三十五项淘汰临床检验项目、方法及替代实验(11)
关于淘汰脑磷脂胆固醇絮状试验为何淘汰脑磷脂胆固醇絮状试验 本试验亦属于蛋白质浊度与絮状试验一类。其原理为血清γ—球蛋白可以粘连在脑磷脂胆固醇微粒表面，形成脑磷脂胆固醇γ—球蛋白复合体，改变了微粒表面张力，增加了微粒间的粘连性，而形成絮状反应。曾认为正常血清白蛋白与γ－球蛋白有抑制絮状形成的作用，当肝脏有实质性损害，蛋白质发生质与量的改变时，可以出现絮状阳性反应。但它也有许多同类试验存在的共同问题，(参阅“为何淘汰麝香草酚絮状试验”一文)。现在已有许多更好的检验肝实质损害及蛋白质变化的试验，所以本试验已失去了临床实用意义，应予淘汰。 从方法学角度看本试验也有许多问题。首先，不易得到高强度的脑畔脂。脑磷脂不纯或从某些动物(猪、牛)脑组织制备的脑磷脂测定的灵敏度低，易出现假阴性。其次，试剂的配制方法也不易标准化，试验结果批间差大。此外血清不新鲜，细菌或重金属污染，也可出现假阴性。虽然试验时带有阳性与阴性对照，结果仍然波动较大，常......阅读全文
三十五项淘汰临床检验项目、方法及替代实验(11)
关于淘汰脑磷脂胆固醇絮状试验为何淘汰脑磷脂胆固醇絮状试验 本试验亦属于蛋白质浊度与絮状试验一类。其原理为血清γ—球蛋白可以粘连在脑磷脂胆固醇微粒表面，形成脑磷脂胆固醇γ—球蛋白复合体，改变了微粒表面张力，增加了微粒间的粘连性，而形成絮状反应。曾认为正常血清白蛋白与γ－球蛋白有抑制絮状形成的作用，
三十五项淘汰临床检验项目、方法及替代实验(40)
产碱杆菌属 Alcaligenes粪产碱杆菌A．faecalis脱硝产碱杆菌A．denitricans皮埃查德产碱杆菌A．piechaudii 莫拉氏菌属 Moraxella亚特兰大莫拉氏菌M．atlantae腔隙莫拉氏菌M．1acunata非液化莫拉氏菌M．nonliquefaciens 艾肯氏菌
三十五项淘汰临床检验项目、方法及替代实验(5)
关于淘汰高田氏反应试验为何淘汰高田氏反应试验 本试验亦属血清浊度与絮状试验之一。其试验原理尚未完全阐明。可能是当有蛋白质存在时，试剂中之氯化高汞与碳酸钠可形成氯化汞，而使蛋白质特别是球蛋白沉淀。因此在慢性肝炎血浆球蛋白增加时可呈现阳性反应，但灵敏度很低，从反应机制来看也缺乏特异性。此外，试验结果
三十五项淘汰临床检验项目、方法及替代实验(9)
关于淘汰血清肌酸试验为何淘汰血清肌酸试验 肌酸是一种含氮的非蛋白质化合物。体内肌酸大部分存在肌肉细胞内，是ADP转化成ATP所需高能磷酸基团的稳定来源。肌酸主要存在血浆中，但很快通过肾脏清除。正常情况下或疾病引起的细胞更新过程中有少量肌酸损失。因此，血、尿肌酸可用来测定细胞的更新率。此外急性肌损
三十五项淘汰临床检验项目、方法及替代实验(17)
六、血清促甲状腺激素(TSH,)测定(一)原理 促甲状腺激素(TSH)是垂体前叶腺细胞分泌的一种糖蛋白激素。它作用于甲状腺，促进甲状腺激素的合成和分泌，与T3、T4之间存在着负反馈调节关系，血清TSH浓度对血循环中T3、T4的变化反应十分灵敏，甲亢时明显减低，原发性甲低时明显增高。TSH RIA能
三十五项淘汰临床检验项目、方法及替代实验(14)
二、血清总三碘甲腺原氨酸(TT3)测定 (一)原理 循环血液中的T3，一部分来自甲状腺，大部分(70％一90％)来自T4的脱碘转化。绝大部分T3与血浆TBG结合，仅0.4％处于游离状态，具有生物活性。T3RIA可直接测定血清主的总三碘甲腺原氨酸(TT3)，即游离T3(FT3)与结合状态T3的总和。
