写病历的正确姿势?尿尿尿不出尿来3天

对于刚入医院的小白实习生来说,写病历或许是每天最常见的工作之一了。虽然学校或医院都会发布病历写作规范,然而在实际写作过程中还是会出现各种各样的问题。首先,口语化是病历写作常见的问题之一。例如,在写“主诉”(病历的第一项内容,并于概括病情)时,曾出现过“尿尿尿不出尿来3天”、“ 病人肚子疼一个星期,他妈说上次吃多了就这样了”这样的内容;在记录关于被狗咬伤的患者的“现病史”的时候,出现了“人狗大战,狗胜…”这样的内容,等等。其次,错别字太多也是病历常见的问题所在。例如,在一份关于疑似病毒性肝炎患者的病历中,竟出现了“大山羊”、“小山羊”这样的词语。外行人看到后不明觉厉,懂行的人看了之后才明白说的是“大三阳”、“小三阳”。字数“偷工减料”,造成歧义的也不在少数。例如,在记录病人体格检查结果时,本来应该写“肛门、外生殖器正常,四肢活动自如”,结果写跳了,变成“肛门、外生殖器活动自如”。省略几个字,笑倒一大片。无关内容过多也是新手常见的错......阅读全文

写病历的正确姿势?尿尿尿不出尿来3天

对于刚入医院的小白实习生来说,写病历或许是每天最常见的工作之一了。虽然学校或医院都会发布病历写作规范,然而在实际写作过程中还是会出现各种各样的问题。首先,口语化是病历写作常见的问题之一。例如,在写“主诉”(病历的第一项内容,并于概括病情)时,曾出现过“尿尿尿不出尿来3天”、“ 病人肚子疼一个星期,他

病历书写规范

病历书写规范如下:1、病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。2、病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。3、病历书写应当使用中文,通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。4、病历书

病历都有什么内容

病历都有的内容如下:1、首页;2、入院记录;3、出院记录;4、出院诊断证明;5、体温单;6、医嘱单;7、化验单;8、医学影像检查资料;9、特殊检查和治疗同意书;10、手术同意书;11、手术及麻醉记录单;12、病理报告单;13、护理记录等内容。【法律依据】:《医疗事故处理条例》第十条患者有权复印或者复

病历都有什么内容

病历都有的内容如下:1、首页;2、入院记录;3、出院记录;4、出院诊断证明;5、体温单;6、医嘱单;7、化验单;8、医学影像检查资料;9、特殊检查和治疗同意书;10、手术同意书;11、手术及麻醉记录单;12、病理报告单;13、护理记录等内容。【法律依据】:《医疗事故处理条例》第十条患者有权复印或者复

住院病历包括哪些内容

一、住院病历包括哪些内容住院病历内容包括住院病案首页、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、、麻醉记录单、手术及手术护理记录单、病理资料、护理记录、出院记录(或死亡记录)、病程记录(含抢救记录)、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录、死亡病例讨

住院病历都包括哪些

法律分析:一般来说,患者的病历分为主观病历和客观病历。(一)主观病历主观病历是医务人员根据患者的主诉、症状、体征,并结合各项化验、检查,作出的诊断和治疗方案,并根据患者在治疗过程中病情的变化调整治疗方案。根据条例规定,它包括死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。

病历显示小肝癌是绝症吗?

核心提示: 小肝癌是常见的癌症,相对于其它恶性肿瘤来说小肝癌的治愈率要高出很多。那么,病例显示小肝癌是绝症吗?下面就随小编一起来了解一下相关内容吧。小肝癌属于病理上的术语,也就是肝癌,只是很小。如果是小肝癌的话,那么手术切除的小叶就比较少一些。小肝癌是相对于大肝癌而言的。小肝癌

实验总结怎么写

写实验总结需要注意以下几点:1、注意格式;2、试验中各个环节的清晰明确。3、实验主体也就是实验过程的严谨以及有理有据。4、实验过程中出现的问题、不足以及注意事项的标注。注意格式。文论什么文体的东西,格式必须受到重视,这也是中华文明几千年的积累与习惯。那么实验进行之后也要有个特定的格式。这个格式如果大

病历书写基本要求6个

病历书写的基本要求是:客观、真实、准确、及时、完整、规范。1、客观是病人所患疾病实实在在存在的、不以人的意志为转移的一切现象,是病人身上所反应出来的内容。2、真实是医师询问病史、检查病人后、对病人陈述的病史和检查到的有意义的体征的分析结果在病历上的体现。3、准确是要求医师从病人提供的大量的关于疾病的

AI新成果:能“读懂”病历,或将能“思考”

