关于硬膜外两种穿刺方法的体会
硬膜外穿刺是麻醉医生临床工作上必不可少的操作技能之一，由于属于盲穿，所以就更需要麻醉医生丰富的临床经验。而在硬膜外穿刺的方法中，主要有两种穿刺方法，分别是直入法和侧入法。那么，这两种方法有什么区别，对于实际上硬膜外穿刺到底哪种方法好呢？ 下面就本人从事麻醉多年经验，就两种方法提出自己的看法和总结： 1、两种穿刺方法的特点：①直入法：首先直入法对体位的要求比高，需要者的配合，极可能把腰部弯曲，使其棘突间隙尽量拉开。穿刺途径需要经过棘上韧带——棘间韧带——黄韧带三重韧带，由于穿刺过的韧带较多，韧带为致密结组织，毛细血管较少，损伤修复较难，易出现术后很长一段时间穿刺点疼痛。但是从临床上看，直入法穿刺还是收到很多麻醉医生的青睐。②侧入法：而侧入法对体位要求相对比较低，即使者伸直脊柱仍可能穿刺成功，而且侧入法不用经过棘上韧带和棘间韧带，其穿相途为:皮肤——浅筋膜——深筋膜——背阔肌腱膜——骶脊肌——椎板间隙——黄韧带——硬膜外腔。很明......阅读全文
一例硬膜外穿刺误入蛛网膜下腔引起术后头痛病例分析
硬膜外阻滞用于临床麻醉已有90余年，经过不断的实践和研究已逐步完善，成为目前临床麻醉中常用的方法。硬膜刺破后头痛（Post dural puncture headache，PDPH）是由于硬膜外穿刺过程中不小心刺破硬脊膜引起脑脊液外漏造成的术后体位相关性头痛。本文就笔者工作经历的硬膜外穿刺误入蛛网膜
关于zeta电位两种测量方法
有个小小说是关于测量学的。故事说的是有个农场主要测量田埂的长度，请来两位测量能手。一位用的是“土办法”--麻绳、卷尺加计算器，一位用的是激光测距仪。结果前者测出了“103.2米”的数据，后者测出了“94.563米”的精确数字。zui终，农场主采用了激光测距仪测得的精确数字。用“土办法”的那位测量者临
关于超声引导组织学穿刺活检术的方法介绍
1.患者一般取仰卧位，或根据病灶穿刺部位选取侧卧位或俯卧位。 2.先用普通探头扫查，初步确定穿刺点，用色笔做好皮肤标记。 3.对穿刺区域进行皮肤常规消毒。铺消毒巾，换用已消毒的穿刺探头。再次确定穿刺点和穿刺角度，将穿刺引导线对准穿刺取样目标，估测穿刺深度。 4.用1%利多卡因溶液5ml对皮
关于淋巴结穿刺活检术的方法及内容介绍
1、腹膜后淋巴结肿大根据解剖部位和大小，采取仰卧位从腹前壁穿刺或采取俯卧位从脊突旁斜行穿刺。表浅淋巴结肿大作局部直接穿刺。穿刺行径应避开实质脏器和大血管。从腹前壁穿刺应采用细针。 2、根据CT、B超显示的肿大淋巴结位置，选择穿刺点和穿刺行径。 3、常规消毒欲穿刺的部位，穿刺者左手拇指、示指及
关于肺穿刺活检的诊断介绍
肺穿刺活检除了可以对于肺部病变进行诊断以外，还可对于不明原因的纵隔肿物进行诊断。 经皮肺穿的副作用或者称为并发症最常见的是气胸和咯血，至于谈虎色变的肿瘤经穿刺道播散，其几率微乎其微，不要被吓着了。经皮肺穿是在全世界广泛使用的确诊手段，上至总统，下至老百姓，都在被使用。
关于骨髓穿刺的认识误区介绍
