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心电图病例分析：完全性右束支阻滞合并左前分支阻滞伴I度房室传导阻滞实例解析： 一、图例资料： 患者男性，22岁，以心悸胸闷2天前来就诊。自诉于14岁时因"先天性心脏病(室间隔缺损)"做手术治疗，具体情况不明。 心电图诊断: 窦性心律 完全性右束支阻滞合并左前分支阻滞 I度房室传导阻滞 双心室肥厚 左心房大 ST段抬高（I、AVL、V4-V6导联）请结合临床 二、知识点： 图例中基础心律为窦律,频率72bpm，QRS波群时限160ms，V1、V2导联QRS波群呈rSR’型，Ⅰ、V5、V6导联的S波粗顿。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群呈rS型，Ⅲ导联S波大于Ⅱ导联S波。QRS额而电轴在－450，考虑完全性右束支阻滞合并左前分支阻滞。PR间期230ms，考虑I度房室传导阻滞。V1导联R’波电压达2.6mv，V5导联R波达2.8mv，且P波呈双峰，结合患者室间隔缺损的病......阅读全文
心电图图例分析：心房颤动、完全性右束支合并左前分支阻滞，左心室肥大实例分析： 一、图例资料： 患者男性,87岁，临床诊断冠心病.。 心电图诊断： 心房颤动 完全性右束支阻滞合并左前分支阻滞、 左心室
心电图病例分析：三度房室传导阻滞、交界性逸搏心律伴完全性右束支阻滞实例解析：图例资料：患者男性，80岁，以头晕、乏力三月前来就诊； 心电图诊断：窦性心律三度（完全性）房室传导阻滞交界性逸搏心律完全性右束支阻滞ST段改变 二、知识点： 图例中可见明显窦性P波，窦
特发性炎症性肌病（IIM）是一组骨骼肌肌病，其特征在于对称、近端肌肉无力，与炎症浸润的组织病理学相关。根据不同的临床病理特征，包括不同的亚型：多发性肌炎（PM）、皮肌炎（DM）、包涵体肌炎（IBM）和坏死性自身免疫性肌病。虽然它们有许多相似之处，但其临床特征、组织病理和治疗各不相同。IIM除了肌
血浆D-二聚体（DD)是特异性交联纤维蛋白降解产物，正常人血中含量很低，遇血栓形成的疾病可导致DD 升高，近年来血浆DD 检测作为PE 诊断的过筛试验已得到业界认同，相关文献报道D-二聚体对急性肺血栓栓塞的阴性预测价值接近100%，也就是D-二聚体不高可以排除急性肺血栓。由于有检查方便与非创
随着外科学及现代麻醉学科的高速发展，我国门诊手术、各种有创检查和治疗越来越多，麻醉医师的工作范畴也得到大大拓展，出现在手术室外的众多场所，使麻醉医师为更多大众所接受，但是同时也存在巨大风险。手术室外麻醉（Out Operating Room Anesthesia）主要指在除手术室以外的场所为接受
室速常发生于各种器质性心脏病患者。最常见为冠心病，特别是曾有心肌梗死的患者。其次是心肌病、心力衰竭、二尖瓣脱垂、心瓣膜病等，其他病因包括代谢障碍、电解质紊乱、长QT综合征等。室速偶可发生在无器质性心脏病者。室速的临床症状轻重视发作时心室率、持续时间、基础心脏病变和心功能状况不同而异。非持续性室速（发
患者，女，42岁，安徽东至县人。于2008年6月4日入院。主诉：发热4天，无尿1天。现病史：患者4天前无明显诱因下出现畏寒、发热，发热呈持续性，体温在38℃以上。当地医院拟诊“急性上呼吸道感染”，予“青霉素、双黄连”静滴，发热症状无好转，查血吸虫间接红细胞凝集试验（I HA）阴性，有轻微腰痛。1
胎膜早破（PROM），是指胎膜在临产前发生自发性破裂，依据发生的孕周分为足月胎膜早破和未足月胎膜早破。足月单胎胎膜早破发生率为8％；单胎妊娠胎膜早破发生率为2%~4%，双胎妊娠膜早破发生率为7%~20 %，未足月胎膜早破是早产的主要原因之一。 绒毛膜羊膜炎是胎膜早破的常见并发症，两者互为因果。绒
