【经验】肺大泡所致的自发性气胸的诊疗
自发性气胸是一种常见于青年人的危险疾病,多是由于肺部先天有肺大泡,大泡破裂后即产生自发性气胸,这种病多见于瘦高型的青壮年,也可见于慢性结核病患者及尘肺、慢性阻塞性肺病的老年人。多为突发胸痛后气促，轻者呼吸困难/胸闷，重者反常呼吸甚至死亡。以下结合笔者的一例诊疗病例详细讲解。 病例分析：患者男，16岁，以“左侧胸痛、气促1天”为主诉入院。患者于入院前1天睡醒后突然出现左侧胸痛，程度较轻，尚可忍受，咳嗽时加重，右侧卧位时可减轻，无向他处放射，伴轻微胸闷，无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰、咯血、明显气促，无心悸、心前区疼痛，无嗳气、反酸，无呕血、腹泻、血便，无四肢冰冷、头晕等其它不适，遂就诊当地医院，行胸部正位片检查示“左侧气胸”，未予治疗。1天来，患者感活动后稍胸闷，有时感胸痛，无发热、咳嗽、咳痰等不适，为进一步诊治，就诊我院，今门诊拟“左侧气胸”收住入院。自发病以来，精神、睡眠较好，食纳如常，大小便如常。既往身体健康。......阅读全文
【经验】肺大泡所致的自发性气胸的诊疗
自发性气胸是一种常见于青年人的危险疾病,多是由于肺部先天有肺大泡,大泡破裂后即产生自发性气胸,这种病多见于瘦高型的青壮年,也可见于慢性结核病患者及尘肺、慢性阻塞性肺病的老年人。多为突发胸痛后气促，轻者呼吸困难/胸闷，重者反常呼吸甚至死亡。以下结合笔者的一例诊疗病例详细讲解。 病例分
慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸的诊治经验
慢性支气管炎由于长期气道炎症使细支气管官腔狭窄，形成不完全阻塞，于是患者吸气时气体进入肺泡，呼气时气道过早闭合，肺泡残气量增加，使肺泡过度充气，长期反复气道感染和慢性气道炎症，使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加，损害肺组织和肺泡壁，导致多个肺泡融合形成肺大疱，肺大疱使肺泡壁毛细血管受压，致其供血
简述肺大泡性肺疾病的临床诊断
单发和较小的肺大泡可无症状。体积大或多发性肺大泡可有胸闷、气短、呼吸困难等症状。当突然发生气急、咳嗽、呼吸困难、发绀、气管和纵隔移位，叩诊患侧呈鼓音时，应怀疑有自发性气胸发生。胸部X线检查可发现肺内透光度增强、大小不等的空腔，腔内无肺纹理，但有时需与肺囊肿和自发性气胸相鉴别，胸部CT扫描有助于鉴
关于肺大泡性肺疾病的分类介绍
根据肺实质内有无阻塞性病变，有作者结合临床提出了较为实用的肺大泡分类方法，即：Ⅰ型；肺大泡常位于肺尖，界限清楚，其他肺实质大部分正常，巨大的肺大泡可占据患侧胸腔的一半（属间隔旁型肺气肿的一种），但患者可无症状且肺功能接近正常。Ⅱ型；肺大泡常为双侧、弥漫或多发，界限不清楚，大小程度不一（属于全小叶
关于肺大泡性肺疾病的基本介绍
肺大泡性肺疾病的传统观点是认为肺大泡和邻近气道之间存在一个交通活瓣机制，随着大泡内压力增高，大泡越来越大，导致邻近肺组织受压塌陷。Morgan（1989）和Klingman（1991）通过动态CT、大泡内气体压力检测及生理学测试，证明肺大泡周围的肺组织比肺大泡本身顺应性更差，以致组织内压力超过大
肺大泡切除术的概述
肺大泡性肺疾病的传统观点是认为肺大泡和邻近气道之间存在一个交通活瓣机制，随着大泡内压力增高，大泡越来越大，导致邻近肺组织受压塌陷。Morgan（1989）和Klingman（1991）通过动态CT、大泡内气体压力检测及生理学测试，证明肺大泡周围的肺组织比肺大泡本身顺应性更差，以致组织内压力超过大
关于大泡性肺气肿的并发症的介绍
1、自发性气胸：肺大泡可以没有任何症状。在突然用力，如剧烈咳嗽、提重物或体育运动时压力突然增加，肺大泡破裂，气体自肺内进入胸膜腔，形成自发性气胸时，可能出现呼吸困难，气急、心慌，脉搏加快等，气胸使胸膜腔负压消失，气体压缩肺组织使其向肺门部萎陷，萎陷的程度取决于进入胸腔的气体的多少，以及肺及胸膜原
关于气胸的病因分析介绍
诱发气胸的因素为剧烈运动，咳嗽，提重物或上臂高举，举重运动，用力解大便和钝器伤等。当剧烈咳嗽或用力解大便时，肺泡内压力升高，致使原有病损或缺陷的肺组织破裂引起气胸。使用人工呼吸器，若送气压力太高，就可能发生气胸。 1.原发性气胸 又称特发性气胸。它是指肺部常规X线检查未能发现明显病变的健康者
