像技术相比，CEST技术可以利用非对称分析公式计算出非对称性磁化转移率（magnetization tra
一例L4退变性滑脱术后再发L5真性滑脱病例分析
目前人口老龄化、肥胖等因素凸显，脊柱退变性和真性滑脱发病率逐年增高。退变性滑脱又称为假性滑脱其特征为椎弓完整情况下的椎体Ⅰ或Ⅱ度前滑，对应椎管矢状径减小。真性滑脱则以椎板峡部断裂，椎弓与椎体分离，椎管矢状径增宽为主要特征。目前手术治疗上以减压、稳定、恢复序列和椎间高度为主。脊柱外科医师近期追求彻底减
胸椎间盘突出症的概述
既往胸椎间盘病变的统计资料是依靠用碘苯酯脊髓造影的诊断方法随着安全无创伤性的更先进的诊断技术MRI、CT的出现大家已对胸椎间盘突出的认识发生了改变。Awwad及其同事在观察了433位患者脊髓造影后的CT扫描(CTM)后确诊68位患者患有无症状的胸椎间盘突出。Wood及其同事报道了40岁以下无胸
脊椎骨关节病的概述
脊椎退行性病变引起的颈臂或腰腿痛。多见于中年以上体力劳动者 ，男多于女 ，常发生于磨损较多的颈段及腰段，开始时椎间盘退变、不稳，关节突错位，韧带及关节囊肥厚，骨赘形成。压迫神经或椎管狭窄时引起症状。保持一定姿势过久时，血流不畅，骨内压力增高 ，疼痛加剧 ；适当活动，血流改善，症状缓解；活动过多，
关于颈椎间盘突出的病理生理介绍
椎间盘是人体各组织中最早和最易随年龄发生退行性改变的组织，由于年龄的增长，髓核丧失一部分水分及其原有弹性。退变的颈椎间盘受轻微外伤即可引起椎间盘突出。颈椎过伸性损伤可使近侧椎体向后移位，屈曲性损伤可使双侧小关节脱位，结果椎间盘后方张力增加，导致纤维环和后纵韧带破裂，髓核突出。 Taylor通过
关于腰椎骨质增生症的概述
骨质增生的主要病因与关节软骨的退行性病变有关，腰椎的骨质增生是因为中年以后，腰椎骨质增生随着年龄的增大，机体各组织细胞的生理功能也逐渐衰退老化，退化的椎间盘逐渐失去水份，椎间隙变窄，纤维环松驰向周边膨出，椎体不稳，纤维环在椎体边缘外发生撕裂，导致髓核之突出，将后纵韧带的骨膜顶起，其下面产生新骨，
食管压迫型颈椎病简介
食管压迫型颈椎病又称吞咽困难型颈椎病，主要由于椎间盘退变继发前纵韧带及骨膜下撕裂、出血、机化钙化及骨刺形成所致。此种骨刺体积大小不一，以中、小者为多，矢状径多小于5毫米，在临床上相对少见，易被误诊或漏诊。
脊髓型颈椎病的简介
脊髓型颈椎病是由于颈椎椎骨间连接结构退变,如椎间盘突出、椎体后缘骨刺、钩椎关节增生,后纵韧带骨化、黄韧带肥厚或钙化,导致脊髓受压或脊髓缺血,继而出现脊髓的功能障碍,因此脊髓型颈椎病是脊髓压迫症之一,可严重致残,占全部颈椎病的10%～15%。
无骨折脱位型颈脊髓损伤的诊疗分析
无骨折脱位型颈髓损伤是指病人外伤后存在颈髓损伤表现，但放射学检查并无颈椎骨折、脱位，属于颈髓损伤的特殊类型。1948年，Talor首次报道了部分病人颈椎过伸损伤后出现脊髓损伤表现。后来学者发现本病与颈椎退变等导致的颈椎管有效容积减少有关，目前关于本病的发病机制、治疗策略仍有争议。现在我们通过一例患者
手术疗法治疗颈椎间盘突出的介绍
对颈椎间盘突出症诊断明确，神经根或脊髓压迫症状严重者应采取手术治疗。 颈前路减压术——适用于中央型和旁中央型椎间盘突出症患者。采用环锯减压摘除损伤的椎间盘并行椎体间植骨融合术效果较好。对原有退变者应同时去除增生的骨赘，以免残留可能的致压物。 颈后路减压术——适用于侧方型颈椎间盘突出症或多节段
腰椎间盘囊肿病例报告
椎间盘囊肿是骨科罕见病症，其症状与腰椎间盘突出症相似，由于本病发病率低，临床上易于误诊，南京鼓楼医院于2010年8月收治1例并随访5年，报道如下。临床资料患者，男，36岁，工人，因腰痛伴左下肢胀痛、麻木2个月，加重1周，以腰椎间盘突出症收住入院。查体:L4、5棘旁左侧压痛。左下肢小腿外侧感觉麻木疼痛
关于脊椎骨质增生症的简介
