抗凝管内的与“时”俱增|1例EDTAK2抗凝管内血小板缓慢凝集
前 言 血小板聚集是临床检验时普遍会遇到的现象，临床常见原因包括：采血原因、抗凝剂原因、药物影响、采血管质量问题、患者本身状态等。 对血小板检测，临床工作中血常规测量常见的状态无非两种：患者血液被抗凝，血常规结果能被正常测量；患者血液中血小板聚集，血小板结果异常。 最近工作中，我们发现了另一种情况的存在，血小板在抗凝管中缓慢凝集。 案例经过 01案例发现 11月18日夜班的早晨病房标本有一个普通心内科病房的血常规结果引起笔者注意，报告结果并无特殊异常，仪器未出现Flag报警（如图1）。图1 仅见血小板直方图略呈异常及仪器给出PLT Detal Check报警。起初怀疑红细胞干扰，准备用荧光染色法再复测确认就发报告。 使用CDR模式复测，复测结果出乎意料（如图2）图2 因为所在单位为心脏专科医院，血常规出现血小板聚集的案例屡见不鲜，而且为了防止血小板聚集漏检，在此之前仪器调整过血小板探测灵敏度。 “血小板聚......阅读全文
≥75岁应慎用新型口服抗凝药研究概要
近期Abraham NS等人通过Optum Labs Data数据库进行了一项基于人群的回顾性、倾向匹配的队列研究，探究新型口服抗凝药物达比加群（dabigatran）、利伐沙班（rivaroxaban）与华法林（Warfarin）相比其胃肠道出血风险。参与者从2010年11月1日至2013
房颤患者抗凝桥接治疗的出血风险分析
一项新的观察性研究分析显示，需要中断口服抗凝药的房颤患者（AF）使用低分子量肝素（LMWH）或普通肝素桥接治疗与无桥接治疗的患者相比发生不良事件的风险较高。论文于2014年12月12日发表于《Circulation》杂志。 ORBIT-AF登记研究结果显示，30天时，接受桥接治疗的患者出现
血浆肝素或类肝素抗凝物质检查试验
实验方法原理 甲苯胺蓝可中和肝素的抗凝作用，当凝血酶时间延长，可在待检血浆中加入甲基胺蓝，或延长的凝血酶时间恢复正常则表示肝素增多，否则为其他抗凝血酶类物质．试剂、试剂盒 甲苯胺蓝溶液枸橼酸钠溶液凝血酶实验步骤 一、 实验试剂：1. 1g/L甲苯胺蓝溶液2. 109mmol/L枸橼酸钠溶液3. 凝血
狼疮抗凝物质检测的临床意义
一、简介狼疮抗凝物（Lupus anticoagulant LA）质是一种针对带负电荷磷脂的自身抗体，是抗磷脂抗体的一种，常见于系统性红斑狼疮等结缔组织性疾病患者。因其首先在红斑狼疮患者身上被研究，故命名为狼疮抗凝物质。现已发现它可存在于多种疾病中。狼疮抗凝物质的持续存在被认为是不明原因的习
房颤患者卒中何种新型口服抗凝药较佳？
卒中是房颤患者的第三位主要死因。房颤患者中每年约有5%病例发生栓塞性卒中。还有研究显示，房颤患者卒中的风险是无房颤患者的5倍。两项研究对新型口服抗凝药（NOAC）在房颤患者中预防卒中的安全性和有效性进行了非直接比较，并有助于指导临床医生根据患者情况选择使用NOAC. 第一项研究对比较NOAC
临床化学检查方法介绍狼疮性抗凝因子介绍
狼疮性抗凝因子介绍： 异常的高岭土PTT，不能用正常血浆纠正,提示一种抑制因子的存在。检测狼疮性抗凝因子的血小板磷脂中和试验阳性，这种抗凝因子在体外能引起高岭土PTT延长，在体内与血栓形成倾向有关。狼疮性抗凝因子正常值： 阴性。狼疮性抗凝因子临床意义： 异常结果：阳性，系统性红斑狼疮、类风湿性
间接抗Xa因子抑制剂对NSTEACS的抗凝治疗介绍
评价fondaparinux在TE-ACS和NSTE-ACS中应用的安全有效性的大型随机试验正在进行。2005年ESC上发布了fondaparinux治疗ACS的第一个大型临床研究OASIS－5的结果。OASIS－5研究是一个多中心、随机、双盲、安慰剂对照的临床试验，入选了来自41个国家576个
房颤患者是否需在抗凝基础上加用抗血小板药物？
一项加拿大房颤患者注册研究发现，在5个接受口服抗凝药物（OAC）治疗的患者中有1名同时服用抗血小板药物。研究人员指出，大部分采用双联疗法治疗的患者实际上没有必要加用抗血小板药物。这项研究名为SPRINT-AF注册研究。首席研究员Milan Gupta博士（McMaster大学）在2014
关于普通肝素对NSTEACS的抗凝治疗介绍
