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临床经验:如何预防跟骨骨折手术中皮肤坏死?

跟骨骨折发病率占跗骨骨折发病率的60%,全身骨折的2%,对于有移位的跟骨骨折在临床上常采取手术治疗,最常采用的手术入路方式为足外侧扩大L型切口入路复位钢板固定,此术式术野显露好,但皮肤坏死机率大,据报道大约有25%的跟骨骨折患者术后会出现切口周围皮肤坏死等并发症,如果出现大面积皮肤坏死、软组织缺损、钢板外露会导致灾难性的后果。怎样才能降低皮肤坏死概率呢? 为了降低皮肤坏死的概率,需要关注以下几点:1.避免高风险因素;糖尿病、吸烟是导致术后皮肤坏死的高风险因素,对于吸烟患者,术前应向其详细告知可能出现的不良后果,嘱其在切口愈合以前应禁止吸烟。糖尿病患者应将空腹血糖控制在8.0mmol/L以下,餐后血糖控制在10.0mmol/L以下。2.软组织情况评估;对于严重的跟骨骨折软组织损伤严重,会在皮肤表面形成张力性水泡,切不可将水泡戳破,因为水泡表皮破裂后会失去屏障,细菌容易覆着于表面,增加感染机率。另外在设计皮肤切口时应尽量避开水泡......阅读全文

跟骨骨折临床诊疗方案总结

跟骨骨折发生较少,占所有骨折的1%至2%,但它们可导致长期残疾。从高处跌落后足部的轴向负荷是严重跟骨骨折的最常见机制。跟骨骨折有两大类:关节外和关节内骨折。关节外骨折通常更容易评估和治疗。跟骨骨折患者通常有多处并发损伤,需要注意。流行病学跟骨骨折占成人所有骨折的60%,发病高峰在年轻男性,大多数跟骨

【糖尿病足】治疗与预防

治疗    1.溃疡的治疗    根据糖尿病足损伤的6个分级,0级伤口如果足部有溃疡风险可采用改造鞋子、模具式内垫或是加深的鞋子来治疗,并进行患者教育,定期随访。一旦出现皮肤开裂,则必须进行积极的干预,以免损伤进一步发展。缓解1级伤口所

肾移植术后并发症的处理(二)

  八、移植肾切除    如决定做肾切除,应对病人全身情况进行考虑。尿毒症及电解质紊乱需靠血透予以纠正,输血、抗生素应用要酌情考虑。由于移植肾术后常经历一个时期保守治疗,肾脏与周围组织、髂窝床有一定的粘连,肾周围纤维化十分严重,所以移植肾切除常需行肾包膜内

足部坏疽的几点认识

坏疽被定义为身体组织的死亡和腐烂。最常见的原因是不可逆的缺血,在下肢中,如果未及时逆转,皮肤和软组织灌注减少将导致坏疽性病变。最易感的区域往往在外周循环和终末动脉(如脚趾)中。长期卧床可导致足跟脂肪垫压迫性坏死。创伤、败血症、外周血管收缩剂的使用或暴露于感冒可能导致坏疽。然而,下肢外周动脉疾病(PA

头面部严重烧伤救治进展

    头面部烧伤多发而常见,部位特殊,烧伤具有其特点:    (1)头面部组织疏松,血运丰富,伤后肿胀显著,并发休克机会多。    (2)深度创面焦痂无伸展性,水肿向内扩张,易引起呼吸道梗阻,阻碍颈静脉回流易

贾伟:医者仁心 不悔来时路

  热爱加持,使命感油然,认真对待每一个病人筑成贾伟二十年从医路。想来不悔,除了医者仁心,大抵还有对这份工作的深深认同。病人愈后发自内心的微笑于他而言是人生最大的嘉奖。  作为一名致力于血管外科工作的医者,随着人们饮食习惯的改变,高血压、高血脂、糖尿病等引发的血管疾病发病率提高,贾伟一直攻坚克难,砥

开放性骨折的治疗进展

开放性骨折是临床上常见的疾病,由于伴有软组织缺损、污染、皮肤挫伤及骨折的错位、骨缺损等问题,处理起来比较棘手,而且治疗时间长,同时由于现代化社会的高速发展,各种车祸及外伤,导致越来越多的开放性骨折病人,所以也越来越受临床重视。 一、伤口的评估及预处理    1、对于所有开放性骨

老年髋部骨折患者围术期死亡后的反思

病例资料:患者:男,73岁,80kg,农民。因“左侧髋部外伤并疼痛1小时”急诊入院,初步诊断为“左侧股骨转子间粉碎性骨折”;既往体质较差,有高血压病、糖尿病病史,自述间断服用降压药物,血压控制欠佳。一直口服降糖药物,否认肝炎结核病史,无药敏史。发病以来,精神体力欠佳。入院后服用降压药硝苯地平缓释片,

