病历书写规范
病历书写规范如下：1、病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。2、病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。3、病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。4、病历书写应规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。5、病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。......阅读全文
病历书写规范
病历书写规范如下：1、病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。2、病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。3、病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。4、病历书
病历书写基本要求6个
病历书写的基本要求是：客观、真实、准确、及时、完整、规范。1、客观是病人所患疾病实实在在存在的、不以人的意志为转移的一切现象，是病人身上所反应出来的内容。2、真实是医师询问病史、检查病人后、对病人陈述的病史和检查到的有意义的体征的分析结果在病历上的体现。3、准确是要求医师从病人提供的大量的关于疾病的
病历的作用以及书写中常见的不足之处
病历是有关病人健康情况的文件资料，包括病人本人或他人对病情的主观描述，医务人员对病人的客观检查结果，以及医务人员对病情的分析、诊疗过程和转归情况的记录，还有与之相关的具有法律意义的文书单据。一份好的、合格的病历标准是：病历首页和病程记录，应该包含能够支持医师诊断的内容，同时还应能够证实医师所采取医疗
病历都有什么内容
病历都有的内容如下：1、首页；2、入院记录；3、出院记录；4、出院诊断证明；5、体温单；6、医嘱单；7、化验单；8、医学影像检查资料；9、特殊检查和治疗同意书；10、手术同意书；11、手术及麻醉记录单；12、病理报告单；13、护理记录等内容。【法律依据】：《医疗事故处理条例》第十条患者有权复印或者复
病历都有什么内容
病历都有的内容如下：1、首页；2、入院记录；3、出院记录；4、出院诊断证明；5、体温单；6、医嘱单；7、化验单；8、医学影像检查资料；9、特殊检查和治疗同意书；10、手术同意书；11、手术及麻醉记录单；12、病理报告单；13、护理记录等内容。【法律依据】：《医疗事故处理条例》第十条患者有权复印或者复
住院病历包括哪些内容
一、住院病历包括哪些内容住院病历内容包括住院病案首页、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、、麻醉记录单、手术及手术护理记录单、病理资料、护理记录、出院记录（或死亡记录）、病程记录（含抢救记录）、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录、死亡病例讨
住院病历都包括哪些
法律分析：一般来说，患者的病历分为主观病历和客观病历。（一）主观病历主观病历是医务人员根据患者的主诉、症状、体征，并结合各项化验、检查，作出的诊断和治疗方案，并根据患者在治疗过程中病情的变化调整治疗方案。根据条例规定，它包括死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。
病历显示小肝癌是绝症吗？
核心提示: 小肝癌是常见的癌症，相对于其它恶性肿瘤来说小肝癌的治愈率要高出很多。那么，病例显示小肝癌是绝症吗？下面就随小编一起来了解一下相关内容吧。小肝癌属于病理上的术语，也就是肝癌，只是很小。如果是小肝癌的话，那么手术切除的小叶就比较少一些。小肝癌是相对于大肝癌而言的。小肝癌
“小药片”书写“大历史”
