胸腔积液渗出液与漏出液的鉴别
临床上判断患者是否有胸腔积液根据症状、体征、胸部影像学等一般并不困难，但区分积液的性质，即判断渗出液还是漏出液是重中之重，也是临床上的难点。每逢遇到胸腔积液的病人，上级医师查房的时候就会向实习生提问：“XX,你说一下这个病人是渗出液还是漏出液？”,基础扎实的同学能略知一二，基础较差的只能望洋兴叹了。 积液要不要抽，怎么抽？ 目前指南上并没有明确指出到达多少积液量可以进行胸腔穿刺术抽取积液，这时还要根据临床实际情况决定。 如果是单侧胸腔积液，病因不明，即使是少量，可以抽的尽量要抽，不管你是诊断性穿刺还是抽液，这对明确诊断非常重要。但对于一些老年患者病情较重重的，甚至不穿比穿更好。笔者曾经到外科会诊，看到了一个老年患者，平卧受限，端坐呼吸，BNP1000+,同时双侧胸腔积液，很明显是由心衰引起的积液，笔者不禁被他们的治疗方法所惊叹，居然在两侧摆了2个管子同时引流积液，但是这种的治疗又能起多大作用呢？所以没必要太积极抽......阅读全文
胸腔积液渗出液与漏出液的鉴别
临床上判断患者是否有胸腔积液根据症状、体征、胸部影像学等一般并不困难，但区分积液的性质，即判断渗出液还是漏出液是重中之重，也是临床上的难点。每逢遇到胸腔积液的病人，上级医师查房的时候就会向实习生提问：“XX,你说一下这个病人是渗出液还是漏出液？”,基础扎实的同学能略知一二，基础较差的只能望洋兴叹了
如何明确胸腔积液是漏出液还是渗出液？
渗出液的产生是由于胸膜炎症或其他病变所引起，例如结核、肺炎、恶性肿瘤、胰腺炎、肺梗死以及系统性红斑狼疮等。其外观多为草黄色，且多有凝块，比重>1.018,细胞计数>500×106/L,细胞分类以多形核粒细胞为主，蛋白定量试验>30 g/L,李凡他试验阳性，葡萄糖定量低于血糖水平，有的渗出液中
漏出液与渗出液的鉴别
项目漏出液渗出液病因非炎症性炎症性、外伤、肿瘤或理化刺激颜色淡黄色黄色、红色、乳白色透明度清晰透明或琥珀色混浊或乳糜样比密＜1.015＞1.018凝固性不易凝固易凝固Rivalta试验阴性阳性蛋白质定量（g/L）＜25＞30积液蛋白/血清蛋白＜0.5＞0.5葡萄糖（mmol/L）接近血糖＜3.33乳
漏出液与渗出液
漏出液和渗出液鉴别表 类别 漏出液 渗出液 原因 非炎症所致 炎症、肿瘤或物理、化学刺激 外观 淡黄，透明或微浊、浆液性 黄色、血色
检验主管技师漏出液与渗出液的鉴别
漏出液渗出液原因非炎症炎症、肿瘤外观淡黄不定可为黄色、血色、脓样、乳糜样透明度透明，偶见微混多为混浊比密1.018凝固不凝常自凝粘蛋白试验阴性阳性PH>7.4
漏出液和渗出液的鉴别表
Light标准：若胸水中蛋白质浓度在25-35g/L者，符合以下任何1条可诊断渗出液。1.胸腔积液/血清蛋白比例>0.5；2.胸腔积液/血清LDH比例>0.6;3.胸腔积液LDH水平大于血清正常高值的三分之二。摘自内科学第7版P114。
浆膜腔穿刺液检查的漏出液与渗出液介绍
1．漏出液（transusate）为非炎症性积液，其形成常见原因为： ①血管内胶体渗透压下降；当血浆白蛋白浓度明显减少时，如肾病伴有蛋白大量丢失、重度营养不良、晚期肝硬化、重症贫血赞美，一般血浆白蛋白低于25g/L，就有出现浆膜腔积液的可能； ②毛细血管流体静脉压升高；如静脉回流受阻静脉栓塞
傻傻分不清楚的渗出液与漏出液
最近我们临检室轮转来两位实习生。下午没什么标本，两人不约而同的掏出手机，一个在看小说，一个在逛某宝。恰巧手边有一份做过的胸腹水常规标本，随口问他们：“你们知道胸腹水常规怎么计数红白细胞吗？你们知道胸腹水蛋白定性用什么实验吗？你们知道渗出液与漏出液的产生机制吗？”一连串问题把他俩给整懵
关于漏出性(水胸)胸腔积液的简介
当充血性心力衰竭，肾病综合症，肝硬化等形成低蛋白血症导致胶体渗透压降低和水钢潴留而引起胸水；任何原因的上腔静脉梗阻，发生胸腔漏出性积液；部分引起腹水的疾病、经膈肌淋巴引流入胸腔造成胸水。临床表现有咳嗽、胸部胀闷，气促及原发病的表现，查体有胸腔积液体征。胸水为无透明，相对密度1.016，蛋白含量在