诊断类风湿关节炎，看的不仅仅是类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体。首先回顾一则病例患者，女，49岁，以“反复多关节肿痛7年余，加剧1周。”入院。患者7年余前无明显诱因出现双手近端指间关节肿痛，伴晨僵，曾就诊当地医院，查类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体均正常，双手关节X线片未见明显骨质异常，未
浮肿是机体细胞外液中水分积聚所致的局部或全身肿胀。浮肿常是心脏病、肝病、肾病，内分泌等疾病的信号，有些浮肿如果治疗不及时，可能带来严重后果。 病例介绍患者，女，53岁，工人。主诉：双下肢水肿、乏力50余天，加重伴气促、胸闷1月。现病史：患者50余天前无明显诱因双下肢浮肿，以双踝部为主，伴乏力，夜
病例介绍一、突发四肢软瘫，急来医院就诊患者，男，18岁，学生。放暑假在家，因家人发现四肢活动失灵急来就诊。入院前1天晚上饮食正常，上网学习到20点休息，次日早8点发现患者四肢无力，不能动，无发热，无呼吸困难，无头痛呕吐及抽风发作，无意识障碍，无大小便失禁。否认饮酒或外伤史。既往健康，上学查体发现乙肝
心悸胸闷与咳嗽，不明咯血后干扰。四大症状如何解，悉心梳理除烦恼。病例介绍 一、隐潜式发病，掺杂它病中。咯血突至，呼吸循环症状交叉 患者，男，45岁，乡村医生 主诉：心慌、胸闷伴季节性咳嗽20年，咯血2次。 现病史：于20年前开始出现心慌、胸闷，活动后加重，休息后可缓解。能胜任一般体力劳动。每
腹泻是一种常见症状，常被认为是由肠炎、消化不良等引起，很少引起重视。肝病患者服药后腹泻症状不缓解时，需警惕***性腹泻。一、临床资料一般资料：患者，男，32岁，农民。主诉：腹痛、腹泻20余天。现病史：患者于20余天前无明显诱因出现腹泻，大便为稀水样便或黄色稀便，不成形，一日数次。无发热、无下坠感。伴
哮喘突发胸痛，疾病又添新症。一个胸痛症状，且看诊断流程。病例分析一、确诊哮喘患者，突然出现胸痛患者，女，49岁，因反复喘息17年，加重伴呼吸困难10小时急诊入院。入院查体：体温36.5°C，脉搏120次/分，呼吸30次/分，血压90/60mmHg.急性重病容，神志清，精神萎靡，口唇紫绀，端坐呼吸，呼
国内外多部指南建议使用心肌肌钙蛋白（cTn)和B型利钠肽（BNP）/N末端B型利钠肽原（NT-proBNP)用于急性冠状动脉综合征（ACS）和急、慢性心力衰竭的诊断、鉴别诊断和危险分层，以指导相关治疗。鉴于胸痛和胸痛等同症状以及胸闷（呼吸困难）是心血管病患者常见症状，而现场快速检测（point-of
脑干脑炎病因和发病机制多不明确，可能为病毒感染或炎性脱髓鞘。由于后组颅神经与脑干联系紧密，脑干病变直接损害后组颅神经时需要仔细鉴别。青年发热病加重，定向诊断在神经。命悬一线医治难，定性定位怎样断？病例介绍患者，女，28岁，农民。主诉：发热、头痛、腰痛12天，伴呛咳、复视2天。现病史：患者于12天前无
肾病综合征，诊断要厘清，悉心辨良恶，治疗不放松。肿瘤相关肾小球疾病（又称肿瘤相关性肾病综合征）容易误诊和漏诊，导致延迟治疗。当实体肿瘤早期症状不典型时可以肾病综合征（NS）症状而首发。但NS由多种病因引起，是以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。当
近年来，随着人们生活压力的加大、空气环境的改变，呼吸系统疾病和心血管系统疾病发病率也在逐年上升。肺动脉高压病因多样，病情复杂，主要是由肺小动脉病变导致的肺部动力阻力增大，从而肺动脉压增高[1]。因此，初期发现、初期治疗对肺动脉高压患者愈后具有重要意义。目前，公认的标准诊断方法是右心导管直接检测法
老年急腹症是以急性腹痛为主要特征，并伴有急性全身症状等一系列表现的一种多发病。具有起病急、发展快、病情重、变化多和病因复杂等特点。由于脏器功能减退，反应能力降低，临床表现不典型，易招致误诊误治。因此，对于老年急腹症，一定要掌握其特点及病情变化规律，以达到早期正确诊断和及时有效治疗。病例回顾患者，男，