有人将骨髓穿刺误认为“抽脊髓”，即腰椎穿刺，抽取脑脊液，以为这可引起截瘫。实际上二者不是一回事，穿刺的部位完全不同。腰椎穿刺的部位是脊柱（大脊梁骨）的腰部，即从腰椎骨的间隙进针。实际上只要掌握要领，规范操作，在绝大多数情况下也都是非常安全的。 骨髓穿刺最常遇到的问题是“取材不满意”，最多的原因
关于静脉穿刺的操作步骤介绍
以股静脉穿刺为例 1．病人取平卧位其穿刺下肢轻微外展外旋，在腹股沟韧带中心的内下方1.5~3.0cm，股动脉搏动内侧为穿刺点。 2．术者戴好帽子口罩立于病人一侧，消毒局部皮肤，戴无菌手套，铺无菌洞巾。于穿刺点处轻轻压迫皮肤及股静脉并稍加固定。 3．右手持注射器向左手示指中指固定的穿刺点刺入
关于穿刺活检的重要原则介绍
进行穿刺活检前我们建议应遵循以下重要原则： 1. 活检前应像制定手术方案一样高度重视，周密计划。因为这是肿瘤治疗的开始，是至关重要的第一步，不正确的活检会给患者带来灾难性的后果。 2. 应严格遵守无菌操作原则，像常规手术一样进行皮肤准备，止血缝合。 3. 确保活检不影响以后手术方案的制定，
关于肝穿刺检查的基本介绍
肝穿刺检查是肝穿刺活体组织检查术的简称，主要用于各种肝脏疾病的鉴别诊断。 如了解肝脏病变的程度和活动性，鉴别黄疸的性质和产生的原因，提供各型病毒性肝炎的病原学诊断依据，发现早期、静止期或尚在代偿期的肝硬化，判别临床疗效，尤其在确定肝纤维化严重程度上是国际公认的“金标准”。
关于zeta电位两种测量方法的讨论
有个小小说是关于测量学的。故事说的是有个农场主要测量田埂的长度，请来两位测量能手。一位用的是“土办法”--麻绳、卷尺加计算器，一位用的是激光测距仪。结果前者测出了“103.2米”的数据，后者测出了“94.563米”的精确数字。最终，农场主采用了激光测距仪测得的精确数字。用“土办法”的那位测量者临别前
关于zeta电位两种测量方法的讨论
有个小小说是关于测量学的。故事说的是有个农场主要测量田埂的长度，请来两位测量能手。一位用的是“土办法”--麻绳、卷尺加计算器，一位用的是激光测距仪。结果前者测出了“103.2米”的数据，后者测出了“94.563米”的精确数字。zui终，农场主采用了激光测距仪测得的精确数字。用“土办法”的那位测量者
经皮穿刺技术的方法介绍
1.根据目的和需要选择穿刺部位 ①股动脉穿刺，最为常用。适合造影的血管，包括胸腹主动脉及其分支、锁骨下动脉及其分支、髂内外动脉及其分支、四肢动脉、颈内外动脉及其分支、椎动脉、左心室及冠状动脉。②肱动脉穿刺。一般用于经股动脉逆行插管有困难，如动脉粥样硬化致髂动脉显著纡曲，或因病变禁忌导管通过患处
胸腔穿刺的拔管时机方法
时机 引流管一般放置24～72小时。原则上是胸腔已无积气或积液，或术后引流液为少量淡黄色血清样渗液，肺膨胀良好。拔管前应常规胸透或拍摄胸片。 方法 将无菌凡士林纱布5～6层置于纱布及棉垫上，消毒创口，拆除缝线，嘱病人深吸气后，屏气，迅速将引流管拔出，创口立即以准备好的敷料覆盖包扎，24小时
关于经皮肺穿刺及纵隔穿刺活检术的病症信息介绍
