颈腰椎椎管内痛风石病例分析
痛风是由于嘌呤代谢障碍引起尿酸盐结晶沉积于全身骨、关节、软组织而引起的慢性系统性疾病。痛风也可累及脊柱相关组织并造成髓性、根性神经症状甚至截瘫等。脊柱痛风发生率低，临床上较为罕见，其表现多样，无影像学特异性，所以在临床上缺乏有效的诊治标准。本文报告1例颈椎和胸椎椎管内痛风石。 临床资料患者，男，48岁，因反复颈肩痛伴双上肢麻木2年余，加重1个月余入本院治疗。患者既往痛风性关节炎并全身多发痛风石病史6年，期间行高嘌呤饮食控制，未规律服用抗痛风药物，入院前多次在本院风湿免疫科保守治疗均未见缓解。入院查体见全身多关节痛风石结节。左下肢跛行，颈腰椎生理曲度变直，C2~4和L3~5棘间及双侧棘旁压痛阳性，C3/4和L4/5稍明显，腰椎活动不同程度受限。尿酸水平异常。颈腰椎CT平扫和三维重建显示：①C2/3椎间盘突出、C3/4椎间盘明显向后突出并部分脱出伴继发椎管狭窄，C3/4层面前纵韧带和后纵韧带钙化；②L1~5椎体上缘及L5下......阅读全文
颈腰椎椎管内痛风石病例分析
痛风是由于嘌呤代谢障碍引起尿酸盐结晶沉积于全身骨、关节、软组织而引起的慢性系统性疾病。痛风也可累及脊柱相关组织并造成髓性、根性神经症状甚至截瘫等。脊柱痛风发生率低，临床上较为罕见，其表现多样，无影像学特异性，所以在临床上缺乏有效的诊治标准。本文报告1例颈椎和胸椎椎管内痛风石。 临床资料患者，男，48
手术治疗痛风石性腰椎管狭窄病例报告
临床资料患者男性，20岁，学生，因“腰痛活动受限伴双侧臀部痹痛1月余”于2017年12月来我院就诊。患者1个月前无明显外伤下，开始出现腰背疼痛，伴双侧臀部痹痛，无明显双下肢放射痛，间断门诊行保守治疗，症状反复发作。既往痛风性关节炎病史，但未系统治疗。查体：体型肥胖，BMI指数31。腰椎活动明显受限，
一例胸椎管内痛风石致脊髓压迫病例分析
患者男，27岁，右利手，以"双下肢无力1周"由外院转入天津医科大学总医院神经外科。入院前1周，患者双下肢力量呈进行性下降，活动受限，至入院时已不能行走，无小便失禁或潴留，乘平车入病房。 既往痛风病史4年，否认外伤和肿瘤病史。入院体格检查：体型肥胖，体质量约110 kg，体质指数（BMI）3
腰椎滑脱合并单侧关节突关节痛风石沉积病例分析
痛风是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病，尿酸盐结晶沉积于软组织形成痛风石，多数累及全身肢体末端关节，也可侵犯脊柱。脊柱痛风可发于椎间隙、椎管、关节突等组织，颈椎、胸椎、腰椎均可受累，其中发于腰椎者最为常见（56%），胸椎次之，颈椎少见。2019年2月，本院收治1例因腰痛、左下肢疼痛入院患者，确诊为L4椎
一例痛风性椎间盘炎合并腰椎椎体后滑脱病例分析
痛风是代谢紊乱性疾病，以高尿酸血症及沉积在四肢各个关节、软骨及其他组织的尿酸钠晶体为主要临床特点，是一种反复发作的炎性疾病。痛风石常发生在耳轮，也见于足踝及手腕等关节连接处，但很少侵犯脊柱。脊柱中痛风石多发生在腰椎（发生率约占56%），其次是颈椎与胸椎。目前痛风的发病原因尚不清楚，组织病理学检查仍为
腰椎管内结核瘤病例分析