慢性腹泻是一种常见临床症状，并非一种疾病。是指病程在两个月以上的腹泻或间歇期在2～4周内的复发性腹泻。病因较为复杂，病程迁延。根据病因不同，临床症状多样化，治疗原则各异。在青年发病人群中，慢性迁延性腹泻长期不愈，见于多种病因，大致可分为全身性疾病、肝胆胰腺疾病和胃肠道疾病。当长期腹泻伴肝功损害时，需
介绍 心源性休克（CS）的特征是由心输出量（CO）和氧输送（DO2）不足引起的外周血管收缩和严重的终末器官损伤。总体而言，心源性休克累及心肌收缩力 的显著降低，而心肌收缩力的显著降低可渐进性、潜在地导致心输出量减少、血压降低以及进一步的冠状动脉缺血，所有这些都可能导致进一步的心肌收缩力降低和 多器
一、病例引发的思考 患者女性，61岁，主因“左侧肢体无力伴言语不清2 h”于2019年12月25日就诊于北京天坛医院神经内科急诊。患者平素体健，否认高血压、冠心病、糖尿病、心房颤动、心脏瓣膜病等病史，就诊时血压 165/110 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。患者初诊时NIHSS评分
第一部分 动物模型的分类一、按产生原因分类（一）自发性动物模型（Spontaneous Animal Models）是指实验动物未经任何有意识的人工处置，在自然情况下所发生的疾病。包括突变系的遗传疾病和近交系的肿瘤疾病模型。突变系的遗传疾病很多，可分为代谢性疾病、分子疾病和特种蛋白质合成异常性疾病。
羊水栓塞（AFE）是指羊水进入母体血液循环引起的急性肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血、肾衰竭甚至骤然死亡等一系列病理生理变化过程。是产科特有的、罕见的、极其严重的分娩期并发症，其临床特点为起病急骤、病情凶险、难以预测，病死率高、可导致母儿残疾甚至死亡等严重的不良结局。 历史：1926年首次描述了
反复咳嗽伴咳血，鉴别诊断一大摞。更有高粘滞血症，最后诊断是什么？ 病例介绍 一、反复咳嗽、痰血，是慢性支气管炎还是支气管扩张？ 男，43岁，农民，未婚。 主诉：反复咳嗽、咳痰、痰血5年，加重伴下肢浮肿4月。 现病史：患者于5年前受凉后开始咳嗽、咳痰，伴发热，畏寒，无寒颤，体温38.5°C。无
有些糖友可能知道，近年有一种降糖药叫胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂，是目前炙手可热的降糖新药。目前国内获批上市的每周1次的长效GLP-1受体激动剂有注射用艾塞那肽微球、度拉糖肽和洛塞那肽。 以往采用注射用药降糖的糖友每日需要多次注射，而注射时间还受到进餐时间的影响，这就造成有些糖友
有些糖友可能知道，近年有一种降糖药叫胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂，是目前炙手可热的降糖新药。目前国内获批上市的每周1次的长效GLP-1受体激动剂有注射用艾塞那肽微球、度拉糖肽和洛塞那肽。 以往采用注射用药降糖的糖友每日需要多次注射，而注射时间还受到进餐时间的影响，这就造成有些糖友
钟。 这是前几天接诊的一个胸痛死亡病例，个人觉得这个病人的死亡要为所有的胸痛病人敲响警钟。早晨8：38，接到调度电话：去邻近县医院接诊一例急性胸痛病人。赶到县医院的时候，县医院的医生进行交接：病人女，49岁，突发胸痛一个多小时。当日早晨7：30左右突发心前区疼痛，拨打120急救电话，急救人
肺高血压（PH）是左心疾病常见的并发症，是对左心充盈压更为准确地说是左房压升高的被动反应。左心疾病引起的肺高血压称为左心相关肺高压 （PH－LHD），其血流动力学定义为毛细血管后肺高压，即静息状态下右心导管测得平均肺动脉压（mPAP）升高?25mmHg且肺动脉楔压 （PAWP）＞15mmHg。左
案例回顾 2020-7-15，患者，女，49岁，以“咽喉肿痛、咳嗽咳痰三天余”为主诉就诊。患者神志清，精神差，视诊可见双侧扁桃体肿大，有脓点 ，咽喉壁红肿疼痛，吃东西难以下咽，近日出现咳黄浓痰，气促等临床表现，听诊双肺阴性。 初步诊断：上呼吸道感染。 &nb