漏出液
漏出液（transusate）为非炎症性积液，其形成常见原因为：①血管内胶体渗透压下降；当血浆白蛋白浓度明显减少时，如肾病伴有蛋白大量丢失、重度营养不良、晚期肝硬化、重症贫血赞美，一般血浆白蛋白低于25g/L，就有出现浆膜腔积液的可能；②毛细血管流体静脉压升高；如静脉回流受阻静脉栓塞、肿瘤压迫、充血
临床化学检查方法介绍胸腔积液检查介绍
胸腔积液检查介绍： 人体的浆膜腔有胸膜腔、心包腔、关节腔、阴囊鞘膜腔等。在正常情况下，腔内有少量液体，起润滑作用。但在病理情况下，腔内可有大量积液，称为浆膜腔积液，如胸腔积液、腹水、心包积液、阴囊鞘膜腔积液等。由于积液的病因不同，可分为漏出液和渗出液两种，其各种成分和性质明显不同，检查各种积液的量
临床化学检查方法介绍胸腔积液检查介绍
胸腔积液检查介绍： 人体的浆膜腔有胸膜腔、心包腔、关节腔、阴囊鞘膜腔等。在正常情况下，腔内有少量液体，起润滑作用。但在病理情况下，腔内可有大量积液，称为浆膜腔积液，如胸腔积液、腹水、心包积液、阴囊鞘膜腔积液等。由于积液的病因不同，可分为漏出液和渗出液两种，其各种成分和性质明显不同，检查各种积液的量
临床化学检查方法介绍胸水检查介绍
胸水检查介绍： 人体的浆膜腔有胸膜腔、心包腔、腹膜腔、关节腔、阴囊鞘膜腔等。在正常情况下，腔内仅有少量液体，起滑润作用。但在病理情况下，腔内可有大量积液，称为浆膜腔积液，如胸腔积液、腹水、心包积液、阴囊鞘膜积液、关节腔积液等。由于积液病因不同，可分为漏出液与渗出液两种，其各种成分和性质明显不同，检
临床化学检查方法介绍胸水检查介绍
胸水检查介绍： 人体的浆膜腔有胸膜腔、心包腔、腹膜腔、关节腔、阴囊鞘膜腔等。在正常情况下，腔内仅有少量液体，起滑润作用。但在病理情况下，腔内可有大量积液，称为浆膜腔积液，如胸腔积液、腹水、心包积液、阴囊鞘膜积液、关节腔积液等。由于积液病因不同，可分为漏出液与渗出液两种，其各种成分和性质明显不同，检
胸腔积液的鉴别诊断
胸腔积液中关于渗出和漏出的鉴别书本上都讲得很详细了，今天换个思维来回答这个问题。 首先我们观察胸水外观，是血性、脓性、乳糜性还是其他。血性多见于外伤、气胸、肿瘤、部分结核。脓性见于可由葡萄球菌或肺炎球菌引起，也可由结核或真菌引起。乳糜性可见于丝虫病、纵隔肿瘤、淋巴结核。 其次，我
浆膜腔穿刺液及关节腔穿刺液检查（一）
第一节 浆膜腔穿刺液检查人体的浆膜腔如胸腔、腹腔、心包腔等在正常情况下仅有少量液体，据估计正常成人胸腔液在20毫升以下，腹腔液小于50毫升，心包腔液约为10-30毫升，它们在腔内主要起润滑作用，一般不易采集到。在病理情况下则可能有多量液体贮留而形成浆膜腔液这些积液随部位不同而分为胸腔积液腕水、腹腔积
概述胸水检查的临床意义
(1)胸水检查—胸腔积液中的细胞数 ①红细胞：红细胞数在0.005×；10^12/L(0.5万/mm3)以下时，无临床意义，0.01×；10^12/L(1万/mm3)以上有意义。肉眼血性胸腔积液则示恶性肿瘤、外伤性血气胸、肺梗塞、胸膜结核等。血性胸腔积液中的红细胞比积(Ht
概述浆膜腔积液化学分析的临床意义
1.酸碱度 酸碱度测定有助于良性积液或恶性积液的鉴别，恶性积液的酸碱度多小于7.4；炎性积液的酸碱度一般小于7.2。 2.蛋白质 浆膜腔积液中蛋白质含量的变化对鉴别渗出液和漏出液以及寻找浆膜腔积液的原因有重要意义。蛋白质定量：其测定方法与血清蛋白质测定方法一致。漏出液蛋白质小于25g/L,
临床化学检查方法介绍胸腔积液显微镜检查介绍
胸腔积液显微镜检查介绍： 胸腔积液显微镜检查是对胸腔中的游离的液体红细胞数、白细胞数及其种类、间皮细胞、寄生虫及虫卵进行检测的一种检查方法。胸腔积液显微镜检查正常值： 健康成人胸腔液在20ml以下，在胸膜腔内主要起润滑作用。胸腔积液显微镜检查临床意义： 在病理情况下，如胸膜毛细血管静水压增加或
临床化学检查方法介绍胸腔积液显微镜检查介绍