  人工智能不仅能够“看图”识别影像,还能“识字”即读懂病历中的文本信息。北京时间12日零时14分,这项有关自然语言处理(NLP)技术基于文本型电子病历(EMR)做临床智能诊断的研究成果,在线刊登于知名医学科研期刊《自然医学》上,文章题为《使用人工智能评估和准确诊断儿科疾病》。  由广州市妇女儿童医

国内首家近视儿童AI生成式病历问世

暑期就诊高峰期,病历撰写占用大量医生资源,导致诊疗效率下降、患者体验受损问题,如何应对?复旦大学附属眼耳鼻喉科医院率先推出了一个解决方案——人工智能(AI)生成式病历系统。该系统深度整合了眼视光学知识体系与AI技术,建立了眼视光专业术语库,通过训练模型,对海量病历数据、眼视光学学科文献以及病种知识体

平行病历|“保护性约束”下的温情

  我是一名精神科的护士。入行以来我听得最多的就是“你们上班是不是带电棍的?”“患者犯病你们是不是要绑起来?”等疑问。  说实在的,我特别理解大家的想法,还清楚地记得,几年前我从心外科护士转行成为精神科护士的时候,也对这个专业充满了误解与忐忑。  真正到了这里就会发现,精神科并没有电棍,那只是段子罢

实验报告总结怎么写

实验报告总结示例如下:1、此次设计也让我明白了思路即出路,有什么不懂不明白的地方要及时请教或上网查询,只要认真钻研,动脑思考,动手实践,就没有弄不懂的知识,俗话说的好,读书破万卷下笔如有神,没有学不会只有不肯学!我坚信,只要下一番功夫就能有理想的收获!2、通过这次实验,让我更加了解到地理信息系统原理

“蛟龙”潜深海-“勇士”写精彩

  “蛟龙”号是我国首台自行设计、自主集成研制的7000米级载人潜水器,“深海勇士”号是我国首台自主研发的4500米级载人潜水器,国产化率达到95%,“奋斗者”号是我国首台完全自主研发的全海深载人潜水器,它们为我国深海科学探索立下赫赫勋功。  这三个大国重器背后,有一个共同的名字——叶聪。  他是我

实验报告总结怎么写

实验报告总结示例如下:1、此次设计也让我明白了思路即出路,有什么不懂不明白的地方要及时请教或上网查询,只要认真钻研,动脑思考,动手实践,就没有弄不懂的知识,俗话说的好,读书破万卷下笔如有神,没有学不会只有不肯学!我坚信,只要下一番功夫就能有理想的收获!2、通过这次实验,让我更加了解到地理信息系统原理

“蛟龙”潜深海-“勇士”写精彩

  “蛟龙”号是我国首台自行设计、自主集成研制的7000米级载人潜水器,“深海勇士”号是我国首台自主研发的4500米级载人潜水器,国产化率达到95%,“奋斗者”号是我国首台完全自主研发的全海深载人潜水器,它们为我国深海科学探索立下赫赫勋功。  这三个大国重器背后,有一个共同的名字——叶聪。  他是我

实验结果及分析怎么写

1、实验名称以及姓名学号:要用最简练的语言反映实验的内容。如验证某程序、定律、算法,可写成“验证什么”、“分析什么”等。2、实验日期和地点:比如2020年4月25日,物理实验室。3、实验目的:目的要明确,在理论上验证定理、公式、算法,并使实验者获得深刻和系统的理解,在实践上,掌握使用实验设备的技能技

烟囱写大字刷航标案例

  烟囱写大字刷航标案例江苏宏顺高空工程有限公司   真执行“安全生产技术交底制度”,安全交底与施工技术交底同时进行。安全交底必须结合具体操作,有针对性。   (一)高空烟囱工程:   烟囱新建、烟囱维修、烟囱脱硫防腐、烟囱刷色环航标、烟囱加固、烟囱、烟囱防腐、烟囱拆除、修烟囱、建烟囱、新建

写代码,AI战胜“码农”

下棋、玩桌游的人工智能(AI),又与人类比起了写代码,并击败了约一半的人类参赛者。这位写多少代码都不会“头秃”的“程序员”,就是英国DeepMind公司的AI智能体AlphaCode。12月8日,AlphaCode的相关研究登上了《科学》封面。 近期风靡社交网络的并非AlphaCode,而是一款

一张开给“出国难”的“病历单”

   当前,无论是高教全球化的趋势要求,还是高校发展的自身需要,“走出去”和“请进来”都已经成为国内高校健康发展的题中之义,国际正常交流也成为很多教师实现自身成长的迫切要求。然而,繁琐而又苛刻的出国审批程序,往往会成为老师们头疼不已的难题。  当广大教师因出国难而“头疼”的时候,高校间的国际化交流乃

