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2:1房室阻滞合并完全性右束支阻滞心电图解析

2:1房室阻滞是一种特殊类型的二度房室传导阻滞，指P波每隔一次被阻滞而不能下传。由于文氏型阻滞和莫氏型阻滞均可引起2:1房室阻滞，且PR间期固定，有时不易区别2:1房室阻滞是属于二度Ⅰ型还是二度Ⅱ型。一般来说二度Ⅱ型较为常见。 心电图表现： 1、可见P波按顺序地发出。 2、P波每间隔一次被阻滞不能下传心室，可见脱落QRS波群的窦性P波。 如图：患者女性，78岁，以头晕4天，晕厥4小时前来就诊。 心电图分析： 基础心律为窦性，PR间期固定（150ms），PP间期固定（720ms），但图中可见有50%的P波被阻滞，末能下传，仅有50%的P波下传。QRS波群在V1导联呈rsR’型，Ⅰ、Ⅱ、V5、V6导联可见S波粗钝，符合完全性右束支阻滞图形； 心电图诊断： 1、窦性心律； 2、2:1房室传导阻滞； 3、完全性右束支阻滞。 鉴别诊断： 2:1房室传导阻滞是要与房性早搏二联律伴末下传相鉴别的，2:1房室传导阻滞......阅读全文