关于硬膜外两种穿刺方法的体会
硬膜外穿刺是麻醉医生临床工作上必不可少的操作技能之一，由于属于盲穿，所以就更需要麻醉医生丰富的临床经验。而在硬膜外穿刺的方法中，主要有两种穿刺方法，分别是直入法和侧入法。那么，这两种方法有什么区别，对于实际上硬膜外穿刺到底哪种方法好呢？ 下面就本人从事麻醉多年经验，就两种方法提出自己的看法和总结： 1、两种穿刺方法的特点：①直入法：首先直入法对体位的要求比高，需要者的配合，极可能把腰部弯曲，使其棘突间隙尽量拉开。穿刺途径需要经过棘上韧带——棘间韧带——黄韧带三重韧带，由于穿刺过的韧带较多，韧带为致密结组织，毛细血管较少，损伤修复较难，易出现术后很长一段时间穿刺点疼痛。但是从临床上看，直入法穿刺还是收到很多麻醉医生的青睐。②侧入法：而侧入法对体位要求相对比较低，即使者伸直脊柱仍可能穿刺成功，而且侧入法不用经过棘上韧带和棘间韧带，其穿相途为:皮肤——浅筋膜——深筋膜——背阔肌腱膜——骶脊肌——椎板间隙——黄韧带——硬膜外腔。很明......阅读全文
关于硬膜外两种穿刺方法的体会
硬膜外穿刺是麻醉医生临床工作上必不可少的操作技能之一，由于属于盲穿，所以就更需要麻醉医生丰富的临床经验。而在硬膜外穿刺的方法中，主要有两种穿刺方法，分别是直入法和侧入法。那么，这两种方法有什么区别，对于实际上硬膜外穿刺到底哪种方法好呢？ 下面就本人从事麻醉多年经验，就两种方法提出自己的看法和总结
超声引导下老年患者硬膜外穿刺病例分析
例1患者，女，80岁，身高165 cm，体重56kg，BMI 21kg/m2，拟行“左侧人工股骨头置换术”既往合并严重骨质疏松症，体格检查脊柱无明显异常，告知患者风险后同意接受椎管内麻醉，常规三导联ECG、无创血压、SpO2监护，开放静脉通路后辅以咪达唑仑1mg镇静，面罩吸氧，患者取左侧卧位，常规消
休克时穿刺颈内静脉的心得体会
首先，在休克患者中，如果熟练掌握了穿刺技术，成功率还是很高的。休克患者监测CVP以指导抢救治疗更为重要，所以不推荐股静脉穿刺。 休克时穿刺颈内静脉注意以下几点，可提高穿刺成功率： 1 首先是**（正确的**在休克患者中尤其重要），如有条件可头稍低15度，以利塌陷的静脉进一步充盈。
关于颈髓硬膜外病变的缓解方法介绍
脊髓压迫症预后的决定因素很多，如病变性质、解除压迫可能性及程度，如髓外硬膜内肿瘤多为良性，手术切除预后良好；髓内肿瘤预后较差。通常受压时间愈短，脊髓功能损害愈小，愈可能恢复。急性脊髓压迫因不能充分发挥代偿功能，预后较差。治疗主要是预防各种原发病对脊髓的压迫损伤。提倡早期手术解除脊髓压迫；应尽早选
重度子痫前期孕妇硬膜外穿刺孔液体渗出诊疗分析
患者，女，18岁，主因“停经36+1周，头晕2d，血压升高5h”入院。孕期定期产检，地中海贫血基因检测提示：α地中海贫血，孕28+周出现双下肢水肿，逐渐加重，休息后无明显好转。2d前无明显诱因出现头晕，伴视物模糊，无进行性加重。于当地医院产检，BP163/130mmHg，随机尿蛋白（++），考虑重度
关于肝穿刺硬化治疗方法的介绍
