围手术期血液管理：由限制性输血走向个体化输血
围手术期严重出血须考虑输注同种异体红细胞时，目前存在血液供不应求的社会问题，这在我国极为严重，我们常用“血荒”一词来形容这种现象。同样重要的是，同种异体红细胞的输注还带来以下医疗问题：1输血错误，多是人为失误，如ABO血型的错误输血；2输血反应，表现为各种各样的急性和迟发性不良反应；3传播输血相关传染性疾病，如艾滋病、肝炎、疟疾等 [1]；4输血相关急性肺损伤（TRALI），其发生率约为1/5000，发生后其病死率可高达10％；5输血相关免疫功能抑制（TRIM），这可能增加手术后的肿瘤复发和转移、以及结核复发等；6红细胞储存损伤相关并发症，输注库存２周以上的红细胞可能导致受血者术后长期生存率下降。由于任何人对失血都有一个最大耐受量，同种异体红细胞输注有上述重大社会问题和医学问题，而具有携带氧气功能但没有同种异体红细胞上述缺点的“人工血液代用品”又迟迟不能问世，所以围手术期必须采取在保证全身和重要脏器供氧/耗氧平衡的前提下，限制同......阅读全文
输血是一次小移植手术
输血是我们经常会在各种地方看到的治疗方式之一，但是很少有人对此有正确的了解。在中国医学科学院肿瘤医院6月举行的健康大讲堂上，输血科赵国华副主任医师向公众详细介绍了输血治疗的知识，他指出，输血可以看做是一次小移植手术，是存在一定风险的治疗方式，而且，亲属间的输血一般不提倡的。中国医学科学院肿瘤医院20
手术及创伤输血的指征有哪些？
（1）全血：用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的病人，或病人存在持续活动性出血，估计失血量超过自身血容量的25%。回输自体血不受本指征限制，可根据病人血容量决定。 （2）浓缩红细胞：用于需要提高带氧能力，但血容量基本正常的病人。 血红蛋白>
输血后非感染性远期并发症的发生与防治
合理输血可以稳定血流动力学，保证组织灌注和提高机体凝血能力，从而救治由于创伤、手术等引起的致命性的急性失血性贫血患者及改善慢性贫血患者的生存质量。但是输注异体血给临床带来明显益处的同时也带来了感染性风险和急性及远期的非感染性风险。随着输血技术的改进，输血的急性风险并不高，但是其对危重、创伤以及手术患
输血检验：输血前八项检查
导读：临床即战场，一个小小的“输血八项”常规检查，就让你能够迅速把握敌方的兵力和部署！然而，尽管输血八项是入院常规检查，但并非人人都掌握了背后意义哦~曾子曰，你以为你以为的就是你以为的？ 今天，这篇由协和感染内科刘晓清教授亲自审阅的一页手册，就给大家讲讲输血八项的要点~何时检查？1、外科手术前2
近亲输血：会导致输血风险增加
我们知道，在进行骨髓、肾脏等器官或者组织移植时，经常会在亲人中优先寻找配型相合的供者。然而，在输血时情况却恰恰相反，近亲之间不宜互相献/输血，不然会导致输血风险增加，与之相关的是一种严重的免疫性输血反应——输血相关移植物抗宿主病（transfusion associated graft vers
临床输血与输血传染病
传播疟疾的情况如何？ 输全血或成分均有传播疟疾的危险，因传入人体的疟原虫，不仅寄生在红细胞中，还存在于浓缩血小板、浓缩红细胞和冷沉淀中。疟原虫在冰冻血浆中可存活数年。 输血传播的疟疾潜伏期多长？ 输血传播的疟疾，其潜伏期的长短与人的疟原虫数量、种属有关。间日疟和恶性疟为1~4
输血操作、输血反应处理流程
一、 输血反应处理制度 1、 输血反应发生原因是一般由于：①血型不合；②血液污染；③热源性物质；④大量输血；⑤同种异体蛋白等引起。输血存在一定风险，临床要严格掌握适应症，严格查对制度。 2、 发生输血反应，减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路。 3、 立即通知医生及输血
输血可能致命！存储期达6周的血液，含铁量达危险水平
据《每日邮报》报道，一项最新研究表明，如果输血时使用的是存放时间较长的血液，会向患者血液中释放大量含铁的有害物质。 红血球细胞可以储存用于输血的最长时间应该是6周。但最新研究表明，存储时间越长，危害也越大，极大地增加了患者血液凝块的风险。专家警告说，研究结果显示，应将FDA规定的最长存储时间由