三十五项淘汰临床检验项目、方法及替代实验(29)
关于淘汰血清白蛋白盐析测定法淘汰血清白蛋白盐析测定法的原因及替代方法 淘 汰 的 理 由 盐析是分离血清白蛋白与球蛋白最早采用的方法。高浓度盐类能改变溶液中蛋白质的静电荷和破坏蛋白质水化膜，使球蛋白聚集沉淀而使白蛋白仍保持在溶液中。起初，采用半饱和硫酸铵或23％硫酸钠沉淀剂，将血清分成白蛋白和球
三十五项淘汰临床检验项目、方法及替代实验(8)
关于淘汰酚四溴酞磺酸钠潴留试验为什么淘汰酚四溴酞磺酸钠潴留试验 酚四溴酞磺酸钠(BSP)潴留试验是一项肝功能试验。BSP是一种染料，静脉注入体内后，大部份由肝细胞摄取并经? 胆道从胆汁排泄。在肝功能正常的情况下，注射后45分钟，残留在血液中的BSP量不超过注射量的5％。肝脏病人肝功能受损
三十五项淘汰临床检验项目、方法及替代实验(16)
五、血清游离甲状腺激素(FT3、FT4)测定 (一)原理 T4由甲状腺分泌进入血循环，绝大部分立即与血浆蛋白相结合。血循环中的T3一部分来自甲状腺，大部分由T4在血循环中脱碘转换而成。游离型T3(FT3)和游离型T4(FT4仅分别占总T3、T4的0.4％及0.04％。但只有游离型甲状腺激素进入靶器
三十五项淘汰临床检验项目、方法及替代实验(41)
关于药敏试验的正确报告方式 采用正确的敏感试验报告方案 一、旧的报告形式缺乏严格的药效学定义 敏感试验是在体外测定病原菌对各种抗菌药物的敏感程度，为临床医生选择适当的药物治疗感染提供必要的依据。目前，临床常规实验室普遍采用琼脂扩散法敏感试验。80年代以前，国内几乎所有的实验室按四个等级报告敏感试验
三十五项淘汰临床检验项目、方法及替代实验(2)
关于淘汰麝香草酚絮状试验为何淘汰麝香草酚絮状试验 血清絮状和浊度试验是反映血清白蛋白和球蛋白改变的一类定性性质的肝功能试验。其中以麝香草酚絮状试验应用最多。其原理为当血清与麝香草酚巴比妥缓冲液混和后，可? 由血清中某些蛋白质被沉淀形成蛋白、类脂质胆固醇与麝香草酚等物质的复合体而出现混浊。
三十五项淘汰临床检验项目、方法及替代实验(34)
关于淘汰血清甲胎蛋白对流免疫电泳法和单扩散法 淘汰血清甲胎蛋白测定对流免疫电泳法和单扩散法的理由及替代方法 甲胎蛋白(α-fetoprotein，AFP)是胎儿肝脏和血清中的一种蛋白成份，在电泳图谱上位于白蛋白与α1球蛋白之间，故名。正常人血清中AFP含量极微，一般在30ng／m1以下。80％以
三十五项淘汰临床检验项目、方法及替代实验(30)
关于淘汰血、尿淀粉酶温氏测定法 淘汰血、尿淀粉酶(AMS)温氏测定法的理由及替代方法 淘 汰 的 理 由 淀粉酶是一类能将淀粉分子水解的酶。人类的淀粉酶属于。淀粉酶，或称内切淀粉酶，有任意．切割α-1，4糖苷键的能力，作用于多糖后可产生葡聚糖、麦芽糖和葡萄糖分子。测定淀粉酶的方法很多，有粘度法，
三十五项淘汰临床检验项目、方法及替代实验(22)
关于淘汰血清非蛋白氮测定淘汰血液非蛋白氮测定的原因及可替代的项目和方法 淘 汰 的 理 由 非蛋白氮是血液中蛋白质以外的低分子含氮化合物中氮的总称，这些化合物包括尿素、肌酐、肌酸、尿酸、氨基酸、氨和谷胱甘肽等。最常用的测定方法是血液无蛋白滤液经强酸消化后，用萘氏试剂反应显色，产生棕黄色碘化双汞铵
