血尿的诊断思路及处理方法
血尿的分类正常人的尿液中没有红细胞或仅偶尔有个别红细胞。如果尿液中出现血液，根据尿中血液的量不同，将血尿分为肉眼血尿和镜下血尿。当每升尿中含有＞1 mL血液时，尿液就明显变红，会呈现洗肉水样或血色，一眼即可识别，称为“肉眼血尿”；若尿色正常，肉眼无法观察出尿中带血，而仅镜下(显微镜下)检出红细胞达到血尿标准的血尿，称为“镜下血尿”。提示：血尿颜色的深浅并不代表疾病的严重程度，如普通的炎症性急性膀胱炎可以是明显的肉眼血尿，应用抗生素可很快治愈。而有些镜下血尿可能隐藏着严重疾病，如肾功能异常或泌尿系统肿瘤等。因此，一旦发现血尿，就应进一步查明病因，以免耽误病情。引起血尿的常见原因一般＞95%的患者的血尿是泌尿系统本身疾病所致。引起血尿的疾病主要有以下几方面：①泌尿系统疾病，如肾炎、结石、感染、结核、肿瘤、畸形、损伤等。②尿路邻近器官的病变，如前列腺炎、前列腺肥大、盆腔炎、阑尾炎等。③全身性疾病，如感染性疾病、血液病、心血管疾......阅读全文
血尿的诊断思路及处理方法
血尿的分类正常人的尿液中没有红细胞或仅偶尔有个别红细胞。如果尿液中出现血液，根据尿中血液的量不同，将血尿分为肉眼血尿和镜下血尿。当每升尿中含有＞1 mL血液时，尿液就明显变红，会呈现洗肉水样或血色，一眼即可识别，称为“肉眼血尿”；若尿色正常，肉眼无法观察出尿中带血，而仅镜下(显微镜下)检出红
血尿的临床诊断及鉴别诊断思路
血尿指尿液中含有红细胞，轻者仅在显微镜下发现，重者尿呈红色。无症状镜下血尿，在以人群为基础的调查中约为2.5%～20%。血尿，中医称尿血，亦称“溲血”，“溺血”。指小便中混有血液或纯下鲜血，排尿时无疼痛的一种疾病。 一般来说，90%的血尿由感染、结石和泌尿系统的恶性肿瘤引起。青少年的血尿
血尿的诊断及鉴别诊断
1、假性血尿的排除假阳性血尿：食物：甜菜 食物色素药物：利福平 酚红 苯妥英钠等 内源性血红蛋白尿 肌红蛋白尿 卟啉病时 虽尿色异常 但是尿液检查无红细胞假阴性血尿：在低比重尿 低渗透性尿和酸性尿时，红细胞容易溶解。大量蛋白尿 甲醛和尿中维生素C﹥0.1g/L时。假性血尿：月经 痔疮 尿道附近
血尿的诊断及鉴别诊断
1、假性血尿的排除假阳性血尿：食物：甜菜 食物色素药物：利福平 酚红 苯妥英钠等 内源性血红蛋白尿 肌红蛋白尿 卟啉病时 虽尿色异常 但是尿液检查无红细胞假阴性血尿：在低比重尿 低渗透性尿和酸性尿时，红细胞容易溶解。大量蛋白尿 甲醛和尿中维生素C﹥0.1g/L时。假性血尿：月经 痔疮 尿道附近
血尿的诊断及鉴别诊断
1、假性血尿的排除 假阳性血尿：食物：甜菜 食物色素 药物：利福平 酚红 苯妥英钠等 内源性血红蛋白尿 肌红蛋白尿 卟啉病时 虽尿色异常 但是尿液检查无红细胞假阴性血尿：在低比重尿 低渗透性尿和酸性尿时，红细胞容易溶解。大量蛋白尿 甲醛和尿中维生素C﹥0.1g/L时。 假性血尿：月经 痔疮
全面认识血尿的形成及鉴别诊断方法
1、假性血尿的排除 假阳性血尿：食物：甜菜 食物色素 药物：利福平 酚红 苯妥英钠等 内源性血红蛋白尿 肌红蛋白尿 卟啉病时 虽尿色异常 但是尿液检查无红细胞假阴性血尿：在低比重尿 低渗透性尿和酸性尿时，红细胞容易溶解。大量蛋白尿 甲醛和尿中维生素
血尿如何诊断及鉴别？
1、假性血尿的排除假阳性血尿：食物：甜菜 食物色素 药物：利福平 酚红 苯妥英钠等内源性血红蛋白尿 肌红蛋白尿 卟啉病时 虽尿色异常 但是尿液检查无红细胞假阴性血尿：在低比重尿 低渗透性尿和酸性尿时，红细胞容易溶解。大量蛋白尿 甲醛和尿中维生素C﹥0.1g/L时。假性血
血尿的定位诊断
血尿的定位诊断除紧密结合临床病史、体征和X线、B超等辅助诊断手段外，尿液的实验室检查是一项非常重要的方法。 尿常规分析是血尿定位诊断的基础。血尿标本中若有明显的尿蛋白，尤其是肾小球性蛋白尿则提示尿中红细胞的起源可能来自于肾小球。肾小球性蛋白尿常以白蛋白及一些大分子的蛋白为主，而肾小管性
血尿的鉴别诊断