脊椎骨质增生症作为一个病症是不确切的。骨质增生俗称长骨刺，骨赘，是随年龄增长骨骼老化，退变的必然征象。成年以后几乎所有人无例外发生，出现在肌腱-骨，韧带-骨，关节囊-骨，椎间盘纤维环-骨附着部，影像科常称之插入部病变。在X线平片显示骨质增生是刺状，而实际上三维立体形象是类似盆缘不规则的凸起。
磁共振弥散张量成像纤维束示踪可评价受损脊神经元的功能
椎间盘退变神经根病变患者纤维束示踪成像显示患侧神经根纤维束聚拢，不完整，面积减小。 研究发现，神经根若被突出或膨出的椎间盘压迫，在扩散张量图像上表现为神经根纤维束的截面积减小，纤维束发生断裂及聚拢，无法显示分支。中国河北医科大学第二医院田欣博士所在课题组进行的一项关于“Scanning
脊柱椎体平扫的临床意义
临床意义异常结果： 一、通过造影可清晰显示椎体的骨折线，呈不规则条形低密度灶，可清晰显示椎管的完整性和附件各部复杂的骨折，如横突骨折及棘突骨折，同时清晰显示硬膜囊(脊髓)，椎间盘和神经根的受损情况，更能准确显示骨折片及异物的位置和对脊髓神经根的压迫情况，同时能够观察脊髓挫伤和水肿，表现为脊髓外形膨
经皮椎间孔镜治疗椎间盘切除术后症状性椎间盘假性囊...
经皮椎间孔镜治疗椎间盘切除术后症状性椎间盘假性囊肿病例分析近年来，经皮脊柱内镜技术（PELD）治疗腰椎间盘突出症具有独特的临床优势，被脊柱外科医师和患者广泛认可。术后少数患者存在下肢放射痛不能缓解，甚至加重的现象，首先考虑的原因多为术后一过性神经根刺激或损伤、椎间隙感染、髓核残留及复发等可能。然而存
关于腰椎骨质增生的家庭治疗介绍
随着人体的老化是不可抗拒的自然规律，随着年龄的增长，腰椎由于运动磨损不可避免地会出现退行性改变，绝大部分60岁以上的正常人拍片时均可发现腰椎骨质增生形成，椎间隙狭窄等退变老化现象。腰椎的退变过程，除随年龄变化以外，还与腰椎劳损有很大关系。腰椎长期受到反复劳损以及过度活动等不良因素的刺激， 则有可
颈型颈椎病的病因分析
本病大多由于风寒、潮湿、枕头不适或卧姿不当、颈肌劳损、头颈部长时间单一姿势、姿势不良或过度疲劳等造成颈椎间盘、棘突间关节及肌肉、韧带等劳损所致。有时外伤也起重要作用。在以上因素的作用下,首先导致颈肌的痉挛、劳累或肌力不平衡而出现颈椎生理曲线的改变,造成颈椎关节囊及韧带的松弛,颈椎小关节失稳,此类
多发性骨髓瘤患者腰椎间盘突出重吸收病例分析
临床资料患者，男，42岁，因腰痛2个月、左下肢放射痛1月余来我院就诊。查体:疼痛沿L5神经根分布，左下肢腓肠肌外侧麻木，足部感觉无异常。左侧直腿抬高试验30°(+)，加强试验(+)。双侧膝腱及跟腱反射正常，病理征阴性。腰椎MRI检查显示:T2像中L4～5椎间盘退变膨出，L5～S1椎间盘向左后突出，压
关于颈椎骨质增生的病因分析
1．颈椎退行性改变：随着年龄的不同阶段发展，颈椎及椎间盘可发生不同的改变，在颈椎体发生退行性改变同时，椎间盘也发生相应改变。 2．劳损与不良姿势：头颈部长期处于单一姿势位置，喜欢躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉等人群容易患颈椎骨质增生；常见人群如会计、作家、软件开发人员等需 要长时间低头工
引发颈椎骨质增生的原因分析
1、颈椎退行性改变：随着年龄的不同阶段发展，颈椎及椎间盘可发生不同的改变，在颈椎体发生退行性改变的同时，椎间盘也发生相应改变。 2、劳损与不良姿势：头颈部长期处于单一姿势位置，喜欢躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉等人群容易患颈椎骨质增生；常见人群如会计、作家、软件开发人员等需要长时间低头工
分析颈椎骨质增生的形成病因
