由一例奇怪的Ph染色体阳性急性B淋巴细胞白血病引发...1
由一例奇怪的Ph染色体阳性急性B淋巴细胞白血病引发的大讨论2016年8月14日晚，贵阳中医学院第一附属医院曾强武老师和秦皇岛市第一医院的陈宏伟老师分别在一起聊聊，看图片微信群和全国形态学诊断学术交流群转载了丁香园论坛的一病例。由此拉开了群内成员和诸多大咖老师们对细胞化学染色MPO与流式MPO等相关话题讨论的帷幕。现将精彩讨论过程如实还原，整理成帖！丁香园病史资料：患者，女，48岁，浅表淋巴结多发肿大，肝、脾不大。WBC：105×109/L，Hb：58g/L，PLT：36×109/L。骨髓细胞学检查：骨髓增生极度活跃，可见95%的原始细胞，形态像原、幼淋，但多数细胞胞浆中可见数个至几十个粗大颗粒状或珠状紫红色颗粒。细胞化学染色证实，这些颗粒状物MPO阳性、PAS阳性、CE阴性。流式结果：异常细胞群占有核细胞的94.7％。表达CD34、 CD19、CD38、HLA- DR、cCD79a；部分表达CD10、CD20；弱表达CD13......阅读全文
白血病细胞形态学分型（一）
传统的白血病细胞形态分型根据白血病自然病程长短分为急性和慢性两大类；按细胞起源不同又可分为髓细胞系、淋巴细胞系以及特殊类型白血病。随着免疫学、细胞遗传学和分子生物学的迅速发展，人们对白血病分型有了不少新的认识。当今，造血和淋巴组织肿瘤性疾病新的WHO（World Health Organiz
急性淋巴细胞白血病有哪些症状
贫血 80%以上患者发病时贫血，少数早期无贫血，但随着疾病进展都会发生贫血。表现为乏力、疲劳、心悸、头晕等，表现的程度主要与贫血的严重程度和下降的速度相关。 发热与感染 发病时多有发热，原因：1、白血病细胞释放细胞因子所致，包括白介素-1、白介素-6等，引起反应性发热；2、粒细胞缺乏及功能
急性淋巴细胞白血病有哪些检查
1、血常规 超过90%以上患者在诊断时有明显血液学异常，异常的严重程度反映了白血病细胞侵及的程度。贫血为正细胞、正色素性。约有50%以上白细胞总数增高，发病时白细胞>50×109/L，提示预后不佳。3/4患者有血小板减少。大部分患者在末梢血涂片中可以见到数量不等的幼稚淋巴细胞。 2、骨髓
【急性淋巴细胞白血病】临床表现
临床表现有4方面的临床表现，即贫血、发热、出血及浸润。起病症状可隐匿、缓慢，亦可急骤。1.贫血是由于骨髓红系细胞的增殖受抑，部分病例存在红细胞寿命的缩短，以及出血等亦是导致贫血的原因，当然在应用化学治疗后，药物抑制了红系细胞的增殖，又可加重贫血症状。2.发热半数的患者以发热为早期表现。可低热，亦可高
儿童急性淋巴细胞白血病临床路径
儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）临床路径标准住院流程 一、适用对象 第一诊断为儿童急性淋巴细胞白血病（ICD-10:C91.0）的标危、中危组患者。 二、诊断依据 根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民
急性淋巴细胞白血病的临床表现
各型急性白血病的临床表现主要包括骨髓组织受白血病细胞浸润所引起的造血功能障碍之表现（如贫血、感染、出血等）以及白血病细胞的全身浸润引起脏器的异常表现（如淋巴结、肝脾肿大等）两大方面。 一、起病 多数病人起病急，进展快，常以发热、贫血或出血为首发症状。部分病例起病较缓，以进行性贫血为主要表现。
急性淋巴细胞白血病的发病原因
白血病细胞的发生和发展起源于不同造血祖细胞或干细胞的恶性变，特定的ALL亚型可能具有特定阶段的标志，病因及发病机制尚未完全明了，但与下列危险因素有关： 1.遗传及家族因素：许多事实证明遗传因素是白血病发病的危险因素之一，5%ALL病例与遗传因素有关，一些具有遗传倾向综合征的病人白血病发病率增高
急性成淋巴细胞性白血病的概述
急性成淋巴细胞性白血病（acute lymphoblastic leukemia,ALL）是一种起源于B系或T系淋巴祖细胞的肿瘤性疾病，原始细胞在骨髓异常增生和聚集并抑制正常造血，导致贫血、血小板减少和中性粒细胞减少；原始细胞也可侵及髓外组织，如脑膜、性腺、胸腺、肝、脾、或淋巴结等，引起相应病变
关于急性淋巴细胞白血病的预后介绍
关于ALL的预后因素有一定争议，主要预后因素： 1.年龄 主要是儿童分组中年龄仍然是一个预后风险的重要指标。多数成人中缓解率及长期生存随着年龄增加而下降。 2.免疫表型 白血病细胞表面免疫表型在ALL预后中是一种独立预后因素。 3.细胞遗传学 染色体异常是影响预后的独立因素。 4.