实验室培养血液可用于输血
目前，用于生命救援输血的所有血液供应都来自于人体捐献。但科学家已经发现了在实验中诱导干细胞产生红血细胞的方法。英国《卫报》报道称，这种技术目前仍未获准应用于人体，但临床试验有望在2016~2017年进行。 该技术面临的最大难题是扩大规模：目前来看，这种技术一次性可制作的红血细胞量仅是常规捐献量
血液病治疗的新理念：成分输血
血液病是指原发于造血系统的疾病，或影响造血系统伴发血液异常改变，以贫血、出血、发热为特征的疾病。将血液或血液的组成部分输给病人，以增加血量，升高血浆蛋白，从而改善循环，改变血液成分，提高血液带氧能力和增强抵抗力，这是现代医疗中最常见的一种治疗措施。 1、输血的历史及进展 1、1 输血的
连输几袋血液需要更换输血器吗？
这一点，不同的医院，有不同的规定，建议根据医院规定来执行。有规定夏天连续输 4 小时以上更换一个输血器，或者每输入 4 ～ 6 袋血更换输血器；也有的不强调更换输血器，只要求输注血液制品后都要用生理盐水冲管;有连续输注 8 小时需更换输血器的。有的医院血液科，临床输血较多，且输血品种不同，要求一袋血
精准输血，我们可以做什么？
在美国，围术期输血量占全国总血液采供量的70%，中国的这一比例是60%。实际上，部分围术期输血可以避免。 以下列出了我国在红细胞、血浆、血小板上的输注指征和现存问题。 1.红细胞 红细胞输注的目的是提高血液携氧能力，它的输注指征是血液携氧能力不能满足机体需求。机体是否缺氧与
输血检验技术：血栓弹力图在多发伤中治疗中的运用
在多发伤的病例中，血栓弹力图比较血凝功能，更能准确、直观的反应血凝功能的变化情况，对临床治疗有重要指导意义。血栓弹力图(Thrombelastograghy，TEG)仪是整体评价凝血和纤溶过程的分析仪。检测原理：动态监测凝血过程，以时间为横轴，以血栓蛋白凝块为纵轴形成的图像。用少量全血监测血小板，凝
血栓弹力图在多发伤中治疗中的运用
在多发伤的病例中，血栓弹力图比较血凝功能，更能准确、直观的反应血凝功能的变化情况，对临床治疗有重要指导意义。血栓弹力图(Thrombelastograghy，TEG)仪是整体评价凝血和纤溶过程的分析仪。检测原理：动态监测凝血过程，以时间为横轴，以血栓蛋白凝块为纵轴形成的图像。用少量全血监测血小板，凝
血栓弹力图的临床意义和应用
血栓弹力图(Thrombelastograghy，TEG)仪是整体评价凝血和纤溶过程的分析仪。它不需要血标本处理，用少量全血监测血小板，凝血因子、纤维蛋白原、纤溶系统和其他细胞成分之间的相互作用，准确的提供病人的凝血概况。凝血的最终过程是血凝块形成，凝血块在形成和溶解过程中会引起物理弹性、力度的变化
替罗非班PCI围手术期治疗策略
作为冠心病治疗的重要手段，PCI可改善心肌缺血并减少由此引发的急慢性不良事件，但PCI在解除冠脉狭窄的同时，由于术中操作对病变斑块的挤压、血管内皮的损伤以及支架等器械置入等可促进血小板激活，导致血栓形成，影响患者预后。因此，PCI围术期强化抗血小板治疗能够明显降低PCI围术期及术后长期不良心
浅谈凶险性前置胎盘围手术期的处理
随着二孩政策的放开，二胎产妇在各地都有较快的增长，这也导致疤痕子宫需要剖宫产的产妇不断增加，疤痕子宫合并完全性前置胎盘并植入的产妇势必增加。前置胎盘合并植入是产妇围生期大出血的高危因素，以往报导多以切除子宫来保住产妇生命。目前，随着对这类产妇病理生理改变认识的提高，以及麻醉技术、手术技术和介入技术的
人工肩关节置换术围手术期护理
人工肩关节置换术适用于肱骨头缺血性坏死、肱骨近端粉碎骨折、肩关节肿瘤、严重创伤性关节炎。随着手术技巧的不断改进和肩关节假体研究的不断深入，人工肩关节置换已成为保守治疗无效的严重肩关节疾患的常用有效手段。肩关节置换的术后护理直接影响到肩关节置换术后功能的恢复，2008年至2010年我科共收治2
小儿输血
一、小儿血液系统具有许多成人不同的特点： ①造血系统在成长发育过程中，造血功能不稳定。 ②造血系统的工作量大，负担较重。 ③易出现髓外造血。 ④小儿易受感染或营养缺乏等不利因素影响。 ⑤不少血液病与遗传有关。 ⑥未成熟儿易引起特殊的未成熟儿贫血，此表现