①嵇汝运院士。②盐酸安妥沙星产品。③嵇汝运（前排左）、杨玉社（后排右三）及课题组其他成员。④嵇汝运给杨玉社的博士研究课题手稿。⑤杨玉社在盐酸安妥沙星新闻发布会上作报告。上海药物所供图■本报记者 李晨阳 见习记者 江庆龄1993年9月1日上午，一个瘦高个子、衣着朴素的西北小伙儿走进中国科学院上海药物研
写病历的正确姿势？尿尿尿不出尿来3天
对于刚入医院的小白实习生来说，写病历或许是每天最常见的工作之一了。虽然学校或医院都会发布病历写作规范，然而在实际写作过程中还是会出现各种各样的问题。首先，口语化是病历写作常见的问题之一。例如，在写“主诉”（病历的第一项内容，并于概括病情）时，曾出现过“尿尿尿不出尿来3天”、“ 病人肚子疼一个星期，他
国内首家近视儿童AI生成式病历问世
暑期就诊高峰期，病历撰写占用大量医生资源，导致诊疗效率下降、患者体验受损问题，如何应对？复旦大学附属眼耳鼻喉科医院率先推出了一个解决方案——人工智能（AI）生成式病历系统。该系统深度整合了眼视光学知识体系与AI技术，建立了眼视光专业术语库，通过训练模型，对海量病历数据、眼视光学学科文献以及病种知识体
AI新成果：能“读懂”病历，或将能“思考”
人工智能不仅能够“看图”识别影像，还能“识字”即读懂病历中的文本信息。北京时间12日零时14分，这项有关自然语言处理（NLP）技术基于文本型电子病历（EMR）做临床智能诊断的研究成果，在线刊登于知名医学科研期刊《自然医学》上，文章题为《使用人工智能评估和准确诊断儿科疾病》。 由广州市妇女儿童医
平行病历|“保护性约束”下的温情
我是一名精神科的护士。入行以来我听得最多的就是“你们上班是不是带电棍的？”“患者犯病你们是不是要绑起来？”等疑问。 说实在的，我特别理解大家的想法，还清楚地记得，几年前我从心外科护士转行成为精神科护士的时候，也对这个专业充满了误解与忐忑。 真正到了这里就会发现，精神科并没有电棍，那只是段子罢
细胞学诊断的书写方式
细胞学检查癌细胞的诊断方式分为直接法和分级法。 1.直接法：根据细胞学检查结果，直接写出关于疾病的诊断如痰抹片检查结果为“俩支气管鳞癌”。 2.分级法：将涂片中细胞学检查发现的细胞变化，用分级方式表示。它的优点是能真实地反映细胞学所见。较这客观。目前有三级、四级、和五级三种分类方法。五级分类法
研究记录/实验记录的书写方法
博主推荐：PC系统的Onenote或者Mac系统下的Circus Ponies NoteBook，都是书写实验记录的最好工具。 扩展阅读：Onenote：科研好助手 1 实验记录的座标表尺： 时间！ a. 以六位数字表示日期，如 090813 为 2009 年 8 月 13 日； 此串数字，一百年
哈沃斯投影式书写规则
①一般成环的原子只有氧和碳，氧原子会标注出来，碳原子一般省略，以折点表示。②1号碳称为异头碳，该半缩醛/酮碳原子是原非手性的羰基碳。由异头碳可衍生出两种异构体，称为端基差向异构体，半缩醛羟基与5号碳羟甲基在环平面异侧的定为α-异构体，反之定为β-异构体。③连到碳原子上的氢原子可以写出，也可省略。④粗
关于质子平衡的书写方法介绍
质子平衡式书写过程如下： 1、首先，选择溶液中一些原始的反应物为零水准（zero level），以他们作为参考来考察质子的转移。零水准通常情况下就是溶液中大量存在，并于质子转移有关的酸碱组分，包括溶剂分子。 2、其次，写出 所有酸碱反应。 3、最后，找出所有接受质子产物和给出质子产物，把接
染色体的核型如何书写？
核型书写有统一格式，其书写顺序为染色体数目、性染色体、各确定的染色体异常。各项之间以逗号隔开，性染色体以大写的X与Y表示，各具体的染色体变异以小写字母表示，如t表示易位；inv表示倒位；iso表示等臂染色体；ins表示插入；-表示丢失；＋表示增加等。下接第一括号内是累及染色体的号数，第二括号内是累及
细胞学诊断的书写方式
细胞学检查癌细胞的诊断方式分为直接法和分级法。 1.直接法：根据细胞学检查结果，直接写出关于疾病的诊断如痰抹片检查结果为“俩支气管鳞癌”。 2.分级法：将涂片中细胞学检查发现的细胞变化，用分级方式表示。它的优点是能真实地反映细胞学所见。较这客观。目前有三级、四级、和五级三种分类方法。五级分类
专业与通用大模型融合是数智化医院建设的关键
