浅谈虚拟手术设计在下颌骨放射性骨坏死手术治疗中...1
浅谈虚拟手术设计在下颌骨放射性骨坏死手术治疗中的应用颌骨放射性骨坏死（osteoradionecrosis of jaws，ORNJ）是头颈鳞癌放疗后最严重的并发症之一，多发生于下颌骨。早期可进行抗感染、高压氧治疗、抗纤维化药物等保守治疗；但对后期病例，保守治疗效果不佳，甚至可能耽误手术时机，导致患者预后较差，手术治疗是公认并且推荐的方法。 目前，血管化腓骨瓣已成为修复下颌骨放射性骨坏死术后缺损的第一选择。然而，常规的手术治疗存在一定问题，包括缺少术前对颈部受区血管质量、手术切除范围的准确判断，缺乏整体手术方案的规范评估流程，直接影响手术的成功率与疗效。 近年来，虚拟手术设计（virtual surgical planning，VSP）的出现，为外科手术带来革命性进展。通过虚拟手术设计，术者可以重建下颌骨病灶、颈部血管，模拟截骨、重建，并设计手术截骨导板、塑形导板、种植......阅读全文
浅谈虚拟手术设计在下颌骨放射性骨坏死手术治疗中...1
浅谈虚拟手术设计在下颌骨放射性骨坏死手术治疗中的应用颌骨放射性骨坏死（osteoradionecrosis of jaws，ORNJ）是头颈鳞癌放疗后最严重的并发症之一，多发生于下颌骨。早期可进行抗感染、高压氧治疗、抗纤维化药物等保守治疗；但对后期病例，保守治疗效果不佳，甚至可能耽误手术时机，导致患
浅谈虚拟手术设计在下颌骨放射性骨坏死手术治疗中...2
1.2.2虚拟手术设计切除及修复方案 术前对所有患者进行计算机辅助虚拟手术设计，设计下颌骨病灶切除、颈部受区血管评估、腓骨瓣制备及修复方案，并制定相关详细流程（图1）：首先将颌面颈部CT、头颈部CTA/CTV、腓骨CT及CTA数据以DICOM格式导入Materialise ProPlan cmF2
浅谈虚拟手术设计在下颌骨放射性骨坏死手术治疗中...3
3.典型病例 患者，男，63岁。因“右舌癌放化疗术后4年双下颌区肿痛流脓2月余”来本院就诊。查体可见左、右下颌角均有皮肤瘘口，挤压有脓，开口度约2 cm，开口向右偏斜，口内可见下颌右侧后牙区黏膜破溃流脓，骨面外露。影像学检查可见双侧下颌骨均有明显的坏死（图2a～2e），左侧有病理性骨折。SPEC
计算机辅助下单侧腓骨修复双侧下颌骨放射性骨坏死...2
2.结果 患者术后12d即可正常饮食，言语清晰。术后3个月随访，患者双侧腓骨肌皮瓣成功存活，供瓣区未出现畸形，疼痛和牙关紧闭症状较术前明显减轻，美观效果满意。8个月后随访，左侧髁突无钛钉松动、无继发性骨折。双侧髁突和下颌骨正中联合处无ORN进展表现（图4）。 图4 术后8个月全景片 3.讨论 鼻咽癌
计算机辅助下单侧腓骨修复双侧下颌骨放射性骨坏死...1
计算机辅助下单侧腓骨修复双侧下颌骨放射性骨坏死病例报告鼻咽癌是我国南部地区一种常见的恶性肿瘤，目前放疗是治疗鼻咽癌的首选方式。随着放疗技术的发展，以及与化疗方法的联合使用，大多数无远处转移的患者都能有较好的远期生存率。鼻咽癌放疗后的主要并发症包括口腔干燥、听力损伤、吞咽困难、牙关紧闭、放射性骨坏死等
浅谈牙槽骨黏骨膜骨瓣新技术在牙种植手术中的应用