1. 病例资料 男，19岁，因左侧腰部疼痛进行性加重伴左下肢麻木、行走困难1个月入院。入院时体格检查：肌张力正常，肌力5级，腰椎棘突压痛及棘突旁压痛，按压棘突时左侧下肢麻木无力；直腿抬高试验左侧阳性、右侧阴性。 腰椎MRI平扫+增强示腰2~3椎体水平椎管内硬膜外占位并不均匀明显强化，病变向两侧椎间孔
椎间孔内窥镜治疗腰椎间盘囊肿病例分析
腰椎间盘囊肿是一种位于椎管内硬膜外、与椎间盘相连的囊肿，多发生在年轻人中，以男性多见，一般情况下很少引起不适症状，如果出现症状，主要表现为腰部疼痛及下肢神经功能受损，难以与腰椎间盘突出症的表现相鉴别。目前对于腰椎间盘囊肿的治疗主要以手术为主，多采用开放性切开减压融合术，临床疗效良好，而使用经皮椎间孔
胸椎黄韧带内痛风石致截瘫病例分析
痛风是一种因体内嘌呤代谢紊乱而导致的疾病，男性患者居多，其病理特点为高尿酸血症和尿酸盐结晶沉积，常发部位以关节为主，尤其是膝、踝、跖趾关节的滑囊、周围肌腱和韧带。临床上以急性痛风性关节炎表现、慢性痛风石形成或肾脏组织受损多见，波及范围广，浅层累及皮下，深层可至肾脏。痛风石脊柱沉积亦有报道，以腰椎居多
腰椎管内麻醉遇脂肪瘤病例分析
患者女，72岁，身高152 cm，体重65kg。因左膝关节闭合性损伤入院，拟在椎管内麻醉下行左膝关节清理术。患者自述1年前因阑尾切除术应用全身麻醉拔管后喉痉挛而惧怕全身麻醉，检查时发现腰部生理弯曲，腰椎间隙正常，拍腰椎X线片无异常。 入室后患者右侧卧位，应用0.7mm×90mm腰麻针经L3～4行蛛网
痛风石致胫后肌腱功能不全病例分析
临床资料患者，男，35岁，以“左踝关节疼痛肿胀伴功能受限27个月，进行性加重2个月”入院。患者于27个月前无明显诱因出现左踝关节剧烈疼痛、肿胀伴功能受限，夜间疼痛明显，于当地医院就诊考虑非特异性滑膜炎，给予非甾体抗炎药塞来昔布60mg每日口服，7d后左踝关节疼痛得到缓解，回归日常生活。近2个月左踝关
慢性自发性腰椎管内硬膜外血肿病例分析
临床资料 患者，男，77岁，因“腰痛伴双下肢麻木、疼痛、无力8年，加重2个月”于2016年11月7日入院。患者8年前腰痛，伴双下肢麻木、无力，间歇性跛行，2个月前无明显诱因出现腰痛明显加重伴双侧臀部疼痛，站立行走时疼痛明显，并伴尿频、尿急。查体：腰背部压痛、叩痛明显，伴双侧臀部放射痛，腰椎屈伸活动受
一例腰椎滑脱合并椎体血管瘤病例分析
脊椎椎体血管瘤是脊柱椎体及附件的血管病变为主的肿瘤性疾病，是一种良性呈血管性肿瘤或血管内皮来源的一种发育状态。MRI表现椎体内T1、T2高信号病变，矢状面可见椎体内纵形排列的栅栏状异常信号，横断面圆点花布状表现。出现临床症状及体征者需要临床干预，1987年法国学者Galibert首次将经皮椎体成形术
痛风石合并内踝病理性骨折病例分析2
讨论痛风石的形成与长期的高尿酸血症直接相关，长期血尿酸持续升高，使尿酸盐沉积在温度较低的远端肢体以及酸度较高的软骨、滑膜、骨骼、肌腱、肌肉、筋膜、韧带等组织。关节腔内尿酸盐的结晶被白细胞、巨噬细胞吞噬后破坏溶酶体，释放水解酶及组织因子，导致血管扩张、渗出等炎症反应，导致骨质穿凿溶解破坏若沉积过多会形
痛风石合并内踝病理性骨折病例分析1