血尿（hematuria）是泌尿系统疾病的常见症状之一，包括肉眼血尿和镜下血尿 .前者肉眼可见尿为血色；后者是指 10 ml 中段新鲜尿 , 1 500 r/min 离心沉淀 5 min ,取沉渣镜检， 红细胞计数（RBC）≥3 个/HP ,或者 Addis 计数 RBC >50 万/
血尿定位诊断
血尿的定位诊断除紧密结合临床病史、体征和X线、B超等辅助诊断手段外，尿液的实验室检查是一项非常重要的方法。 尿常规分析是血尿定位诊断的基础。血尿标本中若有明显的尿蛋白，医学教谕网整理尤其是肾小球性蛋白尿则提示尿中红细胞的起源可能来自于肾小球。肾小球性蛋白尿常以白蛋白及一些大分子的蛋白为主，而肾
溶血尿毒综合征的诊断及鉴别诊断
HUS 的诊断主要依靠典型临床表现。HUS的主要诊断依据是：1.严重溶血性贫血的依据。 2.血小板减少。 3.急性肾功能衰竭。 4.外周血涂片有异形红细胞及红细胞碎片。5.肾活检证实为肾脏血栓性微血管病(TMA)。而在腹泻后出现微血管病性溶血性贫血，急性肾功能不全和血小板减少，则典型的 D+HU
小儿血尿的临床表现及鉴别诊断
临床表现 血尿本身临床表现无特殊，主要是原发病相应表现或血尿相关伴随症状。 病史 ① 有无前驱感染及时间关系，如急性链球菌感染后肾炎常有较明确的前驱病史，于感染后10~14 d出现血尿；而IgA肾病，呼吸道症状与血尿几乎同时发生，一般不超过3 d。② 近期有无用氨基糖甙类抗生素、磺胺类等药
小儿血尿的鉴别诊断
血尿的诊断思路：首先明确是否为真性血尿；其次明确血尿的来源；最后明确血尿的可能病因。 明确是否为真性血尿 当小儿尿色发红时，需排除假性血尿：① 尿中某些代谢产物如卟啉尿、尿黑酸尿（酪氨酸代谢异常病）、胆色素、尿酸盐及药物如酚红、氨基比林、利福平、铁剂、甲基多巴、甲硝唑、呋喃妥英、嘧啶等均可使
呕血的病因诊断思路
呕血是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。主要病因有以下几种： 1.食管疾病：如食管静脉曲张破裂、食管癌、食管贲门粘膜撕裂等。大量呕血常由门脉高压所致的食管静脉曲张破裂所致，食管异物戳穿主动脉可
怎样处理运动性血尿？
1、对出现肉眼血尿者不论有无其他伴随症状均应终止运动，对无症状的镜下血尿的运动员，应减少运动负荷，继续观察 2、试用止血药，如维生素K、C，安络血 3、伴随机能不良者可用ATP或维生素B12肌肉注射，每日一次，十次为一疗程4器质性质和外伤所致的血尿,应针对病因进行积极治疗，一般不能进行正常训
真假血尿的鉴别和诊断
血尿是肾脏病的常见症状，包括镜下血尿和肉眼血尿。引起血尿的病因很多，通过对血尿类型的区分有助于早期确定病因、积极治疗。血尿的定义尿中红细胞>3个/高倍视野（HP）称为血尿。红细胞量少时，仅能靠显微镜检查做出诊断，称镜下血尿；若每升尿液中有1 ml血液时即肉眼可见则称为肉眼血尿。真、假血尿鉴别尿液发红
关于肉眼血尿的鉴别诊断
①肾肿瘤：多见于40岁以上的患者，为无痛全程血尿、当血块通过输尿管时，可发生疼痛。 ②膀胱肿瘤：其特点为无痛全程间歇肉眼为主血尿，伴感染有膀胱刺激症状。 ③肾结核：为终末血尿，伴顽固的膀胱刺激症状。 ④泌尿系结石：具有劳动后绞痛和血尿相继出现的特点。血尿应与血红蛋白相区别，血红蛋白尿在镜下
无症状血尿的诊断要点
1、确认是否存在无症状血尿的诊断标准 （1）三次尿常规检查中有两次检查发现每高倍镜视野红细胞数≥3个，或尿沉渣 Addis计数，每小时红细胞数≥10万个或12小时尿红细胞数≥50万个，称为血尿。 （2）不伴有泌尿系统局部和全身症状的镜下血尿称为无症状性血尿。 2、排除假性镜下血尿 剧烈运
腹痛伴血尿的鉴别诊断
1、腹痛伴便血：腹痛伴便血见于急性痢疾、急性坏死性肠炎。 2、腹痛伴腹泻：腹痛伴腹泻是急性胃肠炎的症状之一。 3、腹痛伴恶心、呕吐：腹痛伴恶心、呕吐是急性胰腺炎的临床表现之一。 4、腹痛伴黄疸：腹痛伴黄疸胰头癌的症状之一，胰头癌胰头癌是指发生于胰腺头部的恶性肿瘤。 5、急性腹痛：急性腹痛
无症状血尿的诊断要点
