新型口服抗凝药对≥75岁老年房颤患者效果更佳
房颤是导致卒中（通常是致残性的但可预防）的重要原因，房颤（AF）的发病率随着年龄增长而越来越高。随着全球人口预期寿命的增加，房颤相关卒中日益成为一个严重的全球性公共健康问题。大多数房颤患者是老年人（≥75岁），且年龄增加是房颤相关卒中的***危险因素。 华法林用于预防房颤患者的卒中非常有效，但由于存在种种局限其使用率低下，尤其是在老年人群中。虽然老年患者的出血风险增加，但对大多数老年患者来说，口服抗凝药减少缺血性卒中的获益超过了其导致的出血风险。因此，单纯高龄不应该是抗凝治疗的禁忌证。新型口服抗凝药如达比加群、利伐沙班以及阿哌沙班预防房颤卒中的疗效至少与华法林相当，但与华法林比，这些新型药物减少了颅内出血的风险，而颅内出血是老年房颤患者抗凝治疗的最严重并发症。 总之，新型口服抗凝药尤其适用于老年房颤患者的卒中预防。......阅读全文
新型口服抗凝药对≥75岁老年房颤患者效果更佳
房颤是导致卒中（通常是致残性的但可预防）的重要原因，房颤（AF）的发病率随着年龄增长而越来越高。随着全球人口预期寿命的增加，房颤相关卒中日益成为一个严重的全球性公共健康问题。大多数房颤患者是老年人（≥75岁），且年龄增加是房颤相关卒中的***危险因素。 华法林用于预防房颤患者的卒中非常有
老年房颤患者如何应用新型口服抗凝药？
房颤（AF）是一种常见的心律失常，特别是在中老年人群中。它会使患者致死致残的风险升高。据研究人员估计，至少有10%的中老年人（≥75岁）患有房颤。截至2050年，美国患房颤成年人数量会增加到560万，80岁及以上人群患病达一半以上。 因为中老年人发生缺血及出血性事件的风险较高，所以这会
房颤患者卒中何种新型口服抗凝药较佳？
卒中是房颤患者的第三位主要死因。房颤患者中每年约有5%病例发生栓塞性卒中。还有研究显示，房颤患者卒中的风险是无房颤患者的5倍。两项研究对新型口服抗凝药（NOAC）在房颤患者中预防卒中的安全性和有效性进行了非直接比较，并有助于指导临床医生根据患者情况选择使用NOAC. 第一项研究对比较NOAC
新型口服抗凝药治疗房颤临床实践建议
在美国心脏病学会（ACC）2012年科学会议的一场新型口服抗凝剂分会上，John Camm教授（圣乔治医院）对着拥挤的与会者说，达比加群（Pradaxa，勃林格殷格翰公司）一在全球范围内使用，利伐沙班（拜瑞妥，拜耳）开始进入市场，阿哌沙班（Eliquis，辉瑞/百时美-施贵宝公司正在等待审批
预防房颤者卒中的口服抗凝药
两项研究对新型口服抗凝药(NOAC)在房颤患者中预防卒中的安全性和有效性进行了非直接比较，并有助于指导临床医生根据患者情况选择使用NOAC。论文于2014年5月发表于《血栓与止血》(Thrombosis and Haemostasis)。 第一项研究对比较NOAC与华法林的四项大型III期
新型口服抗凝药的凝血监测
目标特异性口服抗凝药（TSOAC）是血栓栓塞疾病治疗的新兴替代治疗选择。在TSOAC研发前，维生素K拮抗剂华法林是血栓栓塞症预防和治疗的支柱。尽管维生素K拮抗剂非常有效，但由于治疗窗窄、起效慢并且容易与药物和食物发生相互作用，使用时需要常规监测。而由于频繁的实验室检测和剂量调整，患者
老年心房颤动患者抗凝治疗的新希望
心房颤动（房颤）是临床上常见的持续性快速心律失常，发生率随年龄增长而增加，房颤对患者的主要危害是增加血栓栓塞的风险，房颤患者与非房颤患者比较，脑卒中发生率增加5倍，病死率增加2倍，缺血性脑卒中是病死率增加的主要原因，而房颤是发生缺血性脑卒中的独立危险因素，其发病率随年龄增加而增加，因此对
房颤患者的抗凝管理指南
房颤是最常见的心律失常。与窦性心律相比，房颤患者的卒中风险升高5倍。预防心源性卒中是房颤管理的基石。2014年3月，美国ACC、AHA和HRS三大学会联合发布了房颤患者管理指南。本文依据该指南对房颤患者的抗凝治疗管理进行了总结。 主要推荐 对于阵发性、持续性或永久性的非瓣膜性房颤
如何选择不同的新型口服抗凝药？
