围手术期血液管理：由限制性输血走向个体化输血
围手术期严重出血须考虑输注同种异体红细胞时，目前存在血液供不应求的社会问题，这在我国极为严重，我们常用“血荒”一词来形容这种现象。同样重要的是，同种异体红细胞的输注还带来以下医疗问题：1输血错误，多是人为失误，如ABO血型的错误输血；2输血反应，表现为各种各样的急性和迟发性不良反应；3传播输血相关传染性疾病，如艾滋病、肝炎、疟疾等 [1]；4输血相关急性肺损伤（TRALI），其发生率约为1/5000，发生后其病死率可高达10％；5输血相关免疫功能抑制（TRIM），这可能增加手术后的肿瘤复发和转移、以及结核复发等；6红细胞储存损伤相关并发症，输注库存２周以上的红细胞可能导致受血者术后长期生存率下降。由于任何人对失血都有一个最大耐受量，同种异体红细胞输注有上述重大社会问题和医学问题，而具有携带氧气功能但没有同种异体红细胞上述缺点的“人工血液代用品”又迟迟不能问世，所以围手术期必须采取在保证全身和重要脏器供氧/耗氧平衡的前提下，限制同......阅读全文
血栓弹力图试验在抗栓治疗中的应用
一、血栓弹力图概述血栓弹力图仪于1948年,由德国人Harter发明，是一种动态监测凝血全貌，整体评价凝血和纤溶过程的分析仪。80年代开始广泛用于临床指导术中输血取得了良好效果，现已成为当今围术期监测凝血功能最重要的指标之一。我院输血科于2015年元月，已成功开展血栓弹力图试验，为临床提供可靠的治疗
左肩巨大软骨肉瘤患者行左侧肩胛骨病损切除术的围术...
左肩巨大软骨肉瘤患者行左侧肩胛骨病损切除术的围术期管理和多学科团队协作诊疗分析1.病例资料 患者男，40岁。因“左侧肩胛骨肿瘤术后8年余复发”，于2019年3月21日入院。患者于2011年因左侧肩胛肿瘤于外院行“左侧肩胛骨肿瘤切除术”，术后病理提示“软骨肉瘤”。患者术后恢复可。3年前患者于外院复查，
输血前和手术前患者血液检测结果分析及其重要性
邓梅英 阳彦芹 陈宇 黄巧莉 唐玉杰 王锦恒 粟明丽(桂林医学院附属医院 输血科, 541001)摘要：目的 探讨输血前和手术前患者相关血液检测的重要性。 方法 对2004年1月~2005年6月的6851名患者在输血前或手术前检测血液中乙肝表面抗原（HBsAg）、丙肝病毒抗体（抗-HCV）、人类免
循证输血与成分输血
循证学的基本概念 循证医学能否用于指导输血,构建循证输血学,回答是肯定的。因为输血与其它治疗过程一样,也需要“临床专业知识与病人情况和最佳研究证据的结合”,以求最大限度提高输血决策的质量,使患者获得更好的临床疗效和生存转归。把循证医学的基本方法运用到工作中去,其主要任务涵盖三
输血安全与成分输血
输血作为一种安全有效的治疗手段已广泛用于临床各科的抢救，但输血也存在一定风险。随着现代输血事业的迅速发展，传统输血的观念和手段发生了根本变革，输血作为一门独立的医学科学已进入成分输血时代。成分输血使输血治疗更加科学化，克服了过去输血副作用大、浪费多等缺点，提高了输血水平，是现代输血学的一个新突破。
输血与输血反应
（一）输血1.输血适应证主要有：①出血；②严重贫血；③低蛋白血症；④严重感染；⑤凝血障碍。2.输血种类与选择（1）全血输注：全血是指血液的全部成分，包括各种血细胞及血浆中各种成分，还有抗凝剂及保存液。全血有保存全血及新鲜全血之分。常用保存于（4±2）℃的全血。全血输注缺点：全血中所含血小板与白细胞引
法洛四联症根治术的围手术期麻醉管理
法洛四联症是小儿最常见的一种复杂的先天性紫绀性心脏病，发病率占先天性心脏病的5%～10%。法洛四联症包括有四个典型的解剖特点，即较大的室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室流出道狭窄和右心室肥厚。病理生理特点是心室水平的右向左分流，肺血流受右心室流出道梗阻程度和体肺循环血管阻力的影响。近年来，随
手术及创伤输血指征有哪些？
一、血小板概念 血小板是中的有形成分之一，是血细胞中的一种。它个头比较小，平均直径只有3.1μm, 体积4.0～7.6μm3。由巨核细胞脱落的胞质构成，无细胞核，表面覆有细胞膜。它可以变形，在静止状态下，呈两面凸的圆盘状（附图）。血小板只见于哺乳动物体内。人血液中血小板的数量变化很大
