病例：贫血、血小板减少症疑为何病？
患者，男，57岁，患有外周T细胞淋巴瘤病史，2年前诊断，接受6个月的联合疗法（环磷酰胺、柔红霉素、长春新碱、强的松）后1年复发。全血细胞计数显示白细胞增多（1.53 × 103/μL）、正血细胞性贫血和血小板减少症。综合新陈代谢检查显示总蛋白增加（9.7 g/dL），白蛋白降低（3.3 g/dL）。血清免疫球蛋白G水平增加（5310 mg/dL）。外周血涂片显示循环浆细胞，浆细胞样淋巴细胞（白细胞>20%）突出。结果暗示为浆细胞白血病（图A）。然而，流式细胞术分析显示，浆细胞对CD38和CD18阳性，而且具有多型细胞质κ和 λ（比例2.3:1）（图B）。发生败血症、病毒感染、自身免疫的患者外周血中的多型浆细胞增多，外周T细胞淋巴瘤比如血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤患者中不常见。后者可能是由于细胞因子（比如白细胞介素-6）释放增多引起的。这种现象不常见，但是类似浆细胞性白血病。......阅读全文
原发免疫性血小板减少症的检查方式介绍
1.血常规 血小板计数不同程度的减少，血小板大小及形态异常。一般无明显白细胞减少和血红蛋白降低。 2.骨髓检查 主要是巨核细胞系的改变。①骨髓巨核细胞数量增加或正常。但能产生血小板的巨核细胞数量明显减少或缺乏。②突出变化是巨核细胞的核浆成熟不平衡，胞质中颗粒减少、并出现空泡、变性等。 3
治疗原发免疫性血小板减少症的相关介绍
由于儿童急性ITP常与病毒感染有关，又多为自限性，以对症治疗为主。 成人ITP自发完全和持久缓解者
原发免疫性血小板减少症的临床表现
原发免疫性血小板减少症（ITP），以往称特发性血小板减少性紫癜，是一种获得性自身免疫性疾病。是临床所见血小板计数减少引起最常见出血性疾病。通过对患者血小板相关抗体的研究，公认绝大多数ITP是由于免疫介导的自身抗体致敏的血小板被单核巨噬细胞系统过度破坏所致。也有新的观点认为是免疫介导损伤巨核细胞或抑制
用抗体测试确证肝素诱发的血小板减少症的诊断
一项免疫测试已经被确认为肝素诱发的血小板减少症（HIT）的诊断方法，HIT是最重要、最常见的药物诱发、免疫介导型的血小板减少症。 酶联免疫吸附测定（ELISA）可检测血液中针对肝素/血小板因子4（PF4）复合物的抗体。目前已知的是，与II型HIT相关的抗体可识别位于PF4上的结合点，这些结合点是PF
血栓性血小板减少性紫癜的并发症
血栓性血小板减少性紫癜可并发严重的溶血性贫血；极少数由于肾皮质缺血坏死而出现少尿、尿闭和急性肾功能衰竭。心脏的血栓可引起心肌梗死、累及心脏传导系统可导致严重的心律失常、心跳骤停而死亡等。
原发免疫性血小板减少症的临床表现
临床可根据ITP患者病程分为急性型和慢性型。病程在6个月以内者称为急性型，大于6个月者称为慢性型。有些是急性转为慢性型。1.急性型ITP一般起病急骤，表现全身性皮肤、黏膜多部位出血。最常见于肢体的远端皮肤瘀斑，严重者瘀斑可融合成片或形成血泡。口腔黏膜、舌体上血泡，牙龈和鼻腔出血。少数可有消化道和视网
关于原发免疫性血小板减少症的预后介绍
1.儿童ITP 80%以上患者不管治疗与否，近半数患者在6周内血小板计数恢复正常。只有少部分转为慢性ITP。 2.成人ITP 自发缓解者很少。约1/3患者对糖皮质激素及脾切除治疗无效，迁延不愈。但大多数预后良好，死亡率并不比一般人群高。约5%患者死于颅内出血。
简述原发免疫性血小板减少症的诊断依据
TP的诊断主要依据是：临床出血征象、血小板计数减少、脾脏无肿大、骨髓巨核细胞具有质与量的改变及抗血小板抗体检查。全国第五届血栓与止血学术会议提出诊断标准： 1.多次实验室检查血小板计数减少。 2.脾脏不肿大或仅轻度肿大。 3.骨髓检查巨核细胞数增多或正常，有成熟障碍。 4.下列5项中应具
原发免疫性血小板减少症的基本信息
外文名primary immunologic thrombocytopenic purpura别 名特发性血小板减少性紫癜就诊科室内科常见发病部位皮肤、黏膜常见病因抗血小板自身抗体、T细胞异常、机体对血小板相关抗原发生免疫反应、病毒感染常见症状最常见远端皮肤瘀斑，口腔黏膜、舌体上血泡，牙龈和鼻
原发免疫性血小板减少症的致病原因
1.抗血小板自身抗体大多数患者抗血小板自身抗体与血小板计数之间呈负相关性。抗血小板自身抗体产生的部位已知主要在脾脏，同时认为血小板破坏的主要器官也是脾脏，说明脾脏在ITP的发病过程中起着中心作用。2.T细胞异常已在ITP患者血液中发现血小板反应性T细胞。3.血小板相关抗原有学者认为是机体对血小板相关
骨髓象分析(3)