自发性气胸的病因分析
胸膜腔是脏-壁层胸膜间的一个闭合的腔。由于肺的弹性回缩力，它是一负压腔[－0.29～0.49kPa（－3.5cmH2O）]。当某种诱因引起肺泡内压急剧升高时，病损的肺-胸膜发生破裂，胸膜腔与大气相通，气流便进入胸腔而形成自发性气胸。自发性气胸大都是继发性的。部分患者由于在呼气时肺回缩，或因有浆液
关于自发性气胸的简介
自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细微气肿疱自行破裂，使肺和支气管内空气逸入胸膜腔。多见于男性青壮年或患有慢性支气管炎、肺气肿、肺结核者。本病属肺科急症之一，严重者可危及生命，及时处理可治愈。
自发性气胸的临床治疗
根据气胸类型、程度、是初发还是复发，以及患者年龄、一般状况、有无呼吸循环不全等并发症确定治疗方针，治疗主要包括卧床休息等一般疗法、排气疗法、手术治疗和防止复发治疗。 （一）一般疗法 应卧床休息。气胸量小于10%、无明显症状者，如单纯性气胸不需排气。由于胸膜腔内空气压100.42～
治疗自发性气胸的简介
闭合性气胸积气量少于该侧胸腔容积的20%时，不一定需抽气，一般在2周内可自行吸收。大量气胸须进行胸膜腔穿刺，抽尽积气，或行闭式胸腔引流术，以减轻积气对肺和纵隔的压迫，促进肺尽早膨胀，同时应用抗生素预防感染。
关于大泡性肺气肿的鉴别诊断介绍
1 医技检查 1.1 胸部X线检查：是诊断肺大泡的最好方法。肺尖部肺大泡表现为位于肺野边缘甚细薄的透亮空腔，可为圆形、椭圆形或较扁的长方形，大小不一，较大的肺大泡中，有时可见到横贯的间隔。多个肺大泡靠拢在一起可呈多面状。一般不与较大支气管直接相通，无液平，支气管造影剂也不能进入。肺底部的肺大泡
关于原发自发性气胸的病因分析
原发自发性气胸起因于胸膜下的肺大泡破裂，常位于肺尖，患者多为瘦长体型。Withers等对一批新兵调查发现，发生气胸者的平均身高和体重普遍比其他新兵高5cm和轻11kg（25磅）。肺尖部肺泡承受的平均张力较大，从而导致胸膜下肺大泡形成。吸烟者容易发生原发自发性气胸。亦有报道证明，原发自发性气胸有家
治疗大泡性肺气肿的相关介绍
1、无症状的肺大泡不需治疗，伴有慢性支气管炎或肺气肿的患者，主要治疗原发病变。继发感染时，应用抗生素。 2、肺大泡体积大，占据一侧胸腔的70%～100%，临床上有症状，而肺部无其他病变的患者，手术切除肺大泡可以使受压肺组织复张，呼吸面积增加，肺内分流消失，动脉血氧分压提高，气道阻力减低，通气量
自发性气胸临床路径
一、自发性气胸临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为自发性气胸（ICD-10：J93.0-J93.1） 行肺大疱切除和/或胸膜固定术（ICD-9-CM-3:32.2和/或34.601,34.9201） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-胸外科分册
一例慢阻肺常合并自发性气胸病例分析
病例[1]：患者，男，75岁，因「反复咳嗽咳痰10余年，气短5年」就诊。既往有心绞痛史。诊断：慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿。在输液治疗中因与家人吵架，突然出现左侧胸痛、呼吸急促加重、胸闷、心慌、大汗、脸色苍白、烦躁不安，心前区疼痛似有压榨感，左臂内侧疼痛不明显，咳嗽加重、无白色泡沫样痰。查体：P
关于自发性气胸的病因分析
胸膜腔是脏-壁层胸膜间的一个闭合的腔。由于肺的弹性回缩力，它是一负压腔[－0.29～0.49kPa（－3.5cmH2O）]。当某种诱因引起肺泡内压急剧升高时，病损的肺-胸膜发生破裂，胸膜腔与大气相通，气流便进入胸腔而形成自发性气胸。自发性气胸大都是继发性的。部分患者由于在呼气时肺回缩，或因有浆液
肺大泡切除术的适应症
肺大泡切除术适用于： 1.巨大肺大泡局限在一个肺段、肺叶或一侧肺，其余肺组织基本正常，大泡压迫周围健康组织，不切除大泡将对周围肺组织造成持续性损害者。 2.大泡在咳嗽和深吸气时有增大趋势，纤维支气管镜检查或支气管造影发现同时合并有支气管扩张、狭窄、肿瘤或肉芽组织等，非手术治疗无效者。 3.