肝穿刺硬化治疗方法有两种：囊内注入酒精留置法和穿刺置管酒精冲洗法。 (1)囊内注入酒精留置法：局麻下，穿刺时嘱病人屏气，B超引导下穿入囊腔内，拔出针芯，抽净囊液，腔内注入2%利多卡因10～20ml，2～3min后注入无水酒精，注入量为抽出量的1/5～1/4为宜，总量最多100ml左右，囊液过多
关于小脑延髓池穿刺的方法介绍
1.患儿侧卧位，一助手立于对侧扶持固定其手足，另一助手坐于患儿的头侧，双手分别固定患儿头部和躯干，使头颈略向前弯，与颈部、躯干方向一致。 2.以枕骨粗隆与第2颈椎棘突间凹陷的正中处为穿刺点，对准眉间的方向刺入皮肤软组织。 3.下一步穿刺有3种方法 （1）熟练操作者穿刺针进入软组
关于硬膜外血肿的分类介绍
1、慢性硬膜外血肿 较少见，系指伤后3周以上形成血肿者，一般认为血肿开始有钙化现象可作为慢性血肿的诊断依据。 2、亚急性硬膜外血肿 外伤3日至3周内出现临床症状及体征的硬膜外血肿。 3、急性硬膜外血肿 外伤后3小时至3日内形成。 4、特急性血肿 伤后3小时内即出现的颅内血肿。
关于硬膜外血肿的预后介绍
对于无其他严重并发症、原发脑损伤轻者,及时手术,预后多数良好。死亡率介于5%～25%之间,不同地区或单位悬殊较大。急性硬膜外血肿的死亡率与手术前病人的意识水平直接相关，在急性硬膜外血肿已昏迷的病人中，死亡率较高。而在那些术前清醒，不伴有局部神经功能损害的病人，死亡率几乎为零。合并有硬膜下血肿、脑
关于肺肿块穿刺活检术的方法介绍
首先行穿刺区域常规消毒后铺无菌巾，并行穿刺局部浸润麻醉。（注意麻醉时，不要刺伤肺组织）。肺穿刺活检可分为细针穿刺细胞学检查及切割针穿刺组织学检查。 1.细针穿刺细胞学检查 先将穿刺针刺入皮肤后沿术前影像学所定的穿刺部位、方向及深度，缓慢进针（能在超声引导下穿刺最为理想），直至进入预定穿刺目标后
关于肾活体组织检查的穿刺方法介绍
肾活体组织检查的大体穿刺方法如下： 1、取俯卧位，腹下垫约10厘米厚硬枕，把肾推向背侧。 2、穿刺点定位，消毒，铺手术巾，逐层局麻。 3、用穿刺针逐层刺入，直到肾被膜，记录针刺深度。 4、在穿刺点用手术刀划一小口，将穿刺针刺入，参考进针深度，观察针尾随呼吸摆动时，令患者屏气，快速刺入2～
关于股静脉穿刺术的方法介绍
（1）患者取仰卧位，大腿稍外展、外旋。 （2）碘伏消毒双侧腹股沟区，上至脐水平，下至膝盖，两侧至腋中线，以便在一侧穿刺不成功后改穿另一侧。 （3）触摸股动脉搏动，在股动脉内侧1cm、腹股沟韧带下2～3cm处作为股静脉穿刺部位。 （4）2%利多卡因局部浸润麻醉。 （5）在穿刺点皮肤做一小切
一例硬膜外穿刺注气试验诱发颅内积气病例分析
患者，女性，年龄37岁，身高156 cm，体重56kg，孕39+1周，超声检查胎儿横位，脐带绕颈1周，娩出前胎心未见异常，拟在脊椎一硬膜外联合麻醉下行子宫下段剖宫产术。ASA分级I级，凝血功能未见异常，无药物过敏史，孕期无特殊药物使用史，无妊娠合并症，无家族性血液病史。 入室神智清楚，生命体征平稳，
立体定向穿刺引流术治疗高血压小脑出血体会
高血压小脑出血发生率约占全部高血压脑出血的10%，出血量≥10ml者适用于颅后窝开颅血肿清除术。近年来，立体定向穿刺引流术因定位精准、创伤小，越来越受到临床医师的重视。天津市环湖医院神经外科2016年1月至2018年12月采用立体定向穿刺引流术治疗13例高血压小脑出血患者，疗效满意，现总结报告如下。