治疗急性淋巴细胞白血病的方式介绍
儿童ALL治疗效果50年来稳步提高，5年无事件生存率达80%。主要是联合药物化疗的应用；支持治疗的改善；中枢神经系统的预防治疗及危险因素进行的分组治疗。所以对儿童ALL治疗策略是：诱导缓解治疗、巩固强化治疗、维持治疗和庇护所（包括中枢神经系统及睾丸）治疗。对儿童ALL进行造血干细胞移植在高危及复
急性淋巴细胞白血病的临床表现
各型急性白血病的临床表现主要包括骨髓组织受白血病细胞浸润所引起的造血功能障碍之表现(如贫血、感染、出血等)以及白血病细胞的全身浸润引起脏器的异常表现(如淋巴结、肝脾肿大等)两大方面。 一、起病：多数病人起病急，进展快，常以发热、贫血或出血为首发症状。部分病例起病较缓，以进行性贫血为主要表现。
急性淋巴细胞白血病的并发症
1.发热 发热是急性白血病的最常见的并发症，约半数以上患者以发热起病，当体温>38.5℃时常常是由感染引起的，其热型不一且热度不等，发热的主要原因是细菌或病毒感染，极少数患者还可发生局灶性或多部位坏死，引起高热或骨骼疼痛。 2.出血 急性白血病的整个病程中，几乎所有的患者都会有不同程度的出血，
关于急性淋巴细胞白血病的病因分析
ALL与其他白血病一样，白血病细胞的发生和发展起源在造血祖细胞或干细胞。目前，对于其病因及发病机制尚未完全清楚，但与一些危险因素有关。 1.遗传及家族因素 大约5%ALL与遗传因素相关。特别是一些有遗传倾向综合征的患者白血病发病率增高。 2.环境影响 电离辐射作为人类白血病诱因之一已被肯
小儿急性淋巴细胞性白血病的简介
小儿急性淋巴细胞性白血病是最常见的儿童肿瘤性疾病，是指前体B、T或成熟B淋巴细胞发生克隆性异常增殖所致的恶性疾病。急性淋巴细胞性白血病占儿童急性白血病的80%，发病率高峰在3岁至7岁之间。近40年来，特别是20世纪80年代以后，对儿童ALL的基础和临床研究取得了巨大的成就，儿童ALL已成为可以治
急性淋巴细胞白血病的检查及诊断
检查 1、血常规 超过90%以上患者在诊断时有明显血液学异常，异常的严重程度反映了白血病细胞侵及的程度。贫血为正细胞、正色素性。约有50%以上白细胞总数增高，发病时白细胞>50×109/L，提示预后不佳。3/4患者有血小板减少。大部分患者在末梢血涂片中可以见到数量不等的幼稚淋巴细胞。 2、
急性淋巴细胞白血病的FAB分型
细胞学特征第1型（L1）第2型（L2）第3型（L3）细胞大小小细胞为主，大小较一致大细胞为主，大小不一致大细胞为主，大小较一致核染色质较粗，每例结构较一致较疏松，每例结构较不一致呈细点状均匀核形规则，偶有凹陷或折叠不规则，凹陷或折叠常见较规则核仁小而不清楚，少或不见清楚，1个或多个明显，一个或多个，
儿童急性淋巴细胞性白血病的检查
实验室检查： 1.外周血象白细胞的改变是本病的特点白细胞总数可高于100×109/L，约30%在5×109/L以下。低增生性ALL时白细胞数可很低，外周血象类似再生障碍性贫血，三系均降低，也未见幼稚细胞。高增生性时可高至数十万，较多患儿外周血中可见到幼稚细胞未成熟淋巴细胞在分类中的比例可因诊断早
儿童急性淋巴细胞性白血病的诊断
临床上出现典型的症状体征，外周血中查见白血病细胞，骨髓中原始加幼稚细胞≥30%。此时诊断急性白血病并不困难。若是发病初期症状、体征不典型，外周血不见原幼细胞此时诊断有一定难度 1.感染性发热对不明原因的贫血出血发热和不能以感染完全解释的发热以及多脏器浸润症状表现者应考虑本病诊断。 2.贫血肝
急性成淋巴细胞性白血病的病因
白血病细胞的发生和发展起源于不同造血祖细胞或干细胞的恶性变，特定的急性成淋巴细胞性白血病亚型可能具有特定阶段的标志。病因及发病机制尚未完全明了，但与下列危险因素有关： 遗传及家族因素 许多事实证明遗传因素是白血病发病的危险因素之一，5%急性成淋巴细胞性白血病病例与遗传因素有关，一些具有遗传倾
急性淋巴细胞白血病的诊断及治疗
诊断 急性淋巴细胞白血病诊断采用细胞形态学、免疫学、细胞遗传学及分子生物学（MICM）诊断模式。分型采用世界卫生组织（WHO）2008标准。 WHO急性白血病最新分类标准中认为骨髓涂片中原始/幼稚细胞淋巴细胞比例≥20%即可诊断。 根据白血病细胞表面不同的分化抗原利用免疫学技术，可以诊断并