随着DeepSeek、Manus等人工智能（AI）大模型的爆火，今年全国两会期间，“AI”“科技”等成为“热词”。 2025年政府工作报告提出，持续推进“人工智能+”行动，将数字技术与制造优势、市场优势更好结合起来，支持大模型广泛应用，大力发展智能网联新能源汽车、人工智能手机和电脑、智能机器人
石家庄双向转诊：病人电子病历“随身”走
社区医生在开具转诊单的同时，通过网络进行转诊。信息上传后，上级接诊医院不但能立即得到社区卫生服务机构已上转病人的信息，还能打开该患者的健康档案，了解患者在社区的诊治情况。6月30日，石家庄市双向转诊网络平台启用仪式举行。 石家庄市的双向转诊制度始于2006年，在互惠互利的基础上
一张开给“出国难”的“病历单”
当前，无论是高教全球化的趋势要求，还是高校发展的自身需要，“走出去”和“请进来”都已经成为国内高校健康发展的题中之义，国际正常交流也成为很多教师实现自身成长的迫切要求。然而，繁琐而又苛刻的出国审批程序，往往会成为老师们头疼不已的难题。 当广大教师因出国难而“头疼”的时候，高校间的国际化交流乃
关于书写痉挛的基本信息介绍
此病多属于神经功能性疾病。是在书写时由于手肌紧张及运动异常而导致书写功能障碍。患者在持笔时或开始写字时困难。这种痉挛现象主要发生在手指、腕部甚至整个上肢。有的病例引起固有伸肌呈痉挛性强直收缩，继之沿食指及中指渐渐蔓延到固有伸拇指长肌收缩，产生拇指外展。此病最重要的特点是书定时痉挛，不写字时症状消
ENCODE书写人类百科全书
迄今最详细的人类基因组分析数据出炉。 一项大型国际计划显示，与青少年在学校掌握的知识相比，人类基因组—— 一个人的遗传信息总和——包含有更多的蛋白质编码基因。当研究人员决定在上世纪90年代晚期对人类基因组进行测序时，他们专注于寻找那些用来确定全部生命所需蛋白质的传统
《自然》子刊：全新AI诊断工具——阅读病历－智能诊断
今日最新上线的《自然》子刊《Nature Medicine》上，发表了一项激动人心的成果：利用机器学习和自然语言处理等人工智能（AI）技术，广州市妇女儿童医疗中心的夏慧敏教授和加州大学圣地亚哥分校（UCSD）张康教授领衔的一支研究团队，合作带来一款全新的AI诊断工具。这项工具和人类医生一样，当填
欧航局卫星将在太空书写“植物日记”
地球表面覆盖着各式各样的植物，了解它们的生长情况将帮助人类更好地认识并保护环境。欧洲航天局的普罗巴5号卫星就为此而研制，它将利用一台先进的摄像仪器，在太空中书写“植物日记”。 欧航局5月4日发表公报说，普罗巴系列探测卫星以“小”著称，它们的体积都不超过1立方米，但却有着和大型卫星一争
用文学笔触书写生态文明建设风华
王琳琳大同报道 “这次‘大地文心’作家采风活动非常有意义，为作家提供了一个深入了解环保的好机会。以后将通过文学创作，把生态文学的井深掘下去，打出甜甜的生态之水。”作家叶梅说。 9月6日~9日举办的“大地文心”作家调研采风走进山西活动，由生态环境部宣传教育司主办、中国环境报社承办。这是生态环境部
徐颖：用奋斗书写北斗新篇章
北斗三号全球卫星导航系统自2020年7月组网完成至今，已经进入稳定运行阶段，持续在各个行业领域发挥重要作用。 80后的中科院空天信息创新研究院研究员徐颖担任了北斗专项试验系统分系统主任设计师，用自己不断探索的科研精神攻克了一系列国产自主化的核心技术，现在，她依然在为北斗的后续应用攻关。 在中
笔石：在岩石中书写生命故事
原文地址：http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2018/6/414724.shtm ①笔石动物碳化印痕标本 ②笔石动物黄铁矿化标本 ③猜想的笔石动物浮游方式（无化石证据） 在四五亿年前的寒武纪，地球海洋中出现了一群
城会玩！微软联手Twist－Bioscience书写DNA天书
DNA的发现可以说是人类科技史上最重大的成果之一。四个碱基的千变万化造就了大千世界的五彩缤纷。而随着DNA编码生命信息的机制被不断被揭示，许多科学家就提出了能否利用DNA来储存和应用信息？如果这一设想能够变成现实，那么无疑是人类的又一次飞越。最近，互联网巨头微软公司就率先向这一概念发起冲锋。公司