手术及创伤输血的指征有哪些？
（1）全血：用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的病人，或病人存在持续活动性出血，估计失血量超过自身血容量的25%。回输自体血不受本指征限制，可根据病人血容量决定。 （2）浓缩红细胞：用于需要提高带氧能力，但血容量基本正常的病人。 血红蛋白>100克/升，可以不输； 血红蛋白<60克/升，应考虑输血； 血红蛋白在60～100克/升之间，根据病人的代偿能力，是否有其他器官器质性病变来决定。 （3）血小板,用于病人血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。 血小板计数>100×109/升,可以不输； 血小板计数<50x109/升,应考虑输； 血小板计数在（50—100）×109/升之间，应根据出血是否易于控制来......阅读全文
怎样做到术中少输血？
中外专家输血共识 用自己的血治自己的病，用自己的血救自己的命；最好的输血是不输，不输晚输是上策。 血液管理指恰当使用血液制品，尽量减少使用。对病人的血液管理，就是科学地保持病人血红蛋白水平，防止贫血，优化止血，减少出血，并努力改善病人转归。 术前提升血红蛋白 术前贫血是术后发病率
肾活检的指征
1、尿沉渣中有红细胞管型； 2、伴有自身免疫性疾病或其他全身性疾病的临床或实验室表现； 3、没有视网膜病变或仅为轻度病变，而糖尿病病程超过10年者。 其基本的病变：肾小球基底膜增厚和系膜基质增加，有肾小球结节性和弥漫性病变及小动脉玻璃样病变，肾小球硬化
残余尿的指征
当残余尿量达到60毫升时，说明膀胱逼尿肌已处于失代偿状态，是手术治疗的一项指征。即使残余尿量在60毫升以下，也必须选择恰当的治疗方法积极治疗。 前列腺增生病人经过治疗后症状好转，无尿路症状时，再次作残余尿测定，如较前有减轻，说明梗阻是可逆的，可选择非手术方法治疗。
成分输血比起全血有哪些优点？
输全血有时可能既达不到治疗的目的，又全引起某些副作用，而对血液也是一种浪费。例如患血小板减少的或粒细胞减少症，输全血很难达到提高血小板及白细胞数量的目的。如大量输血，又会因血容量的增加而增加心脏的负担。成分输血的优点：①提高疗效，患者需要什么成分，就补充什么，特别是将血液成分提纯，浓缩而得到高将近价
杵状指的常见疾病有哪些
1.发绀型先天性心脏病 如法洛四联症，完全性肺静脉畸形引流，肺动静脉瘤，亚急性细菌性心内膜炎、感染性心肌炎、风湿性心脏病、慢性充血性心力衰竭、心包炎等。 2.呼吸系统疾病 如支气管肺癌、支气管扩张、慢性肺脓肿、脓胸、肺气肿、肺结核、肠结核、特发性肺纤维化等。在肺部疾病中，杵状指最常见于肺部
手术治疗创伤性关节炎的介绍
（1）关节清理术适用于关节内有游离体边缘骨刺比较明显，但关节负重面尚比较完整的病例。 （2）截骨术适用于明显的膝内、外翻和骨折明显成角畸形愈合者，通过截骨可以减少骨内压力，矫正重力线，并使比较完整的关节面承担更多的体重负荷。 （3）闭孔神经切除术适用于髋关节疼痛，但关节面破坏较少者，因髋关节
围手术期出凝血障碍类型及输血处理原则
临床上多种因素包括创伤、炎症反应、凝血因子消耗、纤溶异常、血液稀释、应用抗凝药物、低体温等常影响围手术期病人的出凝血功能，导致临床难以控制的出血、血栓形成以及继发器官功能障碍的发生，严重影响围手术期病人的预后。正确识别不同类型的出凝血功能障碍并给予积极的治疗，对围手术期病人的管理至关重要。普通外科常
输血血细胞成分有哪些？都是什么？
（1）全血输血： 使用适应证：同时缺乏输氧力和血容量，如大出血、重创伤、大手术、体外循环和换血等；三种血细胞同时缺乏，如脾功能亢进；输氧力、血容量和凝血因子同时缺乏。 缺点：对血容量正常的患者易引起循环超负荷；白细胞和血小板含量少，治疗上作用不大；凝血因子少；白细胞和血小板可使患者产生抗体，
联合屈曲征有哪些症状
感觉性共济失调步态，小脑性共济失调，前庭性共济失调，感觉性共济失调，大脑性共济失调，小脑失调症，小脑功能损害，小脑体征，共济失调