一项对4种用于房颤患者脑卒中预防的新型口服抗凝剂（NOAC）的间接对比分析讨论了它们的安全性和疗效的差异。在缺乏任何直接头对头比较研究的前提下，对这4项已经发表的、分别比较NOAC和华法林的临床3期研究进行分析可以指导临床实践；但这仅是一个间接比较。该研究于2014年5月发表在《Thromb
新型口服抗凝药研究新进展
目前新型口服抗凝药已经在国外批准上市，理想的新型口服抗凝药物应具备以下特点：①抗凝治疗效果不劣于华法林；②出血并发症不多于或少于华法林；③具有良好的安全性；④服用方法简单；⑤较少的药物与药物、药物与食物之间的相互作用；⑥不需频繁监测。新型口服抗凝药物的靶点多集中于IIa或Xa,该类药物的研发
房颤合并CKD患者预防卒中，如何使用抗凝药？
与肾功能正常的人相比，慢性肾病（CKD）患者发生非瓣膜性房颤、缺血性卒中和严重出血的风险增加，而且风险随着CKD进展而增加，其中透析患者的风险最高。过去，房颤并发症的预防性治疗或缺血性卒中后的二级预防主要用维生素K拮抗剂（VKA），最著名的便是华法林。虽然VKA对于一般人群和早期CKD患者似乎是
新型口服抗凝药获批新适应症
国家食品药品监督管理局日前批准了拜耳医药保健有限公司研发的新型口服抗凝药拜瑞妥（利伐沙班片）两个新的适应症，分别是用于治疗成人深静脉血栓形成，降低急性深静脉血栓形成后深静脉血栓复发和肺栓塞的风险，以及用于具有一种或多种危险因素的非瓣膜性房颤成年患者，以降低卒中和全身性栓塞的风险。目前该药已在全球
新型口服抗凝药获批新适应症
国家食品药品监督管理局日前批准了拜耳医药保健有限公司研发的新型口服抗凝药拜瑞妥（利伐沙班片）两个新的适应症，分别是用于治疗成人深静脉血栓形成，降低急性深静脉血栓形成后深静脉血栓复发和肺栓塞的风险，以及用于具有一种或多种危险因素的非瓣膜性房颤成年患者，以降低卒中和全身性栓塞的风险。目前该药已在全球
≥75岁应慎用新型口服抗凝药研究概要
近期Abraham NS等人通过Optum Labs Data数据库进行了一项基于人群的回顾性、倾向匹配的队列研究，探究新型口服抗凝药物达比加群（dabigatran）、利伐沙班（rivaroxaban）与华法林（Warfarin）相比其胃肠道出血风险。参与者从2010年11月1日至2013
新型口服抗凝药对临床实验室凝血检验的挑战
近几年，数种新型口服抗凝药的临床应用对临床实验室的凝血检验提出了新挑战。传统抗凝药（如华法林、肝素等）的时代即将过去，此类抗凝药的主要作用是维生素K拮抗剂，能抑制因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的活性，其缺点是需一周左右才能达到抗凝治疗目标水平（如华法林），或因其本身是小分子必须由静脉或皮下注射而不便使用（如肝素
房颤抗凝指南
核心提示: 在我们生活中，越来越多的人发生房颤症状。心脏房颤不及时治疗会损伤心脏，还会影响到正常生活。对于房颤可采用药物治疗，首先要采用抗凝药物，比如最新版维生素k抗结剂、华法林。除此之外也要采用抗血栓治疗。 房颤是一种常见疾病，属于复杂性心脏疾病。在我们身边有好多朋
口服抗凝药可作为房颤患者缺血性脑卒的二级预防措施
研究者在加拿大中风注册表中筛选出2003-2008年间2162例确诊为急性缺血性中风合并急性心房颤动的患者。本研究对死亡与因复发性缺血性脑卒中、心肌梗死，严重大出血入院的基本复合终点进行了研究。与只接受口服抗凝药的患者相比，仅接受抗血小板治疗或无抗血栓治疗患者的上述复合终末事件风险增加。 作者
新型口服抗凝药vs华法林的最新分析
房颤患者具有较高的缺血性卒中风险，这一风险可以通过维生素K拮抗剂抗凝而大大降低。如果INR值保持在2-3之间，该风险将减少17%左右。与此同时，我们还有3种新型抗凝药——达比加群、阿哌沙班和利伐沙班，这些药物不劣于甚至优于维生素K拮抗剂。根据ENGAGE试验结果，另一个新型抗凝药依度沙班也是
房颤患者选择抗凝还是左心耳封堵术？
一、INR控制不佳致卒中风险升高 对于心房颤动患者，现在临床上面临的选择是抗凝还是左心耳封堵术。无论是传统抗凝药还是新型抗凝药都存在一定的局限性。首先看华法林INR达标率控制在2.0~3.0之间，达标率达到70%~100%.反之，如果不抗凝或者达标率低的话，那么生存率也显著下降。所以，
从四个基本方面细数房颤抗凝药