1．颈椎退行性改变：随着年龄的不同阶段发展，颈椎及椎间盘可发生不同的改变，在颈椎体发生退行性改变同时，椎间盘也发生相应改变。 2．劳损与不良姿势：头颈部长期处于单一姿势位置，喜欢躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉等人群容易患颈椎骨质增生；常见人群如会计、作家、软件开发人员等需 要长时间低头工
Nature：神经退变和脑衰老过程中神经元DNA修复新机制
近期，Nature 发表了题为：A NPAS4‐NuA4 Complex Couples Synaptic Activity to DNA Repair 的研究论文【1】，揭示了神经元在外部刺激下维持基因组稳定性的一种新机制，从而为开发改善神经退行性疾病和脑衰老的治疗策略提供了新的选择。基于此，Br
硬膜外后方游离型腰椎间盘突出症病例分析
腰椎间盘突出症是临床上引起腰腿痛的常见病因之一，目前MRI已作为腰椎间盘突出症的主要诊断方式。其突出分类的术语较多，较为经典的分类有：（1）突出（protrusion），包括局限型和广泛型；（2）疝出（herniation），包括脱垂（prolapse）、脱出（ex⁃truded）和游离型（sequ
颈腰椎椎管内痛风石病例分析
痛风是由于嘌呤代谢障碍引起尿酸盐结晶沉积于全身骨、关节、软组织而引起的慢性系统性疾病。痛风也可累及脊柱相关组织并造成髓性、根性神经症状甚至截瘫等。脊柱痛风发生率低，临床上较为罕见，其表现多样，无影像学特异性，所以在临床上缺乏有效的诊治标准。本文报告1例颈椎和胸椎椎管内痛风石。 临床资料患者，男，48
椎管狭窄的检查和诊断介绍
一、检查 1、X线 包括正侧位、双斜位、过伸过屈位(六位片)可以了解脊柱的曲度，椎间高度，是否骨质增生、关节突是否退变肥大、椎体是否存在滑脱。 2、CT 显示骨性椎管形态，椎管横断面骨性结构等。 3、MRI 可全面观察椎间盘是否有病变，了解髓核突出程度和位置并鉴别椎管内有无其他占位性
交感神经型颈椎病简介
由于椎间盘退变和节段性不稳定等因素,从而对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激,产生交感神经功能紊乱。交感神经型颈椎病症状繁多,多数表现为交感神经兴奋症状,少数为交感神经抑制症状。由于椎动脉表面富含交感神经纤维,当交感神经功能紊乱时常常累及椎动脉,导致椎动脉的舒缩功能异常。因此交感型颈椎病在出现全身多
诊断神经根激惹症状的标准介绍
对典型病例的诊断，一般多无困难，尤其是在CT与磁共振技术广泛应用的今天。但对于非典型者，或是椎体型、中央型等病例，则易于误诊，应注意防止。 1.一般病例的诊断 (1)详细的病史。 (2)仔细而全面的体格检查，并应包括神经系统检查。 (3)腰部的一般症状。 (4)特殊体征。 (5)腰椎
如何预防椎间盘脱出？
合理饮食：保持饮食清淡，避免食用过于硬或难以消化的食物，以减少腰椎的负担。 良好的生活习惯：保持规律的作息时间，避免过度疲劳，保持良好的情绪状态，因为情绪波动也会影响腰椎功能。 适度锻炼：通过适度的体育锻炼来提高身体的整体健康状况和腰部肌肉的力量，从而帮助预防椎间盘脱出。 避免药物滥用：减
椎间盘变性的简介
椎间盘 椎间盘是位于人体脊柱两椎体之间，由软骨板、纤维环、髓核组成的一个密封体。上下有软骨板，是透明软骨覆盖于椎体上，下面骺环中间的骨面。上下的软骨板与纤维环一起将髓核密封起来。纤维环由胶原纤维束的纤维软骨构成，位于髓核的四周。纤维环的纤维束相互斜行交叉重叠，使纤维环成为坚实的组织，能承受较大
腰椎间盘突出症概述
腰椎间盘突出症是临床上常见的疾病，是腰腿痛最常见的病因，早在1953年Vesalius就叙述了椎间盘的外观，后来经过不断的发展，对于椎间盘突出的基础研究也越来越多，这更加提高了临床的诊断和治疗效果，但是对于一些复杂的椎间盘突出仍然存在一定的挑战。 一、病理与病因腰椎间盘在脊柱的负荷运动中承受强大的压