普通肝素与抗凝血酶III结合，增加AT－III活性，从而灭活IIa和Xa等凝血因子。ACCP7对于普通肝素的推荐如下： 对于NSTE-ACS患者，推荐短期普通肝素与抗血小板治疗联合应用替代单纯抗血小板治疗 (Grade 1A)； 推荐普通肝素的剂量应根据公斤体重调整，并将aPTT维持于50到7
狼疮抗凝物质（LAC）测定的筛检试验原理
1）原理：在脑磷脂和激活剂存在的条件下，检测血浆凝固时间（即APTT）。若被检血浆中有狼疮抗凝物质存在，则血浆凝固时间（APTT）延长。 2）临床意义：筛检试验的血浆凝固时间延长（筛检试验阳性）见于有狼疮抗凝物质存在的患者、先天性凝血因子缺乏、口服抗凝剂、肝素治疗以及DIC等。
抗凝治疗ST段抬高型心肌梗死的介绍
（1）直接PCI患者：静脉推注普通肝素（70-100U/kg），联合使用GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂时，静脉推注普通肝素（50-70U/kg）（I，B），或静脉推注比伐卢定0.75mg/kg，继而1.75mg･kg-1･h-1静脉滴注（合用或不合用替罗非班）（IIa，A），并维持至PCI后3-4h。
房颤患者的卒中预防——抗凝治疗经验谈
作者：Gregory Y H Lip（英国伯明翰大学心血管医学教授，伯明翰阿斯顿大学血栓形成和血管科学客座教授，丹麦奥尔堡大学心血管医学副教授，塞尔维亚贝尔格莱德大学心脏学客座教授） 卒中预防是房颤管理的核心。首先要识别出较低卒中风险、不需要进行任何抗凝治疗的患者（男性CHA2DS2-
新型口服抗凝药vs华法林的最新分析
房颤患者具有较高的缺血性卒中风险，这一风险可以通过维生素K拮抗剂抗凝而大大降低。如果INR值保持在2-3之间，该风险将减少17%左右。与此同时，我们还有3种新型抗凝药——达比加群、阿哌沙班和利伐沙班，这些药物不劣于甚至优于维生素K拮抗剂。根据ENGAGE试验结果，另一个新型抗凝药依度沙班也是
狼疮抗凝物质（LAC）测定的筛检试验原理
1）原理：在脑磷脂和激活剂存在的条件下，检测血浆凝固时间（即APTT）。若被检血浆中有狼疮抗凝物质存在，则血浆凝固时间（APTT）延长。2）临床意义：筛检试验的血浆凝固时间延长（筛检试验阳性）见于有狼疮抗凝物质存在的患者、先天性凝血因子缺乏、口服抗凝剂、肝素治疗以及DIC等。
低分子肝素对NSTEACS的抗凝治疗介绍
低分子肝素（LMWH）是普通肝素酶解或化学降解的产物，抗凝作用与普通肝素大致相同，由于分子量小（平均分子量4500道尔顿），其抗Xa和抗IIa活性比例增加，对于和血小板结合了的因子Xa亦有抑制作用，因而抗血栓形成作用更加明显。LMWH与血浆蛋白非特异性结合力较低，因而生物利用度较高，半衰期较长，
获得性循环抗凝物质增多症的相关介绍
获得性循环抗凝物质增多症是一种获得性的凝血因子抑制物，可直接作用于一种特异性凝血因子而影响。血液的凝固性，引起出血倾向。认为循环抗凝物质大多数是与免疫有关的物质可以直接抑制某些凝血因子的活性，或凝血因子相互反应而发生抑制作用。因子Ⅷ抑制物，在获得性循环抗凝物质增多症中较多见。因子Ⅺ、Ⅸ和ⅩⅢ等抑
人狼疮抗凝抗体(LAC/LA)酶联免疫分析（ELISA）
人狼疮抗凝抗体(LAC/LA)酶联免疫分析（ELISA）试剂盒使用说明书本试剂仅供研究使用 目的：本试剂盒用于测定人血清，血浆及相关液体样本中狼疮抗凝抗体(LAC/LA)水平。实验原理： 本试剂盒采用双抗原夹心酶联免疫法（ELISA）测定标本中人狼疮抗凝抗体(LAC/LA)。用纯化的人
老年心房颤动患者抗凝治疗的新希望
心房颤动（房颤）是临床上常见的持续性快速心律失常，发生率随年龄增长而增加，房颤对患者的主要危害是增加血栓栓塞的风险，房颤患者与非房颤患者比较，脑卒中发生率增加5倍，病死率增加2倍，缺血性脑卒中是病死率增加的主要原因，而房颤是发生缺血性脑卒中的独立危险因素，其发病率随年龄增加而增加，因此对
房颤合并CKD患者预防卒中，如何使用抗凝药？
与肾功能正常的人相比，慢性肾病（CKD）患者发生非瓣膜性房颤、缺血性卒中和严重出血的风险增加，而且风险随着CKD进展而增加，其中透析患者的风险最高。过去，房颤并发症的预防性治疗或缺血性卒中后的二级预防主要用维生素K拮抗剂（VKA），最著名的便是华法林。虽然VKA对于一般人群和早期CKD患者似乎是
两种新型抗凝药拮抗剂前景良好