自身输血
一、自身输血的概况自身输血是将病人自己的血液或血液成份采集后再回输给自己。当一名受血者以自己献血者时，他接受的是自己的血液或血液成份，这是最安全的输血。自身输血早在1886年首次报道，直至1921年才成为临床上可接受的输血。到20世纪30年代对选择性手术的患者，术前1－2周采集自身血液保存于血库，以
自身输血
【摘要】 详细的叙述了自身输血方式，各种方式的适应证及禁忌证，血液的采集及储备。自身输血的优越性及安全性。【关键词】 自身输血；适应证；禁忌证；采集；储存；优越性；安全性Blood autotransfusion MENG Xiang.Xint
输血概述
输血是指将人类本身所拥有的血液成分输入患者体内，以达到治疗目的，所经是和给予药物不同的一种特殊治疗手段，随着现代科学的发展，输血医学逐渐形成一门独立的分支学科，输血的意义也有新的变化。现代输血的内容已不仅是输入自然的血液成分，它还包括以现代生物技术生产的与血液相关的制品，如用DNA重组技术生产的各种
输液与凝血
胶体所致凝血障碍的逆转遗憾的是，重症监护治疗中还不存在没有潜在风险或副作用的药物。治疗凝血障碍的常规策略是风险意识、联合管理的预防方法及对副作用进行针对性的治疗。一些复方制剂如活性止痛药及其辅助药物的复合制剂可用于对抗常见副作用顽固性便秘（如奥地利维也纳Targin，Mundipharma有限公司的
体外循环手术中自体输血的临床研究
【摘要】 目的 通过将自体输血等多种节血措施综合应用于体外循环(extracorporeal circulation,ECC)心脏手术,观察不用或少用异体库血进行心脏手术的效果。方法 对30例进行ECC心脏手术患者（实验组）术中采用综合节血措施,包括术前及ECC前采集自体血贮存术后回输
自体输血在出血性手术中的应用
［摘要］ 外科手术,特别是出血量较大的急诊手术、术中出血较多的心内直视手术、以及颅脑外科手术等用血量大，一直是医疗中棘手的问题,而随着人们对所带来并发症的重视, 以及近年来血源不足及合理输血、保护等，使得自体输血成为主流。本文就自体输血在临床应用,特别是大出血性手术中的应用价值作一综述
烟雾病伴蛛网膜下腔出血产妇行剖宫产术围手术期管理
1.病例报告 1.1病史回顾 1.1.1病史 产妇，28岁，身高160 cm，体重60kg，以“停经37+4周，头痛2周，加重1d”入院。8岁时曾发生脑梗死（脑梗），诊断为烟雾病，诊断过程不详，治疗后好转，10岁时再次发生脑梗，出现言语不清症状并遗留后遗症。 产妇入院2周前自觉轻度头痛，未就诊，入院
临床输血检测——安全输血的保障
无数血的教训不断提醒我们，必须保证血型鉴定、交叉配血等输血相关检测百分之百正确，因为0.1%的误差就会造成百分之百的灾难。目前由于各种因素，绝大部分临床检验项目都允许有一定的误差，但是血型等输血相关检测必须准确无误，决不能出现模棱两可的结果。科学规范的试验方法、先进的检测技术、认真负责的工作态度是安
临床输血与临床输血检验学（二）
四、成分输血输全血有时可能既达不到治疗的目的，又全引起某些副作用，而对血液也是一种浪费。例如患血小板减少的或粒细胞减少症，输全血很难达到提高血小板及白细胞数量的目的。如大量输血，又会因血容量的增加而增加心脏的负担。所经，从本世纪70年代开始采用成分输血，并取得了显著的效果。成分输血的优点：①提高疗效
输血科防范临床输血纠纷措施探讨
随着社会进步，普法工作的广泛开展，人们的法律意识逐步增强，临床输血引起的医疗用血纠纷尤其是输血传播性疾病医疗纠纷越来越多。1999年1月实施的《医疗机构临床用血管理办法（试行）》中规定“二级以上医疗机构设立输血科（血库）”。输血科在防范临床输血纠纷、维护医院的合法权益中，应做好以下几方面
输血必须要正确掌握输血指征
临床实践证明，输血不仅能够挽救无数过量失血者的生命，同时还可治疗疑难疾病。但是，实践也证明输血并非万能，这是因为输血本身存在很多固有的弊端，有些弊端还直接危机受血者的生命，因此输血须注意原则，掌握好指征。 输血的原则，首先要科学地分析病情，坚持实事求是。对一些可输可不输者应坚持不输；对确实