骨盆骨折手术并发症有哪些？
①术后感染发生率在0%～25%。剪切外力作用在皮肤上导致骨盆周围皮肤的潜行剥脱，使术后感染率明显增加，骶后切开复位内固定手术也可增加感染的危险因素。 ②深静脉血栓盆腔静脉的损伤及制动是导致血栓发生的主要危险因素国外报道的发生率为35%～50%。可发生在骨盆或下肢，严重可导致肺栓塞症状性肺栓塞的
输血反应处理与围手术期血液保护
一、围手术期血液保护和节约用血1、两个80%。一家综合性医院的用血约80%用于手术病人，而手术用血的80%是用于手术中。2、节约用血技术：①严格掌握输血指征（不输营养血）②减少术中出血（外科和麻醉科医生的共同责任）③开展自体输血（输血科负责采集和保存病人血液）④术中出血的回收⑤合理使用血液和血浆代用
血培养的临床指征
患者出现以下一种或同时具备几种临床表现时可作为血培养的重要指征：①发热（≥38 ℃）或低温（≤36 ℃），以间歇驰张型多见，革兰阴性杆菌，如大肠埃希菌引起的感染可见双峰热；②寒战；③白细胞增多（>10.0×109/ L，特别是有“核左移”时）；④粒细胞减少（20/分或CO2分压
血培养的临床指征
患者出现以下一种或同时具备几种临床表现时可作为血培养的重要指征：①发热（≥38 ℃）或低温（≤36 ℃），以间歇驰张型多见，革兰阴性杆菌，如大肠埃希菌引起的感染可见双峰热；②寒战；③白细胞增多（>10.0×109/ L，特别是有“核左移”时）；④粒细胞减少（20/分或CO2分压
输血后非感染性远期并发症的发生与防治
合理输血可以稳定血流动力学，保证组织灌注和提高机体凝血能力，从而救治由于创伤、手术等引起的致命性的急性失血性贫血患者及改善慢性贫血患者的生存质量。但是输注异体血给临床带来明显益处的同时也带来了感染性风险和急性及远期的非感染性风险。随着输血技术的改进，输血的急性风险并不高，但是其对危重、创伤以及手术患
手术－治疗肝内血管瘤的基本介绍
一、手术切除：是最早应用于肝血管瘤治疗的根治性手段，手术方式包括：血管瘤剥除，不规则切除、肝段或半肝以及扩大的肝切除，患侧肝动脉结扎等，现如今剥除及切除术式最为常用，手术途径可经开腹或腹腔镜。众多文献报道手术治疗对无症状或有症状的肝血管瘤患者均较为安全，且疗效确切，但对于无症状患者与接受临床观察
非手术治疗创伤性关节炎的介绍
（1）矫正畸形防止关节软骨退变。创伤性关节炎是骨折移位和关节软骨骨折的晚期并发症，所以晚期出现畸形可由畸形愈合造成，也可以是正常愈合后发育障碍所致，应对那些易出现畸形愈合的骨折部位及其移位方式十分熟悉。 （2）药物治疗临床常用的消炎镇痛药有阿司匹林，具有镇痛及抗炎作用，通常应用中等剂量为宜。另
手术治疗创伤性硬脑膜外血肿的简介
通常多采用骨窗开颅或骨瓣开颅术，便于彻底清除血肿、充分止血和必要时行硬膜下探查，是硬膜外血肿沿用已久的术式。近年来，由于CT扫描检查的广泛应用，血肿的部位、大小和脑损伤情况了如指掌，并能动态地观察血肿的变化，因此有作者采用颅骨钻孔引流硬膜外血肿也获得成功。 1、骨窗开颅硬膜外血肿清除术：适用于
7－g/dl－以下创伤骨科患者未必需要输血
虽然输血可以挽救生命，大量的研究显示，输血尤其是大量输血，会增加患者的死亡率和感染等并发症的发生率。创伤骨科患者有时会因为贫血而接受输血治疗，但是对于无症状的贫血患者何时需要输血，目前还缺少足够的科学证据。有些医生相对保守，当患者的血红蛋白水平低于 7.0 g/dl 后才给与输血，而有些医生则更
输血时发生溶血反应的主要症状有哪些
输血前一定认真检查输血的配型和血液是否符合标准，一般输血几分钟或10几分钟就会出现胸闷，脸色发白，腰痛，出汗，发冷等反应，如果输入血不多，发现早及时停止输血和抢救那么危险性小，否则有生命危险的。
摸空征的相关疾病有哪些
夹色伤寒，夹阴伤寒，伤寒性心肌炎，肠伤寒穿孔，斑疹伤寒立克次体肺炎，特发性葡萄膜大脑炎
概述撞击征进行肩关节造影的指征
