爆发性心肌炎的防范
导读：近些年来爆发性心肌炎时常有发生。这个疾病可以堪称为儿科医生的梦魇。因为这个疾病起病不典型，进展迅速。病情凶猛，预后不好。下面谈一下这个疾病的病因以及预防止疗措施。 病因：这个疾病多继发于病毒感染。尤其是在病毒性感冒2~3周后发病比较常见。暴发性心肌炎，40%~80%是由感冒病毒引起的，尤其以3~10岁小儿多见。这是由于孩子免疫功能还不完善，容易受到各种细菌、病毒入侵。病毒可以直接侵袭心肌所致。随着分子病毒学、分子免疫学的发展，揭示出病毒性心肌炎的发病机制，涉及病毒对被感染的心肌细胞的直接损害和病毒触发人体自身免疫反应而引起的心肌损害。导致急性期的心肌变性、坏死和溶解。 临床表现：表现轻重不一，取决于年龄和感染的程度部分患者起病隐匿。爆发性心肌炎临床常见的早期症状是腹痛、呕吐或腹泻。然后病情迅猛发展到呼吸困难，心悸、抽搐。辅助检查：心肌肌钙蛋白的增高对诊断具有特异性。但它的敏感性不高。早期可以有磷酸激酶CPK以及肌......阅读全文
立克次体心肌炎的临床表现
1．症状 常出现寒战、高热、剧烈头痛、心前区疼痛、呼吸困难、肌肉及关节疼痛等症状，重症患者可出现心力衰竭。 2．体征 可见皮肤有暗红色充血性斑丘疹，脉搏减弱，听诊心音减弱、心前区可有杂音，肝、脾大。
伤寒性心肌炎的鉴别诊断
1.风湿性心肌炎 风湿性心肌炎常有扁桃体炎或咽峡炎等链球菌感染史，抗“O”增高，血沉降多明显增快，C反应蛋白(CRP)阳性，心电图改变以P-R间期延长较常见，咽拭物培养常有链球菌生长，且多有大关节炎，鉴于风湿性心肌炎常有心内膜炎，因此二尖瓣反流性收缩期杂音多较明显，且可因瓣膜水肿，炎症出现舒张期
扩张性心肌炎的病理生理
研究表明，多数扩张型心肌病与病毒感染及自身免疫反应有关。业已发现，病毒性心肌炎可以演变为扩张型心肌病，在心肌炎和扩张型心肌病病人心内膜心肌活检标本中均可发现肠道病毒基因，扩张型心肌病患者血清可检测出多种抗心肌的自身抗体，如抗ADP/ATP载体抗体、抗β1肾上腺素能受体抗体、胆碱能受体抗体和抗肌球
心肌炎的基本内容介绍
心肌炎是指心肌的局限性或弥漫性的炎性病变为主要表现的疾病，根据已确定的Dallas标准，心肌内浸润的组织学证据为心肌炎性细胞浸润，并伴有邻近的心肌细胞变性和坏死。1991年Lieberman根据心肌活检的组织学改变与临床表现，将心肌炎分为暴发性心肌炎、急性心肌炎、慢性活动性心肌炎和慢性迁延性心肌
关于小儿心肌炎的诊断介绍
对本病诊断标准不能机械搬用，有些轻症或呈隐匿性经过者易被漏诊，只有对临床资料进行全面分析才能作出正确诊断。1999年9月在昆明召开了全国小儿心肌炎、心脏病学术会议，经与会代表充分讨论于1994年5月在山东威海会议制订的《小儿病毒性心肌炎诊断标准》。现将修订后的诊断标准刊出，供参考。
伤寒性心肌炎的疾病概述
重症伤寒可并发伤寒性心肌炎(typhoid myocarditis)，系伤寒杆菌的内毒素对心肌损伤的结果，严格来讲应称为中毒性心肌炎。典型伤寒的自然病程约为4 周，可分为4 期。出现高热、消化道症状、神经系统症状、肝脾肿大、皮疹等症状。而伤寒型心肌炎多发生在伤寒的极期(即发病1 周后，持续2～3
扩张性心肌炎的鉴别诊断
风湿性心脏病 心肌病亦可有二尖瓣或三尖瓣区收缩期杂音，但一般不伴舒张期杂音，且在心力衰竭风湿性心瓣膜病 时较响，心力衰竭控制后减轻或消失，风湿性心脏病则与此相反。心肌病时常有多心腔同时扩大，不如风湿性心脏病以左房、左室或右室为主。超声检查有助于区别。 心包积液 心肌病时心脏扩大、心搏减弱