痛风是尿酸盐结晶（MSU）沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。血尿酸浓度过饱和，MSU晶体析出，沉积于关节囊、软骨、滑囊、甚至骨质，多首先累及第一跖趾关节，随着病情的发展，可依次累及踝、足背、膝等大关节。受累关节的关节囊及软骨等部位痛风石，不仅造成
腰椎椎管内可活动性神经鞘瘤病例分析
椎管内神经鞘瘤是最常见的椎管内良性肿瘤，约占椎管内良性肿瘤一半，其起源于神经根的鞘膜，大部分位于髓外硬脊膜下间隙。大部分起源于脊神经后根，受累神经呈纺锤状，一般单发。临床中一旦确诊均应手术治疗。手术方法以后入路椎板切除最为常见。2017年7月，作者对1例椎管内神经鞘瘤行手术治疗，发现术前MRI检查与
颈椎痛风性椎间盘炎病例分析
痛风是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病，多数累及全身肢体末端关节，也可侵犯脊柱，引起椎间盘炎。脊柱痛风多发生在腰椎，其次是颈椎和胸椎。发生在颈椎部位的痛风极为少见，诊断困难，痛风石沉积关节突关节及软骨终板后易引起骨质破坏，容易误诊，临床上应注意与感染及肿瘤相鉴别。2018年5月，本院收治颈椎椎间盘痛风石
手术治疗肘部痛风石临床分析
临床资料患者，男，54岁。以“左肘后肿块8年”为主诉于2017年8月13日入院。现病史:患者17年前年因食用羊杂汤后左足第1跖趾关节疼痛至当地医院就诊，血尿酸水平600μmol/L，诊断为“痛风”，接受秋水仙碱治疗后疼痛得到缓解。3年前发现左肘后出现包块且逐渐增大，包块处偶发剧烈疼痛，口服秋水仙碱后
颈胸段半椎体畸形伴Horner综合征病例分析
Horner综合征又称颈交感神经麻痹综合征，是指由支配头面部的交感神经传出通路中任一部分受压损伤或中断所引起的患侧瞳孔缩小、眼球内陷、上眼睑下垂、眼裂狭小及患侧面部少汗或无汗等一系列特异性临床表现的综合征。因颈交感神经节前和节后纤维在其走行路径中与椎弓根、臂丛、肺尖、颈丛、颈总动脉、颈内动静脉和甲状
腰椎管内原始神经外胚层瘤/尤文肉瘤病例分析
临床资料患者女，32岁。因“腰部疼痛伴双下肢麻木1个月”于2017年4月20入院。查体：L4、L5棘突附近叩痛、压痛阳性，局部未触及明显肿块。双下肢肌力4级，双侧小腿外侧及踝背侧感觉麻木，双侧跟腱反射、膝反射正常引出，双侧Lasegue试验、Babinski征阴性，双下肢及趾端血运良好。无特殊病史。
一例腰椎管内副神经节瘤病例分析
副神经节瘤起源于神经嵴细胞，属于神经外胚叶肿瘤，是一类少见的神经内分泌肿瘤，目前公认的定义为:位于肾上腺髓质的副神经节瘤称为嗜铬细胞瘤，位于肾上腺外的副神经节瘤则依据解剖、功能状态或良恶性等综合因素命名，可发生于全身各部位，以头颈部(颈动脉体、颈静脉球、迷走神经内、甲状腺等)最为常见，发生于椎管内较
痛风石的病因
年龄因素 年龄大的人比年轻的人易患痛风，发病年龄约为45岁左右。不过，由于近年来人们生活水平普遍提高，营养过剩，运动减少，痛风正在向低龄化发展。现在30岁左右的痛风患者也很常见。 饮食因素 近年来，人们的饮食结构有了明显的改变，尤其是20～40岁的年轻人饮食中含高能量、高嘌呤类物质者显着增
痛风石的症状