石家庄双向转诊:病人电子病历“随身”走

  社区医生在开具转诊单的同时,通过网络进行转诊。信息上传后,上级接诊医院不但能立即得到社区卫生服务机构已上转病人的信息,还能打开该患者的健康档案,了解患者在社区的诊治情况。6月30日,石家庄市双向转诊网络平台启用仪式举行。  石家庄市的双向转诊制度始于2006年,在互惠互利的基础上

网易做核酸,我在写代码

  “虽然外面都在看,段子很出圈,其实公司里大家非常淡定,带着口罩,该干嘛干嘛。”  一位网易员工说,他们在1月22日中午12点半左右接到通知,需要全员做核酸检测,居家隔离;在网易办公区门口,另一位正准备离开的员工表示,“之前就有通知过,那位同事早就居家隔离了,所以就还好。主要是担心线上办公效率可能

丹麦:区域能源续写“绿色童话”

近年来,素有“童话王国”之称的丹麦,在绿色环保方面取得的成绩令人瞩目。 经过不懈努力,丹麦已将能源效率提高至72%,成为全球能效最高的国家之一。为了实现到2050年全国完全摆脱对化石能源依赖、100%使用可再生能源的零碳目标,他们正在续写“绿色童话”的征程上奋力前行。 有效的“区

《自然》子刊:全新AI诊断工具——阅读病历-智能诊断

  今日最新上线的《自然》子刊《Nature Medicine》上,发表了一项激动人心的成果:利用机器学习和自然语言处理等人工智能(AI)技术,广州市妇女儿童医疗中心的夏慧敏教授和加州大学圣地亚哥分校(UCSD)张康教授领衔的一支研究团队,合作带来一款全新的AI诊断工具。这项工具和人类医生一样,当填

病历的作用以及书写中常见的不足之处

病历是有关病人健康情况的文件资料,包括病人本人或他人对病情的主观描述,医务人员对病人的客观检查结果,以及医务人员对病情的分析、诊疗过程和转归情况的记录,还有与之相关的具有法律意义的文书单据。一份好的、合格的病历标准是:病历首页和病程记录,应该包含能够支持医师诊断的内容,同时还应能够证实医师所采取医疗

临床基因检验诊断报告模式怎么写?

临床基因检验已覆盖了肿瘤、遗传病、血液病、感染性疾病、神经精神性疾病、器官移植、出生缺陷、个体化药物治疗等多个领域,临床基因检验诊断报告对机体易感性评估、疾病诊断、预后、治疗监测、遗传咨询、健康管理以及家庭生育计划制定等均具有重要的参考价值。因此,临床基因检验诊断报告应该明确、简洁、准确可靠,并具有

YouGov发布美国医生移动设备使用情况最新调查

  随着移动医疗技术的不断进步,医生在工作场所中,比以往任何时候都更依赖移动技术。据美国“移动医疗新闻网”最新报道,微软公司日前公布的一项最新调查结果发现,大多数临床医生随身携带一个或多个移动设备,使用目的多样化。但是没有任何移动屏幕设备的使用能够超越台式电脑。这项涉及402名美国医生的在线调查由独

会看病历会思考,“人工智能医生”即将上岗?

   能“读图”识别影像,还能“认字”读懂病历,甚至像医生一样“思考”,出具诊断报告,给出治疗建议……这不是科幻,人工智能医疗正从前沿技术转变为现实应用,“人工智能医生”离患者越来越近。  机构预测,中国医疗人工智能的市场需求已达数百亿元。专家认为,“人工智能医生”的应用,有利于缓解社会老龄化带来的

秉承德国品质,续写耐驰辉煌

  时间飞逝,转眼又是一年,2010年对耐驰公司而言是硕果累累的一年,耐驰在各方面的业务都有了长足的进展。   耐驰热分析仪器的需求仍然保持良好的增长势头,并且在热分析市场的占有率稳居首位,这一年,又有几百家新客户加入耐驰的大家庭。在新品发布方面,2010年耐驰公司推出了最新的模块化绝热

氮气发生器的分类国产公司写

  氮气发生器从制作原理上来分有物理法和电化学分离法二类。物理法中,有中空纤维膜分离法和吸附法。电化学分离法就是水电解分离池内吸氧。  1)中空纤维膜分离法:氮气纯度99.5%,流量范围为0-10升/min,市场价格大约在10-15万人民币,目前使用的大都是进口的,国产达不到这个纯度。  2)吸附色