传统骨劈开术增加牙槽骨宽度的方法效果较好，但易导致牙槽骨骨折和骨块缺血坏死及吸收。因此，如何对传统骨劈开术进行改良，克服其固有缺陷，以达到增加牙槽骨宽度的效果，一直是种植医师关心的问题。本文报告1例对骨劈开术进行改良后形成的黏骨膜骨瓣技术，以期增加骨劈开后唇侧骨块的稳定及血供，改善骨劈开技术的治疗效
浅谈减重手术在糖尿病治疗中的作用
当今，肥胖是一种病，早在1948年，WHO便将其列入疾病分类名单，肥胖症是一组常见的代谢症群，病因主要分为内外因，外因以饮食过多而活动过少为主，热量摄入多于消耗，导致脂肪合成增加；内因为脂肪代谢紊乱而致肥胖。肥胖治疗的两个主要环节是减少热量摄取和增加热量消耗，以行为、饮食、运动为主的综合治疗，必要时
颧骨放射性骨坏死病例报告
放射性骨坏死（osteoradionecrosis,ORN）是口腔颌面-头颈部肿瘤放射治疗后的严重并发症之一，发生率4.74%~37.5%。ORN发生于下颌骨远多于上颌骨，发生于颧骨的ORN非常罕见。2014年10月，我院收治1例颧骨放射性骨坏死患者，现结合本例临床资料进行相关文献复习。 1.临床资
浅谈枕叶癫痫的临床特点及手术治疗策略1
枕叶癫痫为痫性发作起源于枕叶的一组临床综合征，由于其发作的表现与额叶癫痫及颞叶癫痫有一定相似之处，常容易造成误诊。因此，本研究对广东三九脑科医院癫痫中心癫痫外科自2014年6月至2017年6月，经规范无创术前评估或有创的立体脑电图（SEEG）检查证实，行手术治疗的14例枕叶癫痫患者的临床资料进行回顾
上下颌骨同期牵张成骨联合二期正颌手术矫治成人半...1
上下颌骨同期牵张成骨联合二期正颌手术矫治成人半侧颜面短小畸形半侧颜面短小畸形（hemifacial microsomia，HFM）是最常见的先天性颅颌面畸形之一，其在颌面部畸形中的发生率仅次于唇腭裂，国外报道其发病率约为1/5600，国内流行病学数据尚不全面。半侧颜面短小畸形的临床表现包括髁突发育不
浅谈导板外科应用于下颌骨粉碎性骨折精准复位1
下颌骨粉碎性骨折复位困难，易出现并发症，是颌骨骨折治疗中的难点问题。数字化外科及3D打印的出现，通过术前虚拟手术，将骨折碎片按照解剖形态逐一复位并设计复位导板，结合3D打印技术在术前完成手术导板的制作。术中，临床医师在手术导板辅助下完成骨折复位及固定，大大提高手术精度，减少手术时间。本研究将导板外科
虚拟现实技术联合电磁导航手术机器人辅助治疗复杂骨...
虚拟现实技术联合电磁导航手术机器人辅助治疗复杂骨盆骨折病例分析病例介绍 患者 女，50岁。因“交通事故致全身多处疼痛、活动受限2.5h”于2019年8月入院。入院查体：患者下颌部、双膝、左踝皮肤挫伤并少量渗血；腰椎叩击痛，骨盆挤压分离试验（+），双髋关节因疼痛不能活动；右小腿近端轻度肿胀，可触及骨擦
数字化技术在半侧颌骨肥大治疗中的应用
半侧颌骨肥大畸形（hemimandibular hyperplasia，HMH）发病较少，病变往往有明显的颌面骨不对称。矫治方法包括髁突切除、正颌技术、轮廓整形等。由于畸形严重复杂，不容易取得理想的效果。我们应用数字化外科技术治疗1例半侧颌骨肥大患者，取得了良好的效果，现报道如下。 1.资料和方法
手术治疗跟骨骨折的相关介绍