手术及创伤输血指征有哪些？
（1）全血：用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的病人，或病人存在持续活动性出血，估计失血量超过自身血容量的25%。回输自体血不受本指征限制，可根据病人血容量决定。 （2）浓缩红细胞：用于需要提高带氧能力，但血容量基本正常的病人。 血红蛋白>100克/升，可以不输； 血红蛋白1
大肠癌围手术期患者照护
结肠包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠，下接直肠，成人结肠全长平均约150cm。结肠癌是来源于肠粘膜上皮的恶性肿瘤，是常见的消化道恶性肿瘤之一。主要病因：饮食与致癌物质；结肠慢性炎症；遗传因素；癌前病变。因此对大肠癌患者照护有其特殊要求。【护理评估】1.术前评估（1）健康史和主诉：评估既往腺
应重视小儿外科围术期合理用血这一科学问题
一、有组织的开展项目式血液管理有组织的开展项目式血液管理的特点是目标性明确选择合适的项目负责入，协调员、医师、护士等共同参与，由于目的性明确，容易获得院方的支持，利于项目的成功完成。血液管理的项目是一项多模式、多学科的团队工作方法，达成相互的理解与合作非常重要，由具备良好沟通能力的协调员从项目一开始
输血怕遇到血液感染，怎么办？
现在，英国科学家利用从新生儿围产组织获得的以及成年人捐赠的干细胞制造血液。这种“人造”血不会取消人们对献血的需求。它将被率先用于治疗具有罕见血型和血液疾病的病人。这项测试将于2017年开始在健康志愿者的身上进行，并且只涉及5-10毫升的血液。人造血液？有什么用？1、避免病人输入受感染血液1991年以
血液制品安全和成分输血（一）
一、血液制品的安全性 过去20年，人们主要关注同种异体输血导致的肝炎和AIDS，这些感染风险现已罕见，血液导致的感染的下降重要原因之一为核酸技术的使用缩短了感染窗口期（即从感染到出现阳性检查结果的时间）。人为差错、新出现的感染及脓毒症成了人们的关注点。 美国每单位输血导致感
输血相关免疫血液学检查项目
1.疑难血型鉴定及疑难交叉配血试验：解决临床输血疑难问题2.免疫血液学产前检查产前免疫学检查是为了证实哪些胎儿有新生儿溶血危险的孕妇，一旦证实，在妊娠期间应该随诊，以便估计发病的程度，确定最适分娩时间，并引起医师对可能受累的新生儿的警惕。（1） 检测的实验内容：①夫妇ABO及Rh血型②孕妇不规则抗体
血液制品安全和成分输血（二）
二、成分输血1、浓缩红细胞 全血除去大部分血浆。红细胞压积值为70%。全血主要用于急性血液丢失导致低血容量休克（活动性出血丢失其血容量的25%以上），即全血用于提高携氧能力和扩充血容量。不严重的出血可通过浓缩红细胞，节省的血浆和其他成分则用于其他病人。除非特殊需要，全血一般很少用
癌症病人慎输血
秋高气爽的一个周末下午，我正在家中看书，忽然听到邻居李阿姨家传出阵阵笑声，我猜想一定是孩子们又回家看望父母了。半年前，李阿姨被医院诊断为直肠癌，全家笼罩在一片阴影之中，家中已经很久没有笑声了。回想起那时，她女儿眼泪汪汪地向我咨询术中输血的事宜，对比现在术后恢复神采奕奕的李阿姨，我由衷祝福这重新找回幸
临床输血之输血反应
急性免疫性输血反应一、溶血性输血反应溶血性输血反应可依发生的时间分为急性和迟发性。一般急性溶血性输血反应呈血管内溶血，而迟发性溶血性输血反应多呈血管外溶血。 （一）溶血性输血反应的临床表现 急性溶血性输血反应的临床表现有发冷发烧、恶心呕吐、多处疼痛（腰、背、腹、鼠蹊、胸、头、输注处）、呼吸
输血期间或输血后发热
在过程中，临床医生常常碰到输血期间或输血后发热的临床问题，准确找到发热原因，有助于诊断与治疗处理；同时有助于提高各位同行，尤其是在做执业医师考试试题（输血方面）的准确度。输血期间或输血后发热常考虑： 1） 非溶血性发热。这是输血最常见的并发症，属即发反应。在输血期间或输血后1-2小时内发生，患
输血传播的疟疾潜伏期多长？
输血传播的疟疾，其潜伏期的长短与人的疟原虫数量、种属有关。间日疟和恶性疟为1~4个月，三日疟可能是数月。病情轻重也与输入的疟原虫数量、种属，并且还与受血者的抵抗力有关。恶性疟的病情最严重，如延误诊治，有时可致患者死亡。