七、巨核细胞系改变意义巨核细胞增多1．巨核细胞增多呈现左移，见于免疫性血小板减少性癜、脾功能亢进。2．以产板型巨核细胞增多为主，见于急性失血性贫血、原发性血小板增多症、过敏性紫癜等。 3．巨核细胞增多呈现左移伴有形态异常、畸形，见于巨核细胞性白血病。4．巨核细胞数正常或稍增多，形态异常，见于巨幼红细
局限性掌跖角化减少症病例分析
1 临床资料患者女， 70 岁，左手掌大鱼际处凹陷性斑片10 余年，于半年前就诊。患者10 年前无明显诱因左手 掌大鱼际区出现红斑、脱屑，无自觉不适，间断就诊 于当地及省市级多家医院，外用药膏( 具体名称不 详) 治疗多年后无明显改善，红斑逐渐扩大，中央形 成略凹陷斑片。患者既往体健，否认外
关于微病毒B19感染性风湿病的检查介绍
1.在病毒血症期 血常规检查分别可见有中性粒细胞减少、血小板减少或贫血，有时可见有3个血系减少而网织红细胞计数下降呈再障改变。个别病例可表现为血象正常的特发性血小板减少性紫癜。在原有溶血性贫血的病人可见有各种溶血性贫血的改变。 2.生化检查 多数病人于急性关节病期可见有一过性转氨酶升高，个
常见出血性疾病的鉴别诊断
（一）紫癜性疾病 1.过敏性紫癜 是一种非血小板减少性紫癜。特征为明显的过敏表现，包括皮疹和水肿。部分病例是由于对食物、昆虫叮咬、细菌或病毒感染，或某些食物过敏而引起。当关节腔或胃肠系有病理损害、水肿、渗血，患者可有非游走性关节疼痛、腹痛、便血或呕血。诊断首先须排除血小板性或其他
概述微血管病性溶血性贫血的临床表现
本病在任何年龄都可发病,新生儿和90岁以上老年人均可发病,但发病高峰年龄是20～60岁,中位年龄35岁。本病起病多急骤,少数起病缓慢,以急性爆发型常见,10%-20%表现为慢性反复发作型。根据患者的表现而在临床上分为：同时具有血小板减少、微血管病性溶血性贫血、中枢神经系统症状的三联症和三联症同时
血栓性血小板减少性紫癜的临床表现
本病在任何年龄都可发病，新生儿和90岁以上老年人均可发病，但发病高峰年龄是20～60岁，中位年龄35岁。本病起病多急骤，少数起病缓慢，以急性爆发型常见，10%-20%表现为慢性反复发作型。根据患者的表现而在临床上分为：同时具有血小板减少、微血管病性溶血性贫血、中枢神经系统症状的三联症和三联症同时
关于老年人再生障碍性贫血的疾病诊断介绍
1.阵发性睡眠性血红蛋白尿性(PNH) 典型病例有血红蛋白尿发作，易于再障鉴别。不典型病例，无血红蛋白尿发作，临床主要为慢性贫血，外周血液中三系血细胞减少，骨髓也可增生减少，骨髓也可增生降低，就易被误为再障。但PNH出血，感染均较少较轻，网织红细胞大于正常，骨髓多增生活跃，幼红细胞增生较明显，含
奥布替尼让原发性血小板减少症患者整体获益
近日，《美国血液学杂志》发表了布鲁顿酪氨酸激酶（BTK）抑制剂奥布替尼治疗慢性原发性血小板减少症（ITP）患者的II期临床研究结果。研究结果显示，奥布替尼有望为ITP患者提供安全有效的治疗方案。据悉，该研究旨在评估奥布替尼治疗慢性ITP成人患者的疗效和安全性。研究的主要终点是血小板计数至少连续两周达
关于原发免疫性血小板减少症的鉴别诊断介绍
ITP是一种除外性诊断，在诊断时必须注意与各种继发性血小板减少症相鉴别。 1.假性血小板减少 常见原因是取血管内EDTA抗凝剂引起血小板在体外聚集，导致机器检测时细胞计数仪出现错误识别。发生率在0.09%～0.21%。 2.各种自身免疫性疾病 如系统性红斑狼疮、干燥综合征等均可在该疾病诊
关于血小板减少性紫癜症的病因和发病机制介绍
原发性血小板减少性紫癜的西医治疗 （一）治疗原则 去除病因，控制出血症状，减少血小板破坏。 （二）治疗措施 1、肾上腺皮质激素：皮质激素可以抑制抗体生成，抑制抗原抗体反应，抑制单核巨噬细胞趋化及吞噬作用，以防止血小板在脾窦阻留，从而减少血小板破坏；还能降低毛细血管脆性，减轻出血；并能刺激
EDTA依赖性假性血小板减少症（EDTAPTCP）需警惕
随着血细胞分析检测技术的发展，由于其先进的检测技术及快速的检测速度，血细胞仪器分析已基本取代了人工计数细胞，但血小板的检测仍可能会受到很多因素的干扰，例如EDTA依赖性假性血小板减少症，这种现象的发生会导致血小板检测结果出现假性偏低，而仪器的报警提示如果又没有被及时发现，则可能就会导致结果的误判，因
慢性免疫性血小板减少症新药公布3期临床结果
近日，Rigel Pharmaceuticals公司宣布该公司开发的fostamatinib在治疗慢性免疫性血小板减少症(ITP)临床3期试验中获得的积极结果在科学期刊《American Journal of Hematology》上获得发表。Fostamatinib是Rigel公司开发的脾酪氨
EDTA依赖性假性血小板减少症（EDTAPTCP），需警惕!