（1）跟骨舌状骨折、跟骨体横形骨折波及关节并有移位者可在麻醉下用骨圆针撬拨复位，再用小腿石膏固定于轻度跖屈位4～6周。 （2）有移位的跟骨横形骨折、舌状骨折以及跟骨后结节骨折应行切开复位，加压螺丝钉内固定。术后石膏固定于功能位4～6周。 （3）青壮年的跟骨压缩骨折甚至粉碎性骨折有人主张早期即
手术导航系统在肿瘤治疗中应用
在众多的肿瘤治疗方案中，早期诊断和外科手术完全切除是最有效的方法之一，但肿瘤切缘的正确评估一直依赖于外科医生的经验和视觉判断，而传统方法极低的探测灵敏度和肿瘤病灶的不完全切除也一直困扰着外科医生，所以在实际的手术过程中，为了防止肿瘤细胞的残留和术后复发，只能人为的扩大肿瘤边缘并将其切除，即使如此每年
浅谈“腹腔镜手术治疗剖宫产疤痕妊娠”
剖宫产瘢痕妊娠，英文cesareanscarpregnancy，缩写CSP，这是指有剖宫产史孕妇，胚胎着床于子宫下段剖宫产切口瘢痕处。一般情况下认为这是一种特殊的异位妊娠，是剖宫产远期并发症之一。据统计，CSP的发病率为1/2216～1/1800，且发病率近年来有升高趋势。一旦确诊是CSP，需
非手术治疗跟骨骨折的方法介绍
（1）无移位的跟骨骨折包括骨折线通向关节者，用小腿石膏托制动4～6周，待临床愈合后即拆除石膏，用弹性绷带包扎，促进肿胀消退。同时作功能锻炼。但下地行走不宜过早，一般在伤后12周以后下地行走。 （2）有移位的骨折如跟骨纵行裂开，跟骨结节撕脱骨折和跟骨载距突骨折等。可在麻醉下行手法复位，然后用小腿
一例拔除下颌切牙非手术治疗骨性Ⅲ类错牙合病例分析
患者，女，21岁。主诉：“兜齿、牙齿不齐”。无家族遗传史。 一、临床检查 1．面部检查：长面型，面部左右基本对称，下颌前突，面下1/3长。 2．口内检查：恒牙列期，双侧磨牙及尖牙为完全近中关系，前牙反牙合，下颌不能自行后退，开牙合，上牙弓拥挤I度，下牙弓拥挤Ⅲ度，32，42舌向错位，下颌前后牙均舌向
双膦酸盐导致上、下颌骨大面积坏死病例报告
药物性相关颌骨坏死（medication related osteonecrosis of the jaw，MRONJ）是一种因治疗恶性肿瘤骨转移、骨质疏松症等疾病，大量使用抗骨吸收类药物或其他靶向药物后而发生的严重并发症。临床上常表现为颌骨，尤其是牙槽骨暴露、流脓、长期伤口不愈合及死骨形成，并伴有
牙源性角化囊肿刮除术后下颌骨病理性骨折病例报告
牙源性角化囊肿常用的手术治疗方法为刮除术或袋形术后二期刮除术，病变破坏范围大或多次复发的病变偶尔应用颌骨切除术。囊肿刮除引起下颌骨病理性骨折是一种较严重的并发症，文献中少有报道。本文报告2例牙源性角化囊肿刮除术引起的下颌骨病理性骨折病例。 病例报告 病例1，男，37岁，以下颌骨囊肿收入院。曲面体层片
浅谈导板外科应用于下颌骨粉碎性骨折精准复位2
1.3手术实施 所有患者术前均行牙弓夹板结扎，手术切口为口外或与口内联合切口。暴露下颌骨粉碎性骨折处，充分暴露骨折颊侧面，舌侧骨膜尽量不剥离，保证骨折段血供。手术导板下缘与下颌骨下缘紧密贴合，保证位置与术前设计一致。将骨折片逐一纳入导板内侧面并紧密贴合。将3D打印咬合板置入口内，恢复咬合关系，按照手
上下颌骨同期牵张成骨联合二期正颌手术矫治成人半...2
1.2.3二期手术 在牵张成骨的稳定期内通过影像学手段监测上下颌骨骨切开线之间新骨的形成情况后，进行全麻手术拆除牵张器和钢板螺钉固定装置。为进一步改善面部对称性，可进行下颌支矢状骨劈开术（sagittal split ramus osteotomy，SSRO）及颏成形术。所有手术均在经鼻腔插管全身麻