输血后肝炎的潜伏期多长？
输血后乙型肝炎的潜伏期较长（14~180天），发病较急，症状较重，黄疸也多见。输血后丙型肝火由于潜伏期的不同，而分为短潜伏期（2~4周）和长潜伏期（6~10周）两个类型。丙型肝炎在急性期症状轻微或不明显，75%的病例无黄疸。
输血为何是黄色的，输血科医生解密“成分输血”
病人家属看着那袋黄黄的液体正缓缓输入亲人的血管，终于忍不住问：“医生，这黄黄的液体，也是血吗？”“是的，这是血小板，是血液成分的一种，是专门用来止血的。”“血液不是红色的吗？”确实，我们看到自己受伤出的血，看到化验抽的血，看到影视作品里给病人输的血，看到自己或者伙伴献的血，都是红色的。这黄色的液体，
检验职称输血与输血反应：输血种类与选择
（1）全血输注：全血是指血液的全部成分，包括各种血细胞及血浆中各种成分，还有抗凝剂及保存液。全血有保存全血及新鲜全血之分。常用保存于（4±2）℃的全血。全血输注缺点：全血中所含血小板与白细胞引起的抗体，可在再输血时引起反应；对血容量正常的人，特别是老人或儿童，易引起循环超负荷。目前，全血输注已逐渐减
检验医学输血与输血反应：输血种类与选择
（1）全血输注：全血是指血液的全部成分，包括各种血细胞及血浆中各种成分，还有抗凝剂及保存液。全血有保存全血及新鲜全血之分。常用保存于（4±2）℃的全血。全血输注缺点：全血中所含血小板与白细胞引起的抗体，可在再输血时引起反应；对血容量正常的人，特别是老人或儿童，易引起循环超负荷。目前，全血输注已逐渐减
输血为何是黄色的－输血科医生解密“成分输血”
病人家属看着那袋黄黄的液体正缓缓输入亲人的血管，终于忍不住问：“医生，这黄黄的液体，也是血吗？”“是的，这是血小板，是血液成分的一种，是专门用来止血的。” “血液不是红色的吗？” 确实，我们看到自己受伤出的血，看到化验抽的血，看到影视作品里给病人输的血，看到自
儿科心脏手术患者的两种红细胞输注策略的比较
在线发表在《Intensive Care Med》的一项随机对照试验对儿科心脏手术患者的两种红细胞输注策略的有效性与安全性进行比较，表明与开放性红细胞输血策略相比较，对于处于择期心脏手术围手术期的非紫绀型先天性心脏缺陷患者，限制性红细胞输血策略（Hb阈值8.0 g/dl）是安全的，住院时
浅谈引导探条在口腔手术围麻醉期气道管理的应用
口腔颌面外科患者常因颌面部炎症、癜痕挛缩、肿瘤等因素导致张口受限，而需要采用特殊插管器械或者盲探清醒气管内插管；手术后的包扎固定等均不利于保持呼吸道通畅，故麻醉苏醒期要随时准备再次插管以应对拔管后出现通气不足的突发情况。 对于困难气道的气管插管，已有许多应对器械，如：光杖、纤维光导喉镜、Frova插
输血是一次小移植手术
输血是我们经常会在各种地方看到的治疗方式之一，但是很少有人对此有正确的了解。在中国医学科学院肿瘤医院6月举行的健康大讲堂上，输血科赵国华副主任医师向公众详细介绍了输血治疗的知识，他指出，输血可以看做是一次小移植手术，是存在一定风险的治疗方式，而且，亲属间的输血一般不提倡的。中国医学科学院肿瘤医院20
手术及创伤输血的指征有哪些？
（1）全血：用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的病人，或病人存在持续活动性出血，估计失血量超过自身血容量的25%。回输自体血不受本指征限制，可根据病人血容量决定。 （2）浓缩红细胞：用于需要提高带氧能力，但血容量基本正常的病人。 血红蛋白>
围手术期患者应长期抗栓治疗
围手术期抗凝治疗是一种常见的且需要考虑患者、手术和扩大抗凝和抗血小板药物排列的情况。术前评估必须解决的是：与围手术期出血风险相平衡的栓塞事件的风险。手术操作可以分为通常不需要完全撤销抗凝治疗的低出血风险，以及一些与中等或高出血风险相关的操作。如果接受华法林的患者需要中断抗凝，必需考虑的是简单地阻断抗
跟骨骨折的围手术期护理体会
跟骨骨折是骨科较常见的骨折之一，既往都以保守治疗为主，但常出现创伤性关节炎、神经肌腱卡压等并发症n1，近年来对于关节内骨折都以手术治疗为主。2003年1月至2009年12月我院共收治跟骨骨折患者秘例，其中手术治疗74例，经治疗后均恢复良好，现将护理体会报告如下。 1 临床资料 本