结核性心肌炎的治疗
结核病药物治疗原则 五点原则是：①早期。②联合。③适量。④规律。⑤全程。 “早期” 指的是对确诊的初治病人，特别是排菌者必须作为治疗重点对象，进行有效的化学治疗，利于杀灭结核菌，治愈病变。 “联合” 指的是在治疗结核病时，必须是选用两种或两种以上结核药物联合使用。不仅是药物之间起协同的作
关于小儿心肌炎的预后介绍
多数病人预后良好，经数周、数月甚至迁延数年渐痊愈。少数呈暴发起病，因心源性休克、急性心力衰竭或严重心律失常于数小时或数天内死亡。个别病例因严重心律失常猝死。有的呈迁延过程，遗留不同程度左室功能障碍，其中有的仅有超声心动图或心电图改变，并无临床症状，然而少数病例则因心力衰竭迁延不愈，导致死亡。预后
伤寒性心肌炎的鉴别诊断
1.风湿性心肌炎 风湿性心肌炎常有扁桃体炎或咽峡炎等链球菌感染史，抗“O”增高，血沉降多明显增快，C反应蛋白(CRP)阳性，心电图改变以P-R间期延长较常见，咽拭物培养常有链球菌生长，且多有大关节炎，鉴于风湿性心肌炎常有心内膜炎，因此二尖瓣反流性收缩期杂音多较明显，且可因瓣膜水肿，炎症出现舒张期
伤寒性心肌炎的症状体征
1.有伤寒病的典型表现 典型伤寒的自然病程约为4周，可分为4期，出现高热，消化道症状，神经系统症状，肝脾肿大，皮疹等症状，而伤寒型心肌炎多发生在伤寒的极期(即发病1周后，持续2～3周)，一般伤寒常有相对缓脉(脉搏加快与体温上升不呈比例)或重脉，如患者相对缓脉不明显时要警惕伤寒性心肌炎的存在。
关于立克次体心肌炎的检查介绍
1．实验室检查 （1）血常规：白细胞计数常升高。 （2）血清学检查：外斐反应阳性，抗体效价>1∶160。 （3）病原体分离：发热期患者的血标本可分离出病原体。 2．影像学检查 （1）超声心动图：可见心室收缩功能下降。 （2）心电图：最多的表现是一过性ST段的改变和T波地平或倒置，也可
关于心肌炎的诊断介绍
心肌炎在国际上无统一的诊断标准，多采用结合临床、实验室检查和其他相关辅助检查来确诊。2013年欧洲心脏病年会(ESC)首次提出临床拟诊心肌炎的标准： 临床表现 1）急性胸痛； 2）数天至3个月新发生的心衰或心衰症状； 3）心悸，无明显诱因的心律失常、晕厥或心源性猝死； 4）不能解释的心
关于小儿心肌炎的治疗介绍
1.卧床休息 卧床休息可预防急性期心肌内病毒复制的增加。因此，急性期至少完全卧床8周，待心影恢复正常、心电图改变明显好转后，开始轻微活动；恢复期至少半天卧床6个月；心脏增大者卧床6个月以上，至心脏明显缩小；有心力衰竭者严格卧床，至心力衰竭控制稳定、心脏检查明显好转，再开始轻微活动。 2.针对
心肌炎的预后相关事宜介绍
心肌炎患者的预后取决于临床表现如左室功能障碍、肺动脉高压、血压持续偏低、心率增快、心肌标志物变化情况。左室射血分数正常的急性心肌炎患者，预后较好，多可自愈且无后遗症。血流动力学正常的暴发性病毒性心肌炎患者，长期预后佳，及早强化药物治疗和(或)机械循环支持患者的预后相对较好。类肉瘤病或巨细胞心肌炎
关于心肌炎的病因分析
心肌炎常由普通病毒感染或病毒感染后的免疫反应导致，病因包括感染性与非感染性两大类。感染性因素包括细菌、真菌、原虫、寄生虫、螺旋体、立克次体及病毒。非感染性因素有以下几个方面： (1)免疫介导性疾病(变应原、同种抗原、自身抗原)； (2)中毒性(药物、重金属、生物毒性物质、物理损伤等)。其中最