近年来，随着新型口服抗凝药陆续在我国上市，我国房颤患者抗凝药使用严重不足的情况逐渐得到改善，房颤患者的卒中预防也渐渐成为心内科和神经内科医生关心的热点话题。 专家指出，我们在选择和评价药物时，都会遵循医学教科书上的原则，即从它有效性、安全性、经济性和方便性四个基本方面去看，对于口服抗凝药也
口服抗凝药联用NSAID需谨慎
公布于ESC年会的RE-LY试验结果显示，非甾体抗炎药（NSAID）与患者出血风险升高及住院率较高有关。房颤患者使用NSAID后获益与未使用NSAID但接受达比加群治疗者相似，但研究者认为联合使用NSAID与口服抗凝剂时必须对患者进行谨慎的风险/获益评估。 Michael D. E
首个肺栓塞新型口服抗凝药拜瑞妥在华上市
10月15日，拜耳在京宣布新型口服抗凝药拜瑞妥（利伐沙班）作为一种肺栓塞单药治疗方案在中国上市，该适应症于今年4月获得中国食品药品监督管理总局批准，这也是在中国上市的第一个用于肺栓塞治疗的新型口服抗凝药。 《“健康中国2030”规划纲要》明确指出，我国国民的主要健康危险因素应得到有效控制。中国
新型口服抗凝药不增加脑微出血风险研究概要
最新研究结果显示，新型口服抗凝药（NOAC,非维生素K拮抗剂类口服抗凝剂）不增加非瓣膜性房颤患者脑微出血的可能性。研究者Tsukasa Saito（日本旭川医科大学）表示，最重要的发现之一就是使用非维生素K拮抗剂类口服抗凝剂的房颤患者在1年内没有发生脑微出血。 研究者对69例非瓣膜性房
房颤预后不良，20％－患者未接受足够抗凝治疗
有关房颤病人预后和治疗的 EORP-AF 临床试验结果表明，AF 患者一年死亡率很高。房颤病人的症状依然没有得到很好的控制，病人再入院原因主要为房颤和心衰，口服抗凝药的使用已日趋上升，但节律控制策略尚未普及。近期 Nat.Rev.Cardiol 杂志上刊登了 Daneil 博士等人的文章
房颤患者抗凝桥接治疗的出血风险分析
一项新的观察性研究分析显示，需要中断口服抗凝药的房颤患者（AF）使用低分子量肝素（LMWH）或普通肝素桥接治疗与无桥接治疗的患者相比发生不良事件的风险较高。论文于2014年12月12日发表于《Circulation》杂志。 ORBIT-AF登记研究结果显示，30天时，接受桥接治疗的患者出现
美国非瓣膜病房颤卒中预防指南的四大亮点
房颤是最常见的心律失常，房颤的主要危害是相关卒中带来的高致残率和高死亡率。2010年欧洲心脏病学会（ESC）发布的房颤治疗指南首次将房颤抗栓治疗摆在三大治疗方案之首。近日，美国神经病学学会（AAN）制定了非瓣膜病房颤患者（NVAF）卒中预防新指南，已获世界卒中组织（WSO）认可，并于今年2月
房颤抗凝治疗的现状
当前，在中国的35岁以上成年人中，房颤的发病率为0.74％，相当于有800万房颤患者。卒中是房颤最主要的并发症，房颤可使卒中发生率增高4-5倍，即使是接受节律控制的房颤患者，仍然存在较高的卒中风险。在中国的房颤患者中，随着年龄增加，卒中发生率逐渐增高。 房颤抗凝治疗存在的问题
口服抗凝药的实验室监测
目前，临床常用的口服抗凝药有卞丙酮香豆素(warfarin，华法令)和新抗凝(sintrom)两种。鉴于药物用量在个体之间存在很大差异，所以用药必须要求个体化。既要达到一定的抗凝效果，又要防止出血，这就要求必须进行实验室监测。服药初期1-2周内每天监测1次，并调整用药剂量；稳定后可1-2周以至1个月
房颤患者的卒中预防——抗凝治疗经验谈
作者：Gregory Y H Lip（英国伯明翰大学心血管医学教授，伯明翰阿斯顿大学血栓形成和血管科学客座教授，丹麦奥尔堡大学心血管医学副教授，塞尔维亚贝尔格莱德大学心脏学客座教授） 卒中预防是房颤管理的核心。首先要识别出较低卒中风险、不需要进行任何抗凝治疗的患者（男性CHA2DS2-
对房颤给予抗凝治疗不会令肾脏病患者的转归恶化
据3月5日刊《美国医学会杂志》上的一则研究披露，尽管某些研究提出，在患有慢性肾病的患者中用抗凝药华法林治疗房颤会增加死亡或中风的风险，但一项包括了超过2万4000名患者的研究则发现在一年时的一个较低的死亡、心脏病发作或中风风险的组合结果，且出血风险没有增加。 斯德哥尔摩卡罗林斯卡医学院的J