慢性粒细胞白血病的细胞形态学特点与诊断
慢性粒细胞白血病（chronic myelocytice leukemia,CML）是起源于造血干细胞的克隆性增殖性疾病，除主要累及粒系外，红系、巨核系亦可受累。临床特征为持续性进行性外周血白细胞增高，分类中有不同分化阶段的粒细胞，但以中幼粒细胞阶段为主，脾肿大，90%以上患者骨髓细胞中有特征性的费
首创FasT－CAR19治疗B细胞急性淋巴细胞白血病缓解率95.8％
亘喜生物科技集团（Gracell Bio）是一家位于上海的临床阶段免疫细胞治疗公司。近日，该公司公布了一项多中心试点研究的阳性结果，该研究旨在评估其首创（first-in-class）FasT CAR-19（GC007F）研究性细胞基因疗法的安全性和疗效。结果在9月10-13日在波士顿举行的CA
CART治疗复发难治急性B淋巴细胞白血病缓解率高
“对110例高危复发/难治B-ALL患者进行CD19 CAR-T细胞治疗后，92.7%的患者获得了完全缓解或部分缓解，87.3%的患者获得了MRD阴性的完全缓解。”北京陆道培医院普通血液及免疫治疗科主任张弦在近日举行的2018年第60届美国血液学会年会上表示。 对于复发／难治性（B-ALL），
阻断NFκB信号通路－提高儿童急性淋巴细胞白血病化疗效果
儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）是儿童最常见恶性肿瘤之一，现阶段我国儿童ALL的治愈率约为70%（国际最高治愈率约为80%）。患者对相关治疗药物的耐药以及由此引起的复发是治愈率难以提升的瓶颈。因此，如何破解儿童白血病耐药复发及其克隆演化机制已成为这一领域的研究焦点。 上海交通大学医学院附属上海
CART治疗复发难治急性B淋巴细胞白血病缓解率高
“对110例高危复发/难治B-ALL患者进行CD19 CAR-T细胞治疗后，92.7%的患者获得了完全缓解或部分缓解，87.3%的患者获得了MRD阴性的完全缓解。”北京陆道培医院普通血液及免疫治疗科主任张弦在近日举行的2018年第60届美国血液学会年会上表示。 对于复发／难治性（B-ALL），
白血病分型的若干进展及认识（二）
4、慢性髓细胞白血病（CML）与慢性粒细胞白血病（CGL）分型CML（Chronic myeloid leukemia）已作为慢性髓细胞白血病的简称。CGL为CML主要类型，约占95%，可检出特异Ph染色体或bcr /abl融合基因（Ph+/bcr+），或只检出bcr/abl融合基因而Ph染
细胞化学染色检验（二）
二、 苏丹黑B染色（sudan black B,SBB）【原理】苏丹黑B（sudan black B,SBB）是一种脂溶性重氮染料，能溶解于细胞内含脂质的结构中，使脂类物质呈现棕黑或深黑色。【染色结果及正常血细胞反应】阳性结果为细胞中出现棕黑或深黑色颗粒。1． 各种血细胞SBB染色结果与POX染色大
FDA批准安进BiTE免疫疗法治疗儿科Ph急性淋巴细胞白血病
美国生物技术巨头安进（Amgen）BiTE免疫疗法Blincyto（blinatumomab）近日在美国监管方面传来喜讯，FDA加速批准Blincyto用于费城染色体阴性（Ph-）复发性或难治性前体B细胞急性淋巴细胞白血病（ALL）儿科患者的治疗。 Blincyto是全球首个双特异性T细胞免疫
关于慢性白血病的检查介绍
1.慢性粒细胞白血病 （1）血常规 慢性期白细胞计数明显增高，早期高于20×109/L，晚期可达100×109/L，可见各阶段中性粒细胞，以中性中幼粒、晚幼粒和杆状核粒细胞为主；嗜酸、嗜碱性粒细胞增多；可出现贫血；血小板早期正常或增多，晚期逐渐减少。 （2）骨髓涂片细胞学检查 骨髓增生明显或
费城染色体阴性急性髓系白血病复发后出现费城染色体...
费城染色体阴性急性髓系白血病复发后出现费城染色体病例报告费城染色体由9号和22号染色体易位形成特 征性Ph染色体和具有酪氨酸激酶活性的 BCR - ABL融合蛋白,是慢性粒细胞白血病的重要细胞 遗传学标志｡此外,Ph染色体也常见于高危急性 淋巴细胞白血病｡急性髓系白血病(acute myelo