心肌炎的病理生理学
心肌炎的病理生理机制不清。大鼠肠道病毒心肌炎模型显示，病毒性心肌炎分为3期。 首先，病毒进入心肌细胞通过特定受体，柯萨奇病毒B及腺病毒通过柯萨奇和腺病毒受体(CAR)进入心肌细胞，柯萨奇病毒以衰退加速因子(DAF)及腺病毒特殊整合蛋白(αvβ3及αvβ5)作为协同受体。DCM行心脏移植的患者，
关于慢性心肌炎的基本介绍
慢性心肌炎,是一种疾病名称,症状为心悸。病初与上呼吸道感染或肠道感染症状有关，7-10天后出现胸闷、心悸、极度乏力、易出汗等症状。此时，如做心电图，可能发现有早搏等心率失常和心肌损害表现。作血沉、心肌酶测定可能升高。2-4周后查柯萨基病毒抗体，其抗心肌抗体可为阳性。
立克次体心肌炎的检查及诊断
检查 1．实验室检查 （1）血常规：白细胞计数常升高。 （2）血清学检查：外斐反应阳性，抗体效价＞1∶160。 （3）病原体分离：发热期患者的血标本可分离出病原体。 2．影像学检查 （1）超声心动图：可见心室收缩功能下降。 （2）心电图：最多的表现是一过性ST段的改变和T波地平或倒
关于心肌炎的预后介绍
心肌炎患者的预后取决于临床表现如左室功能障碍、肺动脉高压、血压持续偏低、心率增快、心肌标志物变化情况。左室射血分数正常的急性心肌炎患者，预后较好，多可自愈且无后遗症。血流动力学正常的暴发性病毒性心肌炎患者，长期预后佳，及早强化药物治疗和(或)机械循环支持患者的预后相对较好。类肉瘤病或巨细胞心肌炎
感染性心肌炎的诊断
病毒感染病程中或恢复期中如出现心脏扩大、心力衰竭、心源性休克或心律异常，应参考X线所见及心电图表现等进行观察，在排除其他心脏疾病后，则应考虑病毒性心肌炎的诊断。九省市小儿病毒性心肌炎协作组拟定的小儿病毒性心肌炎诊断标准可作为诊断参考。 1.病原学诊断依据 ⑴自患儿粪便、咽拭子分离出病毒，且在
伤寒性心肌炎的症状体征
1.有伤寒病的典型表现 典型伤寒的自然病程约为4周，可分为4期，出现高热，消化道症状，神经系统症状，肝脾肿大，皮疹等症状，而伤寒型心肌炎多发生在伤寒的极期(即发病1周后，持续2～3周)，一般伤寒常有相对缓脉(脉搏加快与体温上升不呈比例)或重脉，如患者相对缓脉不明显时要警惕伤寒性心肌炎的存在。
伤寒性心肌炎的鉴别诊断
1.风湿性心肌炎 风湿性心肌炎常有扁桃体炎或咽峡炎等链球菌感染史，抗“O”增高，血沉降多明显增快，C反应蛋白(CRP)阳性，心电图改变以P-R间期延长较常见，咽拭物培养常有链球菌生长，且多有大关节炎，鉴于风湿性心肌炎常有心内膜炎，因此二尖瓣反流性收缩期杂音多较明显，且可因瓣膜水肿，炎症出现舒张期
伤寒性心肌炎的症状体征
1.有伤寒病的典型表现 典型伤寒的自然病程约为4周，可分为4期，出现高热，消化道症状，神经系统症状，肝脾肿大，皮疹等症状，而伤寒型心肌炎多发生在伤寒的极期(即发病1周后，持续2～3周)，一般伤寒常有相对缓脉(脉搏加快与体温上升不呈比例)或重脉，如患者相对缓脉不明显时要警惕伤寒性心肌炎的存在。
关于立克次体心肌炎的基本介绍
立克次体心肌炎是指立克次体感染引起的心肌炎。其病理变化是血管炎伴动脉周围间质炎症浸润，可出现继发血栓、局灶性出血和心肌坏死。患者主要有发热、胸痛、呼吸困难、皮疹等典型临床表现。多采取对症及抗感染治疗，预后一般较好。 1．生物因素 病原体是立克次体，立克次体是一类寄生于真核细胞内的原核生物，传
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