随着血细胞分析检测技术的发展，由于其先进的检测技术及快速的检测速度，血细胞仪器分析已基本取代了人工计数细胞，但血小板的检测仍可能会受到很多因素的干扰，例如EDTA依赖性假性血小板减少症，这种现象的发生会导致血小板检测结果出现假性偏低，而仪器的报警提示如果又没有被及时发现，则可能就会导致结果的误判
奥布替尼让原发性血小板减少症患者整体获益
近日，《美国血液学杂志》发表了布鲁顿酪氨酸激酶（BTK）抑制剂奥布替尼治疗慢性原发性血小板减少症（ITP）患者的II期临床研究结果。研究结果显示，奥布替尼有望为ITP患者提供安全有效的治疗方案。据悉，该研究旨在评估奥布替尼治疗慢性ITP成人患者的疗效和安全性。研究的主要终点是血小板计数至少连续两周达
那些年，让我们抓耳挠腮的报告单
在日常的临床工作中，相信大家有不少人都有过这种经历。病人持续原因不明的发热、不明原因的血细胞异常等等，都会进行骨髓穿刺，取患者骨髓液进行骨髓细胞学检查。那么，骨髓细胞学检测到底是怎么样的，什么时候需要做这项检查呢，有什么用途？接下来，结合几例实例，为大家解读骨髓细胞学相关知识。什么是骨髓细胞学检测：
血小板减少与操作的关系
我们在临床中经常见到病人并无出血征象，而化验血常规时却发现血小板减少，有的甚至明显减少，这会给病人造成紧张情绪，偶可因此推迟手术时间或放化疗时间。但在复查或采用手工计数或骨髓细胞学检查时发现，其中一部分病人血小板并不减少。那是什么原因呢？ 研究表明操作不当也会产生不良影响： 1. 采集
血小板假性减少怎么办？
常见血小板假性减少的原因通常为：标本凝集、EDTA依赖性假性血小板减少、冷凝集、大血小板。一、标本凝集主要包括：（1）采血不顺利，包括技术不熟和患者血管难以采集，造成采集时间过长，使组织因子进入血标本中而产生肉眼看不见的微小凝块；（2）颠倒混匀不充分，影响抗凝效果，从而造成凝块产生或血小板聚集；（3
简述血小板减少的形成病因
1.血小板生成减少： （1）遗传性 如Fanconi贫血、先天性伴畸形无巨核细胞血小板减少症及May-Hegglin异常等。 （2）获得性 再生障碍性贫血，骨髓浸润（恶性肿瘤骨髓转移、白血病、骨髓纤维化、结核），化疗药物，辐射，巨核细胞再生障碍，病毒感染（麻疹、流行性腮腺炎），影响血小板生成
血小板减少性紫癜检查
血小板减少性紫癜这种疾病的种类很多，其中不同的血小板减少性紫癜类型症状表现上就有很多不同的地方，但是为唯一相同的就是血小板减少性紫癜对患者的危害是一样的，所以血小板减少性紫癜患者一定要做好检查，下面我们就看下血小板减少性紫癜检查。血小板减少性紫癜检查1.血常规血常规示只有血小板减少而其他各系血细胞均
血小板减少的常见原因分析
血小板是形态不规则的小体，圆形或椭圆形，直径2～3微米。由骨髓巨核细胞的细胞分隔而成。巨核细胞逐渐成熟，胞浆增大，出现颗粒，最后断裂形成血小板。长期以来它被认为是细胞碎片，现已证明是能进行新陈代谢的活细胞。循环中血小板在正常情况下，每立方毫米血液中有１０--３０万个，生活约10天，但其中约1/4有生