病历都有什么内容
病历都有的内容如下：1、首页；2、入院记录；3、出院记录；4、出院诊断证明；5、体温单；6、医嘱单；7、化验单；8、医学影像检查资料；9、特殊检查和治疗同意书；10、手术同意书；11、手术及麻醉记录单；12、病理报告单；13、护理记录等内容。【法律依据】：《医疗事故处理条例》第十条患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。患者依照前款规定要求复印或者复制病历资料的，医疗机构应当提供复印或者复制服务并在复印或者复制的病历资料上加盖证明印记。复印或者复制病历资料时，应当有患者在场。医疗机构应患者的要求，为其复印或者复制病历资料，可以按照规定收取工本费。具体收费标准由省、自治区、直辖市人民政府价格主管部门会同同级卫生行政部门规定。......阅读全文
病历书写规范
病历书写规范如下：1、病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。2、病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。3、病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。4、病历书
病历都有什么内容
病历都有的内容如下：1、首页；2、入院记录；3、出院记录；4、出院诊断证明；5、体温单；6、医嘱单；7、化验单；8、医学影像检查资料；9、特殊检查和治疗同意书；10、手术同意书；11、手术及麻醉记录单；12、病理报告单；13、护理记录等内容。【法律依据】：《医疗事故处理条例》第十条患者有权复印或者复
病历都有什么内容
病历都有的内容如下：1、首页；2、入院记录；3、出院记录；4、出院诊断证明；5、体温单；6、医嘱单；7、化验单；8、医学影像检查资料；9、特殊检查和治疗同意书；10、手术同意书；11、手术及麻醉记录单；12、病理报告单；13、护理记录等内容。【法律依据】：《医疗事故处理条例》第十条患者有权复印或者复
住院病历包括哪些内容
一、住院病历包括哪些内容住院病历内容包括住院病案首页、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、、麻醉记录单、手术及手术护理记录单、病理资料、护理记录、出院记录（或死亡记录）、病程记录（含抢救记录）、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录、死亡病例讨
住院病历都包括哪些
法律分析：一般来说，患者的病历分为主观病历和客观病历。（一）主观病历主观病历是医务人员根据患者的主诉、症状、体征，并结合各项化验、检查，作出的诊断和治疗方案，并根据患者在治疗过程中病情的变化调整治疗方案。根据条例规定，它包括死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。
病历显示小肝癌是绝症吗？
核心提示: 小肝癌是常见的癌症，相对于其它恶性肿瘤来说小肝癌的治愈率要高出很多。那么，病例显示小肝癌是绝症吗？下面就随小编一起来了解一下相关内容吧。小肝癌属于病理上的术语，也就是肝癌，只是很小。如果是小肝癌的话，那么手术切除的小叶就比较少一些。小肝癌是相对于大肝癌而言的。小肝癌
病历书写基本要求6个
病历书写的基本要求是：客观、真实、准确、及时、完整、规范。1、客观是病人所患疾病实实在在存在的、不以人的意志为转移的一切现象，是病人身上所反应出来的内容。2、真实是医师询问病史、检查病人后、对病人陈述的病史和检查到的有意义的体征的分析结果在病历上的体现。3、准确是要求医师从病人提供的大量的关于疾病的
AI新成果：能“读懂”病历，或将能“思考”
人工智能不仅能够“看图”识别影像，还能“识字”即读懂病历中的文本信息。北京时间12日零时14分，这项有关自然语言处理（NLP）技术基于文本型电子病历（EMR）做临床智能诊断的研究成果，在线刊登于知名医学科研期刊《自然医学》上，文章题为《使用人工智能评估和准确诊断儿科疾病》。 由广州市妇女儿童医
平行病历|“保护性约束”下的温情
