Fusmart经典病例:困难病变开通事半功倍
导语 由复旦大学附属中山医院符伟国教授发起，杭州唯强医疗科技有限公司主办，365医学网协办的[Fusmart城市接力，点亮可调弯时代]主题活动第二站首都北京站正式拉开帷幕。 本站由首都医科大学附属潞河医院张杰教授带来Fusmart可调弯导管在困难病变中开通的应用分享，欢迎大家阅读分享，探讨交流！病例分享病例一：一.病例简介患者信息： 男，61岁。主诉： 自觉下腹部包块一月余。既往史： 既往冠心病、三支病变，冠脉搭桥术后病史15年，目前残余一支未闭塞。二.入院检查：术前CTA： 考虑巨大腹主动脉瘤，伴动脉瘤破裂不除外；主动脉及分支多发硬化；肠系膜下动脉近段显示不清。三.手术计划手术策略： 股动脉穿刺，拟行EVAR手术，腹主动脉瘤超选髂内并栓塞。手术难点： 腹主动脉瘤瘤径大，短腿超选角度刁钻。四.手术过程手术过程一： 股动脉穿刺，经穿刺鞘置入金标导管支腹主动脉，造影显示与术前CTA一致（图一）。（图一）手术过程二：......阅读全文
Fusmart经典病例:困难病变开通事半功倍
导语 由复旦大学附属中山医院符伟国教授发起，杭州唯强医疗科技有限公司主办，365医学网协办的[Fusmart城市接力，点亮可调弯时代]主题活动第二站首都北京站正式拉开帷幕。 本站由首都医科大学附属潞河医院张杰教授带来Fusmart可调弯导管在困难病变中开通的应用分享，欢迎大家阅读分享，探讨交流！
Fusmart经典病例:支架挤压如何出奇制胜
导语 由复旦大学附属中山医院符伟国教授发起，杭州唯强医疗科技有限公司主办，365医学网协办的[Fusmart城市接力，点亮可调弯时代]主题活动第二站首都北京站接近收官。 本站由首都医科大学宣武医院郭建明教授带来Fusmart可调弯导管在支架挤压状态下出奇制胜，欢迎大家阅读分享，探讨交流！病例分享
液相色谱柱选择困难？看准这些让你事半功倍
很多时候，实验室的小伙伴们都是参照标准来进行实验，可标准上一句“以十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂”就足够让小伙伴们选择困难症犯，更不用说是自己做方法开发的实验了。的确，色谱是一门实验学科，没有谁能在未做实验的情况下预测出哪一根色谱柱能完成分离任务，尤其是当标准没有明确推荐色谱柱品牌型号的时候，这也就导
液相色谱柱选择困难？看准这些让你事半功倍！
很多时候，实验室的小伙伴们都是参照标准来进行实验，可标准上一句“以十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂”就足够让小伙伴们选择困难症犯，更不用说是自己做方法开发的实验了。的确，色谱是一门实验学科，没有谁能在未做实验的情况下预测出哪一根色谱柱能完成分离任务，尤其是当标准没有明确推荐色谱柱品牌型号的时候，这也就导
一例呼吸困难，站立困难病例分析
背景 患者，56岁，男性。7年前确诊低级别滤泡性淋巴瘤，进行介入放射治疗。病情缓解3年后，发现了弥漫大B细胞淋巴瘤。 患者开始用药利妥昔单抗、环磷酰胺、阿霉素和泼尼松，后行自体干细胞移植术。虽然患者的淋巴瘤有所缓解，但是患上了全血细胞减少症，被诊断为骨髓增生异常综合征。1年前，患者接受了一位非亲属配
1个肘关节经典病例1