病理学诊断是肿瘤诊断的金标准。1886年美国学者Menetrier首次用肺穿刺术诊断肺癌。经皮穿刺肺活检（PALB）及纵隔穿刺活检为胸内肿物提供了直接、简便、快速的病理学诊断方法，一般阳性诊断率为80%，国内于20世纪80年代起开始应用。 PALB能够广泛开展的三大要素是： ①准确的病灶定位
关于经皮肺穿刺及纵隔穿刺活检术的术前准备介绍
1.根据影像检查（胸部正侧位胸片、病变断层片、CT片等）判断肺部病灶的位置，计划及选择病变距体表最近的穿刺途径。 2.术前应了解患者的凝血指标及心肺功能情况。 3.向患者介绍检查过程、如何配合及控制呼吸。 4.术前常规给予小剂量解痉、镇静药（阿托品、苯巴比妥等）。 5.准备好定位穿刺仪器
一例椎管内麻醉穿破蛛网膜导致颅内积气病例分析
1.病历摘要 女，36岁，体重60kg，因脐部子宫内膜异位结节，拟在腰硬联合麻醉下行脐部结节切除术。患者既往体健，2004年剖宫产手术史，术前检查正常，ASA I级。入室后心电监护，常规消毒铺巾，左侧卧位头高30°，18G穿刺针斜面平行于患者长轴，经L3～L4正中入路行硬膜外穿刺，第一次穿刺抵住骨头
硬膜外血肿的鉴别诊断
需要和以下疾病鉴别 1.硬膜下血肿： 硬膜下血肿与硬膜外血肿的病因类似，多是外伤致颅骨骨折后板障或者脑膜血管破裂引起，部位是脑膜与颅骨的间隙之间，但不同的是CT表现为范围较宽的新月形高密度影，可以跨颅缝。 2.大脑半球占位病变： 如脑内血肿、脑肿瘤、脑脓肿及肉芽肿等占位病变，均易与慢性硬
关于创伤性迟发性硬膜外血肿的基本介绍
创伤性迟发性硬膜外血肿(deh)可以被定义为在受伤后最初的ct检查时血肿不明显或看不见，但当复查ct时则可清晰显示血肿。 塞尔维亚的institute for neurosurgery 在3年中诊治了96名硬膜外血肿的患者，其中8名(8.3 %)为deh。 他们对这8名患者的资料进行了分析。3
关于经皮肺穿刺及纵隔穿刺活检术的并发症介绍
早期Jones报道各种针刺肺活检的并发症发生率为11.6%～62%，常见并发症有气胸、空气栓塞、出血、穿刺针道种植播散等。穿刺死亡率为0.1%～1.3%。1994年Szolar报道细针穿刺肺活检（FNB）890例，并发症发生率为24.7%，无一例致死性并发症，提示PALB变得越来越安全。PALB
关于腹腔穿刺的检查过程介绍
(1)、嘱患者先排空尿液，扶患者坐在靠背椅上，或取斜坡卧位，背部铺好腹带，腹下部系塑料围裙及中单。腹水量少者，则采取侧卧位。 (2)、穿刺点可选脐与耻骨联合中点(宜避开白线)，或脐与髂前上棘联线的外1/3处(通常选择左侧)。 (3)、常规皮肤消毒。术者待无菌手套，铺无菌洞巾，局部麻醉达壁层腹
关于腹腔穿刺的检查过程介绍
腹腔穿刺是用来明确腹腔积液的性质，找出病原，协助诊断的方法。 一、临床意义： 异常结果：腹水过多，腹部感染，肝硬化等。 需要检查的人群：存在腹水的病人。 二、注意事项： 不合宜人群：疑有巨大卵巢囊肿、腹腔内广泛粘连及肝昏迷前期的人群。 检查前禁忌：休息不良，饮食不当，过度疲劳。 检
关于肾穿刺活体组织检查的简介