三十五项淘汰临床检验项目、方法及替代实验(19)
关于淘汰β脂蛋白测定淘汰血清β脂蛋白测定的理由及替代项目 淘 汰 的 理 由 血清脂蛋白测定始于50年代，最早用纸电泳分析。当时的技术只能将脂蛋白分为α与β两条区带，不能将β与前β区带分开，而且也只能测α与β脂蛋白的相对含量。随着硫酸多糖类化合物(如肝素、硫酸葡聚糖)在分离制备脂蛋白研究中取得成
三十五项淘汰临床检验项目、方法及替代实验(1)
首批淘汰三十五项临床检验项目、方法的规定 为贯彻执行中华人民共和国卫生部部长令(第18号)，推动医药卫生科学技术进步，提高我国临床检验工作水平，为人民群众提供更好的医疗卫生服务，经科学研究、试点和专家反复论证，决定淘汰三十五项临床检验项目、方法。淘汰旧技术、利用新技术是推动科学技术发展的一项重要的技
三十五项淘汰临床检验项目、方法及替代实验(33)
关于淘汰血清钾四苯硼钠比浊测定法 关于淘汰血清钠比浊，比色测定法淘汰血清钾四苯硼钠比浊测定法和血清钠比浊、比色测定法的理由及替代方法 淘汰的理由 一、为何要淘汰血清钾四苯硼钠比色法 过去有不少测定血清钾离子的化学方法，如比色法，滴定法，应用较多的是四苯硼钠试剂比浊法。该法因不需特殊设备，在国内基
三十五项淘汰临床检验项目、方法及替代实验(35)
关于淘汰肝炎表面抗原单扩散法和对流电泳法淘汰乙型肝炎表面抗原对流免疫电泳法、单扩散法的理由及替代方法 乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)系1963年Blumberg在研牡究人血清中β一脂蛋白的同种异型抗体时，偶尔在一个澳大利亚土著人血清中发现的一种抗原，故称之为澳大利亚抗原，简称澳抗(Au)。1
三十五项淘汰临床检验项目、方法及替代实验(23)
关予淘汰血红蛋白血液硫酸铜比重试验和血红蛋白沙利氏目测法淘汰血红蛋白血液硫酸铜比重试验、沙利氏目测法的原因及替代方法 血红蛋白(Hb)是红细胞的主要成份，具有与氧分子呈可逆性结合的功能，是人体内氧的运输和交换的主要载体。许多疾病的病理生理变化都涉及Hb质或量的改变。因此，选择一种简便、快速、准确的
三十五项淘汰临床检验项目、方法及替代实验(37)
附录： 1984和1986年新版《伯杰氏细菌分类学手册》所载医学细菌的分类及名称。为了及时反映学科进展，本附录的细菌分类和名称根据新近的报导做了必要的变动。 葡萄球菌属 Staphylococci金黄色葡萄球菌S．aureus表皮葡萄球菌S．epidermidis人葡萄球菌S．hominis溶血葡
三十五项淘汰临床检验项目、方法及替代实验(20)
二、血清高密度脂蛋白胆固醇测定 HDL是血清中颗粒数最多的脂蛋白，一般可分为HDL2及HDL3两部分。流行病学及临床研究证明，HDL-C减少(主要是HDL2—C减少)是冠心病的危险因素后，测定HDL-C的需求不断增加。因为HDL中含蛋白质与脂质各半，脂质中主要为磷脂与胆固醇，通常以测定胆固醇含量
三十五项淘汰临床检验项目、方法及替代实验(28)
关于淘汰血清丙氨酸及门冬氨酸氨基转移酶金氏法，酮体粉测定法淘汰血清转氨酶测定的金氏比色法、酮体粉快速测定法的原因及替代方法 丙氨酸氨基转移酶(ALT，惯称谷丙转氨酶GPT)和门冬氨酸氨基转移酶(AST，惯称谷草转氨酶)是临床上最常测定的两种氨基转移酶(惯称转氨酶)。目前国内测定转氨酶的方法有两大