关于肾穿刺活体组织检查的穿刺操作介绍
肾穿刺活体组织检查穿刺前应充分做好准备，全面体检、化验、配血，并做好病人思想工作，以避免或减少并发症发生。穿刺成功与否取决于下列三个因素： ①准确定位。应穿刺肾脏下极，多穿右肾。 肾穿刺活体组织检查常用四种定位方法： ⓐ体表解剖标志定位：此无须任何仪器设备，但具有较大盲目性； ⓑX射线片
关于儿童硬膜外血肿的特点的介绍
(1)通常是静脉性出血，不合并颅骨骨折：在成人，硬膜外血肿多是动脉性出血，并且多合并有颅骨骨折；而在儿童和婴幼儿，硬膜外血肿通常是静脉性出血，而且30%～40%的患儿不合并颅骨骨折。 (2)继发昏迷出现前没有神经系统异常发现：成人脑外伤原发昏迷后，在硬膜外血肿占位效应形成继发性昏迷前，通常
关于肝脏穿刺活检术的方法及内容介绍
一、肝脏穿刺活检术的方法及内容： 1、术前测定出血、凝血时间、凝血酶原时间。有异常者应肌注维生素K34mg/d，共3d，或至上述指标接近正常时方可进行穿刺。 2、通过超声检查，确定穿刺点、穿刺方向和深度，一般选在腋前线或腋中线第8-9肋间，术前需禁食6h以上。 3、患者取仰卧位或稍向左卧，
关于颈髓硬膜外病变的基本介绍
颈髓硬膜外病变是脊髓压迫症的临床表现之一，髓压迫症是指由各种性质的病变引起脊髓、脊神经根及其供应血管受压的一组病症。 一、脊柱疾病：可由椎骨骨折、脱位、椎间盘脱出、椎管狭窄症、脊椎结核、脊椎的原发肿瘤功转移瘤等引起。 二、椎管内脊髓外病变：如神经纤维瘤和脊膜瘤等髓外肿瘤、脊髓蛛网膜炎、脊髓血
关于颈髓硬膜外病变的检查介绍
首先明显脊髓损害为压迫性或非压迫性，再确定受压部位及平面，髓内、髓外硬膜内或硬膜外病变；最后确定压迫性病变的病因及性质。 (1)病变纵向定位：根据脊髓各节段病变特征确定(如第一节所述)。早期节但性症状如根痛、感觉减退区、腱反射改变和肌萎缩、棘突压痛及叩击痛，尤以感觉平面最具有定位意义，MRI或
关于肝穿刺活组织检查的操作方法介绍
肝穿刺活组织检查应在医院内由经过专门训练的医生进行。最常用的是“一秒钟”肝穿刺法﹐穿刺取得的标本长1～2cm﹐直径约1mm﹐先放在吸水纸片上﹐然后放入10%的甲醛中固定﹐送病理科检查。本法的优点是穿刺针在肝脏内停留的时间较短﹐操作方法比较容易﹑安全﹐病人所感到的不适程度也较其它方法为轻。其主要缺
一例硬膜外腔导管拔出困难诊疗分析
硬膜外腔置管后拔管困难在临床上并不多见。若麻醉后出现了拔管困难，一般先用常规方法来拔管。采用常规方法无效后，保留导管，待导管周围组织反应形成后，再将松动的导管拔出。仍然失败后，可借助深静脉置管器拔出或手术取出。现将本院收治的1例行剖宫产术患者发生硬膜外腔置管后拔管困难的病例报道如下。 1临床资料 患
关于骨髓穿刺的基本介绍
骨髓穿刺是诊断大多数白血病必不可少的手段，但不少患者及家属仍对骨髓穿刺心存疑虑，主要顾虑这种操作有无风险。 骨髓穿刺常选骨盆的髂后上棘或髂前上棘，此部位骨性标志清楚，周围无大血管及神经主干，故安全性好。如多次穿刺取材不满意，少数情况下可选胸骨穿刺，只要执行斜行进针（和胸骨成30°～45°进针）