胸腔积液显微镜检查介绍： 胸腔积液显微镜检查是对胸腔中的游离的液体红细胞数、白细胞数及其种类、间皮细胞、寄生虫及虫卵进行检测的一种检查方法。胸腔积液显微镜检查正常值： 健康成人胸腔液在20ml以下，在胸膜腔内主要起润滑作用。胸腔积液显微镜检查临床意义： 在病理情况下，如胸膜毛细血管静水压增加或
胸腔积液临床化学检查的检查过程
(1)、pH值：渗出液一般偏低。pH值减低并伴有葡萄糖含量降低时，提示炎性积液；胸腔化脓性感染及食管破裂所致积液时，积液pH7.4可见于恶性积液。 (2)、蛋白质定性与定量：胸腔炎症反应时，浆膜上皮细胞在炎性反应的刺激下使分泌的粘蛋白量增加，粘蛋白定性试验(rivalta test)呈阳性。一
关于胸腔积液临床化学检查的检查过程介绍
(1)、pH值：渗出液一般偏低。pH值减低并伴有葡萄糖含量降低时，提示炎性积液；胸腔化脓性感染及食管破裂所致积液时，积液pH7.4可见于恶性积液。 (2)、蛋白质定性与定量：胸腔炎症反应时，浆膜上皮细胞在炎性反应的刺激下使分泌的粘蛋白量增加，粘蛋白定性试验(rivalta test)呈阳性。一
胸腔积液临床化学检查的注意事项及检查过程
注意事项 不合宜人群： 暂时不明确 检查前禁忌：注意正常的生活饮食习惯，注意个人卫生。 检查时要求：积极配合医生 胸腔积液标本采集是通过胸腔穿刺方法获取。抽取标本后要立即送检，以免细胞变性、破坏或出现凝块而影响结果。 检查过程 (1)、pH值：渗出液一般偏低。pH值减低并伴有葡萄糖含
葡萄糖的测定与鉴别
漏出液中葡萄糖含量与血糖含量近似，为3.9-6.1mmol/L， 渗出液中的葡萄糖可被某些细菌分解而减少，化脓性胸膜炎病人胸腔积液中葡萄糖含量减少明显，常低于1.12mmol/L；结核性胸膜炎的病人积液中葡萄糖含量也明显减少，约半数病例可低于3.30mol/L；癌性胸腔积液中葡萄糖含降低量不明
临床化学检查方法介绍胸腹水常规检查介绍
胸腹水常规检查介绍： 胸腹水常规检查是检查人体胸腹腔内液体情况的，包括外观，比重，粘蛋白定性实验，细胞计数，白细胞计数。白细胞单核和多核的比例。如无特殊要求，可以不必染色分类。主要用于区分胸腹积液的性质。实验的目的在于鉴别漏出液和渗出液。胸腹水常规检查正常值： 正常人一般在胸腹腔内不存在大量积液
临床化学检查方法介绍胸腹水常规检查介绍
胸腹水常规检查介绍： 胸腹水常规检查是检查人体胸腹腔内液体情况的，包括外观，比重，粘蛋白定性实验，细胞计数，白细胞计数。白细胞单核和多核的比例。如无特殊要求，可以不必染色分类。主要用于区分胸腹积液的性质。实验的目的在于鉴别漏出液和渗出液。胸腹水常规检查正常值： 正常人一般在胸腹腔内不存在大量积液
临床化学检查方法介绍李凡他试验介绍
李凡他试验介绍： 李凡他试验是作为区别渗出液和漏出液最主要，最常用的方法之一。临床上一般用于鉴别胸水及腹水是否炎症的一项常规检查，阳性(+)表示积液为渗出液，阴性(-)表示积液为漏出液。李凡他试验正常值： 暂无考证。李凡他试验临床意义： 异常结果：阳性和阴性分别有不同的病症，阳性时渗出液由炎症
临床化学检查方法介绍李凡他试验介绍
李凡他试验介绍： 李凡他试验是作为区别渗出液和漏出液最主要，最常用的方法之一。临床上一般用于鉴别胸水及腹水是否炎症的一项常规检查，阳性(+)表示积液为渗出液，阴性(-)表示积液为漏出液。李凡他试验正常值： 暂无考证。李凡他试验临床意义： 异常结果：阳性和阴性分别有不同的病症，阳性时渗出液由炎症
关于胸腔积液的检查方式介绍
1、影像学检查 （1）胸片和胸部CT 一般积液量在200ml左右即可见到肋膈角变钝。包裹性积液局限于一处，不随体位改变而变动。胸部CT在显示积液的同时，还能显示肺内、纵隔和胸膜病变的情况，能提示积液的病因。 （2）胸部超声 在胸膜脏层和壁层之间出现可随呼吸而改变的无回声区，是胸腔积液超声检查
渗出液
渗出液（exudate）多为炎症性积液。炎症时由于病原微生物的毒素、缺氧以及炎症介质作用使用血管内皮细胞受损，血管通透性增加，以致血管内大分子物质如白蛋白甚至球蛋白和纤维蛋白原都能通过血管壁而渗出，在渗出过程中，还有各种细胞成分的渗出。当血管严重受损进，红细胞也外溢，因此炎性渗出液中含有红细胞也是炎