一、常见于耳郭和手指、足趾关节。在关节附近的骨骼中侵人骨质，形成骨骼畸形，或使骨质遭受损毁。这种痛风结节也可在关节附近的滑膜囊、胜鞘与软骨内发现。痛风石大小不一，小痛风石的症状的如沙粒，大的可如鸡蛋。血尿酸浓度越高，病程越长，发生痛风石的机会也就越多。痛风石逐渐增大后，其外表皮肤可能变薄溃破，形
痛风石的诊断
疾病诊断 中老年男性肥胖者，突然反复发作的单个跖趾、跗跖、踝等关节红肿剧痛，可自行缓解及间歇期无症状者，应首先考虑到痛风性关节炎；同时合并高尿酸血症及对秋水仙碱治疗有效者可诊断为痛风；滑液或滑膜活检发现尿酸盐结晶者即可确诊。 鉴别诊断 1.原发性痛风和继发性痛风的鉴别，继发性痛风有以下特点
痛风石的检查
1.血尿酸测定：男性血尿酸值超过7mg/dl，女性超过6mg/dl为高尿酸血症。 2.尿尿酸测定：低嘌呤饮食5天后，24 小时尿尿酸排泄量>600 mg为尿酸生成过多型(约占10%)；
硬膜外脂肪瘤内痛风石形成致脊髓压迫症病例分析
临床资料患者，男，38岁。因“双下肢麻木、无力1个月，加重5d”入院。平车推入病房。T7、T8棘突压痛及叩击痛，伴双下肢放射痛，耻骨联合水平以下感觉减退；左下肢肌力（3＋），右下肢肌力（3－），双下肢肌张力减弱，双上肢肌力5级，肌张力正常。右腕关节及右踝关节处肿胀明显，压痛阳性。双下肢直腿抬高试验及
腰4椎体水平椎管内占位性病变诊治病例分析
【一般资料】男性，30岁，企业管理者【主诉】主因腰部疼痛1年，加重20天入院【现病史】患者缘于1年前无明显诱因出现腰部疼痛，疼痛可耐受，未予处理；20天前腰部疼痛症状加重，呈阵发性，休息后缓解，遂至当地某市级医院就诊，行腰椎CT未发现明显异常，给予口服药物治疗，具体药物不详，效果不佳，遂至省级骨科医
脑外伤后一次抽搐发作致腰椎双椎体骨折病例分析
临床资料患者，男，50岁，因抽搐发作后腰部疼痛2周入院。患者3周前头部外伤1次，仅局部头痛，未予重视。2周前无明显诱因下出现头痛加重，无头晕、恶心及呕吐，无四肢无力及大小便失禁。未就医，休息后症状自行缓解。头痛发作后第2天夜间，患者平卧休息时出现四肢抽搐伴流涎、意识不清、呼之不应，无坠床等意外事件发
易误诊为腰椎间盘突出的椎管内脉管瘤病例分析
临床资料患者，男，72岁，因“腰痛1余年，加重伴左下肢放射痛4个多月”于2019年6月27日收住入院。患者1年前在挑担后出现腰部疼痛，疼痛无昼夜差异，夜间无潮热盗汗，无双下肢放射痛或麻木及间歇性跛行，无咳嗽咳痰、胸闷气急及腹痛腹胀，外院多次就诊对症治疗后腰痛症状缓解，4个多月前感腰痛症状加重，伴左下
脊柱痛风致脊神经损伤病例报告
痛风病是临床上比较常见的一种疾病，主要以嘌呤代谢异常导致机体发病，发病率约0.2%~0.4%，男性多于女性。临床特点为高尿酸血症和尿酸盐结晶沉积，主要损伤关节、滑囊、肾脏、肌腱、韧带及其他组织。近期的一项研究表明：临床上伴有和不伴有临床症状的脊柱痛风在痛风发病率中可占到14%。脊椎痛风发生的年龄大多
颈腰综合征治疗的一些见解
本病的发病特点是在具有颈髓受压或**症状的同时伴有腰椎椎管狭窄症症状，两组症状可以是一前一后发病，亦可同时并存；但在临床上更为多见的是在颈部手术后,下肢症状改善不大或根本无改变;经检查后才发现系腰椎椎管狹窄症症状;也可能是当因腰部症状就诊。 检查时，发现其伴有颈髄受压症状;亦有不少病例于腰椎手