关于穿刺活检的取材介绍
因为恶性肿瘤的保肢治疗已成为主要趋势，这就要求活检时对取材途径、方法有更严格的要求。不正确的活检，往往因取材时造成肿瘤对局部重要结构如血管、神经束的污染，使肿瘤无法彻底切除而导致保肢治疗失败。因此穿刺活检前，应对肿瘤的性质、分期及治疗有充分的了解，进行充分的术前计划，并确保取材的针道位于手术切口
骨髓标本采集的穿刺方法
骨髓标本大部分采用穿刺法吸取，骨髓穿刺部位选择一般要从以下几个方面考虑：①骨髓腔中红骨髓丰富；②穿刺部位应浅表、易定位；③应避开重要脏器。临床上常用的穿刺部位包括胸骨、棘突、髂骨、胫骨等处。髂骨后上棘此处骨皮质薄，医学教育网|搜集整理骨髓腔大，进针容易，骨髓液丰富，被血液稀释的可能性小，故为临床上首
针尖穿刺力的测试方法
《GB 15811—2001 一次性使用无菌注射针》标准“注射针刺穿力”测试原理的解释是：用一穿刺力试验装置使注射针以规定的速度，垂直通过模拟皮肤时所测得的蕞大峰值力来评估注射针的穿刺力。注射器注射针针尖的穿刺力大小是否合适，直接影响到其使用适应性能，是各生产企业关注的重点指标之一。针尖穿刺力的检测
针尖穿刺力的测试方法
《GB 15811—2001 一次性使用无菌注射针》标准“注射针刺穿力”测试原理的解释是：用一穿刺力试验装置使注射针以规定的速度，垂直通过模拟皮肤时所测得的最大峰值力来评估注射针的穿刺力。注射器注射针针尖的穿刺力大小是否合适，直接影响到其使用适应性能，是各生产企业关注的重点指标之一。针尖穿刺力的检测
关于经皮肺穿刺及纵隔穿刺活检术的简介
经皮肺穿刺及纵隔穿刺活检术是胸外科的一种检查项目，适用于常规方法不能病理确诊的肺部球形病灶及弥漫性病变；病变深在，不宜外科活检者；为晚期肿瘤放疗、化疗患者作治疗效应的病理动态观察。 经皮细针肺穿刺及纵隔穿刺活检；经皮肺穿刺及纵隔穿刺活组织检查；经皮肺、纵隔穿刺活检；经皮肺及纵隔穿刺活检；经皮肺
关于颈髓硬膜外病变的鉴别诊断介绍
1、颈髓完全性损伤：颈髓损伤是指颈椎骨折等造成颈段脊髓受伤，表现为四肢和躯干不同程度瘫痪、大小便障碍。患者常常因为呼吸肌瘫痪出现呼吸费劲、胸闷等表现，又因为体位性低血压容易出现头晕、眼花、心慌等表现。颈髓损伤根据损伤的程度分为完全性损伤和不完全性损伤。完全性损伤是指针刺肛门时无感觉，并且肛门指诊
术前X线摄片指导强直性脊椎炎患者硬膜外穿刺病例分析
病例男，57岁，45kg，BMI16.5kg/m2，因“左侧髋关节强直性关节炎”入院，拟行“左侧人工全髋关节置换术”。既往有腭裂、强直性脊椎炎病史。胸部X线片示：不排除右肺结核；右侧胸膜炎；右侧胸腔积液。胸部CT示：右下肺膨胀不全，双肺炎症；右侧胸腔中-大量包裹性积液。肺功能检查：中度限制性通气功能
一例硬膜外穿刺误入蛛网膜下腔引起术后头痛病例分析
硬膜外阻滞用于临床麻醉已有90余年，经过不断的实践和研究已逐步完善，成为目前临床麻醉中常用的方法。硬膜刺破后头痛（Post dural puncture headache，PDPH）是由于硬膜外穿刺过程中不小心刺破硬脊膜引起脑脊液外漏造成的术后体位相关性头痛。本文就笔者工作经历的硬膜外穿刺误入蛛网膜