1、确认是否存在无症状血尿的诊断标准 （1）三次尿常规检查中有两次检查发现每高倍镜视野红细胞数≥3个，或尿沉渣 Addis计数，每小时红细胞数≥10万个或12小时尿红细胞数≥50万个，称为血尿。 （2）不伴有泌尿系统局部和全身症状的镜下血尿称为无症状性血尿。 2、排除假性镜下血尿 剧烈运
血尿的检查方法
若尿中红细胞较多，还可检查尿中红细胞形态；这是近年开展的新方法，它可初步鉴别是内科性或外科性血尿。将所查红细胞结果分为三种类型：即均红细胞血尿一正常红胞大于90％；变形红细胞血尿一红细胞形态异常者大于90％；混合性红细细胞血尿一正常和异常红细胞均有，其中哪一类型红细胞大于50％，即是以该类红细胞为主
血尿的检查方法
若尿中红细胞较多，还可检查尿中红细胞形态；这是近年开展的新方法，它可初步鉴别是内科性或外科性血尿。将所查红细胞结果分为三种类型：即均红细胞血尿一正常红胞大于90％；变形红细胞血尿一红细胞形态异常者大于90％；混合性红细细胞血尿一正常和异常红细胞均有，其中哪一类型红细胞大于50％，即是以该
血尿的检查方法
若尿中红细胞较多，还可检查尿中红细胞形态；这是近年开展的新方法，它可初步鉴别是内科性或外科性血尿。将所查红细胞结果分为三种类型：即均红细胞血尿一正常红胞大于90％；变形红细胞血尿一红细胞形态异常者大于90％；混合性红细细胞血尿一正常和异常红细胞均有，其中哪一类型红细胞大于50％，即是
胸痛的诊断及处理
胸痛是心内科临床工作中最常遇到的问题，占门诊量的第一位，其病因复杂多样，且危险性存在较大差别。胸痛的诊断首先要快速识别高危患者，包括急性冠脉综合征（ACS）、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸等，并迅速采取有效的治疗措施，降低患者病死率和致残率；其次是排除低危患者，如骨骼、肌肉源性胸痛、胃食管疾
眼睑下垂的临床诊断思路
眼睑下垂是神经内科的常见临床症状之一，常常伴随有眼球活动障碍和复视，可分为单侧眼睑下垂和双侧眼睑下垂。前者见于Horner综合症、动眼神经麻痹、外伤等，后者多见于Fisher综合症，也可见于重症肌无力。眼睑下垂病因错综复杂，如何做到定位、定性诊断，是神经内科医师的基本功之一，结合本人临床经验，现对于
血尿定位的实验室诊断
李克成 潘旭萍 姜领（山东荣成市人民医院 264300）血尿是临床常见的症状，是提示泌尿系统有严重疾病的重要信息。正常尿液 中红细胞很少，一般不超过 3/HPF。显微镜下红细胞>3/HPF，称镜下血尿；肉眼见到不同程度红色混浊如洗肉水样或有血凝块，称肉眼血尿[1]。国外统计，普通 人群中血尿发病率为
腰痛血尿综合征的诊断
根据以上临床特征和辅助检查，对LPHS可以作出临床诊断。值得一提的是，对LPHS的确诊，肾动脉造影和肾活检是缺一不可的。 1、泌尿系结石因LPHS临床表现及化验检查与泌尿系结石相似，故对某些曾有尿路结石病史的患者，在鉴别诊断时应引起注意。疑有小结石或阴性结石，但尿路造影又无尿路扩张积液而诊断困
血尿定位的实验室诊断
血 尿是临床常见的症状，是提示泌尿系统有严重疾病的重要信息。正常尿液 中红细胞很少，一般不超过 3/HPF。显微镜下红细胞>3/HPF，称镜下血尿；肉眼见到不同程度红色混浊如洗肉水样或有血凝块，称肉眼血尿[1]。国外统计，普通 人群中血尿发病率为 1%， 女性较多， 其中肾脏疾病占 60%， 尿
血尿定位的实验室诊断
血尿是临床常见的症状，是提示泌尿系统有严重疾病的重要信息。正常尿液 中红细胞很少，一般不超过 3/HPF。显微镜下红细胞>3/HPF，称镜下血尿；肉眼见到不同程度红色混浊如洗肉水样或有血凝块，称肉眼血尿。国外统计，普通 人群中血尿发病率为 1%
溶血尿毒综合症的辅助检查及鉴别诊断
辅助检查 1.血液学改变 由于急性溶血，血红蛋白下降明显，可降至30～50g/L，网络红细胞明显增高，血清胆红素增高。周围血象有特征性的是红细胞形态异常，表现为大小不等、嗜多染、三角形、芒刺状及红细胞碎片等。白细胞升高可见于85%的病人。90%病例病初即有血小板减少，平均值为75×109/L，