经典病例患者女性，35岁，遭受车祸伤，造成开放性颅骨骨折，合并脑挫伤（图1）。送达急诊时，格拉斯哥昏迷等级（GCS）评分为3分，急诊复苏并进行气管插管。X线检查发现右侧股骨干粉碎性骨折（图2a），左侧股骨干中段短斜形骨折（图2b），右侧肱骨中段骨折，有蝶形骨片分离（图2c），右侧前臂孟氏骨折，尺骨中
1个肘关节经典病例3
手术入路选择 肘关节松解术入路选择需要综合考虑多方面因素，包括患者是屈曲受限还是伸直受限、异位骨化位置、早先接受手术情况、皮肤损伤或切口情况、内固定物位置及是否需要取出等。Chad教授认为，若伸肘受限，则采用外侧入路松解前方关节囊粘连和异位骨化；若主要是屈肘受限，则采用内侧入路松解后方粘连和异
老年经典型－Kaposi－肉瘤病例分析
1 临床资料 患者女，88 岁，左下肢紫红色斑块、结节 1 年。 患者1 年前无明显诱因左小腿出现紫红色丘疹，表 面覆有淡黄色痂屑，局部有压痛。曾于外院诊断 “静脉曲张“，行左下肢静脉超声示: 未见明显异常， 口服地奥司明治疗后未见明显缓解。3 个月前患者 无明显诱因左大腿出现类似皮疹，逐渐增多、扩
1个肘关节经典病例2
由于患者左侧肢体活动不良，需要右上肢拄拐及辅助日常生活，因此右肘关节僵硬导致功能严重受限，使患者无法完成日常生活的相关动作，亟需处理。Chad教授决定在伤后6个月进行肘关节松解术，为防止术后再发生异位骨化，在术前进行单一剂量的放疗。手术选用后正中皮肤切口，从内侧及外侧进入肘关节前后方，暴露并保护尺神
全麻术后气管导管拔出困难病例分析
1.患者资料 患者，女，60岁，身高150 cm，体质量46kg。因“外伤后致右膝部肿痛伴活动受限3h”入院，入院后诊断为“右髌骨骨折”拟择期手术治疗。患者否认心脏疾患和传染病史，无糖尿病、高血压病及手术麻醉史。麻醉科医生术前会诊测血压（BP）115/75mmHg、心率（HR）78次/min，脉搏血
患者呼吸困难和咳嗽病例分析
患者，男，31岁，因呼吸困难和咳嗽，体重降低（30kg/6个月）就诊。入院时诊断为急性白血病。诊断：气道侵袭性曲霉病影像学后前位胸片显示左肺弥漫性异质性阴影，容积减少以及肺门肿块样阴影，伴左肋膈角钝化。CT平扫纵隔窗示左主支气管完全堵塞，伴左肺肺不张。CT平扫肺窗示右肺非特异性发现。 对比增强CT示
一例发热、呼吸困难病例分析
40岁中年男性，连夜从下级医院转上来，患者有高热、呼吸困难、咳嗽咳痰（咳痰能力欠佳）、血白细胞2万，最差的氧合指数只有100 mmHg。患者2周前因为摔倒致腰四椎体爆裂性骨折做了内固定手术，术后卧床，第二天便出现了上述症状。初一看病史，诊断重症肺炎似乎是板上钉钉的了。 值得注意的是，患者有精神分裂症
病例分析：呼吸困难的原因是？
一名59岁女性因为1一个月出现呼吸困难而就诊。以下为影像学结果。最终诊断：弥漫大B细胞淋巴瘤影像学表现双肺弥漫性磨玻璃影和实变增加，实变和磨玻璃影主要位于双肺外周。BUL小叶间隔增厚，光滑并且弥漫。但轴向间质增厚不明确。腹部CT扫描（门脉期），沿腹膜后腔和双侧肾周间隙有不明确的软组织衰减病灶和脂肪浸
病态肥胖患者气管导管拔出困难病例分析