肾穿刺活体组织检查，获取肾脏活体组织进行的病理检查。包括开放肾活检和经皮肤肾穿刺活检两种。 各种诊断不清或治疗困难的内科肾实质疾病（尤其弥漫性病变者）、肾移植术后排斥反应及病因不清的急性肾衰竭皆可穿刺，但是，肾肿瘤、肾动脉瘤、肾结核、急性肾内及肾周感染、多囊肾不为穿刺适应证。下列情况应避免穿刺
关于经皮穿刺技术的基本介绍
经皮穿刺技术又叫Seldinger技术，经皮穿刺技术主要用于需经皮穿刺插入导管进行各种心血管造影和经血管介入治疗。 1、适应证 经皮穿刺技术主要用于需经皮穿刺插入导管进行各种心血管造影和经血管介入治疗。 2、禁忌证 穿刺部位感染、血肿、动脉瘤、动脉闭塞，或由于纤维疤痕等因素致穿刺困难者。
关于小脑延髓池穿刺的基本介绍
小脑延髓池穿刺适用于：1.脑脊液通道有堵塞时，小脑延髓池穿刺测压，穿刺液送检做常规及生化定量检查，可以准确地反映颅内病变情况，并可与腰椎穿刺液进行比较。2.降低颅压或注入药物，如晚期结核性脑膜炎患儿鞘内注射。.患儿侧卧位，一助手立于对侧扶持固定其手足，另一助手坐于患儿的头侧，双手分别固定患儿头部
关于环甲膜穿刺的内容介绍
环甲膜穿刺是临床上对于有呼吸道梗阻、严重呼吸困难的病人采用的急救方法之一。它可为气管切开术赢得时间。是现场急救的重要组成部分。同时它具有简便、快捷、有效的优点，而且稍微接受急救教育的人都可以掌握。
关于穿刺活检的基本信息介绍
穿刺活检是骨与软组织肿瘤获取组织病理诊断的主要方法。活检有被放弃的可能，患者锁骨血管较密且离颈动脉较近。 骨与软组织肿瘤是严重危害人类健康及生命的疾病，近年来发病率逐渐上升，且发病年龄逐渐下降，早期发现、正确的诊断、及时治疗对预后有重要的影响。随着检查手段及方法的不断提高，使诊断的正确率逐渐提
关于胸膜腔穿刺的临床应用介绍
胸膜腔穿刺引流的目的，在于排出其中的气体或积液，以维持胸膜腔的负压，使肺处于膨胀状态。故穿刺部位可根据引流物的不同而有所选择，如张力性气胸，引流的目的是排气，通常在锁骨中线第2肋间隙进行。此处伤及胸廓内血管和肺根结构的可能性甚小。而胸膜腔积液时，多选择在腋后线或肩胛线的第7～8肋间隙进行，以尽可
关于环甲膜穿刺的操作介绍
患者仰卧位，头后仰，局部消毒后术者用食指中指固定环状软骨两侧，以一粗注射针垂直刺入环甲膜。由于环甲膜后为中空的气管，因此刺穿后有落空感，术者会觉得阻力突然消失。接着回抽，如有空气抽出，则穿刺成功。患者可有咳嗽等刺激症状，随即呼吸道梗阻的症状缓解。若上呼吸道完全阻塞难以呼吸时（这里所说的上呼吸道是
关于经皮穿刺肺活检的简介
经皮穿刺肺活检是在X线透视下定位，或在“B”型超声波指导下，或CT指导下，用细针刺入病变局部，抽取部分细胞或组织，再将这些病变细胞或组织进行病理学检查来明确诊断。
关于胸腔穿刺的基本信息介绍
首先我们应该知道胸腔穿刺在诊断和治疗胸腔疾病中的作用。在肺科的临床工作中，胸腔穿刺是一个比较常见，又是方便简易的一种诊断和治疗方法。比如：通过检查，我们发现病人胸膜腔内有积液，可以通过胸腔穿刺抽取液体，进行各种检查，找到疾病的原因。如果腔内积液很多，压迫肺脏或者积液时间过长，其中的纤维蛋白容易机