我是一名精神科的护士。入行以来我听得最多的就是“你们上班是不是带电棍的？”“患者犯病你们是不是要绑起来？”等疑问。 说实在的，我特别理解大家的想法，还清楚地记得，几年前我从心外科护士转行成为精神科护士的时候，也对这个专业充满了误解与忐忑。 真正到了这里就会发现，精神科并没有电棍，那只是段子罢
国内首家近视儿童AI生成式病历问世
暑期就诊高峰期，病历撰写占用大量医生资源，导致诊疗效率下降、患者体验受损问题，如何应对？复旦大学附属眼耳鼻喉科医院率先推出了一个解决方案——人工智能（AI）生成式病历系统。该系统深度整合了眼视光学知识体系与AI技术，建立了眼视光专业术语库，通过训练模型，对海量病历数据、眼视光学学科文献以及病种知识体
石家庄双向转诊：病人电子病历“随身”走
社区医生在开具转诊单的同时，通过网络进行转诊。信息上传后，上级接诊医院不但能立即得到社区卫生服务机构已上转病人的信息，还能打开该患者的健康档案，了解患者在社区的诊治情况。6月30日，石家庄市双向转诊网络平台启用仪式举行。 石家庄市的双向转诊制度始于2006年，在互惠互利的基础上
一张开给“出国难”的“病历单”
当前，无论是高教全球化的趋势要求，还是高校发展的自身需要，“走出去”和“请进来”都已经成为国内高校健康发展的题中之义，国际正常交流也成为很多教师实现自身成长的迫切要求。然而，繁琐而又苛刻的出国审批程序，往往会成为老师们头疼不已的难题。 当广大教师因出国难而“头疼”的时候，高校间的国际化交流乃
《自然》子刊：全新AI诊断工具——阅读病历－智能诊断
今日最新上线的《自然》子刊《Nature Medicine》上，发表了一项激动人心的成果：利用机器学习和自然语言处理等人工智能（AI）技术，广州市妇女儿童医疗中心的夏慧敏教授和加州大学圣地亚哥分校（UCSD）张康教授领衔的一支研究团队，合作带来一款全新的AI诊断工具。这项工具和人类医生一样，当填
会看病历会思考，“人工智能医生”即将上岗？
能“读图”识别影像，还能“认字”读懂病历，甚至像医生一样“思考”，出具诊断报告，给出治疗建议……这不是科幻，人工智能医疗正从前沿技术转变为现实应用，“人工智能医生”离患者越来越近。 机构预测，中国医疗人工智能的市场需求已达数百亿元。专家认为，“人工智能医生”的应用，有利于缓解社会老龄化带来的
病历的作用以及书写中常见的不足之处
病历是有关病人健康情况的文件资料，包括病人本人或他人对病情的主观描述，医务人员对病人的客观检查结果，以及医务人员对病情的分析、诊疗过程和转归情况的记录，还有与之相关的具有法律意义的文书单据。一份好的、合格的病历标准是：病历首页和病程记录，应该包含能够支持医师诊断的内容，同时还应能够证实医师所采取医疗
写病历的正确姿势？尿尿尿不出尿来3天
对于刚入医院的小白实习生来说，写病历或许是每天最常见的工作之一了。虽然学校或医院都会发布病历写作规范，然而在实际写作过程中还是会出现各种各样的问题。首先，口语化是病历写作常见的问题之一。例如，在写“主诉”（病历的第一项内容，并于概括病情）时，曾出现过“尿尿尿不出尿来3天”、“ 病人肚子疼一个星期，他
黑客入侵美医疗机构数据库，兜售65万名病人病历
据科技网站ComputerWorld报道，一位名为“黑暗霸主”（thedarkoverlord）的黑客正在网络黑市上兜售65.5万名病人的病历。他声称已经入侵了三家医疗保健机构的数据库，获得了病人姓名全称、社保账号、生日、地址等信息。这些数据可能会被用于身份盗窃和欺诈。 “黑暗霸主”表示，他利
电子病历增设三色预警，从程序上完善强制报告制度
江苏淮安市检察院联合市卫健委在全市各级各类医疗机构电子病历系统中，增设强制报告“红橙黄”三色预警功能。当未满14周岁女孩登记入院后，如果有妊娠怀孕情况，系统就会自动跳出红色预警，提醒接诊医生通过电子病历系统报告，同时通过强制报告平台向公安机关或者检察机关报告，避免出现医生不知道向谁报告、如何报告
全国新增确诊病历20例，全球新增确诊病例连续七周下降
6月14日0—24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例20例，其中境外输入病例18例（广东8例，上海5例，北京1例，浙江1例，福建1例，四川1例，云南1例），本土病例2例（均在广东）；无新增死亡病例；无新增疑似病例。 当日新增治愈出院病例8例，解除医学观察的密切接触
5万人基因组+电子病历数据揭示基因与疾病重大关联