1.患者资料 患者，女，53岁，身高165 cm，体质量97.5kg，BMI35.81kg/m2，因“头痛、头晕2d”入院，诊断为“颅内动脉瘤，蛛网膜下腔出血”，拟在全麻下行开颅动脉瘤显微夹闭术。患者入室时神志清楚，双侧瞳孔左∶右=3∶3mm，对光反射灵敏，四肢肌力V级，病理反射未引出。既往有高血压
一例发热头痛，排尿困难病例分析
病例资料患者，男性，20岁。因“发热、头痛7天，排尿困难5天”于2009年4月1日收入北京医院呼吸科。现病史：患者7天前洗澡受凉后出现发热，体温38.8℃，伴头痛、咳嗽，咳少量白痰，全身酸痛、乏力，不伴寒战及流涕，外院考虑呼吸道感染，给予左氧氟沙星、头孢唑肟钠静脉滴注，效果不明显。5天前出现排尿困难
一例患者呼吸困难病例分析
患者，男，51岁，因呼吸困难1月就诊。根据以上影像学结果，你的判断是？影像学表现胸片显示左胸巨大占位，右肺多发肿块。胸部CT显示巨大的异质性增强肿块，肿块由左侧胸膜延伸至纵隔。右肺多发肿块。可见心包积液。病变显示FDG摄取增加。患者行CT引导下经皮穿刺活检。最终诊断：恶性孤立性纤维性肿瘤简评孤立性纤
ABO抗体缺失致血型鉴定困难病例分析
ABO 抗体是人类最重要的天然抗体，是一些类似 A 或 B 抗原的非特异抗细菌物质和免疫系统自我调节的产物。在临床常规 ABO 血型鉴定过程中，正、反定型不符造成血型鉴定困难的案例时有报道，ABO 抗体减弱或缺失为原因之一。近期对1例血标本进行血型鉴定时，发现正、反定型不符，最终证实是由 ABO 抗
一例特殊的呼吸困难病例分析
女，52岁，因在在乳房磁共振成像（MRI）中发现单侧胸腔积液，到胸科医院就诊。患者自39岁以来，每年都会进行乳腺MRI检查，因其有严重的家族乳腺癌史：她的母亲在60岁时诊断为双侧乳腺小叶癌，她的外婆在70岁时诊断为乳腺癌，她的表妹在30多岁时诊断为乳腺癌，并且此患者由于在20岁时22罹患乳腺纤维腺瘤
房颤患者突发头晕、呼吸困难，心电图病例分析
76岁患者，有房颤病史，服用β受体阻滞剂和地尔硫䓬控制心率。患者因头晕眼花、呼吸急促来急诊就诊。查体发现血压正常，心率慢。心电图如下，你的诊断是？A. 房颤，完全性心脏传导阻滞，室性逸搏心律B. 房颤，完全性心脏传导阻滞，交界性逸搏心律C. 加速性室性自主心律D. 房扑，可变阻滞E. 加速性交界性自
患者运动后反复咯血呼吸困难病例分析
患者，男，58岁，8年间到医院就诊数次，主诉运动后反复有血痰、咯血和呼吸困难。事实上，患者是每周跑100 km的业余马拉松运动员。首次CT显示左肺下叶后基底段的斑片状实变和磨玻璃影。当时支气管镜显示左肺下叶后基底段（LB10）出现局灶性出血。5年后，患者又行CT扫描评估咯血，CT显示BUL有新发、欠
臂丛神经阻滞后呼吸困难病例分析
患者女，79岁。摔伤后左肩部肿痛，活动受限2h入院，急诊X线检查示左肩关节脱位，左肱骨外科颈骨折。于当日急诊拟在臂丛神经阻滞麻醉下行左肩关节手法复位（不排除切开复位可能性）。患者既往高血压病史30年，反复头晕，未规律服药；糖尿病史10年，现应用胰岛素控制血糖稳定；冠心病史10年，心肌梗死病史（具体诊
病例思考：患者呼吸困难、贫血，该如何诊断？
病例思考：患者呼吸困难、贫血，该如何诊断？[阅读提要]本文通过分析此病的临床表现及诊疗经过，并复习了相关文献，讨论了此类疾病的临床表现及治疗措施，以提高对此类疾病的认识，及早有效地抢救患者的生命及改善预后。贫血呼吸困难，临床信息细研：谁是背后推手？多方求证判断。 病例介绍 患者，男，