①年龄在40岁以上，临床表现支持撞击征合并肩袖损伤，经非手术疗法3个月以上无效者。 ②肩峰下冲撞性损伤伴突发性外展、外旋肌力丧失者。 ③慢性肩前痛伴肱二头肌长头腱断裂。 ④顽固性肩痛，伴盂肱关节失稳。 肩关节造影时若发现对比造影剂自盂肱关节溢入肩峰下滑囊或三角肌下滑囊，即可诊断肩袖完全性
输血种类与选择有哪些？分别是什么？
（1）全血输注：全血是指血液的全部成分，包括各种血细胞及血浆中各种成分，还有抗凝剂及保存液。全血有保存全血及新鲜全血之分。常用保存于（4±2）℃的全血。全血输注缺点：全血中所含血小板与白细胞引起的抗体，可在再输血时引起反应；对血容量正常的人，特别是老人或儿童，易引起循环超负荷。目前，全血输注已逐渐减
自体血液回收（一）
定义：回收血是指用负压从手术野或伤口引流器中吸出的血液。回收式自身输血的应用指征1.在成人中，预期的失血量大于等于病人估计血容量的20%。2.在儿童中，预期的失血量大于等于病人估计血容量的15%。3.对血液进行常规交叉配血的手术。4.一次手术平均输血量超过1个单位。5.病人有同种抗体，难以得到相配的
esbls菌是指什么？有哪些临床意义
肠杆菌科细菌是临床感染性疾病中最重要的致病菌，其中以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分离率最高，列第一和第二位。耐药肠杆菌科细菌给临床抗感染治疗带来了困难，其中最重要的耐药机制是产生超广谱β-内酰胺酶（extended-spectrum beta-lactamases，ESBLs）。ESBL
esbls菌是指什么？有哪些临床意义
肠杆菌科细菌是临床感染性疾病中最重要的致病菌，其中以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分离率最高，列第一和第二位。耐药肠杆菌科细菌给临床抗感染治疗带来了困难，其中最重要的耐药机制是产生超广谱β-内酰胺酶（extended-spectrum beta-lactamases，ESBLs）。ESBLs是由质粒介
CREST综合征有哪些危害？
肢端硬化（sclerodactyly,S）：由于小动脉管腔变窄和闭塞加之遇冷血管痉挛所致。不久病人的躯干和四肢皮肤弥漫性肿胀，继之硬化，最后皮肤萎缩和变薄。由于皮下组织和肌肉也发生萎缩和硬化，致使皮肤紧贴于骨膜上，常可发生皮肤溃疡和坏死。病人的面部表情固定，鼻变小、变尖，眼裂变小，外耳变薄，张口
围手术期输血和辅助治疗指南
该指南由一个10人小组制定,包括以下成员:来自美国不同地区的私立和公立医院的麻醉医师,一名外科医师,一名输血专业的病理学家,一名产科医师和两名方法学家。他们按照严格的方法学程序更新指南,并使用以下词汇描述所得证据的强度。支持(support):采用足够随机对照试验(RCT)得到荟萃分析结果,提示临床
转氨酶高的原因和指征
1.转氨酶水平正常，肝脏损害持续存在。见于某些肝炎病人，比如所谓慢性乙型肝炎病毒携带者，这些人乙型肝炎病毒指标一直阳性，但转氨酶从来没有升高过，有的已经发生了纤维化，甚至肝硬化和肝癌；还有不少急性和慢性丙型肝炎病人也有类似情况。2.转氨酶水平很高，但不过是一时性的肝损害，不会给肝功能造成很大影响，后
需要进行药敏试验的指征
为保证治疗效果，对引起某感染的任何病原菌，若不能从该菌的种属特征可靠的推知其对抗菌药物的敏感性，就需要进行药敏试验。尤其当病原菌是属于对常用抗微生物药物能产生耐药的菌种时，更需要进行药敏试验。细菌的耐药机制包括产生药物灭活酶、改变药物的作用靶位、改变药物的摄取和主动外排等。有些细菌对抗菌药物的敏感
非手术治疗创伤性硬脑膜外血肿的简介
急性硬膜外血肿无论施行手术与否，均须进行及时、合理的非手术治疗，特别是伴有严重脑原发性损伤及或继发性脑损害的病人，决不能掉以轻心。 硬脑膜外血肿的保守治疗：适用于神志清楚、病情平衡；CT检查血肿计量小于40ml，中线移位不超过1.5cm；无意识恶化、眼底水肿及新病征出现；非颅中窝或颅后窝血肿者