在抗血小板药物方面，由于新型口服抗凝药（NOCA）尚无特异性拮抗剂，因此临床医生在用药上始终存在着后顾之忧。近日有充分证据显示两种NOCA拮抗剂不但可以快速逆转NOCA抗凝效应，而且不会增加血栓栓塞等并发症的风险，展现了良好发展前景。 其中一种拮抗剂Andexanet（Portola制
探讨造成血细胞分析仪检测血小板假性减少的原因
近年来，随着科学技术的发展，医学检验技术的不断完善，血液分析仪器法检测已逐渐取代了手工计数，血细胞分类的仪器检测的准确度也大大提高，全自动血细胞分析仪在临床检验中的应用也越来越广泛，提高了临床检验的工作效率，然而，仪器检测受多种因素的影响以及血小板易于粘附、聚集、破坏等特点，血细胞分析仪测定血
碳纳米管晶体管极具抗辐射能力
美国海军研究实验室电子科技工程师18日表示，他们发现由单壁碳纳米管制作的晶体管(SWCNT)具有在苛刻太空环境中生存的能力。目前他们正在研究电离子辐射对晶体结构的影响，以及支持开发以SWCNT为基础的用于太空辐射环境的纳米电子设备。 实验室材料研究工程师科里·克瑞斯表示，环绕地球外围的电粒
快速检测B型钠尿肽在心力衰竭诊断中的应用
近日，潮州医院检验科研究人员发表论文，旨在研究B型钠尿肽（B type natriuretic peptide，BNP）快速检测在心力衰竭诊断中的价值。研究指出，BNP可作为客观评价心功能的一个指标，辅助心力衰竭的诊断，同时BNP阴性判断值在呼吸困难患者中排除心源性呼吸困难方面有很高的特异性，是两者
快速检测B型钠尿肽在心力衰竭诊断中的应用
近日，潮州医院检验科研究人员发表论文，旨在研究B型钠尿肽（B type natriuretic peptide，BNP）快速检测在心力衰竭诊断中的价值。研究指出，BNP可作为客观评价心功能的一个指标，辅助心力衰竭的诊断，同时BNP阴性判断值在呼吸困难患者中排除心源性呼吸困难方面有很高的特异性，是两者
快速检测B型钠尿肽在心力衰竭诊断中的应用
近日，潮州医院检验科研究人员发表论文，旨在研究B型钠尿肽（B type natriuretic peptide，BNP）快速检测在心力衰竭诊断中的价值。研究指出，BNP可作为客观评价心功能的一个指标，辅助心力衰竭的诊断，同时BNP阴性判断值在呼吸困难患者中排除心源性呼吸困难方面有很高的特异
经巩膜二级管激光睫状体光凝术临床路径
一、经巩膜二级管激光睫状体光凝术临床路径标准住院流程（一）适用对象。编怀 变异及原因分析。眼部刺激症状；第一诊断为青光眼绝对期（ICD-10：H44.501）。行经巩膜二级管激光睫状体光凝术（ICD-9-CM-3：12.73）。（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南》眼科学分册（中华医学会编著，200
如何正确地使用分离胶促凝管使用方法
如何正确地使用分离胶促凝采血管制备高质量血清标本,血液完全凝固和离心条件是至关重要的两个环节,离心要求采用水平式离心机。 具体操作步骤如下: 采血后立即轻轻倒转采血试管4~5次混匀标本,等待标本充分凝固需要放置30min,离心半径8cm,离心速度维持在3500~4000r/min离心10mi
新一代口服抗凝新药艾乐妥在华上市
由百时美施贵宝和辉瑞联合开发的抗凝新药艾乐妥(阿哌沙班)日前在中国上市。艾乐妥是新型的口服Xa因子抑制剂，用于髋关节或膝关节择期置换术的成年患者，预防静脉血栓栓塞症(VTE)。它的上市为临床上骨科手术后抗凝提供了安全有效的新选择。 骨科大手术如全髋关节或全膝关节置换术，是VTE发生的重要危
首个肺栓塞新型口服抗凝药拜瑞妥在华上市
10月15日，拜耳在京宣布新型口服抗凝药拜瑞妥（利伐沙班）作为一种肺栓塞单药治疗方案在中国上市，该适应症于今年4月获得中国食品药品监督管理总局批准，这也是在中国上市的第一个用于肺栓塞治疗的新型口服抗凝药。 《“健康中国2030”规划纲要》明确指出，我国国民的主要健康危险因素应得到有效控制。中国
新型口服抗凝药对≥75岁老年房颤患者效果更佳
房颤是导致卒中（通常是致残性的但可预防）的重要原因，房颤（AF）的发病率随着年龄增长而越来越高。随着全球人口预期寿命的增加，房颤相关卒中日益成为一个严重的全球性公共健康问题。大多数房颤患者是老年人（≥75岁），且年龄增加是房颤相关卒中的***危险因素。 华法林用于预防房颤患者的卒中非常有