三十五项淘汰临床检验项目、方法及替代实验(6)
关于淘汰尿蓝母试验为何淘汰尿蓝母试验 蛋白质中的色氨酸在小肠内可以经细菌腐败作用而成吲哚，经肠道吸收后在肝脏被氧化成吲哚酚，再与硫酸钾结合即形成尿蓝母。尿蓝母进入血液后由尿中排出，正常人尿中含量极微。小肠与胃的疾患可以使尿中尿蓝母含量增加，曾用于检查小肠与胃的疾患。 测定方法有Jaffe法和O
三十五项淘汰临床检验项目、方法及替代实验(24)
二、其它Hb测定法 (一)分光光度法 虽HiCN以其简便、准确、稳定、易于质控等优点；成为国际推荐的标准法，但试剂的毒性，妨碍了该法的普及使用。近年来由于表面活性剂在临床检验中的广泛应用，屡有文献介绍新的测定法，在常规工作中作为HiCN替代方法。下面简单介绍几种常用的方法。1．碱羟高铁血红素(AH
三十五项淘汰临床检验项目、方法及替代实验(6)
关于淘汰血清肌酸试验为何淘汰血清肌酸试验 肌酸是一种含氮的非蛋白质化合物。体内肌酸大部分存在肌肉细胞内，是ADP转化成ATP所需高能磷酸基团的稳定来源。肌酸主要存在血浆中，但很快通过肾脏清除。正常情况下或疾病引起的细胞更新过程中有少量肌酸损失。因此，血、尿肌酸可用来测定细胞的更新率。此外急性肌损
三十五项淘汰临床检验项目、方法及替代实验(39)
肠杆菌属 Enerobacter阴沟肠杆菌E．cloacae坂崎肠杆菌E．sakazakii中间肠杆菌E．intermedium产气肠杆菌E．aerogenes格高菲肠杆菌E．gergouiae泰勒肠杆菌E．taylorae河生肠杆菌E．amnigenus霍米奇肠杆菌E．hormaechei多源菌属
三十五项淘汰临床检验项目、方法及替代实验(7)
关于淘汰血清肌酸试验为何淘汰血清肌酸试验 肌酸是一种含氮的非蛋白质化合物。体内肌酸大部分存在肌肉细胞内，是ADP转化成ATP所需高能磷酸基团的稳定来源。肌酸主要存在血浆中，但很快通过肾脏清除。正常情况下或疾病引起的细胞更新过程中有少量肌酸损失。因此，血、尿肌酸可用来测定细胞的更新率。此外急性肌损
三十五项淘汰临床检验项目、方法及替代实验(28)
二、连续溅定(速率)法测定（一）速率法测定ALT１、原理 在酶反应确定的条件下，血清中ALT和底物作用，产生丙酮酸。底物中的乳酸脱氢酶(LDH)和还原辅酶I(NADH)使丙酮酸还原成乳酸，同时还原辅酶I被氧化成辅酶I（NAD）。腐于还原辅酶I在340nm（严格讲是339nm）处有最大光吸收，因此伴
三十五项淘汰临床检验项目、方法及替代实验(26)
关于淘汰血清(浆)葡萄糖酮还原测定法 淘汰血糖的碱性铜还原测定法，采用酶法或邻甲苯胺法 淘 汰 的 理 由 测定血糖的方法很多，可分为三大类：氧化还原法，缩合法和酶法。60年代以前，主要采用氧化还原法。国内用得最多的是1920年福林一吴宪提出的方法，其原理是：利用在碱性溶液中，葡萄糖能将硫酸铜试
三十五项淘汰临床检验项目、方法及替代实验(38)
附录： 1984和1986年新版《伯杰氏细菌分类学手册》所载医学细菌的分类及名称。为了及时反映学科进展，本附录的细菌分类和名称根据新近的报导做了必要的变动。 葡萄球菌属 Staphylococci金黄色葡萄球菌S．aureus表皮葡萄球菌S．epidermidis人葡萄球菌S．hominis溶血葡