先天性外中耳畸形治疗的术式选择

   先天性外中耳畸形包括:    1、耳廓畸形——如无耳、小耳、副耳廓、隐耳、招风耳等。    2、外耳道狭窄和闭锁。    3、中耳畸形——小鼓室、听骨畸形、面神经走向变异等。 

医疗**预防和处置

医疗**是医疗行为过程中,所产生的的医患**,因此医疗**也叫医患**。各级各类医疗机构或多或少,或轻或重都经历过医疗**。处置不当不仅可能干扰正常的工作秩序,甚至会产生恶劣的社会影响,因此,如何妥善处理医疗**,确确实实是一个值得重视的问题。一、医疗**产生的原因  (一)医方 &nbs

眼睑缺损的相关基础知识及治疗方法评价

  眼睑缺损,尤其是烧伤、创伤导致的缺损非常常见,由于眼睑解剖结构的特殊性以及伤情的复杂性,有些时候治疗非常困难,虽然文献报道方法和手段很多,但许多情况下并不尽如人意,临床医师必须对此有充分的认识,下面就眼睑的解剖、损伤的特点和分类、治疗手段等方面分别作简要介绍。  

维生素D缺乏性佝偻病的临床诊断

  维生素D缺乏性佝偻病是婴幼儿期较常见的全身性疾病,由于维生素D不足使钙、磷代谢紊乱,产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养疾病。典型表现为生长中的长骨干骺端和骨组织矿化不全,成骨矿化不全表现为骨质软化症。    [诊断程序]  &nb

眼外伤诊治中的过错防范建议

  医生和患者是同一战壕的战友,疾病是共同的敌人。这一理念为医学界所公认,也得到了许多患者的认可。然而,由于医学发展的有限性、疾病的复杂多变性、人体的个性化差异等因素,特别是医患双方对疾病认知的不对等,导致医患纠纷在古今中外难以避免。我国自 2018年 10 月 1 日起实施《医疗纠纷预防和处理条例

股骨头坏死的非手术方法治疗

    非创伤性股骨头坏死多发生于中青年,对这些中青年患者,应采取一切可能的方法阻止股骨头病变发展,防止股骨头塌陷,保存患者自身关节,延缓或避免人工关节置换手术。近年来,出现了大量的有关股骨头坏死研究报道,股骨头坏死的治疗仍以手术为主。大量的研究结果并没有达成股骨头

乳腺癌外科治疗体会

摘要目的:探讨乳腺癌不同方法外科治疗的得失总结不同外科治疗方法优缺点。方法:回顾性分析乳腺癌患者不同的临床特点、生存情况及疗效分析,探讨术前新辅助化疗对预后的影响。结果:术前新辅助化疗无助于提高Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者术后生存率,但能延长Ⅲ期患者术后生存时间及改变原有手术方式;正确的选择保乳手术术式在正规

颈部手术常见并发症和治疗

无论经验和技术技能如何,颈部手术的并发症都会影响到每位外科医生,复杂的解剖结构和患者的复杂性导致了并发症的发生。合并症如高血压、肝炎、药物滥用、既往放射治疗、延长麻醉时间、术中补液量和微血管游离皮瓣重建需求等因素与头颈部手术并发症相关。术中和术后发生的并发症的预防和治疗对于头颈外科至关重要。颈部淋巴

撑开器协助复位治疗pilon骨折

撑开器协助复位治疗pilon骨折Pilon骨折定义为波及到关节面的胫骨远端骨折,其受伤机制为暴力性外伤导致的损伤,因为胫骨远端局部组织比较少,血运相对差,骨折肿胀后消肿较慢,临床经验告诉我们,对于Pilon骨折患者,充分消肿可有效的防止术后的伤口感染。损伤后由于机体的炎性反应,肿胀会维持在一周左右,

那些年,临床对病理诊断产生的误解

  病理学作为一门医学基础学科,研究疾病的病因、发生机理,为防治疾病提供了重要的理论基础。病理学从创建之时起就在临床医学的实践中担负了重要的使命,即同临床医生一起对各种疾病做出诊断。但一直以来,病理一是普及不够,尚未走近百姓。二是欠缺与临床医生的主动沟通。因此。临床医生对病理诊断有过不少误解。  1

2016年7月份国家食药监总局批准31件药品上市

  2016年7月份,国家食品药品监督管理总局共批准药品上市申请31件,其中,国产化学药品24件,进口化学药品5件、生物制品2件(品种目录见附件)。  附件:2016年7月份已批准药品上市品种目录序号类别品种名称英文名规格剂型适应症企业新药证书持有人批准文号/注册证号1仿制药马来酸桂哌齐特Cinep