关于原发自发性气胸的基本信息介绍
原发自发性气胸起因于胸膜下的肺大泡破裂，常位于肺尖，患者多为瘦长体型。Withers等对一批新兵调查发现，发生气胸者的平均身高和体重普遍比其他新兵高5cm和轻11kg（25磅）。肺尖部肺泡承受的平均张力较大，从而导致胸膜下肺大泡形成。
治疗原发自发性气胸的相关介绍
原发自发性气胸容易复发。Gobbel等在一组119例自发性气胸6年随访发现，初次气胸时没有进行胸腔闭式引流的110例，有57例（52%）同侧复发；第2次、第3次气胸均未行胸腔闭式引流者，其复发率分别为62%和83%；复发的平均间隔时间约为7个月。许多化学性材料，包括：奎纳克林、滑石粉、高渗葡萄糖
关于老年自发性气胸的基本介绍
胸膜因病变发生破裂，胸膜腔与大气沟通，气流进入胸膜腔形成胸膜腔积气，称为气胸。老年自发性气胸多继发于肺或胸膜病变，常见为慢性阻塞性肺气肿或弥漫性肺纤维化疾病并发肺大疱，当肺内压急剧升高时肺大疱破裂，即发生气胸。老年自发性气胸还见于金黄色葡萄球菌、厌氧菌或革兰阴性杆菌引起化脓性肺炎，并向胸膜腔溃破
关于老年自发性气胸的病因分析
胸膜腔是脏-壁层胸膜间的一个闭合的腔。由于肺的弹性回缩力，它是一负压腔。当某种诱因引起肺泡内压急剧升高时，病损的肺-胸膜发生破裂，胸膜腔与大气相通，气流便流入胸腔而形成自发性气胸。老年自发性气胸大都是继发性的，由于部分病人的肺组织已与壁层胸膜粘连，气胸形成时肺组织破裂，瘘孔或细支气管胸膜瘘孔不能
治疗老年自发性气胸的相关介绍
目的在于排除积气、缓解症状、促肺复张、防止复发。 1.一般疗法 绝对卧床休息，少讲话，咳嗽剧烈者给予镇咳剂，烦躁不安者给予镇静剂，便秘者给予缓泻剂。减少肺活动和防止肺泡内压升高，以利于破裂口愈合和积气吸收。积极治疗原发疾病。 2.排气疗法 中、重症患者在一般疗法的基础上应
关于老年自发性气胸的检查介绍
1.实验室检查 胸腔气体分析：运用胸腔气体PaO2、PaCO2及PaO2/PaCO2比值3项指标，对判断气胸类型有一定意义。 2.其他辅助检查 （1）X线检查是诊断气胸最可靠的方法，可显示肺萎缩程度、有无胸膜粘连、纵隔移位及胸腔积液等。 （2）CT检查对胸腔内少量气体的诊断较为敏感。
关于老年自发性气胸的预后介绍
老年自发性气胸复发率高，病死率与肺压缩程度成正比，高龄、基础病变严重、张力性气胸及有合并症者预后险恶。老年气胸由于基础病变的缘故，往往肺压缩比例不大即出现严重的呼吸困难，是否及时施行闭式引流将大大影响预后。
自发性气胸的动脉血气检查
急发期气胸患者由于萎陷肺组织的无效灌流，引起右到左的分流而出现低氧血症。后期由于萎陷肺的血流减少，低氧血症反而可以有所缓解。中青年人气胸一般在肺被压缩20%～30%才会出现低氧血症。自发性气胸者常在轻度肺压缩时即发生低氧血症。
关于自发性气胸的鉴别诊断介绍
1.肺大疱 多次反复发作的气胸，由于胸内有粘连，气胸易形成局限性包裹，此时在X线胸片上易与张力性肺大疱相混淆。气胸往往有突然发作的病史，而张力性肺大疱则是长时间反复胸闷，X线胸像上张力性肺大疱在胸壁边缘尤其是肋膈角处可见到纤细的肺大疱边缘线。气胸和张力性肺大疱的鉴别很重要，把张力性肺大疱误诊为
简述自发性气胸的临床表现
1.呼吸困难 气胸发作时患者均有呼吸困难，其严重程度与发作的过程、肺被压缩的程度和原有的肺功能状态有关。在年轻的呼吸功能正常的患者，可无明显的呼吸困难，即使肺被压缩>80%，亦仅能在活动时稍感胸闷，而在患有慢性阻塞性肺气肿的老年患者，肺被轻度压缩就有明显的呼吸困难。急性发作的气胸，症状可能更明
自发性气胸的影像学检查的介绍
（1）X线检查是诊断气胸最可靠的方法，可显示肺萎缩程度、有无胸膜粘连、纵隔移位及胸腔积液等。气胸侧透明度增强，无肺纹理，肺萎缩于肺门部，和气胸交界处有清楚的细条状肺边缘，纵隔可向健侧移位，尤其是张力性气胸更显著；少量气胸则占据肺尖部位，使肺尖组织压向肺门；如有液气胸则见液平面。 （2）CT检查