2012年，基因产业界暗流涌动，制药巨头安进（Amgen）斥资4.15亿美元全资收购deCODE genetics，这个拥有「世界上最有价值基因组数据库之一」的公司，坐落在冰岛，拥有近40万人的基因组数据。 同样在那一年，业界很多人开始意识到，产业界的发展趋势要变了，以后合作的大门有可能逐一关
全球最大古人类基因库创建，基因和疾病历史传播情况绘成
1月11日，大型国际专家团队分析了34000年前生活在西欧和亚洲的近5000名人类的骨骼和牙齿化石，创建出世界上最大的古人类基因库。通过对古人类DNA进行测序并将其与现代样本进行比较，团队绘制了基因和疾病随人口和时间推移的历史传播情况。《自然》杂志10日刊发的4篇开创性论文，揭示了这一令人震惊的
病例讨论选择病例应具有教学价值符合哪些特点
病例讨论选择病例应具有教学价值符合典型、常见、多发或疑难、罕见特点。病例讨论（case conference）是2014年公布的全科医学与社区卫生名词，出自《全科医学与社区卫生名词》第一版。有关患者疾病诊断与治疗问题的讨论，是一种解决临床问题的方法。病历讨论由头到尾由主讲者一个完成属于病历讨论单人病
病例讨论选择病例应具有教学价值符合哪些特点
病例讨论选择病例应具有教学价值符合典型、常见、多发或疑难、罕见特点。病例讨论（case conference）是2014年公布的全科医学与社区卫生名词，出自《全科医学与社区卫生名词》第一版。有关患者疾病诊断与治疗问题的讨论，是一种解决临床问题的方法。病历讨论由头到尾由主讲者一个完成属于病历讨论单人病
医疗纠纷预防处理新条例实施
10月1日，《医疗纠纷预防和处理条例》（以下简称《条例》）正式实施。至此，医疗纠纷的预防和处理告别《医疗事故处理条例》时代。 在这个新的时代，医疗纠纷如何预防处理、是否赔偿不再以是否构成“医疗事故”为基础，而是以医疗机构是否存在医疗过错为前提，基于此，医疗机构及其医务人员更应该认真学习《条例》
北京三级医院拟推按病种付费－费用超标医院自付
为使患者就医诊疗过程更加“透明”、避免重复检查的发生，北京将推广“电子病历”。昨天来自首都医药卫生协调委员会第二次全体会议上的消息，2011年1月1日起，将率先在北京大学人民医院等9家医院试点“电子病历”，5年内完成全体居民电子病历和居民健康档案建设。 “电子病历”可避免重复检查
西安铁路医院被指骗保2000万－卫生局介入调查
近日有人举报称，西安市铁路医院涉嫌通过虚构病历套取医保资金近2000万元。2日，西安市卫生局成立调查组介入调查。 今年6月，西安市卫生局收到举报称，西安铁路医院从2007年起，通过寻找持有医保卡的铁路系统职工或社会医保人员，在征求对方同意将医保卡上金额兑换现金后，使用虚构病历、虚拟科室等手段，
病人管理或成移动医疗新突破口
基于电子病历（EHR）的移动医疗模式在美国大热，无论是为电子病历提供云端计算服务的Nance，还是拥有6500万患者的EHR系统提供者Practice Fusion，都受到资本市场的追捧。不过，随着移动医疗技术和商业模式的不断创新，与电子病历相结合的新兴商业模式也正在发芽成长，其中又以医院病人管
YouGov发布美国医生移动设备使用情况最新调查
随着移动医疗技术的不断进步，医生在工作场所中，比以往任何时候都更依赖移动技术。据美国“移动医疗新闻网”最新报道，微软公司日前公布的一项最新调查结果发现，大多数临床医生随身携带一个或多个移动设备，使用目的多样化。但是没有任何移动屏幕设备的使用能够超越台式电脑。这项涉及402名美国医生的在线调查由独
枸橼酸坦度螺酮片治疗慢性失眠症病例分析2
3. 分析与讨论这个案例的诊断不难，但慢性失眠25年的疗效才是亮点。3.1 精神科的诊断技术问题： 医学诊断有若干个水平：病因—病种—状态—症状诊断。已知外科术前诊断与术后病理诊断的一致性小于50%，内科可能小于40%，精神科小于30%。相比于临床医学，精神科医生之间的病种诊断分类一致性很低，更倾向
国家卫健委下发通知－医师可在线开具部分常见病处方
国家卫生健康委近日下发通知，要求进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设，其中明确要推进在线信息采集、远程监测、远程指导、健康教育，在线开展部分常见病、慢性病复诊，允许医师在掌握患者病历资料后在线开具部分常见病、慢性病处方，药师在线审核处方及配送药品等。