小儿舌下巨大包块致插管困难病例分析
患儿，男，1岁5个月，13kg，因“发现舌下包块3月余”入院，拟全麻下行包块切除术。术前体格检查：患儿呼吸稍费力，包块硬质，明显凸出皮面，Mallampati为Ⅳ级。实验室检查：无明显异常。影像学检查：CT显示下颌略偏左侧可见一包块影，大小44mm×37mm，后方气道轻度受压变窄，其余各项检查未见明
全身麻醉气管插管术后拔管困难病例分析
气管拔管过程是全身麻醉的重要结尾阶段，它并不仅仅是插管过程的逆转，拔管条件往往不如麻醉开始时有利，而是从受控到不受控制的情况的转变。现将2例拔管困难报道如下。 1.病例资料 1.1 例1 患者，女，56岁，ASA Ⅱ级，因重物压伤致骨折">骨盆骨折，经后入路行右髋髂骨骨折切开复位内固定术。入室血压1
SCLE伴视神经病变病例分析
1 临床资料 患者女，36 岁，反复全身皮疹伴瘙痒 3 个月。3 个月前无诱因于全身出现风团，伴轻度瘙痒，伴脱 发。皮疹可自行消退( 2 ～ 5 d 左右消退) ，未重视。 后皮疹反复发作，主要表现为环形红斑、风团及色素 沉着。患者间断就诊外院，诊断为 “荨麻疹”，予“抗组胺、止痒及中 药”等治疗
52岁男性患者进行性呼吸困难病例分析
52岁，白人男性，因进行性呼吸困难和咯吐浓痰3周来诊。因中度慢性阻塞性肺疾病服用沙丁胺醇和噻托溴铵治疗。既往有吸烟、2型糖尿病、高脂血症史，2年前冠状动脉置入支架。查体：体温38.1°C，脉搏130次/分，呼吸28次/分，血压130/84 mmHg；桶状胸，吸气性爆裂音，肝颈静脉反流征，奇脉，室性奔
一例渐进性呼吸困难病例分析
1名47岁白人男性，无既往病史，因既往2年内出现渐进性呼吸困难就诊于基层保健医疗诊所。根据患者主诉，其呼吸困难随劳动恶化。患者有间歇性的咳痰咳嗽，痰液黄色，曾对短期抗生素有反应。无相关的胸部疼痛、咯血、发热、夜间盗汗或体重降低。根据患者的初始症状，医生怀疑哮喘，因此处方沙丁胺醇，患者症状有轻度改善。
一例颈椎损伤致气管插管困难病例分析
1.病例资料 患者，女，49岁，65kg，身高150 cm，体质量指数35.5kg/m2。入院诊断：子宫肌瘤、轻度贫血，拟全麻下行腹腔镜全子宫切除术。既往史：17岁时“颈椎损伤”史（因小伙伴蒙眼）。查体：颈部稍短，颈部肌肉较丰富。实验室检查：Hb95g/L，Hct0.338。入室后常规监测。 麻醉诱
食管恶性肿瘤吞咽困难诊治病例分析
【一般资料】男性，69岁，农民【主诉】主因：进行性吞咽困难6个月入院。【现病史】患者缘于入院前6个月,无明显诱因出现进食后哽咽感,吞咽困难,无恶心、呕吐,烧心、反酸,无明显消瘦,就诊于我院,查胸CT提示:食管恶性肿瘤,胃镜示:食管恶性肿瘤,未给予特殊治疗,今为一步诊治而来我院就诊,复查胃镜示:食管恶
一例远达性视网膜病变合并神经上皮层病变病例报告
病例报告患者，男，37岁，因“右眼视物不见1 d”于2015年6月10日至我院就诊，自诉1 d前被车碰伤头部。外院行头部CT及X线检查未见明显异常，仅伴有头部软组织挫伤，颈椎挫伤，左手挫伤。患者自诉受伤前双眼视力正常，否认眼病史。眼部检查：右眼远视力0.05；眼压15.8 mmHg(1 mmHg