双侧上颌骨二膦酸盐颌骨坏死病例报告
二膦酸盐类（bisphosphonates，BP）药物作为一种强效骨吸收抑制剂已用于临床30余年，广泛用于控制与骨代谢改变相关的疾病，如：骨质疏松症、恶性肿瘤骨转移、恶性肿瘤引起的高钙血症、多发性骨髓瘤和Paget骨病。自2003年Marx首次报道二膦酸盐类药物可导致颌骨坏死的现象以来，相关病例报
浅谈肝癌微波消融手术效果
核心提示: 肝癌是一种对患者身体健康危害极大的病，而且发展到了晚期就治不好了，所以得了肝癌以后，一定要尽快进行治疗。微波消融手术只是所有肝癌治疗方式中的一种，通常适用于病情比较严重的肝癌患者。如果是轻度和中度的肝癌，那么可以采取药物以及生活调理的方式来进行治疗。 肝癌是
浅谈“宫腔镜”手术操作及技巧
目前，在妇科病的诊治方法中，宫腔镜手术已经是被广泛应用，其具有创伤小、恢复快、住院时间短、患者易接受等优点，成为妇科手术的四大基本技能之一。现根据自己的临床实践，浅谈一下腹腔镜的手术操作及技巧问题。 一、宫腔镜的基本操作： 1、机械分离：主要是使用微型剪刀对粘连组织、中隔组织进行切断及分离。 2、电
对骨缺血坏死的风险因素简单总结
骨坏死，也称为无菌性坏死，缺血性坏死，无创伤性坏死和缺血性坏死，是一种与许多病症和治疗干预相关的病理过程。对于骨血管系统直接损伤（例如，股骨颈骨折）或骨或骨髓组织的直接损伤（例如，放射性损伤，心律失常或沉箱疾病）的患者，其原因可清楚地识别。然而，在许多患者中，这种疾病发展的机制尚不完全清楚。流行病学
浅谈枕叶癫痫的临床特点及手术治疗策略2
图1 基于MRDTI研究将枕叶功能分为8个集群 枕叶视觉传导通路的研究报道很多。有文献将其分为腹侧信息流和背侧信息流，腹侧信息流确定“什么”，即事物属性；而背侧信息流则确定“哪里”，即位置信息。而以后有研究将之进一步细化，将背侧信息流进一步分为腹背侧信息流和背背侧信息流。正是基于视觉传导通路的复杂
关于小儿骨与关节结核的手术治疗介绍
小儿骨与关节结核的手术治疗的方法较多。如病灶清除，滑膜切除、关节融合、脊髓减压及截骨矫形等。通常根据病变部位、病程的阶段、药物治疗反应和是否有合并症等，选择手术方法，诸如椎体结核出现脊髓受压的症状与体征，就应及时手术治疗，在清除病灶的同时，还需做脊髓减压。然而，病灶清除术是最常用的手术，在抗结核
浅谈髂肋肌平面阻滞在胸腔镜手术镇痛中的应用
于神经或神经丛旁进行穿刺及局麻药注射易导致神经损伤，而组织筋膜间隙神经阻滞是通过局麻药物在平面内或相邻组织间隙内被动扩散到目标神经达到阻滞效果，具有易于显露、便于操作、并发症风险低的特点，因而成为安全、便捷的可替代方案。已报道的用于胸腔镜手术（video-assisted thoracotomy，V
双膦酸盐相关性颌骨坏死并发腕部舟状骨骨髓炎病...3
2.讨论 双膦酸盐类相关颌骨坏死的病因主要为以下几个方面。 1）双膦酸盐类药物直接作用于破骨细胞，抑制破骨细胞功能与活性，旧骨吸收减少，使骨改建倾向于成骨方向，局部出现骨密度增加、骨硬化，破坏骨稳态。双膦酸盐进入人体后可在骨中沉积十几年甚至数十年无法彻底代谢，这使得双膦酸盐对破骨细胞的抑制作用也可以