经皮穿刺球囊压迫术治疗三叉神经痛的研究进展

  三叉神经痛(TN)是功能神经外科常见的疾病之一,患有三叉神经痛的患者普遍表明,生活在对不可预知的疼痛发作的恐惧中,严重影响了他们的生活质量。最近研究表明,三叉神经痛是最常见的面部疼痛类型,在面部疼痛综合征中,总的TN年发病率在12.6/10万~27/10万之间保持不变。不同性别患者,TN的年发病

如何判断糖尿病患有神经性关节病变

在患有糖尿病的患者中,关节感觉的丧失可能导致慢性,进行性和破坏性的关节病。其他神经系统疾病,如脊髓空洞症也有类似的变化,糖尿病性神经性关节病也称为糖尿病性骨关节病。 发病机理 这种情况的发病机制主要由于由于糖尿病外周和自主神经病变引起的机械和血管因素以及骨代谢异常,这可能是多因素的。

血液系统疾病、血液病检验及循征医学

血液学与疾病的关系    血液通过血管循环全身,各种组织都与血液密切接触。全身各系统的疾病可以反映在血液变化中,血液系统疾病也可影响其他器官和组织的功能。    1.非血液系统疾病合并血液病    许多

泛耐药的细菌感染,如何选择治疗药物呢?

  Q1:对于同一患者同一种致病菌,不同的标本培养出的药敏结果不尽相同,该怎么理解呢?  A:未必就是同一个菌群,比如胃肠有胃肠的鲍曼不动,呼吸道有呼吸道的鲍曼不动杆菌,两者不是一个菌群很正常,比如呼吸道里有耐药的鲍曼不动杆菌,但是胃肠里的鲍曼不动可能是一个不耐药的鲍曼不动杆菌,两者都是鲍曼不动,但

2016年中国、世界十大科技进展新闻揭晓

   由中国科学院、中国工程院主办,中国科学院学部工作局、中国工程院办公厅、中国科学报社承办,中国科学院院士和中国工程院院士投票评选的2016年中国十大科技进展新闻、世界十大科技进展新闻,2016年12月31日在京揭晓。  入选新闻囊括了一年来最重要的科学发现和技术突破。  入选的2016年中国十大

多发性骨髓瘤的诊断和治疗现状浅析

多发性骨髓瘤(MM)是血液系统中常见的恶性肿瘤,中老年人多发,有些患者的骨质被异常增生的骨髓瘤细胞破坏,从而使患者出现骨痛的情况,严重的甚至会导致患者骨折,所以在骨科临床工作中也是常有遇到,需要明确予以诊断。其主要特征就是患者的血清或者尿液中出现了过量的单克隆免疫球蛋白或者单克隆免疫球蛋白的片段,导

HPV病毒防治的“中药征途”

  正常人群HPV感染率为10%左右,我国每年新发病例13.15万,每年约有3万女性死于宫颈癌。抛开种种专业的名词与表述,人们更关心的是,这一病毒的感染与自身健康的关系究竟有多大。  人乳头瘤病毒(HPV)是一种具有宿主和组织特异性的病毒,它虽然只侵犯人体皮肤和黏膜的鳞状上皮,但会引

Ⅲ度90%以上特大面积烧伤救治

  治愈Ⅲ度90%以上特大面积烧伤虽有报道但例数不多。1966年上海首例报道成功,1973年北京积水潭医院抢救成功Ⅲ度烧伤面积达94%的患儿。Ⅲ度烧伤>90%,伤情重,并发症多。供皮区很少,创面修复、保护外观与功能难度非常大。各种炎症因子及烧伤毒素对人体器官所造成的损害相对比较严

细胞治疗:科学监管如何引导产品开发良性发展?

  2019年3月29日,国家卫健委发布关于征求《体细胞治疗临床研究和转化应用管理办法 (试行) (征求意见稿)》,引起行业内众多从业者的巨大反响。这一幕也大概出现在一个月前(2月26日),同样由国家卫健委发布了《生物医学新技术临床应用管理条例(征求意见稿)》。两份监管文件主要关注的焦点就是细胞治疗

《地舒单抗在前列腺癌骨转移患者中的临床应用规范》发布

  2021年 8月2日,由中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会组织撰写的《地舒单抗在前列腺癌骨转移患者中的临床应用规范》(后简称《规范》)于《肿瘤综合治疗电子杂志》重磅发布。  此次《规范》由上海复旦大学附属肿瘤医院副院长叶定伟教授牵头多位泌尿肿瘤领域权威专家共同撰写,旨在从循证医学角度,为地舒

港大与清华大学联合发表癌症因子新发现

附:香港大学李嘉诚医学院是大学中历史最悠久的学院,起源自一八八七年成立的香港华人医科书院,后来香港大学在一九一一年成立,医学院便成为大学的首间学院。医学院一向为推动本地社会的医学发展不遗余力,除了培训医生及护理人员外,更在医学研究及发展新的临床服务方面走在前端,为人类的福祉不断努力。 透过跨学